急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是一种发病急,病情凶险,并发症多,病死率高的急腹症。近年来对其发病机制和现代治疗（包括非手术治疗和手术治疗）的探讨,对细胞因子、炎症介质、血液透析、高脂血症、营养支持等的研究,对AHNP的手术指征、手术方法、感染清除、引流方法等认识的进展,对提高AHNP治疗的成功率提供了有力的支持。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种发病急,病情凶险,并发症多,病死率高的急腹症。近年来对其发病机制和现代治疗(包括非手术治疗和手术治疗)的探讨,对细胞因子、炎症介质、血液透析、高脂血症、营养支持等的研究,对AHNP的手术指征、手术方法、感染清除、引流方法等认识的进展,对提高AHNP治疗的成功率提供了有力的支持。     

急性出血坏死性胰腺炎治疗方法的变化及结果

１　临床资料１．１　一般资料　自１９９６年１月始共收治急性胰腺炎病人８２例,其中急性水肿型４２例,急性出血坏死性４０例。在ＡＨＮＰ４０例中,急诊手术组２０例,年龄２０～７５岁,平均年龄４２．８岁,男９例,女１１例;腹腔灌洗组病人２０例,年龄２０～７４岁,平均年龄４１．７岁,男１０例,女１０例。１．２　诊断　所有急性出血坏死性胰腺炎依据临床症状、体征、血、尿淀粉酶值升高、Ｂ超、腹穿抽得血性渗液、腹穿液淀粉酶升高明确诊断,其诊断标准一致,回顾性采用ＡＰＡＣＨＥ—Ⅱ评分评价胰腺炎的严重程度无差异。１．…     

急性出血坏死性胰腺炎1例的整体护理

急性出血坏死性胰腺炎是外科严重的急腹症之一,病情发展迅速、凶险,并发症多,病死率极高.我科2003年10月份收治1例急性出血坏死性胰腺炎,我们对该患者实施了整体护理,现总结报告如下.     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎术后的护理方式。方法：对笔者所在院16例急性出血坏死性胰腺炎术后患者进行监测和护理。结果：16例急性出血坏死性胰腺炎手术患者治愈11例,治愈率68．75％,好转1例,死亡4例,死亡率25％。结论：严密监测,精心护理,认真负责的工作态度,熟练的技术,能提高患者的治愈率,降低死亡率。     

急性出血坏死性胰腺炎并发胃穿孔一例报告

患者 ,男 ,37岁 ,因上腹疼痛 8天伴呕血 9次 ,于 2 0 0 1年 3月 5日入院。患者于人院前 8天因饮食不当 ,出现上腹持续剧烈性疼痛 ,难以忍受 ,并牵涉肩背部疼痛。在当地县医院诊治 (具体不详 )。腹痛稍缓解 ,但患者出现腹胀难忍 ,并呕吐咖啡色物 9次 ,总量约 10 0 0 m l左右 ,精神差 ,近日来未解小便 ,呼吸困难 ,鼻衄。既往体健无过敏史。入院查体 :T38℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP2 0 / 10 kpa (15 0 /80 m m Hg) ,急性重病容 ,抬入病房 ,神清合作 ,面色腊黄 ,全身皮肤粘膜灯光下无黄染。双上肢肘关节处皮下紫癜 ,胸部皮肤可见静脉曲…     

出血坏死性胰腺炎并发症防治探讨

出血坏死性胰腺炎的严重并发症，是本病死亡的主要原因。我科自2000年1月至2003年6月，经手术治疗出血坏死性胰腺炎共19例，其中11例，发生一种或数种并发症，发生率63％（11／19）。     

急性出血坏死性胰腺炎的整体护理

急性出血坏死性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是非常严重的外科急腹症之一。其病情凶险,发展迅速,并发症多,病死率极高。笔者所在科自2005年1月以来,共收治SAP患者39例。经过精心治疗,并配合以患者为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性,重视健康教育和心理护理的整体护理,38例患者治愈出院,死亡1例。     

青少年急性重症胰腺炎16例临床治疗体会

急性重症胰腺炎或称出血坏死性胰腺炎，发病急，死亡率高。我院2001～2005年共收治青少年重症胰腺炎患者16例，笔者在治疗过程中的心得体会报告如下。     

不同时期手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的疗效比较

急性出血坏死性胰腺炎病情严重,凶险,发展迅速,并发症多,虽经积极的内、外科治疗,至少需要数周后才能逐渐恢复,目前病死率国内报告为30.2%～39.3%,国外报告为20．0％～60．0％,少数病例可发生猝死。以往多数人认为急性出血坏死性胰腺炎以手术治疗为重点,治疗越早,效果越好,但近年来却有很多观点认为急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗并非越早越好,而应进行延期手术,在炎症得到较好控制时再进行手术效果更好。     

急性坏死性胰腺炎45例临床分析

急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病因复杂 ,发病机理尚不完全清楚 ,全身并发症较多 ,临床表现不尽相同 ,治疗方案尚在进一步探讨中。从 80年代初的“早期手术、扩大手术”演变到 80年代末的“手术治疗”和“非手术治疗”并存的“个体化治疗方案”、至 90年代初发展到按病程分期的治疗方案。本院总结了 4 5例ＡＮＰ的治疗经验 ,以探讨较为全面而合理的治疗方案。1　临床资料1·1　一般资料　本组 4 5例 ,男 2 7例 ,女 18例 ,年龄18～ 2 7岁。其中有病因可查的 9例 ,均为 ( 2 0 % )胆道疾病 (胆石症 5例 ,胆囊炎 3例 ,胆道蛔虫 1例 ) ;有诱因可查者…     

老年急性出血坏死性胰腺炎治疗50例分析

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法。方法将25例早期手术与25例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率(68·0%)和病死率(48·0%)均显著高于非手术组,并发症发生率(36·0%)和病死率(16·0%),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论降低老年AHNP病死率的关键在于治疗伴发病和防治并发症。     

急性坏死性胰腺炎并发胰瘘病人的护理体会

胰瘘是急性出血坏死性胰腺炎死亡率最高的并发症。我院外科自2000年元月以来，对5例并发胰瘘病人进行了治疗，疗效显著，现就临床护理体会介绍如下：     

急性出血坏死性小肠炎的临床诊疗体会

目的探讨急性出血性坏死性小肠炎（ANHE）的诊疗方法。方法回顾分析本院2007年1月～2011年1月收治的15例ANHE患者的临床资料,总结ANHE的临床特点、诊断和治疗。结果15例ANHE患者手术治疗8例,保守治疗7例（死亡1例）。结论ANHE误诊率高,腹腔穿刺、x线、B超是主要诊断方法。ANHE病因复杂,早期诊断、合理治疗才能降低本病病死率。     

急性坏死性胰腺炎的诊断及手术治疗

急性坏死性胰腺炎是一种比较凶险的急腹症,不仅是胰腺的局部炎症,而是常涉及多个脏器改变的全身性疾病,并发症发生率及死亡率均较高。我院1999年3月～2002年8月收治18例患者,现报告如下。 1 临床资料本组男10例,女8例。年龄18岁～72岁,平均42.3岁。诱因为胆源性疾病5例,暴饮暴食4例,大量饮酒6例,外伤1例,原因不明2例。患者表现为剧烈腹痛,向肩部及腰背部放射,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐、体温升高、腹胀,严重时可出现休克。查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音消失。     

老年人急性重症胰腺炎32例诊治体会

本院自1993年10月至2000年1月共收治老年人急性胰腺炎49例,其中32例为急性重症胰腺炎(ASP)。现将其临床诊治体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料老年人ASP患者32例,男15例,女17例。平均年龄66.4岁(60岁～85岁)。发病至入院时间6小时、26天。发病原因:胆源性疾病25例,饮酒进食油腻食物4例,原因不明3例。临床表现见附表。Ranson分级平均4项。20例行腹部CT检查,参照Balthazar等的CT分级标准:C级12例,D级3例,E级5例。伴随疾病:糖尿病4例,十二指     

重症急性胰腺炎40例治疗体会

目的总结40例重症急性胰腺炎（SAP）治疗体会。方法总结近10年来我院治疗SAP40例的，1盘床资料。结果40例中，救治成功36例，死亡4例。结论①对重症急性胰腺炎首先采取保守治疗，一旦发生弥漫性腹膜炎，腹腔穿刺抽出混合渗液则多为手术指征。②手术多采用胰腺被膜松解，但不做过份松解，达到既改善胰腺血运，减少胰腺进一步坏死，又不影响胰腺血运为目的，大剂量的生理盐水腹腔冲洗，充分洗净腹腔内的有害致炎因子，减少腹腔组织损伤。腹腔置多管引流，严重病例于十二指肠降段末端下蕈状引流，大网膜包裹，晚期可做营养管用。③预防感染，可选用既能穿透血胰屏障又针对敏感的肠道细菌的抗生素，多选用喹喏酮类和泰能作为首选。④病情稳定尽早实施肠内营养，以保护肠粘膜屏障，并促进肠蠕动恢复。     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎非手术治疗的方法及手术时机。方法 总结我院1996至2001年收治的50例重症急性胰脉炎的治疗方法。结果 胆源性胰腺炎10例，非胆源性胰腺炎40例，手术12例，并发症为：腹腔积液、胰腺及胰周组织坏死、胰腺脓肿、假性囊肿、糖尿病、肠系膜血管栓塞。结论 非手术治疗方法是治疗重症胰腺炎的主要治疗手段，及时可靠的手术治疗是提高治愈率、降低死亡率最有效的方法。     

玻璃体出血1例治疗体会

玻璃体出血的治疗,过去单以西药治之,效果常不够理想。笔者曾接诊1例难治性玻璃体出血的患者,经中西医结合以中医治疗为主,辅以西医治疗,收到了较为满意的效果,现报告如下。