髓质海绵肾的影像学诊断

目的　结合文献复习进一步探讨髓质海绵肾各种影像学检查方法的临床应用价值。方法　回顾分析了 11例髓质海绵肾腹部平片 ( 1例 )、静脉肾盂造影 (IVP) ( 2例 )、B超 ( 3例 )及CT( 9例 )表现。结果　X线平片 1例 1肾见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP 2例 3肾显示收集管呈线状、刷子状、囊状扩张。B超 3例 5肾见肾髓质内有散在密丛状排列的强回声光点 ,后方伴有声影 ,2例 3肾集合管呈囊样扩张。CT 9例 16肾有沿肾髓质分布的海绵肾结石 ,3例 5肾增强CT扫描后见结石被造影剂覆盖 ,同时有增强的条纹状高密度影从乳头伸向髓质。结论　平片、IVP、B超、CT均可用于诊断髓质海绵肾 ,X线平片、IVP仍是首选检查方法 ,IVP对集合管的扩张显示较为特异、直观 ,B超特别是CT对海绵肾结石显示率高 ,对集合管的扩张也能做出一定评价     

髓质海绵肾的影像学诊断（附13例报告）

目的研究髓质海绵肾（MSK）的影像学表现，并提高其诊断准确性。方法临床疑诊MSK的13例患者中，起先8例经X线平片检查，11例经超声检查，7例经CT平扫，其中，3例又经CT增强扫描，随后，11例经静脉肾盂造影（IVP）证实，2例经手术病理证实。对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果IVP显示集合管呈线状、囊状扩张。X线平片显示肾乳头、髓质区簇状排列的圆形、椭圆形致密影。超声显示围绕肾髓质放射状分布的小回声区和强回声光点。CT平扫示环绕肾小盏分布的点状或簇状结石影，髓质区饱满、明显增大，呈低密度影，增强后，结石影周围的集合管内造影剂蓄积，造成结石影增大的假象。结论IVP是诊断本病例的金标准，但它属于有创性检查，X线平片可作为本病的首选检查方法，而CT能清楚显示肾内结石的形态、大小及分布状况，尤其是髓质增大且呈低密度是本病一新的重要征象之一。     

髓质海绵肾影像学诊断（附2例分析）

患者1 男 39岁，主诉左腰背痛3d门诊就医、体检：左肾区叩击痛（＋），无尿频、尿急，尿检常规无异常。B超诊断为：左输尿管结石伴左肾积水，临床拟诊断：左输尿管结石。X线所见：平片左肾髓质区见少量散在之小结石影，左输尿管走行区见一绿豆大之结石影。静脉造影：左肾盂肾盏显影，每个小盏外侧附近均见充盈造影剂的小囊环绕，呈花束状（见图1）结石聚积于其中。X线诊断：左侧髓质海绵肾。     

髓质海绵肾的影像学表现

目的分析髓质海绵肾（MSK）的影像学表现,以期提高对该病诊断的正确性。方法回顾性分析8例MSK在腹部X线平片I、VP、CT及MRI上的影像表现,并进行文献复习。结果 8例中累及右肾4例,左肾2例,双侧肾2例。腹部X线平片5例见肾内多发小结石呈散在或簇状排列,3例未见异常。静脉肾盂造影6例肾功能正常,肾盏外围扩张的集合管内见造影剂充盈,使肾锥体呈花蕾状或葡萄串状致密影,结石位于扩张的集合管内;2例肾盂肾盏扩张,造影剂显影延迟。CT检查可以发现腹部X线平片未能显示的细小结石,增强扫描见肾锥体呈条纹状或小囊状扩张。MRI检查见肾锥体内结石在T1WI及T2WI均呈低信号,T2WI及MRU成像肾锥体内可见条纹状、放射状及小囊状高信号影,大小不等。结论 MSK有其特征性影像表现I,VP、CT、MRI都有助于MSK的诊断,但以IVP检查为首选。     

高原性肺水肿X线表现（附54例分析）

目的探讨高原性肺水肿X线影像特点及其诊断价值.材料和方法分析54例高原性肺水肿患者发病2天内胸片特点.结果(1)肺内改变有毛玻璃状、斑点状、小片状影、肺门区块状影、弥漫性实变等五种类型,常混合出现,可单侧或双侧,以右侧略多;(2)心脏改变右室轻度增大、心腰略丰满;(3)肺门改变中心分布为主者肺门影模糊,增大不明显;肺野分布为主者,肺门影正常;(4)胸膜改变常伴有水平裂增厚.4～5天复查,上述改变完全消失.结论X线胸片的影像特征对诊断高原性肺水肿有一定的临床价值.     

胆石性肠梗阻的X线诊断(附8例报告)

本文报道8例胆石性肠梗阻,并复习有关文献。较大的胆石常经胆肠瘘进入肠道。结石直径大于4cm,肠腔狭窄等因素都易导致结石在肠道内嵌顿。本病多见老年慢性胆囊炎胆石症患者,女性尤为好发,临床上小肠梗阻常为不完全性,症状呈间断变化为其特征。主要X 线表现有:(1)肠梗阻;(2)腹部直接或间接显示胆石影;(3)胆管积气或存在胆肠瘘。CT 和超声对诊断有帮助。胆石嵌顿于十二指肠球部造成胃出口梗阻为本病的罕见类型,称为Bouveret‘s 综合征。     

双侧胸腔异位肾一例

患者女,92岁。心悸、气促3d。体检:心肺及腹部未见异常。实验室检查:肝、肾功能正常。心电图正常。X线检查:双侧胸腔下部脊柱旁,见较对称椭圆形软组织密度影,图1、2双侧胸腔下部椭圆形软组织密度影,密度均匀,边缘光滑、清晰图3、4双侧胸腔下部软组织密度灶,其内显示肾内结构密度均匀,边缘清晰、锐利,约9.2cm×4.3cm大小(图1、2)。双肺肺气肿征。CT检查:平扫,双侧胸腔下部脊柱旁见4.0cm×3.7cm×9.1cm大小椭圆形软组织密度影。其内清晰显示肾内结构。扫描追踪至原肾窝内未见肾影(图3、4)。影像诊断:双侧胸腔异位肾。讨论单侧或双侧肾不正常…     

特发性弥漫性肺间质纤维化的X线诊断

本文报道5例经病理证实的特发性弥漫性肺间质纤维化的X 线表现。1例为急性型,表现有肺纹理增深及小片状云絮影.4例为慢性型,表现有;(1)网织状影,以两肺中下部外周为主;(2)结节影,与网织影混杂使肺呈毛玻璃状;(3)蜂窝肺,为本病的特征性改变,在高千伏胸片及CT片上显示更清楚;(4)肺气肿、肺大泡及气胸为蜂窝肺发展的结果.     

男性乳腺发育症临床X线分析(附11例报告)

目的旨在提高对男性乳腺发育症的认识.方法收集原发性乳腺发育症11例,回顾性分析本症临床及X线表现.结果X线表现分为三种(1)团块状,为类圆形或椭圆形密度增高、边缘较清;(2)斑片状,呈不均匀斑片状密度增高、无明显边缘影;(3)小结节状,为不规则的小结节状影.结论男性乳腺发育症X线检查具有确诊意义.诊断时需与男性乳腺癌及假性乳房发育相鉴别.     

16层螺旋CT诊断肾钙乳症1例

患者女,30岁。左腰部疼痛3天,无尿频尿急及肉眼血尿,实验室检查血、尿常规未见异常。于当地行腹部X线检查考虑左肾上部结石而来我院就诊。仰卧位腹平片示团状的密度不均增高影,约3.8cm×4.0cm。立位腹部平片显示为左肾区半月形密度不均增高影,边界清楚。CT扫描:左肾上部背侧实质内见大小约3.6cm×3.8cm的类圆形密度不均影,与肾实质分界清楚,其前部囊液密度CT值18HU,后部可见半月形高密度影,CT值600HU,前缘可见液液平面(图1)。于次日行俯卧位扫描,可见低高密度影移至腹侧,并且位于病灶的最低处,双肾盂未见明显扩张,输尿管显示不清(图2)…     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的探讨少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现特点,提高术前CT诊断水平。资料与方法回顾性分析6例少脂肪肾AML的CT表现,并与手术病理标本对照。结果6例均表现为实性肿块,5例CT增强各期均发现散在点状低密度影,尤以薄层静脉期显示最清晰。大体标本及镜下均见散在小结节状脂肪组织。结论散在点状低密度影在一定程度上反映了少脂肪肾AML中脂肪成分,有助于少脂肪肾AML的定性诊断。     

胸腔异位肾一例

患者　男 ,5 4岁。平素身体健康。外院健康体检时发现左侧胸部肿块来我院进一步检查。X线胸部正位片示左下胸一致密块影 ,左心缘及左膈面显示不清 ,侧位观该肿块位于后下纵隔区 ,部分与脊椎重叠 ,其内可见一气液面。CT平扫示该肿块内可清楚地辨认出肾盏、肾盂结构 ,左膈肌抬高 (图 1)。静脉肾盂造影可见拉长的肾盂及肾盏 ,肾分泌功能良好 ,未见结石等其他异常征象(图 2 )。综合影像表现诊断 :左侧胸腔异位肾图 1　CT平扫示左下肺肿块内可清楚地辨认出肾盂、肾盏结构　图2　静脉肾盂造影可见拉长的肾盂及肾盏 ,肾分泌功能良好胸腔异位肾一…     

驼峰肾（附4例报告）

驼峰肾（humped kindey)是一种肾脏形态正常的局部变形，多见于左肾，X线表现为肾影外线的局部隆起，应与肾内外一些病变鉴别，驼峰肾国内尚未见报道，我们曾先后见到4例，其中前2例曾作了手术探查，现报告如下，供同道参考。     

肾造影体层摄影对慢性肾盂肾炎的诊断价值：附14例X线分析

本文对经肾造影体层摄影而确诊为慢性肾盂肾炎者14例,进行肾体积测量及X 线分析,确定为两侧性病变者12例,一侧性病变者2例。26个病肾皆有不同程度的肾实质萎缩,以肾极部分最多发;但肾长径不一定缩短。其中19个肾脏具有凹陷性疤痕伴邻近肾盏改变的X 线特征。轻微的疤痕不引起邻近肾盏改变而只表现为肾实质厚度的轻度缩小,对此,细致的肾体积测量可以避免或减少单凭视觉观察的差误。肾造影体层摄影清晰显示肾解剖结构和轮廓,能提高对本病的检出率和诊断率,对本病诊断有一定价值。     

早产儿支气管肺发育不良的X线表现

目的 分析早产儿支气管肺发育不良的X线表现,提高对支气管肺发育不良的诊断.方法回顾分析11例早产儿支气管肺发育不良的动态胸片检查表现.结果 支气管肺发育不良的胸部X线表现主要为弥漫混浊影,线网状影,小囊状透亮影,肺过度膨胀.出现以上2种X线表现者4例,分别为弥漫混浊影和线网状影2例,弥漫混浊影和小囊状影1例,弥漫混浊影和肺过度膨胀1例;3种X线表现以上者2例,均表现为弥漫混浊影、小囊状透亮影及线网状影;上述4种X线表现均有的有1例.结论 支气管肺发育不良的胸部X线有一定的特征性.     

男性膀胱内金属异物一例报告

男性患者,14岁,学生。一年来常感下腹部不适,反复出现尿疼、尿频及终未血尿,按膀胱炎治疗效果不佳,近一月来,尿疼、尿频、排尿困难加重入院。 尿实验室检查:黄色,稍混浊,呈酸性,蛋白( ),红细胞( ),白细胞( ) X线检查;(图1)腹部平片见膀胱区一团扭曲成块的线样不透光异物,密度极高,线样影周围有较淡之密度增高影包绕。诊断为膀胱内线样金属异物。     

多层螺旋CT与X线摄影检出矽肺病灶的差异分析

目的探讨矽肺患者多层螺旋CT与数字X线摄影图像特征。方法对140例患者进行X线平片检查及多层螺旋CT检查。观察矽肺患者多层螺旋CT与数字X线摄影图像特征。根据中华医学会相关标准对矽肺进行分级,观察多层螺旋CT与数字X线摄影对不同分期矽肺患者诊断情况。结果 1矽肺的多层螺旋CT及数字X线摄影征象包括纤维索条影、肺气肿、结节影、空洞、钙化、小阴影及斑片状影,其中结节影、纤维索条影及斑片状影比例最高。多层螺旋CT对各种征象显示更加清晰,其中多层螺旋CT对纤维索条影、肺气肿、结节影、钙化的显示率显著高于数字X线摄影,差异具有统计学意义(P0.05)。两者对空洞、小阴影及斑片状影的显示率间无统计学差异(P0.05);2140例矽肺患者中,多层螺旋CT共检出Ⅰ期患者30例,Ⅱ期患者85例,Ⅲ期患者25例;数字X线摄影共检出Ⅰ期患者10例,Ⅱ期患者65例,Ⅲ期患者20例。多层螺旋CT对Ⅰ期患者检出率显著高于数字X线摄影,差异具有统计学意义(P0.05)。两者对Ⅱ期及Ⅲ期检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与数字X线摄影比较,多层螺旋CT在矽肺检查中优势更明显。     

胃气囊影的形态学变化在诊断婴儿胃扭转的价值

目的　探讨腹部仰卧位X线平片上胃气囊影的形态学变化对诊断婴儿胃扭转的价值 ,以减少患儿接受的辐射量。资料与方法　观测和分析胃扭转组 (14例 )及非胃扭转组 (10 0例 )X线平片上胃气囊影的形态学表现 ,包括 :(1)胃气囊影纵轴与体中线的头侧夹角 (MCL角 ) ;(2 )体中线上胃气囊影上界与心膈交界面的距离 (S H间距 ) ;(3)胃气囊影右端是否跨越体中线 ;(4 )胃气囊影大小弯位置的变化。结果　两组在MCL角和S H间距方面有显著差异 (P <0 .0 0 1)。胃气囊影MCL角增大、S H间距缩短及大小弯倒置是胃扭转组所具有的特征性变化。结论腹部X线平片上MCL角 >95°,S H间距 <10mm及大小弯倒置的胃气囊影是诊断婴儿器官轴型胃扭转的准确、可靠依据。     

X线平片及MRI诊断动脉瘤样骨囊肿的价值

目的评价X线平片与MRI检查对动脉瘤样骨囊肿(ABC)的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的ABC的影像学表现,15例均行X线检查,5例行MRI检查。结果(1)15中例ABC发生于长骨13例,肋骨及骨盆各1例;(2)皂泡状或吹气球样膨胀性骨质破坏:X线15例,MR5例;(3)病灶内骨小梁间隔或骨嵴:X线11例,MR4例;(4)局限性骨质硬化:X线10例,MR4例;(5)骨壳边缘不全病理骨折:X线3例,MR1例;(6)骨膜反应:X线1例;(7)软组织肿块:无;(8)病灶内单发或多发囊肿:MR4例;(9)液-液平面:MR1例。结论X线平片显示病变的整体形态有优势,结合MRI显示病变组织成分综合分析有利于提高ABC的诊断符合率。     

隐原性弥漫性肺间质纤维化的X线诊断

本文报道经肺活检证实的10例隐原性弥漫性肺间质纤维化的X线改变。其表现有:(1) 胸廓缩小;(2) 广泛分布于肺野的结节影或网状结节影,以肺外周为主;(3) “蜂窝”肺;(4) 紊乱长线条影,分布以肺外周为主;(5) 肺门无明显增大淋巴结;(6) 可合并肺内感染、肺大泡、肺气肿和气胸。并提出其诊断要点。