129例单操作孔胸腔镜手术配合体会

胸腔镜手术fvideo—assisted thoracoscopic surgery，VATS）已经成为胸外科的主要手术方法之一，能完成大多数胸外科疾病的手术治疗。传统VATS做3个切口，即胸腔镜孔、主操作孔、副操作孔。副操作孔多位于腋后线与肩胛下线之间第6～8肋间，此处肌肉厚实、层次多、血供丰富，容易出血且不易止血；另外，后肋间隙较前肋间隙狭窄，通过副操作孔进行操作易损伤肋间神经，术后患者常感疼痛明显。因此，Salati等”’取消了副操作孔，延长腋前线的主操作孔0．5～1．0cm，采用单操作孔完成部分胸部疾病的胸腔镜手术。单操作孔VATS只有2个切口，1个胸腔镜孔和1个操作孔，所有操作均在操作孔下完成。2008年1月一2012年12月，我院共完成单操作孔胸腔镜手术129例，疗效满意。现将手术配合总结如下。     

胸腔镜治疗自发性气胸73例的体会

目的 观察电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的效果.方法 回顾性分析VATS治疗自发性气胸73例患者的临床资料.结果 73例患者均完成手术,治愈出院,随访1年无复发.结论 应用VATS 治疗自发性气胸疗效确切,操作熟练的胸腔镜手术可以达到常规开胸手术的治疗效果.     

单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例)中11例患者肌无力症状术后不同程度好转(单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例),4例患者术后肌无力症状无明显改善(单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例),15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。     

电视胸腔镜手术配合体会

电视胸腔镜手术（video—assisted thoraeoseopic surgery,VATS）是近年来兴起的微创胸外科手术,仅需在胸壁上作2～3个约1．5cm左右的切口,在腔镜下进行手术操作,能完成部分既往需要常规开胸的胸腔手术。VATS具有创伤小、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快、符合美容要求等优点。我院于2005年8月～2008年12月共完成了电视胸腔镜手术38例,现将术中的配合体会介绍如下。     

胸腔镜下肺叶切除术

随着内镜器械改进和操作技术熟练,电视辅助胸腔镜外科(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术适应证不断扩大,某些过去只能剖胸完成的手术已逐渐被VATS所替代,手术的数量和种类在增加[1,2].我院自1998年1月至2004年12月胸腔采用胸腔镜下肺叶切除29例.现报告如下.     

电视胸腔镜下食管癌切除疗效分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下微创手术治疗食管癌的疗效。方法对58例食管癌患者行电视胸腔镜下食管癌切除术并观察疗效。随访3～30个月。结果58例中52例成功完成手术,6例术中转开胸手术;手术时间(190±28)min,胸部操作时间(81±11)min,术中出血(110±32)mL;无手术死亡病例;术后发生吻合口瘘8例,胸腔胃150°扭转1例;平均住院时间(12±3)d。56例获得随访,生存>1a者48例(85.71%),死亡8例。结论VATS下微创手术治疗食管癌,手术创伤小,出血少,恢复快,并发症少。     

电视胸腔镜手术的临床应用（附55例报告）

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部临床应用。方法：施行VATS55例,其中包括自发性血气胸32例,外伤性血气胸9例,肺良性肿瘤7例,纵隔良性瘤3例,肺癌2例,贲门失驰缓症2例。结果：54例经VATS完成,1例中转开胸手术,无手术死亡。随访2个月至3年,血气胸纵隔和肺良性肿瘤及1例肺癌（T1N0M0)均无复发,贲门失弛缓症者,饮食正常,1例肺癌并肺门转移者,手术后1．5年死亡。结论：VATS具有比传统开胸手术多许多优点,某些过去只能剖胸完成手术,逐渐被VATS代替。     

3D打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺癌的效果分析

目的:探讨三维(3D)打印技术辅助单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌的效果.方法:将我院2017年8月—2020年11月93例肺癌患者按照计算机分组法分为两组,对照组46例给予VATS治疗,观察组47例给予3D打印技术辅助VATS治疗,观察两组术中术后情况、免疫功能、肺功能以及术后并发症.结果:观察组手术时间、...     

电视胸腔镜辅助手术及125I粒子植入治疗外周型非小细胞肺癌

电视胸腔镜辅助手术（VATS）是胸外科技术向微创外科技术的发展。自20世纪80年代以来，VATS主要用于肺部肿瘤活检，胸腔积液，肺大泡等疾病的诊治。随着手术技术操作的熟练掌握，各种内镜器械的日臻完善，目前已有很多胸外科医师能够完成VATS肺叶切除术。我们从2003年4月至2004年9月，采用VATS治疗外周型非小细胞肺癌39例。取得较满意的临床效果。     

两孔法电视胸腔镜治疗原发性自发性气胸35例

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在两孔下操作治疗原发性自发性气胸(PSP)的可行性及疗效.方法 2008年2月至2009年1月共为35例原发性自发性气胸患者施行双孔法VATS,行肺大疱切除和胸膜摩擦术.结果 35例患者均顺利完成手术,手术时间35～75 min,术中出血平均25 ml,术后无并发症,平均住院6 d,全部病例随访3～20个月,无死亡和复发.结论 两孔法VATS治疗自发性气胸创伤小,安全有效,技术的改进和远期效果评价,还需进一步研究探讨.     

电视胸腔镜治疗原发性手汗症的临床体会

目的 总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经链(T2～T4)切断术治疗原发性手汗症的临床经验.方法 回顾分析2005年3月～2009年6月VATS下胸交感神经链切断术治疗12例原发性手汗症的临床资料,均取90°侧卧位固定,腋下两孔入路,应用电凝钩切断T2～T4交感神经干,同期完成对侧手术.结果 全部顺利完成VATS交感神经链切断手术,无中转开胸,术后双手立即干燥、红润,双掌皮温升高(0.6～2.8)℃,无术后并发症发生,无死亡病例,随访6～18个月无复发.结论 VATS胸交感神经链切断手术治疗原发性手汗症疗效可靠,具有操作简便、微创、安全、并发症少、符合美容要求等优点,是治疗原发性手汗症的首选方法,值得临床推广.     

单操作孔与双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌的临床效果

目的:探讨单、双操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发性肺癌的临床效果。方法:选取行VATS的85例原发性肺癌患者,随机分为两组。单孔组41例用单操作孔行VATS,双孔组44例用双操作孔开展VATS,观察并记录两组术中出血量、术后3d疼痛评分(VAS)、拔管时间、淋巴结清扫个数及手术时间,另比较两组并发症发生情况。结果:两组淋巴结清扫个数、术中出血量经比较,差异无统计学意义(P>0.05),单孔组术后3 d VAS、拔管时间及手术时间较双孔组,均显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺炎、皮下气肿、持续液气胸及肺不张等并发症发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对原发性肺癌患者,采用单操作孔VATS治疗,手术操作简便,恢复快,疼痛轻,临床应用价值高。     

基层医院开展VATS治疗自发性气胸23例分析

目的探讨基层医院开展电视胸腔镜(VATS)手术的可行性。方法对23例自发性气胸病人经VATS用导线法结扎肺大小泡或漏气口进行治疗,并与同期行开胸肺大泡结扎修补术36例比较。结果VATS组行单纯VATS肺大泡结扎术19例,VATS辅助小切口肺大泡切除肺修补术3例,中转开胸术1例,平均住院费用(5136±324)元,平均住院日(7±3)d;对照组小切口肺大泡结扎术29例,肺大泡切除肺修补术4例,肺减容术3例,平均住院费用(4896±251)元,与VATS术比较,两组不同;平均住院日(9±3)d,与VATS术比较,差异有统计学意义。随访3个月~3年,行结扎或修补术者无复发。结论基层医院开展VATS治疗自发性气胸可以推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）切除纵隔肿瘤的可行性及临床意义。方法2006年8月-2009年11月,我院采用单操作孔VATS手术切除纵隔肿瘤32例,其中胸腺瘤15例,胸腺囊肿6例,神经源性肿瘤4例,畸胎瘤3例,支气管囊肿3例,心包囊肿1例。所有手术均在胸腔镜下完成。结果全部患者手术顺利,无中转开胸,手术时间（92．7±16．2）min;术中出血（110．5±24．6）ml;胸腔引流管拔出时间（2．1±1．3）d;术后住院时间（5．2±1．2）d。全部患者术后恢复顺利,无肺不张、肺部感染、出血等并发症,无围手术期死亡。结论单操作孔VATS切除纵隔肿瘤技术上可行,具有创伤小、恢复快等优点。     

电视胸腔镜技术在胸部外伤中的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗胸部外伤的应用价值。方法　 1999年 5月～ 2 0 0 2年 10月行VATS 12例。研究手术方法 ,手术效果及并发症的预防。结果　VATS时间 35～ 180min ,平均 10 6min。手术成功 12例 ,无 1例死亡。结论　随着VATS技术和熟练程度的提高 ,并发症逐步降低。电视胸腔镜辅以小切口手术(VAMT)的应用更符合传统手术操作习惯 ,并能降低手术费用 ,适合我国国情。VATS治疗胸部外伤具有安全 ,疗效好等特点     

单操作孔VATS和传统三孔用于自发性气胸患者治疗中的临床效果

目的对比分析自发性气胸救治中行单操作孔VATS(电视胸腔镜)技术、传统三孔VATS技术的价值。方法此次对照观察66例因自发性气胸、于2015年1月至2016年10月入住我院心胸外科的患者,32例常规组展开传统三孔VATS技术,34例观察组则展开单操作孔VATS技术,记录两组手术指标。结果 32例常规组术后6小时疼痛指数计分(4.70±1.40)分,34例观察组是(3.29±1.42)分,(P0.05)。此外,给予两组出血量、住院时长、引流量以及并发症等展开比较,(P0.05)。结论临床救治自发性气胸时,单操作孔VATS技术有助于缓解机体疼痛感,推荐选用。     

单孔和单操作孔电视胸腔镜手术在胸部良性疾病治疗中的疗效比较

目的通过随机对照试验,探讨单孔和单操作孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部良性疾病的疗效差异。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的130例胸部良性疾病患者,所有患者手术由同一医生实施,治疗时60例采用单孔电视胸腔镜手术(单孔VATS组),70例采用单操作孔电视胸腔镜手术(单操作孔VATS组),比较两组患者相关临床治疗指标。结果两组患者手术持续时间、术中出血量、术后24 h胸腔引流量、切割缝合器钉仓用量、术后胸腔引流管留置时间、术后第3天疼痛评分、术后住院时间及术后并发症各指标之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论从手术操作的复杂性、安全性、创伤性、所需的材料以及患者恢复所用的时间等方面综合来看,单孔和单操作孔VATS治疗胸部良性疾病具有操作简单、微创、安全性高、手术时间短、耗材花费小以及患者恢复所需时间短等优点,患者可接受度高。     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸病人及对疼痛评分影响分析

目的 分析自发性气胸(SP)患者接受单操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗的效果及对疼痛评分的影响.方法 将2018年1月至2020年12月接诊且行双操作孔VATS的80例SP患者作为对照组,将同期接诊且行单操作孔VATS的80例SP患者作为观察组,对组间手术相关指标、疼痛评分、免疫功能指标、血气指标、并发症情况展开分析....     

电视胸腔镜治疗血胸21例临床分析

目的:总结电视胸腔镜(VATS)在血胸治疗中的经验。方法:对采用VATS或VATS辅助小切口完成血胸手术治疗21例进行回顾性分析。结果:21例手术成功,另有5例经胸腔镜手术转为开胸手术,门诊随访3～12个月,无与外伤相关的并发症发生。结论:胸腔镜治疗血胸安全有效,有一定的推广价值。     

单操作孔电视胸腔镜技术治疗胸部良性疾病的应用

目的探讨单操作孔电视胸腔镜(VATS)治疗胸部良性疾病的手术指征,手术方法及疗效。方法 2008年3月～2011年10月,共完成单操作孔电视胸腔镜胸部良性疾病手术86例。结果无中转开胸,无严重并发症,无死亡病例。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,手术安全,并且具有减轻疼痛和感觉异常的优点。