普罗布考防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展

1977年Ｇｒｕｅｎｔｚｉｎｇ施行第 1例经皮腔内冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ) ,开创了介入性心脏病学的新纪元。 80年代以后该技术不断完善 ,迅速发展 ,成为冠心病血运重建治疗的一种重要手段。但临床上 ,ＰＴＣＡ后有 30 %～ 35 %的患者发生再狭窄[1 ] ,使其所获得的效益减少 ,应用受到限制。为解决这一难题 ,人们一直在探索各种防治再狭窄的方法。普罗布考(化学名 :丙丁酚 )最初在美国上市仅作为降脂药使用 ,由于对其复杂的作用机制认识不清 ,致长时间没有得到重视 ,但近十几年来的实验和临床研究表明 ,普罗布考具有很独特的抗动脉硬化 (ＡＳ…     

中医药防治经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的现状和思路

简述经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄发生的机制及中医药防治再狭窄研究的现状。介绍了心脉通胶囊(人参、何首乌、水蛭、丹参等)用于临床防治再狭窄的效果,表明心电图或蹬车试验复查异常率及主要症状复发率,均显著低于对照组;并报告了心脉通胶囊6项基础实验研究的结果。提出气阴两虚、血瘀痰阻是PTCA后再狭窄发生的基本中医病机,并对中医药防治再狭窄的思路进行了讨论。     

中药防治经皮腔内冠脉成形术后再狭窄的进展

经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)是治疗冠心病的一种积极有效的方法 ,已广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗 ,PTCA的即时成功率高达 90 %以上 ,但术后再狭窄 (RS)率高达 30 %～ 5 0 % ,严重影响了其治疗价值。1　 PTCA术后 RS发生机制PTCA术后 ,冠状动脉均有不同程度的损伤。一般认为 ,PTCA后 RS的形成包括三个相对独立又互有联系的环节 ,即血栓形成、内膜增生及血管重塑。首先 ,PTCA使血管内皮细胞的完整性受到破坏 ,导致内皮下基质暴露于血流中 ,血小板功能激活 ,引发血小板的聚集、粘附 ,继而形成富含血小板的血栓 [1 ] ,…     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗冠心病

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)已成为冠心病介入治疗的重要手段。我院 1999～ 2 0 0 0年共完成ＰＴＣＡ 35例 ,其中 1例术后猝死 ,为总结经验及教训 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 35例患者 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 33～ 71(平均 5 5 .6 )岁。稳定性心绞痛 15例 ,不稳定性心绞痛 17例 ,心肌梗死型 3例。 35例患者单支血管病变 2 5例、多支血管病变 10例 ,其中左前降支病变 19例 ,左回旋支病变 11例 ,对角支2例 ,右冠状动脉病变 3例。按照ＡＣＣ/ＡＨＡＰＴ ＣＡ规定的病变特征分类 :Ａ型病变 9处 ,Ｂ型病变2 0处 ,Ｃ型病变 1…     

急性心肌梗塞的经皮腔内冠状动脉成形术治疗

目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证、时机、可行性与安全性。方法：对76例急性Q波型心肌梗塞患者行直接PTCA治疗并随访。结果：76例患者共有79支梗塞相关冠状动脉278支再灌注成功，再灌注成功率为98．7％。其中心肌梗塞溶栓疗效分级(TIMI)Ⅲ级者77支，TIMIⅡ级者一支；再灌注未成功一例，再灌注后冠脉急性再闭塞一例，死亡一例。随访无一例发生急性左心功能不全与心肌梗塞再发。结论：急性心肌梗塞直接PTCA安全可行，对AMI时间超过24h，经内科药物治疗后临床上仍有明显胸痛的患者，亦可考虑直接PTCA。     

经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的机制及防治研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛应用于冠心病患者,尽管初始疗效较好,但术后再狭窄率较高。本文从术后发生再狭窄的机制及其防治两个方面,总结了近几年国内、外研究的现状和进展,指出新生内膜增生和冠脉重塑不良可能是发生再狭窄的主要机制;对于再狭窄的防治主要有药物、支架、基因、切割球囊PTCA和放射等方法,并指出了目前存在的问题和今后研究的方向。     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后再狭窄的机制及治疗进展

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)，从26年前首次应用于临床以来，对治疗冠心病取得了显著的疗效，但术后3～6mo再狭窄率高达30％～50％，支架植入后再狭窄仍高达10％～20％左右。所以，PTCA、支架植入后再狭窄的发病机制、预防     

经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术的护理配合

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)是用一特定大小的球囊扩张冠状动脉内径 ,解除其狭窄 ,使相应心肌供血增加 ,改善心肌缺血的非外科手术疗法 ,是心脏介入治疗最基本手段。冠状动脉内支架植入术是在ＰＴＣＡ基础上 ,在病变血管部位植入一金属支架。我院心内科自 1999年 11月～     

经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术的康复护理

经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及冠状动脉内支架植入术 (ＩＶＳ)近几年来在临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者取得显著的疗效 ,已得到了广泛的推广。是介入性心脏病学领域的重要进展。ＰＴＣＡ即用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄冠状动脉的心导管治疗技术 ,而冠状动脉腔内支架用于预防球囊扩张术后急性闭塞和再狭窄 ,两者常联合进行。根据我科于 1 999年 1 2月至 2 0 0 0年 9月间共为 1 9例ＡＭＩ患者进行ＰＴＣＡ与支架植入术 ,并进行了康复护理指导 ,获得了满意的疗效。从中可以看到康复护理所起的重要作用 ,明显地减少并发…     

经皮腔内冠状动脉成形术对心脏自主神经活动的影响

目的：观察经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心率变异（ＨＲＶ）的变化,探讨ＰＴＣＡ和ＨＲＶ的影响。方法：ＰＴＣＡ患者１２０例,２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）记录ＰＴＣＡ术前１周、术后１周、术后６个月的心电信息并进行ＨＲＶ分析。结果：ＰＴＣＡ术后６个月ＨＲＶ指标中的２４ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ（和高频段的功率谱密度（ＨＦＰ）较术前明显增高（Ｐ分别不小于０．０５及０．０１）;ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄患     

急性心肌梗死经皮腔内冠状动脉成形术并发症的防治

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）并发症的防治。方法：采用Gruenlzig方法。结果：48例AMI的PTCA病人中，9例发生中重度冠状动脉内膜撕裂、夹层，2例发生冠状动脉痉挛，3例发生冠状动脉闭塞，34例发生再灌注心律失常（RA），3例放弃PTCA，1例死亡。结论：充分的术前准备工作，术者的操作技能，熟悉冠状动脉的解剖特点和严密的监护是减少并发症的重要因素。     

经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者循环血内皮素水平的影响

来研究观察PTCA后股动脉血ET浓度的变化以探讨PTCA对ET释放的影响。14例行PTCA患者分别于术前、术后即刻及术后1小时取股动脉血,20例单纯行冠状动脉造影(CAG)的患者分别于术前及术后即刻取股动脉血,用放射免疫分析法测血浆ET浓度。结果:PTCA术后早期股动脉血ET水平明显升高(从69.87±31.74pg/ml到79.09±31.18pg/ml,P<0.05),术后1小时继续升高(83.65±39.69pg/ml)。术后血ET浓度升高值与球囊扩张后直径比被扩张动脉直径之比(B/A)呈正相关(R=0.589,P<0.05)。CAG术后血浆ET浓度较术前无变化(分别为59.36±22.57pg/ml和54.20±18.70pg/m1,P>0.05)。结论:PTCA使循环ET水平升高,内皮损伤可能是引起ET释放和合成的主要因素。     

择期经皮腔内冠状动脉成形术对心率变异性的影响

目的该文选择成功地行择其经皮腔空冠状动脉成形术的首次急性心肌梗死患者,进行心率变异检查,以了解择期PTCA对心率变异性的影响.方法所有患者均于PTCA术前1,2 d及术后1周、3个月进行24 h Hdter记录.HRV检查方法包括长时程24h时域分析(重取SDNN)和短时程5 min频域分析(采取LFnorm、HFnorm和LF/HF).结果PTCA术后1周与术前相比无明显变化.PTCA术后3个月与术前相比有显著差异,其中SDNN、HFnorm和LFnorm有明显增高(P＜0.05),LF/HF有明显降低(P＜0.05).结论AML接受择期PTCA有益于患者心率变异性的恢复,术后一周改善不显著,至术后3个月有显著,至术后3个月有显著改善.     

经皮腔内冠状动脉成形加支架术术后护理

经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous translumind coronary angioplasty.PTCA)是一种有效治疗冠心病的介入治疗方法.冠状动脉支架术作为PTCA的补充手段,选择性用于部分病变冠脉,使PTCA适应性增宽,近期及远期疗效提高且安全性增加.1999年10月～2001年8月,本院心导管室行PTCA加支架术治疗冠心病48例,经术后严密监测和护理,均获得较好的临床效果,现报告如下.     

冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展

<正>经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)的临床实践已被证实是冠心病介入治疗史上的一个重大进展,但PTCA术后半年内再狭窄(Restenosis,RS)的发生率高达30％～40％,严重限制了PTCA在临床的广泛应用。大量的基础和临床研究表明,多种因素参与了RS的形成。但关于RS形成的确切机制及有效的防治措施,目前仍是介入性心脏病学的研究热点、难点之一。     

冠状动脉成形术后再狭窄的研究进展

<正> 经皮冠状动脉腔内成形术(Percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)自Griientzing应用于临床以来,有两个问题未得到解决,即①围手术期冠脉急性闭塞;②术后冠脉再狭窄(Restenosis,RS)。尤其是RS的发生率高达30%～50%。为解决这些问题,近年国内外进行了多方面研究,包括药物治疗,新的介入治疗手段,分子生物学治疗及基因治疗等。本文主要就RS的研究进展作一综述。     

经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者血、尿TM的影响

目的 观察经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）对冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）血、尿血栓调节蛋白（ＴＭ）的影响。方法 设ＰＴＣＡ组与冠状动脉造影（ＣＡＧ）组在术前和术后５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、２ｈ、６ｈ、２４ｈ静脉采血,术前、术后６ｈ、２４ｈ留尿;另设对照组空腹采血、尿、用酶联免疫双抗体夹心法测定ＴＭ含量。结果 ＰＴＣＡ组术后５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、及术后６ｈ、２４ｈ血尿ＴＭ均较术前增高（ｔ＝２．３     

经皮冠状动脉腔内血管成形术后再狭窄的基因治疗研究进展

自从 1977年第 1例经皮冠状动脉腔内血管成形术(ＰＴＣＡ)成功实施以来 ,ＰＴＣＡ已经成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法之一。但是ＰＴＣＡ术后有 30 %～5 0 %的病例发生再狭窄[1,2 ] ,尤其是在ＰＴＣＡ术后 6个月内。因此 ,如何有效地防治ＰＴＣＡ术后再狭窄已经成为冠心病介入治疗的重要课题。至今尚无药物治疗确切有效的报道。而支架植入术被认为是目前唯一对ＰＴＣＡ术后再狭窄有效的治疗方法[3] ,但是支架植入术后仍有 2 0 %的病例发生再狭窄[4 ] ,而且支架的植入可能增加血管壁损伤和血栓形成的危险。近年来 ,随着对ＰＴＣ…