我院革兰阴性杆菌耐药情况分析

目的对我院常见革兰阴性杆菌感染菌种分布和耐药性特点进行分析,以指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌的耐药性。方法分析2003年1月至2006年10月我院检验科细菌室分离出的革兰阴性杆菌菌种及其对相应抗菌药物敏感试验结果,用Whonet5．3软件统计分析。结果抗菌药物的总耐药率≥50％者10种,占抗菌药物总数近1／3,总耐药率在30％～50％的抗菌药物有11种,某些抗菌药物的总耐药率不高,但个别革兰阴性菌高度耐药。结论临床上在使用抗菌药物时,根据药敏结果,个体化给药和合理联合用药是治疗革兰阴性杆菌感染、控制耐药株产生和播散的较好选择。     

住院病人中分离的革兰阴性杆菌的分布与耐药特征

目的 :研究从住院病人分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药特征 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法 :用Etest法对一定时期内我院住院病人中连续分离的革兰阴性杆菌共 2 0 0株进行药敏试验和超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的检测 ,并用WHONET5进行分析。结果 :我院住院病人分离的革兰阴性杆菌的主要构成依次为铜绿假单胞菌 (2 1.5 % )、大肠埃希菌 (18.0 % )、鲍曼不动杆菌 (12 .0 % )、肺炎克雷伯菌 (12 .0 % )、阴沟肠杆菌 (6 .5 % )和嗜麦芽窄食单胞菌 (6 .5 % )。这些临床分离菌株对 12种抗菌药物的敏感率各不相同。大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检出率分别为 16 .7%和 32 .1% ,产ESBLs菌株对抗菌药物的敏感率均显著降低。结论 :从我院住院病人中分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药 ,应了解各菌种的耐药特点和耐药机制 ,合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

某院2011年病原菌及耐药率分析

目的分析病原菌的分布及细菌的药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2011年1～12月临床病原菌的分布及主要革兰阴性杆菌的耐药率。结果从2 395份住院患者送检标本分离出阳性标本1 350株,阳性率为56.4%。其中革兰阳性球菌462株,革兰阴性杆菌756株。主要分布于呼吸道、泌尿道、皮肤与组织。分离率前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和洋葱伯克霍尔德菌。结论合理使用抗菌药物,加强临床抗菌药物应用的监督与管理,对延缓及减少细菌耐药菌株的产生十分必要。     

革兰阴性杆菌高产AmpC酶的检测及耐药性分析

目的：了解革兰阴性杆菌高产AmpC酶检出的情况及其对10种常用抗菌药物的耐药性分析。方法：对我院2001～2004年临床标本分离出的273株革兰阴性杆菌，用粗提酶头孢西丁三维试验检测高产AmpC酶并分析其对10种常用抗菌药物的耐药性。结果：273株革兰阴性杆菌中，高产AmpC酶菌株共74株．检出率为27．1％；除对亚胺培南、头孢吡肟耐药性较低外，它们对其他抗菌药物高度耐药，耐药率大多数高于80％；产AmpC酶菌株耐药性明显高于非产酶菌株。结论：高产AmpC酶的革兰阴性杆菌日益增多．耐药性强，临床治疗应首选碳青霉烯类抗生素和第四代头孢菌素。     

1996～2005年保定地区革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的 了解保定地区常见革兰阴性杆菌分布和耐药情况,为本地区临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 将10年间本院临床标本分离的1 032株革兰阴性杆菌,用纸片扩散法(K-B法)进行12种抗菌药物的体外药物敏感试验.双纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶.收集10年间本院临床标本分离病原菌及其药敏资料,并进行统计分析.结果 2002年以前分离的革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌居分离前5位,2002～2005年主要致病菌变化依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌.2002～2005年耐药率比前6年显著增加,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类对革兰阴性杆菌有很好的抗菌活性,但青霉素类、头孢菌素类等抗生素耐药性增强.哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的抗菌作用较好.头孢哌酮/舒巴坦耐药活性已呈明显的下降趋势.结论 10年来革兰阴性杆菌中非发酵菌的感染率呈上升趋势,细菌耐药性明显增强,出现多重耐药菌株.监测结果与全国大城市的细菌耐药监测结果相比较,发现本地区革兰阴性杆菌的耐药监测结果与其他地区有明显差异.     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院尿路感染的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2013年1~11月,该院住院及门诊患者尿液培养标本结果。采用API微生物板条进行细菌鉴定;采用K-B法进行药敏试验。结果 894例尿液标本共检出229株病原菌,其中革兰阴性杆菌148株,占64.6%;革兰阳性球菌70株,占30.6%;真菌10株,占4.4%;革兰阳性杆菌1株,占0.4%。检出较高的细菌分别为大肠埃希菌、肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;屎肠球菌的耐药率明显比粪肠球菌高。结论尿路感染患者中段尿培养分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,且菌种多样化,具有较高的耐药率,提示临床应高度重视合理使用抗菌药物,防止抗菌药物滥用及新耐药菌株的产生。     

2008年某院临床分离的常见细菌耐药性监测

目的调查包头医学院第一附属医院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2008年1～12月临床分离的常见细菌,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,数据用WHONET5.4进行统计分析。结果 720株临床分离细菌中,其中革兰阳性球菌165株(22.9%),革兰阴性杆菌555株(77.1%)。革兰阳性球菌中前3位分别是肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌前3位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为52.6%。未检出耐糖肽类抗菌药物的革兰阳性球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为59.1%、53.9%;产ESBLs菌株耐药率均高于非产ESBLs菌株。其他肠杆菌对多数抗菌药物耐药率较高。非发酵糖革兰阴性杆菌的耐药率均较高。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物耐药率最低;肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。     

美罗培南等7种抗菌药物对300株革兰阴性杆菌体外抗菌活性比较

革兰阴性杆菌是院内感染的重要病原菌,在感染中常居首位。由于不合理使用抗生素,使细菌耐药率不断攀升。为了解美罗培南等7种抗菌药物对常见5种革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,我们对临床上分离的300株革兰阴性杆菌进行体外药敏试验,现报道如下。[第一段]     

2008～2010年医院革兰阴性杆菌感染分布特点及耐药性分析

目的总结本院临床分离革兰阴性杆菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2008年5月至2010年5月院内感染的各类感染标本中分离的885例革兰阴性杆菌,进行分析、整理,并对其耐药性进行分析。结果革兰阴性杆菌检出率为63.7%,885株革兰阴性杆菌主要菌群分布依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属。常用抗菌药物中耐药率超过50%的有氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟,对革兰阴性各属细菌的敏感率都处于较高的水平。结论医院感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据细菌耐药表型检测和药敏结果合理选用抗菌药物。应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确使用抗菌药物提供实验依据。     

1493份细菌药敏及耐药性临床分析

目的了解梧州市中医院2011年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年梧州市中医院检验科1 493份细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 1 493份细菌培养共分离出462株致病菌,其中革兰阴性杆菌272株,革兰阳性球菌113株,念珠菌77株。药敏结果显示,主要致病菌对大多常用抗菌药物耐药性较高。结论细菌耐药在本院普遍存在,提示临床应加强抗菌药物的合理应用,严格依据《抗菌药物应用指导原则》使用抗菌药物,有效减少耐药菌的产生。     

下呼吸道感染常见的革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌，由于临床上对抗生素应用不断扩大和更新，细菌对其耐药性日趋严重。多种耐药菌株的并存使得临床治疗更为困难，且预后较差。为了解我院下呼吸道革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药情况，为临床呼吸道感染的治疗提供依据，降低临床病死率，我们对我院2000年10月～2003年12月间痰标本中分离出的854株革兰阴性杆菌进行分析，现将情况报告如下：     

中老年呼吸道感染患者痰标本病原菌分析

目的 探讨中老年呼吸道感染患者痰标本病原菌分布和耐药性,为临床治疗提供依据.方法 对该院2010年10月至2011年10收治的328例中老年呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定及耐药性检测.结果 从328例痰标本中分离获得病原菌300株,其中革兰阴性杆菌168株、革兰阳性球菌100株、真菌32株.革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,对常用抗菌药物的耐药率均较高.结论 中老年呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较强,应不断加强病原菌检测和分析,从而更好地指导临床合理使用抗菌药物.     

质粒介导KPC-2型碳青霉烯酶弗劳地柠檬酸盐杆菌的研究

碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌活性,是治疗由多重耐药革兰阴性杆菌导致的医院感染的有效药物,尤其适用于产超广谱β内酰胺酶(ESBL4)和AmpC酶的肠杆菌科细菌引起的严重感染.随着碳青霉烯类抗生素在临床上使用增加,革兰阴性杆菌临床株对该类药物的耐药性不断增加,特别是非发酵菌的耐药率升高明显,但在肠杆菌科细菌中少见.     

2013年常见革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染常见革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法所有标本严格按照《全国临床检验操作规程》进行,用西门子公司WalkAway-40型细菌鉴定仪鉴定细菌及进行药敏试验,用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果2013年分离出细菌2 316株,革兰阴性菌1 601株,占69.1%;革兰阳性球菌611株,占26.4%;真菌104株,占4.5%。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌占革兰阴性菌的前5位,检出率分别为27.0%、18.4%、18.1%、16.5%、7.2%。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株156株,检出率为9.7%。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物大多数呈现耐药趋势,除肺炎克雷伯菌外,其余革兰阴性杆菌对三代头孢的耐药率都在30%以上;对庆大霉素、妥布霉素的平均耐药率在30%以上;除鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率达53.9%外,其他革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率较低,在15.4%~26.4%;对喹诺酮类的耐药率也在25%以上。其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别达14.2%、37.5%。结论革兰阴性杆菌是医院内感染的主要病原菌,特别是产ESBLs的菌株对头孢菌素类耐药显著,多药耐药现象严重。临床科室应加强病原学标本的送检率,参考药敏结果用药或多种抗菌药物联合用药,合理使用抗菌药物。     

2006至2007年我院常见致病菌及耐药性分析

近年来由于抗菌药物的不合理使用,使得细菌耐药性问题日益严重,耐药葡萄球菌及广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌的比率逐年上升[3-2],给临床抗感染治疗带来威胁,必须引起我们的重视.本文旨在调查引发我院2006～2007年主要致病菌及耐药状况与趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考.     

2014年度渝东北部分片区细菌耐药性监测报告

目的：分析该院2014年主要病原菌分布与耐药性,利于多重耐药菌监测及临床抗菌药物的合理使用。方法回顾性分析2014年送检标本中分离病原菌分布及耐药性,利用WHONET 5．6软件进行数据分析。结果送检的8368例标本中分离病原菌3013株,其中革兰阴性杆菌2363株（78．43％）,革兰阳性球菌650株（21．57％）。排前5位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌（663株）、肺炎克雷伯菌（490株）、流感嗜血杆菌（368株）、鲍曼不动杆菌（177株）、铜绿假单胞菌（170株）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,共334株,占革兰阳性球菌51．38％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌191株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物敏感性最高。流感嗜血杆菌对环丙沙星和第2代头孢类抗菌药物敏感性较好。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦等耐药率较低,约2．00％～5．00％。多重耐药菌占病原菌16．99％,以泛耐药鲍曼不动杆菌为主。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌比例较高,应加强对抗菌药物使用管理,合理使用抗菌药物,防止细菌产生耐药性。     

头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌的抗菌作用

目的 :评价头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)对非发酵革兰阴性杆菌临床分离株的体外抗菌作用 ,并与其他抗菌药比较。方法 :收集临床分离的非发酵革兰阴性杆菌 ,采用琼脂扩散法进行药敏试验 ,按美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)2 0 0 0判断结果。结果 :测定 390 5株非发酵革兰阴性杆菌对 19种抗菌药的敏感性。CPZ SBT对铜绿假单胞菌的抗菌作用仅次于亚胺培南和美罗培南 ,与头孢他啶相仿。CPZ SBT对不动杆菌属、产碱杆菌属、伯克霍德尔菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和黄杆菌属等均具良好的抗菌作用 ,尤其后 2种菌中多数菌株对碳青霉烯类耐药而对本品则多数敏感。在 390 5株非发酵菌中对CPZ敏感株占 39.5 % ,而对CPZ SBT敏感株增至 70 .4 % ,耐药株则从 37.0 %下降至 10 .8%。结论 :临床分离菌中非发酵革兰阴性杆菌日益增多 ,CPZ SBT在非发酵革兰阴性杆菌感染中可能有良好的应用前景。     

某院革兰阴性杆菌耐药性监测及其临床意义

目的 分析该院2010年度临床分离革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 该院共分离出革兰阴性杆菌445株,其中大肠埃希菌111株,铜绿假单胞菌109株,鲍曼不动杆菌84株,肺炎克雷伯菌69株.药敏监测结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药,对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、替加环素敏感.铜绿假单胞菌对头孢替坦、复方新诺明、氨苄西林耐药,对阿米阿星和他唑巴坦较为敏感,鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛钠、呋喃妥因耐药,对美罗培南敏感.结论 革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,临床微生物实验室应加强对多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供依据.     

基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药现状,帮助临床合理使用抗菌药物。方法对2007年7月-2009年6月收治的628例下呼吸道感染患者痰培养的514株病原菌进行鉴定和药敏结果进行分析。结果下呼吸道感染主要发生在ICU和呼吸内科。革兰阴性杆菌309株,占60.1%,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌;革兰阳性菌113株,占21.9%;真菌92株,占18.0%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感。革兰阳性球菌耐药率相当严重,但所有菌株对万古霉素敏感。分离出产ESBLs34株,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）55株。结论在下呼吸道感染中,病原菌以革兰阴性杆菌为主,混合感染占了一定的比例,应引起临床重视。耐药现象普遍存在,抗菌药物使用前应常规进行培养,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药的产生。     

某院2009～2010年临床分离的革兰阴性杆菌耐药分析

目的了解该院临床送检各类标本中分离的主要革兰阴性杆菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃ATB Expression微生物鉴定系统进行细菌的鉴定和药敏试验,用Whonet5.4软件统计革兰阴性杆菌耐药率。结果 2009年1月至2010年12月共分离临床各类标本主要革兰阴性杆菌252株,标本主要来源于痰476份(42.7%)、尿330份(29.6%)、前列腺液131份(117%)。居前5位的是大肠埃希菌(105株)、肺炎克雷伯菌(53株)、鲍曼不动杆菌(32株)、铜绿假单胞菌(22株)、阴沟肠杆菌(14株)。主要分布在内科系统的病区,占85%。产超广谱β-内酰胺酶的菌株对碳青霉烯类、头孢西丁、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、阿米卡星耐药率较低,对其他抗菌药物有较高的耐药率,未检出耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论临床医生应关注耐药菌株,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以控制耐药菌株的产生。