脑外伤后神经源性肺水肿的观察与护理

目的 探讨脑外伤后神经源性肺水肿的护理措施。方法 分析29例脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断及治疗过程中的护理经验与不足。结果 29例病人都符合典型神经源性肺水肿的诊断，治疗措施适当。结论 对脑外伤神经源性肺水肿病人的护理重点是早期发现，合理治疗，以改善预后。     

脑外伤并发神经源性肺水肿3例临床诊治体会

为了更好地认识本病,提高诊治水平,现将我院2001-2004年收治的3例颅脑损伤后并发神经源性肺水肿病例总结如下。     

脑外伤并发神经源性肺水肿10例

由中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿,称为神经源性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ,ＮＰＥ）,或叫中枢性肺水肿［１,２］。本病为脑外伤后严重的并发症,一旦发生,可直接导致患者死亡［２,３］。我科于１９８８年～１９９９年治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ１０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１０例中男８例,女２例,年龄６～６８岁,平均３１．８岁;车祸伤７例,打击伤２例,坠落伤１例;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿８例,急性硬脑膜下血肿１例,急性硬脑膜外血肿１例;ＧＣＳ…     

脑外伤并发神经源性肺水肿9例报告

临床上由于脑外伤后引起肺水肿 ,致使病人呼吸困难 ,血氧饱和度下降 ,肢端紫绀 ,称为神经源性肺水肿或叫中枢性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅ ｍａ ,ＮＰＥ)。我科自 1996～ 2 0 0 0年发现脑外伤后导致肺水肿共 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 1例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。广泛性脑挫裂伤 4例 ,急性弥漫性脑肿胀 3例 ,脑内血肿 2例 ;ＧＣＳ评分 6～ 8分 3例 ,5分以下 6例 ,术前出现一侧瞳孔散大 3例。全组病人有 6例作了手术治疗。ＮＰＥ出现时间最早于伤后6小时 ,最晚于术后…     

急性脑外伤对心电图的影响

探讨急性脑外伤与心电图(ECG)异常改变的关系.方法:回顾性分析90例急性脑外伤患者入院后48小时内首次ECG诊断结果异常者(既往健康,否认有心脏病及高血压病史).结果:ECG异常发生率较高有:窦性心动过缓,ST段降低,T波低平、双向、倒置,Q-T间期延长,U波明显,左室高电压.2周内复查ECG66.7%恢复正常.结论:急性脑外伤发生后脑实质特定部位损害,颅内压增高等多种原因,导致ECG可出现暂时性异常改变,随着脑部情况改善,血肿的清除,异常的ECG可恢复正常.     

神经源性肺水肿45例临床分析

神经源性肺水肿临床上较常见。凡由中枢神经系统疾病引起的肺水肿统称神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)。近 17年来 ,我院神经内外科共收治此类疾病 4 5例 ,现结合文献报告如下。1　临床资料本组男性 3 4例 ,女性 11例。年龄在 3～ 84岁。其中 ,儿童 6例。发病时间在原发病后 2 0ｍｉｎ～ 6ｄ内 ,平均 4 9 5ｈ。病因为颅脑损伤或术后 18例 ,脑出血或术后 7例。出现剧烈头痛、频繁呕吐 3 9例 ,不同程度意识障碍 3 8例 ,有脑疝表现者3 0例。ＧＣＳ评分 <8分者 2 3例。全部病人在诊断不同时期出现进行性呼吸困难 ,口鼻及气道内大量粉红色泡沫痰溢出。肺…     

脑外伤后低氧血症及相关因素的分析

我们对１９９８年１月至１９９９年６月收治的３１例脑外伤患者入院时作血气分析,现将结果报道如下,并结合文献作一分析。１．病例选择:伤后１２ｈ内入院、无胸部和其它部位严重合并伤、无肺及其它器官急慢性疾患、入院前１周未用过影响儿茶酚胺药物的脑外伤患者３１例,其中男２５例,女６例;年龄１～７３岁,平均４２．６１±５．８７岁。２．检测或观察指标:患者均面罩吸氧,氧流量为５Ｌ／ｍｉｎ。于伤后２４ｈ内作血气分析,测定氧分压,并记录病人的年龄(Ａ)、入院时的ＧＣＳ评分、体温、心率、血压、呼吸频率、胸片肺水肿征象、脑干损伤的…     

神经源性肺水肿28例诊治体会

神经源性肺水肿是各种重症中枢神经系统疾患所致的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,起病迅速而凶险,预后不良。现对我院收治的28例神经源性肺水肿患者的临床资料进行总结分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　28例,男19例,女9例。年龄25～岁5例,40～岁16例,60～78...     

神经源性肺水肿：（附14例临床及病理报告）

各种严重脑病变和颅脑外伤所并发的急性肺水肿称神经源性或中枢性肺水肿。本病由Moutier于1918年首先见于实验动物、1937年Nothmage首次病例报道。本文结合14例病理资料并加以讨论。     

脑卒中后神经源性肺水肿26例临床分析

神经源性肺水肿（NPE）临床多见于重症的颅脑外伤，对于卒中患者尤其是重症患者，临床也经常可以见到，一旦出现该并发症常危及患者生命。2001—2005年，我科共收治卒中后出现神经源性肺水肿的患者26例，对其临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。     

重度颅脑损伤引发肺组织VEGF及其受体改变的研究

【目的】研究重度颅脑损伤引发肺组织血管内皮生长因子VEGF及其受体的改变。【方法】复制Marmarou’s脑损伤大鼠模型,采用免疫组化和RT-PCR方法分别检测手术对照组和各损伤组肺组织VEGF及其受体Flk-1、Flt-1蛋白和mRNA水平。【结果】VEGF和Flk-1蛋白和mRNA表达水平随损伤时间的延长而加强：VEGF蛋白表达水平在损伤后8、12、24和48 h显著升高（P〈0.01）,mRNA表达水平在损伤后24和48 h显著升高（P〈0.01）;Flk-1蛋白表达水平在损伤后24和48 h显著升高（P〈0.01）,mRNA水平损伤后48 h明显升高（P〈0.05）;Flt-1蛋白和mRNA表达水平随损伤时间的延长而降低,蛋白表达水平在损伤后24和48 h显著降低（P〈0.01）,mRNA水平在损伤后8、12、24和48 h组显著降低（P〈0.01）。【结论】VEGF及其受体在神经源性肺水肿的发生发展过程中发挥重要作用。     

脑出血合并神经源性肺水肿的相关危险因素研究

目的：研究脑出血合并神经源性肺水肿的危险因素。方法：选择我院2006年10月-2010年12月收治的脑出血合并神经源性肺水肿患者60例为研究组,选择同期住院单纯脑出血患者60例为对照组,比较分析两组患者心率（HR）、血清C反应蛋白（hs—CRP）、脑钠肽（BNP）、氧合指数、组织因子（TF）等指标对是否合并神经源性肺水肿的影响。结果：两组性别、年龄、GCS评分、hs—CRP比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）,研究组患者HR、BNP、TF明显高于对照组,氧合指数明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,多因素回归分析显示心率增快,BNP、TF增高及氧合指数降低是脑出血合并神经源性肺水肿的独立危险因素。结论：HR、BNP、TF、氧合指数是脑出血合并神经源性肺水肿独立影响因素,临床对于该指标出现变化的患者,应加强监测,预防意外发生。     

脑出血神经源性肺水肿10例临床分析

目的　探讨脑出血并发神经源性肺水肿的发病机理及诊断与防治。方法　对 10例脑出血后并发神经源性肺水肿病例进行回顾性总结与分析 ,诊断以及病性转归初步分析与总结。结果　 10例中 6例发生于脑出血后 48小时内 ,出血量越大 ,并发率越高 ,且愈后差 ,死亡率达 70 %。结论　脑出血并发神经源性肺水肿起病急 ,病情重 ,死亡率高 ,应早期诊断 ,预防为主     

P选择素预警对脑外伤脑梗死患者预后的影响

目的研究P选择素预警对脑外伤脑梗死患者治疗效果的影响,为脑外伤脑梗死的防治提供参考。方法将近两年的脑外伤脑梗死患者随机分为两组,观察组利用P选择素进行脑梗死预警,即利用流式细胞仪测定脑外伤患者P选择素的水平,对水平较高的患者进行及时的脑梗死防治。对照组利用传统的CT诊断方式进行治疗。对两组患者的预后情况进行分析并利用统计学软件SPSS13.0进行差异分析。结果根据P选择素预警进行早期抗脑梗死治疗的患者生存率明显高于对照。结论 P选择素预警有利于对脑梗死患者的早期诊断,从而能在最佳时间内对患者采取防治措施,有利于患者的预后。     

高压氧治疗颅脑损伤33例临床观察

目的评估高压氧综合治疗脑部创伤的疗效。方法回顾性分析了2003年～2007年应用高压氧治疗的33例颅脑创伤病例。结果高压氧对脑部创伤疗效确切。结论高压氧是治疗颅脑创伤的理想方法。     

纤维支气管镜下综合治疗脑外伤并发肺炎11O例体会

目的探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤、脑部手术后并发肺炎的意义。方法对于脑外伤、脑部手术后并发的肺炎和呼吸道阻塞患者110例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂、肺泡灌洗等措施进行治疗。结果治疗组110例患者痊愈54例,占49.1%;显效47例,占42.7%;好转7例,占6.4%;无效2例,占1.8%。对照组110例患者痊愈37例,占21.8%;显效31例,占34.1%;好转34例,占36.8%;无效8例,占7.3%。两组显效率和有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤、脑部手术后并发肺炎中疗效较好,值得推广。     

纤维支气管镜下综合治疗脑外伤并发肺炎110例体会

目的探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤、脑部手术后并发肺炎的意义。方法对于脑外伤、脑部手术后并发的肺炎和呼吸道阻塞患者110例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂、肺泡灌洗等措施进行治疗。结果治疗组110例患者痊愈54例,占49.1%;显效47例,占42.7%;好转7例,占6.4%;无效2例,占1.8%。对照组110例患者痊愈37例,占21.8%;显效31例,占34.1%;好转34例,占36.8%;无效8例,占7.3%。两组显效率和有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤、脑部手术后并发肺炎中疗效较好,值得推广。     

脑外伤所致抑郁障碍的影响因素分析

目的探讨脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素,为阐明其发病机制、筛选高危患者以及建立有效的干预措施提供理论依据。方法以安徽省某医院近3年因急性颅脑损伤住院治疗后出院的患者为研究对象,由2名精神科医师根据DSM-IV诊断标准诊断患者是否患有抑郁症,采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评价研究对象抑郁程度,使用自行设计的问卷调查患者的一般情况和临床信息,采用多因素Logistic回归和多元线性回归分析脑外伤后发生抑郁障碍以及抑郁症状严重程度的相关因素。结果多因素Logistic回归结果显示：GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾与脑外伤所致抑郁障碍有关联（P〈0.05）,GCS评分越高,发生抑郁障碍的风险越低,手术、脑干损伤以及残疾可导致脑外伤后发生抑郁障碍的风险增加。多元线性回归结果显示：GCS评分、手术情况以及残疾与脑外伤患者抑郁症状严重程度有关联（P〈0.05）,GCS评分越高抑郁症状越轻,手术和残疾可导致抑郁症状增加。结论 GCS评分、手术情况、脑干损伤以及残疾是脑外伤后抑郁障碍发生的影响因素,GCS评分、手术情况以及残疾是脑外伤患者抑郁症状严重程度的影响因素。     

弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿36例

目的 探讨弥漫性轴索损伤病人并发神经源性肺水肿的治疗方法。方法 回顾性分析36例弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿患的治疗及预后。早期气管切开，恰当使用呼吸机辅助呼吸，静滴冬眠合剂及利用冰毯持续降温。结果 恢复良好7例，轻度残疾5例，重度残疾4例，植物生存3例，死亡17例，死亡率为47％。结论 早期气管切开，恰当使用呼吸机辅助呼吸，冬眠合剂及冰毯持续物理降温治疗弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿，可提高疗效。     

Acute cerebral and pulmonary edema induced by hemodialysis

Background The dialysis disequilibrium syndrome which occurs after hemodialysis. The purpose of this pulmonary edema induced by hemodialysis. s characterized by neurologic deterioration and cerebral edema study was to investigate the pathogenesis of acute cerebral and pulmonary edema induced by nemodialysis.
Methods We evaluated the effects of hemodialysis on the biochemical and hemodynamic parameters of the plasma and cerebrospinal fluid, including the intracranial pressure, dry/wet ratio, and pulmonary edema index, and we also examined the pathological changes of the brain and lung tissue in dogs suffering from uremia.
Results Seventy-two hours after bilateral ureteral ligation, 10 uremic dogs were hemodialyzed for 2 hours, yielding a 73.6% and 60.1% decrease in the plasma urea and creatinine, respectively, a decrease in the plasma osmolality from （359±18） mOsm/kgH2O to （304±6） mOsm/kgH2O （P 〈0.01）, a decrease in the dry/wet ratio of the lung and brain tissue, and an increase in the hemodynamic parameters （right atrial pressure, right ventricular pressure, pulmonary artery pressure, pulmonary capillary wedge pressure, and central venous pressure）, intracranial pressure, total pulmonary resistance index, and pulmonary edema index. Moreover, the pathological examination revealed lung and brain edema in the dialyzed dogs. This group was compared to 3 control groups： 6 uremic dogs which were sham dialyzed without dialysate so that no fall in the plasma urea occurred, and 12 uremic and 12 nonuremic animals that were not dialyzed. However, the parameters mentioned above were not significantly changed among these 3 control groups. Conclusions The acute brain and lung edema in our model appeared to be primarily due to a large osmotic gradient between the plasma and the brain and lung. This is the ＂urea reverse effect＂ which promoted the osmotically-induced lung and brain swelling.