肺癌合并胸腔积液的介入治疗

本院自１９９３年５月至２００１年５月间，对８８例中晚期肺癌合并胸腔积液患者，采用选择性支气管动脉内、肺动脉内及胸腔内联合灌注化疗，取得了较好疗效。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男性８３例，女性５例，年龄３５～７６岁。临床症状：所有病例均有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气促，部分伴有痰中带血、颜面浮肿、声音嘶哑。其组织学类型：鳞癌５７例，腺癌１２例，未分化癌６例，肺转移性癌１３例。大体分类：中央型６１例，周围型１４例，转移性１３例。单侧胸腔积液７８例，双侧１０例。按１９７８年全国肺癌协作会议分…     

中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液的研究进展

恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一,可严重影响肺、心、纵隔等功能.目前西医治疗手段包括胸腔穿刺术、胸腔置管引流术、胸膜固定术及胸腔内给药、胸膜剥离切除术等;中医治疗手段包括口服中药汤剂、中药制剂胸腔内灌注、中药外敷、针灸等.本文对中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液的研究进展进行概述,旨在总结前人采用中西医结合成功的经验...     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液42例

我们于1998年1月~2005年12月采用改良胸腔穿刺术治疗42例胸腔积液患者,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组42例,男28例,女14例;年龄16~72岁。其中结核性胸腔积液18例,外伤性血胸4例,开胸或剖腹探查术后胸腔积液10例,癌性胸腔积液10例。1.2改良性胸腔穿刺术所需物品:一次性动静脉穿刺留置针,14~18G均可(根据胸腔积液粘稠程度适当选择),三通栓,20ml注射器,一次性密闭引流袋,常规穿刺所需一般物品。1.3治疗方法:①胸腔积液病人均经X线和B超定位,确定最佳穿刺部位、胸腔积液深度、穿刺深度。②选择合适的体位,常规消毒铺单…     

诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察诺维本治疗恶性胸腔积液的疗效。以便寻找更安全有效的药物,及早控制病情,提高患者的生活质量。方法：晚期肺癌患者４２例,晚期乳腺癌患者１２例,所有患者分为诺维本治疗组（２０组）,其他药物治疗组（２５例）。所有患者行胸腔闭式引流术,诺维本２５ｍｇ／ｍ＾２,博莱霉素４０ｍｇ／ｍ＾２,顺铂６０ｍｇ／ｍ＾２,丝裂霉素６ｍｇ／ｍ＾２,长春花碱２ｍｇ／ｍ＾２,均用２％利多卡因５～１０ｍｌ溶解,将药物注入     

106例肺癌合并胸腔积液患者临床分析

目的总结和分析肺癌合并胸腔积液的特点,加强认识,提高诊治水平。方法分析106例在笔者所在科室经病理诊断确诊为肺癌合并胸腔积液患者的资料。结果 106例患者中,45岁以上89例（83.9%）;腺癌50例（47.2%）,鳞癌29例（27.4%）,小细胞癌12例（11.3%）,大细胞癌8例（7.5%）,类癌3例（2.8%）,其他病理类型4例（3.8%）;大量胸腔积液47例（44.3%）,中量36例（33.9%）,少量23例（21.7%）;痰液细胞学检查首诊的患者17例（16.1%）,X线胸片首诊的27例（25.5%）,经胸部CT首诊的41例（38.7%）;右侧积液59例（55.7%）,左侧积液31例（29.2%）,双侧积液16例（15.1%）;渗出液97例（91.5%）,漏出液9例（8.5%）;血性积液83例（78.3%）,非血性23例（21.7%）。结论对胸腔积液患者全面检查,分析积液性质,可提高肺癌确诊率。     

电视胸腔镜诊治胸腔积液的临床体会

目的:探讨电视胸腔镜手术诊治胸腔积液的应用价值.方法:回顾分析2006年3月至2012年8月为152例胸腔积液患者行电视胸腔镜手术的临床资料.双腔气管插管全麻后置入胸腔镜及活检钳,取胸膜组织送病理检查,并根据病理检查结果决定治疗方案.结果:152例患者中肺癌胸膜转移83例,恶性胸膜间皮瘤18例,胸腺瘤3例,恶性肿瘤胸膜转移16例,来源不明的转移肿瘤4例,结核性胸水25例,3例未明确诊断.恶性胸腔积液患者行滑石粉胸膜固定,根据病理类型术后予以规范化抗肿瘤治疗.结核性胸腔积液患者,术后予以正规抗结核治疗.余者均根据病理回报结果进行相应后续治疗.结论:电视胸腔镜手术诊治胸腔积液微创,确诊率高,疗效确切,为进一步治疗疾病提供了有力证据.     

胸腔内置管化疗在恶性胸腔积液治疗中的作用

目的　探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液的价值。　方法　观察组 (n =17)胸腔内置入导管持续引流后腔内注入卡铂与α- 2b干扰素 ,对照组 (n =2 9)反复胸腔穿刺引流后腔内注入卡铂与α - 2b干扰素。治疗后 1月、3月及 6月观察疗效 ,胸水变化参考WHO癌性渗液疗效判定标准。　结果　观察组腔内治疗 ( 2 2± 1 9)次 ,对照组腔内治疗 ( 5 3± 1 3)次 ,两组比较差异有显著性 (t=5 92 4,P =0 0 0 )。观察组治疗后 1月、3月及 6月 ,CR分别为 10 / 16例、11/ 16例及 10 / 15例 ,对照组分别为 9/ 2 9例、11/ 2 9例及 5 / 19例 ,观察组明显高于对照组 (P值分别为 0 0 43 ,0 0 5 0 ,0 0 2 0 )。治疗后 1月、3月及 6月 ,观察组总有效率分别为 87 5 %、87 5 %、80 0 % ,对照组总有效率分别为 6 2 5 %、6 8 5 %、6 6 7% ,两组总有效率无明显差异 (P值分别为 0 35 6 ,0 114,0 178)。观察组远期疗效较好 ,治疗后第 6个月仍有 10 / 15病例达到CR。两组出现的副作用差异无显著性 ( χ2 =2 4 91,P =0 0 114)。　结论　胸腔内置入中心静脉导管化疗达到CR的例数提高 ,可明显降低卡铂与α - 2b干扰素联合治疗次数 ,副作用小。     

胸腔镜辅助治疗早期结核性包裹性胸腔积液112例

目的：探讨胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。方法2003年10月～2012年9月,对112例早期结核性包裹性胸膜炎并胸腔积液患者行胸腔镜辅助治疗,将包裹分隔用胸腔镜活检钳及电凝钩分离,清除分隔内的干酪坏死组织、纤维板及胸腔积液,胸腔内放置中心静脉导管,术后用尿激酶溶解纤维素。术后给予抗结核药物治疗。结果111例肺完全复张,1例右下肺未完全膨胀。2例术后其他细菌感染,经抗生素治疗痊愈。112例随访9～12个月,平均9．4月,无复发。结论对内科反复穿刺及置管引流不.的早期结核性包裹性胸腔积液,胸腔镜辅助手术治疗安全有效,无明显并发症。     

治疗恶性胸腔积液在心包腔积液三种方法比较

目的：寻找治疗恶性胸腔积液在心包腔积液的有效方法。方法：采用向腔内注射四环素、短棒、５－Ｆｕ＋丝裂霉素三种方法各８例治疗恶性胸腔和心包腔积液。结果：四环素与短棒组有效率为８８．８％和８３．３％,两组间没有显著性差异Ｐ〉０．０５,５－Ｆｕ加丝裂且有效率为４４．４％,与短棒组有显著性差异Ｐ〈０．０５,与四环素组有极显著性差异Ｐ〈０．００１。结论：四环素和短棒在治疗恶性胸膜腔和心包腔积液中有很好的治疗效     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液420例临床分析

目的探讨改良胸腔穿刺术的临床效果。方法采用改良胸腔穿刺术对182例结核性胸腔积液、43例外伤性血胸、34例开胸或剖腹探查术后胸腔积液、161例癌性胸腔积液进行一次性穿刺引流、保留留置针芯持续引流及经留置针芯注入药物的治疗。结果418例病人取得满意疗效。2例外伤性血胸转行胸腔闭式引流术。结论改良胸腔穿刺术具有操作简便、创伤小、不良反应和并发症少等优点，能够解决多种疾病引起的胸腔积液，治疗效果好。     

胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值

目的：探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：44例恶性胸腔积液,在胸片或B超定位下行胸腔闭式引流,以每间隔2h释放200ml胸液的速度放尽胸水,采用滑石粉4g、生理盐水40ml、2%利多卡因5ml混合而成的悬液,通过引流管注入胸膜腔,夹闭引流管,让病人反复改变体位2h,恢复引流,至24h内胸液引流量＜150ml时拔管。结果：痊愈36例（81.8%）,显效6例（13.7%),无效2例（4.5%),总有效率95.5%。并发症有胸痛21例（47.7%),发热24例（54.5%),呼吸窘迫1例,均可药物控制。结论：以滑石粉行胸膜粘连,治疗恶性胸腔积液,操作简单,安全有效,值得临床推广。     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组，对照组（12例）胸腔内注入化疗药物，观察组（41例，胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较．差异无显著性意义（P〉0.05）；不良反应比较．差异有显著性意义（P〈0．05）。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少．效果显著。     

肺炎旁胸腔积液和脓胸的外科治疗研究进展

肺炎患者常出现肺炎旁胸腔积液(PPE),约50%脓胸起源于PPE.PPE的治疗方法 包括治疗性胸腔穿刺术,胸腔闭式引流术,纤维蛋白溶解剂胸腔内注射,胸腔镜粘连松解术,胸膜纤维板剥脱术等.PPE及脓胸的外科治疗关键在于外科干预时机的判断,及时充分引流及原发病的治疗.单纯性PPE应当及时做治疗性胸腔穿刺术;复杂性PPE或脓胸主张积极的外科治疗,以期迅速控制感染,防止转化为慢性脓胸.     

胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的价值

目的　评价胸腔镜检查对疑难胸腔积液的诊断价值。　方法　 4 5例胸腔积液行胸腔镜检查 ,直视下取病变组织行病理检查。　结果　确诊胸膜转移癌 2 5例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,胸膜结核 4例 ,结节病 1例 ,非特异性炎症 10例 ,胸腔镜诊断率为 91.1% (41/ 4 5 )。胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同。无严重并发症。　结论　胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查手段。     

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月，将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机恒温43℃，生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h；对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白K19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度变化和毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100.0％和53，6％，差异有统计学意义（x^2=3．863，P〈0.05）；治疗组治疗后较治疗前胸水中CEA，CYFRA21—1，NSE浓度明显下降（t=2．562，P〈0.05），治疗后治疗组较对照组明显降低（P〈0.05）；两组各种毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、视野大、活检准确方便、便于确诊的优点。     

肝性胸腔积液的预防和治疗

胸腔积液的常见病因包括肺部或胸膜的肿瘤、结核、炎症及结缔组织变态反应性疾病以及由胸壁或肺部的各种器质性损伤所致,而肝性胸腔积液多继发于肝硬变性腹水,病     

力尔凡胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液疗效观察

目的探讨力尔凡胸腔内给药治疗肺癌恶性胸腔积液的效果。方法将83例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成两组,对照组(42例)胸腔内注入化疗药物,观察组(41例)胸腔内注射力尔凡。结果两组药物疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);不良反应比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论力尔凡胸腔内给药治疗恶性胸腔积液不良反应少,效果显著。     

巴曲酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液18例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性，特别是多房性包裹性积液形成后，常规治疗效果不佳，预后不良。我院自1995-2003年对18例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在常规治疗方法的基础上同时加巴曲酶(北京托毕西药业有限公司生产)胸腔内注射治疗，疗效满意。     

隧道式胸腔引流管在恶性胸腔积液患者中的应用

目的介绍隧道式胸腔引流管(tunnelled pleural catheter,TPC)治疗恶性胸腔积液(MPE)的方法,探讨其临床应用价值。方法分析美国西南医学中心St.Paul医院自2002年10月至2005年11月共对112例MPE患者植入TPC的临床资料,其中男69例,女43例;年龄58.5±6.7岁。主要原发病为原发性肺癌、转移性肺肿瘤(原发癌为淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌)、胸膜间皮瘤;分析MPE患者TPC植入的效果。结果在3年观察期内,112例MPE患者共应用125例次TPC治疗,其中10例为对侧植入TPC,4例为同侧再次植入TPC。随访2周后有48例次症状完全缓解,62例次症状部分缓解,5例次症状未缓解,有5例次植管失败,5例次TPC植入术后2周内失去随访。120例次成功植入TPC患者中有51例发生继发性胸膜炎,仅5例在管道拔除后需要再次胸腔治疗。随访2周中单胸腔积液量20%。导管留置时间平均为56 d。所有TPC植入术后患者随访期的生存时间平均为144 d,随访1个月和1年的病死率分别为12.8%和83.6%。结论对具有门诊治疗条件、需要姑息治疗的MPE患者,TPC是有效的方法之一。     

超声引导疑难胸腔积液穿刺定位的应用

胸腔积液为临床常见病,可原发于胸膜炎或继发于胸部或全身其他疾病,分为渗出液和漏出液。临床为明确诊断常行胸腔穿刺抽液检查,但对少量积液或包裹性积液胸腔穿刺失败的患者,需在超声引导下行定位穿刺。本组应用床旁超声对疑难胸腔积液患者进行穿刺定位,效果良好,现报道如下。