慢性乙肝怎样选择抗病毒治疗

辽宁铁岭读者赵某来信说：我患慢性乙肝多年，每次检查肝功能异常，采用保肝治疗后肝功能好转。但不久又复发。最近化验肝功能丙氨酸氨基转移酶(ACT)达到200单位，B超肝内光点多，肝脾不大，HBV-DNA阳性。去过几家医院看病，都建议抗病毒治疗，     

HBV DNA在抗病毒疗效评价中的临床意义

目的评价HBV DNA在抗病毒疗效评价中的临床意义,提出深入开展HBVcccDNA检测的必要性。方法对已取得抗病毒疗效的60例慢性乙肝患者进行追踪、随访HBV DNA、肝功能及肝纤维化指标的变化情况。结果尽管HBV DNA测定持续阴性,但仍有部分患者肝功能或肝纤维化指标不能维持正常稳定;取得抗病毒疗效的患者停药后随着时间的推移,HBV DNA复阳率增多。结论HBV DNA在目前临床工作中作为指导抗病毒治疗终点评判指标有其局限性,不宜作为评价抗病毒药物治疗终点的可靠依据。     

慢性乙肝有效的抗病毒治疗药物

慢性乙肝目前采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化的综合治疗,其中抗病毒是综合治疗中的关键环节和决定性措施。客观地说,慢性乙肝的抗病毒治疗目前尚无十分令人满意的方法,但是也不乏有一些有效的药物和疗法可供使用。 干扰素 目前市售的干扰素品种很多,α-干扰素的抗病毒作用最强,β-干扰素居中,γ-干扰     

育龄期慢性乙肝病毒感染者治疗策略和垂直传播风险探讨

目的探讨育龄期慢性乙肝病毒感染者治疗策略和垂直传播风险。方法回归分析某院门诊乙肝病毒感染者治疗效果及生育情况。结果慢性乙肝病毒携带和非活动性HBsA携带分别占21.6%和45.7%,不进行治疗生育。女性HBVDNA(-)感染者明显多于男性HBVDNA(+)感染者。没有用抗病毒治疗的患者病毒应答率、生化应答率、以及完全应答率明显低于抗病毒治疗患者(P﹤0.05或P﹤0.01),没有用抗病毒治疗的患者治疗失败率高于抗病毒治疗患者(P﹤0.05),停药后没有用抗病毒治疗患者全部复发,用抗病毒治疗患者停药后绝大部分复发(P﹤0.05)。没有用抗病毒治疗的男性和女性感染者预期生育失败率高于抗病毒治疗感染者(P﹤0.01)。女性较男性更担心病毒的垂直传播(P﹤0.01),女性慢性乙肝病毒携带生育子女HBsAg阳性5例(3.2%),男性生育子女无一例HBsAg阳性(P﹤0.01)。结论育龄期慢性乙肝病毒携带者不需要治疗可以正常妊娠,有肝功能异常者,如果通过保肝治疗能够维持肝功能指标正常或大致正常,权衡抗病毒治疗与生育利弊后,可以考虑先生育,感染者后代出生24h内通过预防接种乙肝疫苗和/或乙肝免疫球蛋白,女性垂直传播率非常低,父婴传播风险没有出现。     

慢性乙肝合并肺结核

辽宁朝阳读者刘某来信说:我患慢性乙肝多年,最近,丙氨酸转氨酶(ALT)在60-100单位间波动,乙肝病毒指标为“小三阳”。B超见肝内光点增多,脾不大。从未进行抗病毒治疗。近来感乏力,下午低热伴干咳。经医院X光拍胸片,发现右肺尖有浸润性病灶,血沉略快,痰内未检出抗酸杆菌,呼吸科医生建议抗结核治疗。听说抗结核药会影响肝功能。请问专家我该怎么办?答刘某读者:近年来结核病发病有上升趋势。你是慢性乙肝,久病体虚,免疫     

孕期患甲肝怎么办

黑龙江佳木斯读者赵某来信说:我是一位妊娠患者,初起恶心、反酸、压油、食欲不振,到医院化验肝功能正常,认为是妊娠反应,未经治疗渐渐好转。目前我妊娠4个月, 上述症状又出现,尿黄如油,又去医院做肝功能及相关化验,确诊为急性甲型病毒性肝炎。我是否该中止妊娠?如何用药治疗?去过几家医院, 其说法不一致。请问专家我该怎么办?     

抗病毒过程中转氨酶为何出现反跳

我父亲患有慢性乙肝,正在接受干扰素抗病毒治疗。前几天复查肝功能．谷丙转氨酶不降反升,这说明治疗无效、病情加重了吗？     

治慢性乙肝坚持抗病毒是关键

抗病毒的重要性迄今,慢性乙肝抗病毒治疗的重要意义并未得到医生和患者的广泛认同与接受。很多医生和患者仅满足于保肝、降酶治疗,使一些患者转变为肝硬化,令人惋惜。尽管目前的医疗手段还很难彻底清除乙肝病毒,但慢性乙肝患者抗病毒治疗的目标应当是抑制病毒的     

乙型肝炎复发的危险因素研究

目的　研究乙型肝炎 (简称乙肝 )复发的多种危险因素 ,指导急性乙肝病人有针对性地采取预防措施 ,降低急肝转化为慢性乙肝的比例 ,达到控制及降低慢肝发病的目的。方法　采取病例对照研究方法 ,选取宝山区宝钢医院住院的慢性乙肝患者及该区有急性乙肝病史但半年以上未复发的居民 ,对两组人群进行社会、心理等方面的情况调查。结果　得了急性乙肝后不住院 ,不进行全程、足量的抗病毒治疗及患者经历外伤或手术是导致乙肝复发的诱因 ;病例的症状自评量表(SCL -90 )各症状的得分均明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　急性乙肝患者必须进行全程、因子足量的抗病毒治疗 ,尽量避免外伤 ,同时在治疗过程中 ,配合心理治疗可以降低乙肝复发率 ,起到药力所达不到的作用。     

肝硬化能用利尿剂吗?

河南开封赵某来信说：我是慢性乙肝发展为肝硬化。近年来常出现腹水,住院时用利尿剂,腹水很快消失,故每当腹胀出现腹水时,我就自己用利尿剂,随尿量增加,腹水消失。最近我按过去方法服用利尿剂,腹水不但未消,反而逐渐增加,周身极度不适。请专家指示如何治疗?答赵某读者：     

乙肝患者抗病毒治疗的若干问题

河南许昌曹某读者来信说:患乙肝已七八年。起初是大三阳,肝功正常,近两年来肝功不正常,在当地医院用过干扰素,后加服拉米呋啶;后又停用干扰素,用拉米呋啶配胸腺肽,均无明显疗效。请问专家,我该怎样进行抗病毒治疗。答曹某读者 根据您的来信,可以初步定性为慢性活动性乙肝(旧的诊断标准)。新的诊断标准将慢性乙肝分为慢性轻度、中度、重度和重型四级,准确的定性需要提供全套肝功能化验指标,如凝血酶原活动度、蛋白电泳、白/     

慢性乙肝的药物治疗进展

慢性乙型肝炎(慢性乙肝)属于慢性肝脏炎症性疾病,诱发机制为感染乙肝病毒(HBV),临床多通过乙肝病毒检测进行诊断,若患者结果为阳性,且病程6个月,即属于慢性乙肝范畴。该病具有传染性强以及传播途径广等特点,发病后患者肝区往往存在肿大、疼痛等问题,若不及时抑制HBV活性,存在肝纤维化和肝癌的风险,危及患者的生命安全。当前临床始终致力于探讨有效治疗乙肝的方案,但由于医学水平的局限性导致仍依赖核苷酸类似物、干扰素等抗病毒药物,虽然这些药物能对HBV的复制产生阻断效果,避免患者肝功能进一步受损,缓解病情,但无法灭活HBV原始转录模板的共价闭合环状DNA(cccDNA),即无法彻底将乙肝病毒清除。但随着医疗技术的发展,越来越多学者开始研究以HBV生命周期以及各个靶点等特征为依据的新型药物,可以预见慢性乙肝治疗将迎来全新的阶段。本文从慢性乙肝临床治疗难点、HBV复制特点、既往抗病毒药物的应用效果进行综述,并结合研究资料对新药研发方向进行概述,旨在可为慢性乙肝的临床治疗提供参考。     

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝合并自身免疫性肝炎的临床研究

目的:探讨研究恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝合并自身免疫性肝炎的临床疗效。方法:选取我院自2015年1月-2017年1月接收治疗的慢性乙肝合并自身免疫性肝炎患者50例作为研究对象,随机分成两组:观察组25例在常规治疗基础上采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗,对照组25例仅给予常规治疗,观察比较两组治疗后的肝功能指标、血清肝纤维化指标及HBsAg、HBeAg、HBV-DNA转阴率。结果:治疗后观察组的肝功能指标显著优于对照组(P0.05)。治疗后观察组的血清肝纤维化指标显著优于对照组(P0.05)。治疗后两组的HBsAg转阴率比较差异不显著(P0.05);观察组的HBeAg、HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P0.05)。结论:通过对慢性乙肝合并自身免疫性肝炎患者采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗,可有效改善患者的肝功能和肝纤维化,起到良好的临床疗效。     

参陈平肝丸治疗慢性乙型肝炎48例

我科三年来应用自制参陈平肝丸治疗慢性乙型肝炎48例。观察其对血清肝纤维化四项指标及肝功能的影响,以探讨参陈平肝丸抗肝纤维化的疗效。临床资料：48例均为门诊及住院的慢性乙肝患者。诊断依据：2000年西安肝病学术会议制订的《病毒性肝炎诊断标准》。患者分为参陈平肝丸治疗组及西医对照组。主要观察两组治疗前后肝纤维化四项指标及肝功能变化。治疗方法：治疗组参陈平肝丸每次6克,每日2次,连服6个月一个疗程,并给予常规抗病毒保肝治疗;西医对照组只用抗病毒保肝治疗,不给参陈平肝丸。治疗结果：治疗组的各项指标的水平下降明显于对照组。讨论：参陈平肝丸在治疗慢性乙型肝炎抗纤维化方面确有疗效,值得临床推广。     

文摘回廊

合理抗病毒是治疗慢性乙肝的最佳选择慢性乙肝是我国肝硬化和肝癌的主要成因。若能有效地延缓慢性乙肝的恶化进程,对降低肝硬化和肝癌的发病率和死亡率至关重要。目前我国慢性乙肝接受抗病毒治疗者仅有18%,其余80%以上的患者没有得到有效的抗病毒治疗,多数患者只重视所谓降酶(谷丙转氨酶和谷草转氨酶)、保肝、营养和适当休息等治疗,而忽略了最根本的抗病毒治疗。慢性乙肝若不进行有效地抗病毒治疗,病毒就会在肝细胞内继续大量繁殖复制,不断地破坏肝细胞,加速肝硬化及肝癌的进程,威胁患者的生命与健康。我国最近出台的《慢性乙型肝炎防治指南…     

早停药，易致慢性乙肝复发

我国《慢性乙肝经治复发患者治疗策略》指出：口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、年龄大于40岁是乙肝容易复发的三大因素。乙肝复发会增加肝硬化、肝癌的风险。因此，正在口服抗病毒治疗的乙肝患者不宜早停药。     

乙肝复发需要积极治疗

慢性乙肝患者在临床治愈后常会复发,即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后,在停药阶段仍然避免不了复发。多次复发,肝脏将逐渐发生纤维化,直到发展成肝硬化。认识、处理好乙肝复发,是乙肝持久战略的重要组成部分。     

医学知识小问答

慢性乙肝患者在临床治愈后常会复发，即使在接受正规、系统的抗病毒治疗之后，在停药阶段仍然避免不了复发。多次复发，肝脏将逐渐发生纤维化，直到发展成肝硬化。认识、处理好乙肝复发，是乙肝持久战略的重要组成部分。     

规范抗病毒 肝脏改善“看”得见

十几年前．我们治疗乙肝时．经常要面临乙肝患者病情反复发作、进展过快的’清况。当抗病毒治疗的关键地位确立后，住院患者少了，很多病情在门诊就可以处理．不需反复住院。2010年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）明确指出．经干扰素或核苷（酸）类药物抗病毒治疗后．肝组织病理学检查可见纤维化（或肝硬化）有所减轻。因此．抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基础也是慢性乙肝抗纤维化治疗的基础。《指南》还指出：     

治慢性乙肝坚持抗病毒是关键

抗病毒的重要性迄今,抗病毒治疗的重要意义并未得到医生和患者的广泛认同与接受。很多医生和患者仅满足于保肝、降酶治疗,使一些患者转变为肝硬化,令人惋惜。尽管目前的医疗手段还很难达到彻底清除乙肝病毒,但慢性乙肝患者抗病