西咪替丁联合思密达治疗新生儿上消化道出血27例

目的观察西咪替丁联合思密达治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法47例患儿随机分为对照组20例和治疗组27例，对照组予常规止血治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予西咪替丁及思密达联合治疗。结果治疗组有效率（85．1％）明显高于对照组（55.0％），两组有显著性差异（P〈0．05）。结论西咪替丁联合思密达治疗新生儿上消化道出血，疗效明显，值得临床推广。     

西咪替丁辅助干预危重新生儿上消化道出血疗效观察

目的探讨新生儿上消化道出血的病因、治疗及预防。方法对82例我科NICU收治的新生儿危重患者随机分为两组,干预组在常规治疗基础上加用西咪替丁5～8 mg/kg加5% GS 20ml静滴,2次/d,连用5d,观察两组危重疾病新生儿上消化道出血的发生率及化亡率。结果82例新生儿危重疾病中共发生上消化道出血17例,其中干预组发生5例(11.9%),对照组发生12例(30%),全部患儿死亡11例(13.4%),出血者死亡5例(29.4%)。原发疾病以窒息、缺血缺氧、严重感染为主,应激性溃疡是上消化道出血的最常见原因。主要死亡原因为DIC、多脏器功能衰竭、肠穿孔。结论西咪替丁干预治疗能减少新生儿上消化道出血的发生率及死亡率,副作用少,值得临床推广应用。     

临床分析慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭预后相关因素

目的通过回顾性统计分析50例慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患者的病史及通气治疗效果，探讨其对判断病情及预后的意义与通气治疗手段的选择。方法将收治的50例COPD并发呼吸衰竭患者，按病情转归分为好转组24例和死亡组26例。对两组1年内发生COPD并发呼吸衰竭次数、生命体征（T、R、P、BP）及SaO2、实验室资料（pH、PaO2、PaCO2、WBC）、主要合并症（心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱）、无创和有创通气治疗效果，进行统计学分析及百分比分析比较。结果①死亡组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭3次以上的百分率较好转且明显增高；②死亡组与好转组T、R、P、BP、SaO2（％）比较均有显著差异（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05）；③死亡组与好转组PaO2，无明显差异（P〉0．05），但pH、PaCO2及外周血WBC有显著差异（P〈0．01、P0．01、P〈0．05）；④心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组明显增高，肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组达到100％，合并症发生率比较死亡组明显高于好转组；⑤无创性机械通气治疗好转率83．33％；有创机械通气治疗死亡率60．00％，其中83．33％合并呼吸机相关性肺炎。结论①1年内发生COPD并发呼吸衰竭3次以上死亡率明显增高；②T、R、P、BP、SaO2（％）、pH、外周血WBC、PaCO2异常越明显，预后就越差；③病情的进展，可导致多脏器功能衰竭；④早期无创性机械通气治疗可作为COPD并发呼吸衰竭的重要手段，有创机械通气治疗死亡率高与合并呼吸机相关性肺炎有关。     

立止血联合西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效观察

目的探讨立止血与西咪替丁联合治疗上消化道出血的临床疗效。方法90例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组,观察组47例,对照组43例,对照组通过常规治疗及立止血治疗,观察组加用西咪替丁,以两组上消化道出血的显效率和总有效率为评价指标,利用SPSS进行非参数检验。结果观察组与对照组的显效率分别为82．98％和48．84％,总有效率分别为95．74％和86．05％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论立止血与西咪替丁在治疗上消化道出血具有协同作用,联合组具有更好的疗效,值得临床推广应用。     

不同剂量阿托伐他汀早期治疗急性心肌梗死临床观察

目的：探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效与安全性及对近期心血管事件的影响。方法：89例急性心肌梗死患者随机分为治疗组（常规治疗的基础上，加服阿托伐他汀40rag晚1次，45例）和对照组（常规治疗的基础上，口服阿托伐伐他汀20mg晚1次，44例），随访观察两组患者治疗前后血脂、C反应蛋白及12周的终点事件发生率（死亡，再次非死亡性心肌梗死）和再住院率。结果：治疗组与对照组对比1个月的死亡率（6．8％，16％，P〈0．05），12周的死亡和再次非致死性急性心肌梗死复合发生率（11．4％，25％，P〈0．05），心绞痛发生率（13．6％，27．2％，P〈0．05），再住院率（15．9％，29．5％，P〈0．05）均显著降低，无心肌病和严重肝损害等不良反应。结论：大剂量他汀早期应用于急性心肌梗死，能减少12周的死亡率和减少缺血相关的心脏事件发生率，用药安全、不良反应少。     

新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床有效性及安全性。方法将我院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组（给予新生儿流量cPAP呼吸机治疗）和对照组（给予常规机械通气治疗）,对比观察两组患儿的治疗情况及不良反应发生情况。结果观察组患儿呼吸困难改善时间、平均氧疗时间、住院时间及住院费用等情况明显优于对照组（P〈0．05）,且出现鼻中隔受损及肺部感染等不良反应发生率（13．3％）明显低于对照组（60哟,差异对比具有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效显著,可使患儿呼吸困难症状得到快速缓解,不良反应发生较少,使患儿住院时间明显缩短,是一种安全、经济、有效的治疗方法,值得在临床上广泛应用和推广。     

西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察

目的观察西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效。方法将60例水痘患儿随机分为治疗组和对照组各30例,在均采用综合治疗的基础上,治疗组给予西咪替丁联合阿昔洛韦,对照组给予利巴韦林。观察两组临床疗效。结果治疗组的退热时间及皮疹结痂时间均短于对照组（P〈0．05）,总病程明显短于对照组（P〈0．01）,治疗有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论西咪替丁联合阿昔洛韦治疗小儿水痘可明显缩短疗程,提高疗效,且无不良反应发生。     

HFOV＋CMV治疗新生儿呼吸衰竭15例疗效观察

目的：比较高频振荡通气叠加常频机械通气（HFOV＋CMV）与常频机械通气（CMV）Of新生儿呼吸衰竭的治疗作用及并发症的发生率、治愈率等的差异。方法：治疗组15例新生儿呼吸衰竭患儿采用HFOV＋CMV治疗，对照组19例新生儿呼吸衰竭惠儿采用CMV治疗,比较两组治疗前后血气指标变化、用氧浓度、上机时间、并发症发生率及治愈率。结果：治疗组治愈13例，死亡1例，放弃治疗1例，对照组治愈11例，死亡2例，放弃治疗6例。与机械通气前相比治疗组2h后PC02即明显下降（P〈0．05），与CMV组比较差异极为显著（P〈0．01），8h后下降极为显著（P〈0．01），与CMV组比较有显著意义（氏0．05）；治疗组机械通气治疗8h后氧舍功能即明显改善，表现为FiO2、OI、MAP均明显下降（P〈0．05），与对照组比较均有显著意义（P〈0．05），24h～48h后氧舍功能进一步改善，FiO2、OI、MAP均进一步下降，患儿临床症状明显好转。与对照组比较治疗组治愈率高、机械通气时间缩短，气胸及VAP发生率下降（P值均〈0．05），但Ⅲ级以上颅内出血发生率差异无明显（P〉0．05）。结论：HFOv＋CMV治疗新生儿呼吸衰竭疗效优于传统机械通气，并发症低，可作为机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的首选模式。     

肝硬化上消化道出血后高危感染患者预防性抗生素治疗观察

目的：探讨具有高危感染因素的肝硬化并上消化道出血后感染患者的预防性抗生素应用价值。方法：收集86例患者分组观察,观察组在止血治疗的基础上给予头孢氨噻肟钠2．0Did 7d预防性治疗;对照组不用抗生素。结果：观察组46例继发感染12例（26．08％）,而对照组40例继发感染21例（52．5％）（P＜0．005）;死亡率观察组死亡8例（17．40％）,对照组死亡14例（35％）（P＜0．05）。结论：早期,规则预防性抗生素治疗具有高危感染因素的肝硬化上消化道出血患者能降低其感染发生率和死亡率。     

法莫替丁联合思密达治疗新生儿上消化道出血疗效观察

目的观察法莫替丁联合思密达治疗新生儿上消化道出血的效果。方法58例患儿随机分成两组，对照组予常规止血治疗，治疗组在常规治疗的基础上予法莫替丁联合思密达治疗。结果治疗组的有效率（87．5％）明显高于对照组（57．7％），差异有显著性（P〈0．01）。结论法莫替丁联合恩密达治疗新生儿上消化道出血是安全有效的治疗方法。     

两种方法治疗类风湿性关节炎效果分析

目的客观评价寒痹康胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法类风湿性关节炎患者100例，按治疗方法不同分为：中西医结合治疗组（观察组）50例，年龄35～56岁；病程0．5～5年；西医治疗组（对照组）50例，年龄37～58岁；病程0．8~6年。观察组用寒痹康胶囊治疗，对照组用西药（尼美舒利）治疗，两组均以4周为1个疗程，观察2组疗效及有无不良反应。结果观察组治愈率、显效率、有效率均明显高于对照组（P〈0．05），无效率明显低于对照组（P〈0．05），观察组总有效率88．0％明显高于对照组70．0％（P〈0．05）；2组治疗后ESR、CRP、RF、IgG、IgA和IgM含量均低于治疗前（P〈0．05）；观察组治疗前后差值明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；对照组不良反应者15例（32．0％），观察组3例（6．0％），观察组较对照组不良反应发生率低（P〈0．01）。结论寒痹康胶囊治疗类风湿眭关节炎安全有效，减少不良反应发生。     

肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的治疗

目的 探讨肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的治疗方法。方法 回顾性分析50例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血病人的临床资料，其中25例（联合治疗组）采用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗，另25例（对照组）仅使用垂体后叶素治疗，两组在止血效果和药物不良反应方面进行对比。结果 有效率：联合治疗组和对照组48h内止血率分别为88％N68％；不良反应发生率：联合治疗组和对照组分别为4％和32％。两组疗效和不良反应发生率比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论 垂体后叶素联合酚妥拉明是治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血副作用较小的可靠的治疗方法。     

抑酸剂在新生儿上消化道出血中的应用

目的了解抑酸剂在新生儿上消化道出血中的疗效,对比奥美拉唑与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血的临床效果。方法对2006年10月~2009年2月我院新生儿科收治的81例新生儿上消化道出血患儿进行回顾性分析。比较出凝血功能正常和异常患儿的上消化道出血时间;对出凝血功能正常的患儿比较奥美拉唑与西咪替丁治疗上消化道出血持续的时间。结果出凝血功能异常的上消化道出血新生儿年龄、性别、孕周、分娩方式及基础疾病等情况与出凝血功能正常的患儿相近（P〉0.05）,但出生体重较低（P〈0.05）;出凝血功能异常的上消化道出血新生儿（28例）平均出血时间明显较出凝血功能正常患儿（53例）长,分别为（3.96±2.25）d和（2.21±1.13）d,P〈0.05;凝血功能正常患儿中奥美拉唑组（27例）出血时间短于西咪替丁组（26例）,分别为（1.89±0.97）d和（2.54±1.21）d,P〈0.05。结论对上消化道出血新生儿常规进行出凝血功能检查有助于治疗方案的选择,出凝血功能异常者必须首先纠正出凝血功能异常,而对于出凝血功能正常患儿用抑酸剂有效,奥美拉唑疗效优于西咪替丁。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发非静脉曲张上消化道出血疗效观察

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发非静脉曲张上消化道出血的疗效。方法将76例肝硬化并非静脉曲张上消化道出血患者，随机分为治疗组（A组）39例和对照组（B组）37例，治疗组采用奥曲肽和奥美拉唑联合治疗，对照组单用奥美拉唑治疗，并观察相关指标。结果A组48h再出血率（7．70％）明显低于B组（27．00％），P〈0．05；A组住院天数（5．20±2．10天）明显少于B组（7．80±2．90天），P〈0．05；A组输血量（3．60±2．20u）与B组输血量（3．40±2．30u）比较差异无显著性（P〉0．05）；A、B两组死亡率无明显差异（P〉0．05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发非静脉曲张上消化道出血，能有效预防早期再出血发生和缩短住院天数。     

立止血治疗新生儿上消化道出血30例疗效观察

目的观察立止血治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法对住院的56例新生儿消化道出血随机分为治疗组30例和对照组26例，两组在常规治疗基础上，治疗组给予止血、对照组用止血敏治疗。结果治疗组的止血有效率高于对照组（P〈0．05）。结论立止血治疗新生儿上消化道出血疗效显著。     

84例肝硬化并发上消化道出血治疗体会

目的探讨肝硬化并发上消化道出血不同治疗方法的临床疗效。方法选择我院2001年2月～2009年6月肝硬化并发上消化道出血患者84例，随机分为药物治疗组（常规治疗＋抑酸剂奥美拉唑注射液组）与对照组（三腔管治疗组）各42例，分析比较肝硬化并发上消化道出血不同治疗方法的临床疗效。结果治疗组总效率为76．19％，对照组总有效率为54．75％，两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗组初次止血率（90．48％）优于三腔管组（71．43％），差异有显著性（P〈0．05）。两组止血后再出血复发率以药物治疗组为低，与三腔管组比较，差异也有显著性（P〈0．05）。治疗组住院天数小于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论奥曲肽和生长抑素等药物治疗肝硬化并发上消化道出血疗效较好，优于单用三腔二囊管治疗，值得临床予以重视。     

立止血和西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效观察

目的：观察立止血联合西咪替丁治疗上消化道出血临床疗效。方法：选取2008年2月至2009年8月上消化道出血64例,分为治疗组32例和对照组32例,在常规治疗及立止血治疗基础上,治疗组加用西咪替丁。结果：治疗组总有效率93．8％,对照组总有效率75．0％,两组比较差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：立止血联合西咪替丁治疗上消化道出血疗效显著、安全、有效,值得临床推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭预后相关因素

目的通过回顾性统计分析46例老年AECOPD并发呼吸衰竭患者的病史（1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭次数）、入院时的生命体征（T、R、P、BP、SaO2）、实验室资料（PH、PaO2、PaCO2、WBC）、主要临床合并症（心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱）及无创和有创通气治疗效果,探讨其对判断病情及预后的意义,通气治疗手段的选择。方法将收治的46例老年AECOPD并发呼吸衰竭患者按病情转归分为好转组24例和死亡组22例。对两组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭次数、两组4大生命体征（T、R、P、BP）及Sa（h、两组实验室资料（pH、PaO2、PaCO2、WBC）、两组主要合并症（心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱）、无创和有创通气治疗效果,进行统计学分析比较及百分比分析比较。结果死亡组1年内发生AECOPD并发呼吸衰竭3次以上的百分率较好转组明显增高;死亡组与好转组T、R、P、BP、SaO2（％）比较均有显著差异（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05）：死亡组与好转组PaO2无明显差异（P〉0．05）,但pH、PaCO2及外周血WBC有显著差异（P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05）;心力衰竭、上消化道出血、肝肾功能损害、肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组明显增高,肺脑、酸碱平衡紊乱的发生率在死亡组达到100％,合并症发生率比较死亡组明显高于好转组;无创性机械通气治疗好转率83．33％;有创机械通气治疗死亡率60．00％,其中83．33％合并呼吸机相关性肺炎。结论1年内发生AE-COPD并发呼吸衰竭3次以上,死亡率明显增高;T、R、P、BP、SaO2（％）、pH、外周血WBC、PaCO2异常越明显,预后就越差;病情的进展,可导致多脏器功能衰竭;早期无创性机械通气治疗可作为老年AECOPD并发呼吸衰竭的重要手段,有创?     

循证护理在肝硬化上消化道出血护理中的应用体会

目的探讨肝硬化上消化道出血的循证护理方法。方法回顾分析肝硬化合并上消化道出血患者的循证护理应用体会。结果本组患者中病情平稳出院44例,死亡2例,其中止血成功率A组（循证护理组）86．96％、B组（普通护理组）65．22％（P〈0．05）;1年内再出血率A组13．04％、B组34．78％（P〈0．05）;患者满意率A组91,30％、B组65．22％（P〈0．05）。结论对肝硬化上消化道出血患者进行循证护理,可以有效提高治疗效果,提高患者的生存质量。     

对法莫替丁预防脑出血后上消化道出血的观察

脑出血的并发症之一就是应激性溃疡致上消化道出血，一旦发生，死亡率明显升高。对所收治的脑出血患者均预防性使用法莫替丁，以防止上消化道出血的发生，并与未预防性使用法莫替丁的脑出血患者进行比较，发现上消化道出血的发生率大大下降（P〈0．008），因并发上消化道出血而死亡的比例也有明显降低（死亡率由19．05％降至5.56％）。对脑出血患者常规预防性给予法莫替丁，对降低脑出血后上消化道出血的发生率、病死率都有重要的意义。