淹溺伴多脏器功能衰竭的救治体会

<正>1 临床资料本组共11例,男9例,女2例,年龄最小14岁,最大63岁.所有淹溺患者,均在院前清洁呼吸道或人工呼吸等初步处理后送入院.从被救上岸至入院时间:30分钟以内3例,30~60分钟6例,1~10小时1例,10小时以后1例.     

小儿淹溺56例临床分析与救治探讨

淹溺是小儿常见的意外,尤以溺水多见。为总结淹溺的救治经验,现将我院1965~1989年收治的56例小儿淹溺做一临床分析与救治探讨。     

淹溺

人淹没于水中,由于呼吸道包括肺部被水、污泥、杂草等杂质所堵塞,或喉头、气管发生反射性痉挛,引起窒息、缺氧、血流动力学及血液生化学改变的状态,称为淹溺。由此造成呼吸、心跳停止而致死者称为淹死。淹溺后能生存者称为濒临淹死。     

淹溺的急救

淹溺是一种严重的意外伤害,需要及时进行有效的急救。在发生淹溺的场所,多缺乏完善的医疗设施和技术力量,但又必须争分夺秒地进行抢救,不容许稍有耽误。因此,如何在现场积极采取有效的抢救措施,十分重要。本文即以此为重点,试以简陋的现场环境为基础,探讨简便易行,效果比较确实的急救方法。淹溺致死的机制一般认为,淹溺是由于口、鼻内吸入及吞入大量水份而引起窒息,最后导致死亡。但根据淹溺者的尸体检查所见和动物实验结果证实:淹溺时不仅可以发生窒息,而且大量的水可以进入肺脏和胃内;这些水份又可迅速地在肺内被吸收入血液循环,共后果则是引起血钠浓度的稀释(淡水)或高涨(海水),由此所致的血液电解质紊乱(低渗或高钠)容易引起心室纤维颤动或急性肺水肿,这是直接致死的机制所在。实验资料指出,在淡水中淹溺致死的时间比海水淹溺快。但实际发生淹溺时,现场情况很复杂,因此这些实验资料只能供参考,具体的急救处理还应该考虑得更周详和更能结合当时的具体条件。也有时淹溺者被救出水后未被救活,检查共胃肠及肺脏内并无多量液体,血液电解质也无明显改变。推测此类淹溺者的死亡,是由于     

淹溺的急诊救护

淹溺又称溺水,是指人淹没于水中或其它液体中,由于液体、泥沙、水草等杂物充塞呼吸道及肺泡,或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛,引起窒息和缺氧,如得不到及时抢救,可危及生命。下面是根据生活及医学常识浅谈几点救护体会。将淹溺者救出水后,清理呼吸道是救治的第一关卡,首先将溺水者口鼻中的污物或水草清除,立即松解衣带、腰带、畅通气道。若气道被水填塞,要立即使淹溺者取俯卧位,头偏向一侧,腹下垫高,救护者用手按压其背部;或救护者一腿跪地一腿屈膝,将淹溺者腹部置于救护者屈膝的腿上,头部向下并偏向一侧,救护者用手按压其背…     

淹溺的急救程序

病情评估 有淹溺史. 程度轻度:神志清楚,心率增快.中度:神志模糊,呼吸不整或浅表,血压下降.重度:昏迷,四肢冰冷,脸色青紫、肿胀,呈缺氧窒息状态,口鼻内充满泡沫、污泥、杂物等,上腹部膨胀.甚至呼吸和心跳停止.     

暑热季节防淹溺

炎热夏季，经常有溺水或淹溺事件发生。 何谓淹溺？即人浸没于水或其他液体中，液体充塞呼吸道及肺泡或反射性地引起喉痉挛，发生窒息和缺氧，处于临床死亡状态（呼吸和／或心搏停止）。     

淹溺的预后指标分析

目的 评价淹溺患者的预后,并寻找评价预后的可能指标.方法我们回顾性研究了1998～2007年41例淹溺患者.评价入院前后各种指标对患者预后的影响.结果 41例患者平均年龄为41.7±13.3(14～67)岁,男:女为2.2:1.13(31.7%)例患者死亡.淹溺时间＞5min以及入院时Glasgow昏迷评分(GCS)≤4、动脉血pH≤7.0都预示着预后不良,有统计学意义(P<0.05).结论淹溺患者的预后差,本研究提示淹溺持续时间、入院时GCS、动脉血pH等指标可以用来评价淹溺患者的预后.     

淹溺后复苏2例报告

我院ＩＣＵ今夏收治淹弱后紧急复苏病员 2例 ,均成功救治 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　病例 1,某女 ,12岁 ,因溺水后呼吸困难 30ｍｉｎ入院。 30分钟前 ,患儿游泳时溺水 ,被救生员发现后打捞上岸 ,当即清除口咽部异物 ,并行口对口人工呼吸。患儿由青紫渐转红润 ,但呕吐频繁 ,     

淹溺时的各种变化及其处理

淹溺是一种常可迂及的意外,其予后的好坏与是否能及时得当的进行救治有密切关系。因此要制定一个正确的治疗措施,就必须深入了解溺水时液体进入机体后将会产生哪些不良影响,引起哪些变化。近年来,有关这方面的实验探讨已有不少报导,给于淹溺的救治提供了理论基础。 目前已将淹溺分为原发性与继发性两型。其中原发性淹溺根据进入口腔的液体是否被吸入肺脏,又有干性与湿性之分。继发性淹溺系指那些经过治疗业已恢复的淹溺者又再度出现呼吸窘迫的情况(如下图)。     

淹溺患儿抢救成功1例

1典型病例 患儿男，2岁。因不慎掉入尿缸于2009年6月24日入院。患儿于入院20分钟前头部扎入厕所盛满尿的大缸中，约2分钟左右被家长发现并救出，联系我院120急救。家属按120急救电话医嘱将患儿采取头向下倒水处理，约10分钟120急救车到达现场，发现患儿面色青紫，大动脉波动存在，呼吸浅促，心率快，无心肺复苏指征，清理呼吸道后，决定到医院治疗。在120急救车上，医生取半跪位，     

淹溺患儿抢救成功1例

1临床资料 患儿，男，2岁。因不慎掉入尿缸于2009年6月24日人院。患儿于入院20分钟前头部扎入厕所盛满尿的大缸中．约2分钟左右被家长发现并拖出，联系我院120急救。家属按120急救电话医嘱将患儿采取头向下倒水处理，约10分钟120急救车到达现场，发现患儿而色青紫，大动脉波动存在，     

人参皂甙对淹溺防治的实验研究

用家兔作动物模型，研究了人参茎叶皂甙对淹溺机体的防治作用。防治组于实验前２４ｈ及１５ｍｉｎ经腹腔给予人参皂甙（２０．１３ｍｇ／ｍｌ，２ｍｌ／ｋｇ），结果表明，人参皂甙可保护脂质过氧化物对心、脑、肺的损害，增加短期（２ｈ）存活率，显著提高动脉血氧分压（ＰａＯ２）、血氧饱和度（ＳａｔＯ２）并降低二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、肺泡氧与动脉血氧分压差（ＰＡ－ａＤＯ２），与对照组比较，能明显减轻防治组肺水肿。     

淡水接近淹溺肺损伤的病理生理研究

用 Carlen 管隔开左右肺,仅向右肺灌入淡水(25 ml/kg),观察淹溺后导致直接(右肺)和间接(左肺)肺损伤的病理变化,探讨 TNF,TXB_2,ACE 等介质在淹溺后肺损伤的作用。结果表明,淡水淹溺的直接和间接作用都可以引起肺损害。淹溺后,肺细胞表现为进行性损伤;1型肺上皮细胞出现损伤变化较Ⅱ型肺上皮细胞早;血气屏障破坏是喷射性肺水肿的病理学基础;TXB_2和 ACE 都参与于淹溺后肺损伤作用,但它们不是淹溺后肺损伤的标志;TNF 不是淹溺后肺损伤的重要介质,但可能参与淹溺后期的肿损伤作用。     

部队海训期间淹溺15例分析

近年来,为了适应我军新的军事斗争形势的需要,海训已被列为部队训练中的一个重要项目。但是由于场地、气候、方法及个人体质等因素,海训期间淹溺事故的发生有增无减。仅2003～07,我院就先后收治15名淹溺官兵。现报告如下,希望能为以后的科学训练提供帮助。     

淹溺病人急救中几点体会

淹溺为常见急症。近5年来我院抢救淹溺病人68例,其中成年人23例,儿童45例。有呼吸心跳者52例,无呼吸无心跳者16例。死亡9例。我们的体会如下。1　保持气道通畅对淹溺病人无论是现场急救或是院内复苏,首先是要保持呼吸道通畅,接诊病人要迅速松开腰带,清除口腔淤泥及鼻、咽、喉部的污物。而后给吸氧,对无呼吸无心跳者要迅速给予人工呼吸及胸外心脏按摩。同时要尽快给气管内插管,以保持呼吸道通畅,给予足量的氧气,有利于气体交换,也可减少气管痉挛,减少肺水肿及肺部感染等。我院急救68例病人均为淡水淹溺的病人,不仅要及时清除口腔、鼻、咽部的…