直接暴力引起单纯桡骨头脱位

创伤性单纯桡骨头脱位是少见的损伤,而直接暴力造成单纯桡骨头脱位更是罕见。我院收治了2例,现报告如下:病历介绍例1,男性,14岁,在玩耍时不慎被人力车把撞伤右肘后部,当时右肘部肿胀,疼痛,当地医院 X 线片检查:“未见异常。”未做特殊处理。7天后右肘外侧疼痛减轻,肘关节活动受限,又到他院拍片诊断单纯桡骨头脱位。当时未做处理。伤后十个月右肘前外侧可见骨性隆起,时有隐痛,来我院就诊,拍片后诊断陈旧性单纯桡骨头脱位。查右肘前外部有一骨性隆起,压痛,触及轻微浮动感。右肘关节屈伸正常,前臂旋转尚可。给予手术复位,     

先天性双侧桡骨头脱位1例报告

患者男性，30岁，因右肘关节摔伤后疼痛活动受限3d于本院就诊。患者就诊时自带右肘关节正侧位X线片。当时查体示右肘部稍肿胀，压痛明显，右肘关节屈伸运动正常，前臂旋转运动稍受限，旋前60。，旋后60。，右前臂纵向叩击痛阴性。阅片示：右桡骨头向前脱位(见图1)。患者就诊的主要目的是要求行复位手术，为慎重起见，首先要求患者摄右尺桡骨中远段正侧位片，未发现尺桡骨骨折及下尺桡关节脱位。经仔细阅片：发现患者右桡骨头与眩骨小头发育均不正常，考虑患者可能为先天性或陈旧性桡骨头脱位，患者既往无肘关节外伤史。     

特殊型孟氏骨折1例

患儿 ,男 ,10岁。因右肘关节伤痛伴功能受限 4天入院。 4天前患儿玩耍中摔倒 ,右手旋前位撑地 ,伤及右肘 ,右肘关节疼痛 ,主动活动受限 ,被动活动疼痛加剧 ,于院外治疗 4天 ,因疼痛及功能障碍 ,来我院。入院查体 :生命体征平稳 ,右肘关节中度肿胀 ,肱桡关节前方饱满 ,后侧间隙增大 ,桡骨小头压痛 ,前臂旋转痛 ,尺骨上段压痛 ,纵向挤压痛明显 ,桡动脉扪及正常 ,手指腕关节活动良好。X线示 :右桡骨小头向掌侧移位 ,骨骺骨折 ,尺骨上段骨折无明显移位 ,入院后给予手法复位未能成功 ,在右肌间沟阻滞麻醉下行右肱桡关节切开复位 ,内固定 ,术中见…     

桡骨头粉碎骨折并下尺桡关节脱位1例

患者，男，53岁，2004年3月从2m高处坠落，双手掌扑地致右肘、腕疼痛、肿胀、活动受限5天入院。查体：右肘肿胀、压痛、活动受限，下尺桡关节肿胀、压痛、活动受限。X线示右桡骨头粉碎骨折、下尺桡关节脱位。诊断：右桡骨头粉碎骨折合并下尺桡关节脱位(Essex—Lopresti骨折-脱位)，臂丛麻醉下行桡骨小头切除术，下尺桡关节脱位闭合复位，经皮克氏针1枚固定下尺桡关节，     

肘关节后脱位并桡骨头与腕舟骨粉碎骨折1例

患,男,30岁。1982年6月13日从3米多高摔下,落地姿式记不清。伤后右肘部及右腕部即刻肿胀,疼痛剧烈,急速来院就诊。体检：右肘部高度肿胀,呈半屈位并有轻度肘内翻,前臂缩短,右腕部明显肿胀,活动受限。右鼻咽窝处压痛明显。右腕桡动脉博动减弱。x线片示：右肘关节后脱位,桡骨头粉碎骨折,右腕舟骨粉碎骨折。当即在臂丛麻下行手法复位,后脱位复位成功,暂用长臂石膏固定。因肿胀并有张力性水泡,故2周后行桡骨头切除及碎骨片除术,     

先天性肘髌合并肱骨干骨折1例

患者男 ,2 1岁。因刀伤并跌伤致右上肢功能障碍多处出血 1小时入院。病人 1小时前跌伤右上肢。伤后即出现右上臂肿胀 ,畸形功能障碍。体查 :神志清 ,智力正常 ,右上臂明显肿胀 ,有异常活动及骨擦感。肘关节活动正常但明显增大并可扪及尺骨鹰嘴上方有一骨块 ,可以推动无压痛。Ｘ摄片示“(1)右肱骨中段骨折并成角移位 ;(2 )右肱骨外髁及尺骨鹰嘴骨折”因肘关节摄片正侧位均位置不良所以考虑肘关节无损伤而为先天畸形。予急诊行右肱骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术。术后再次予摄右肘关节正侧位片以了解肘关节情况。Ｘ光摄片见右肘后方见大块…     

先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

下尺桡关节脱位(尺骨向掌侧移位)一例治验

下尺桡关节损伤出现下尺桡关节分离或前臂旋前时尺骨头向背侧脱位,临床上较为少见.笔者最近遇一例,介绍于下。 兰××,女,29岁,门诊号11080。患者于1983年3月21日晚爬山坡时,不慎滑倒,身体前倾,右前臂处于旋前位,右手背撑地,当即自觉右腕部疼痛剧烈,夜间不能入眠,次日上午来诊。检查:痛苦面容,左手托住右腕,原隆起的尺骨小头消失,右腕关节活动轻度受限,右前臂旋转活动受限,未闻到骨擦音,下尺桡关节背部有明显压痛,触及尺骨小头向掌侧移位。右腕关节正侧位X光片示下尺桡关节分离,尺骨向掌侧脱位。     

肘关节脱位合并异位骨化3例报告

肘关节脱位是骨科常见病,均由前臂传导暴力作用于肘关节,以尺骨鹰嘴与肱骨滑车为支点而造成肘关节脱位。由于伤后治疗不当易形成异位骨化、造成肘关节功能障碍。现将介绍3例由于肘关节脱位合并异位骨化造成关节强直的典型病例介绍如下。1临床资料3例均因肘关节功能障碍来诊。其就诊时间分别在伤后1～4个月。其中1例合并桡骨小头骨折施行桡骨小头切除术后,2例为单纯性脱位复位后。例1:患者女,35岁,于4个月前因骑自行车摔伤,经当地医院诊为肘关节脱位合并右桡骨小头粉碎性骨折。行桡骨小头切除,肘关节复位术。术后外固定一个月,并有多次被动强…     

肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴撕脱骨折1例

1病例报告患者，男，14岁。以右肘部外伤后肿胀、疼痛、活动受限1天为主诉入院。1天前，患者不慎自高处摔下，右肘着地，即感伤处疼痛，继而肿胀，肘关节活动受限。查体：右肘关节呈强迫屈曲位，局部明显肿胀，肋骨内、外踝及尺骨鹰嘴部位压痛明显，有骨擦感，肘后三角关系异常，肘关节活动受限。X线示：右防骨内、外撤及骨鹰嘴骨折，无明显移位。因患者伤胶水肿较重且骨折无移位，治疗给予右肘功能位石膏夹板外固定。2讨论单纯性尺骨鹰嘴骨折及肽骨外踝骨折临床常见。前者多见于成人，大多为间接暴力所致肽三头肌强烈收缩而引起。后者多见…     

气性坏疽1例临床报告

1 病例介绍 患者,男,40岁,因右前臂摔伤伴畸形5 h于2007年7月20日在笔者所在医院治疗.查体:体温37.8 ℃,右前臂肿胀,畸形,活动受限,有骨擦感,尺侧有一长约2 cm伤口,与骨相通.X线片检查:右尺桡骨骨折,右肘关节脱位,血WBC 9×109/L.入院诊断:右尺桡骨开放性骨折,右肘关节脱位.入院后完善术前准备,在臂丛麻醉下行急症手术,术中给予3%双氧水及生理盐水冲洗清创,骨折复位后钢板、克氏针内固定,修补关节囊,逐层缝合,并给予抗生素治疗.     

假性马德龙畸形一例

患者,男,13岁。左前臂尺侧下1/3发现一硬块逐渐增大、腕部活动感觉疼痛一年。个人既往史和家族史无特殊。体检：发育良好,营养状况佳。左腕尺侧空虚,尺骨下段触及一硬块,约6.0×2.0×1.5cm;左前臂中段稍向桡-背侧弯突。实验室检查无异常。左前臂正侧位片（图1-2）：左尺骨下段距干骺端约25mm掌侧有一宽基底骨性突起,其骨皮质、骨髓腔均与母骨的连续;尺骨茎突较桡骨茎突缩短约20mm;桡骨远端骨骺尺侧较薄而呈楔形;左尺、桡骨中段向桡、背侧轻度弯突。左腕CT（图3）：证实X线片所见。影像诊断：左腕假性马德龙畸形（继发于左尺骨下端干骺端外生骨疣）。于臂丛神经麻醉下行左尺骨骨性肿块完整切除并作骨移植尺骨重建术。术后恢复良好。病理诊断：（左尺骨下段）骨软骨瘤。     

前臂桡骨小头翻转脱位一例

患者 ,男 ,5 4岁。因被机器卷伤致右腕部、肘部肿痛 ,旋后障碍 ,左腕、背部肿痛 ,活动障碍入院。查体 :右前臂旋前3 0°,旋后障碍 ;右肘关节伸屈活动正常 ,右桡骨小头轻压痛(+) ,右下尺桡关节挤压痛 (+) ,右腕关节背伸正常 ,手指活动正常 ;左桡骨远端肿胀 ,压痛 (+) ,触及骨摩擦感 ;左前臂旋前 ,旋后活动正常。Ｘ片示 :右桡骨小头翻转 15 0° ,右下尺桡关节有轻度分离 ,右肱桡关节、尺桡关节未见脱位 ;左桡骨远端粉碎性骨折 ,远骨折端向桡背侧移位。治疗方法 :右臂丛麻醉成功后 ,平卧位 ,右腕部、上臂对抗牵引后 ,远端先旋前 ,再旋后 ,用拇…     

外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限 3小时就诊。查体 :右肘关节呈屈曲位 ,关节肿胀 ,以外侧明显 ,桡骨小头处压痛 ,右肘关节伸屈活动度为 40 1 1 0 。右腕关节轻度背伸 ,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛 ,腕关节活动明显受限。右前臂旋转活动障碍。旋前 3 0 旋后 6 5 ,手指伸屈略欠佳 ,感觉正常 ,末端血运尚好 ,右桡动脉波动可触及。Ｘ线片提示 :右腕月骨掌侧脱位 ,三角骨骨折 ,下尺桡关节脱位 ,桡骨小头粉碎骨折伴后外方脱位。在诊门Ｘ线透视下闭合复位失败后收入院行手术治疗。在臂丛麻醉下 ,于右肘关节前…     

先天性尺桡骨近端融合3例报告

例1,女,13岁。幼时发现左前臂不能旋转,日常生活影响较大。左前臂肌肉萎缩,中段向背侧弓状隆起,前臂呈旋前90°位,无旋转活动,左尺骨小头突出,X线片示左尺桡骨近端有3cm骨性融合,桡骨干向背侧弓状畸形(图1,2)。于1989年8月3日行左桡骨近端旋转截骨,置前臂于旋前20°位,用钢板螺钉固定,骨愈合良好,日常生活较前方便。例2,男,12岁。幼时发现双前臂不能旋转活动,右前臂处于旋前60°位,左侧旋前30°位,双前     

足蹬法整复成人肩关节脱位致桡骨小头半脱位二例

1病例报告例1，女，26岁。因雪天骑车滑倒致右肩关节脱位来诊，采用右前臂旋前位牵引足蹬法整复成功后，患者右肘疼痛，屈肘及前臂旋后受限，桡骨小头处轻度肿胀、压痛，未见畸形，试行前臂旋后，屈肘时闻及弹响，肘关节活动恢复，但稍有疼痛。例2，男，34岁。因跌入土沟中致右侧方肩畸形来诊，试行足蹬法整复。在右上肢伸直前臂旋前位牵引途中，患者肘部疼痛，待整复完成后，查：有肘屈曲、前臂旋转功能受限，烧骨小头压痛，局部无畸形、肿胀，采用旋后、屈肘整复时们及弹响，右肘疼痛立即消失，肘关节活动自如。2讨论单纯挠骨小头半脱位多…     

外伤致双侧桡骨头骨折1例

1 病例介绍患者女性,30 岁,因骑自行车摔伤,双手掌着地,致双肘关节疼能、肿胀。查体：双肘关节肿胀,触痛明显,肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍。X 线片示：双侧桡骨头骨折,并可见桡骨头向外侧倾斜,压缩。于当日在臂丛麻醉下,X 线透视下行撬拔复位。当位线良好后,给予石膏托固定肘屈曲90,前臂中立位6 周,拆除石膏后行动能锻炼。2 个月复查见：右肘关节屈伸活动度135 0 5 ,前臂旋前80, 旋后85; 左肘关节屈伸活动度为140 0, 前臂旋前90, 旋后85。2 体会外伤性桡骨头骨折常常是广泛损伤的一个组成部分可同时合并其它部位的骨折…     

先天性尺骨远端缺如1例报告

１临床资料患儿,女,１１岁,因右肘及前臂畸形就诊。查体发现：右前臂不稳定,肘腕伸屈、各指活动功能良好。Ｘ线检查发现：尺骨远端大部份缺如,桡骨弯曲,桡骨头脱位,桡腕关节半脱位,肱骨滑车形成不全（图１）。诊断为先天性尺骨缺如（ＯｇｄｅｎⅡ型）。拟施尺桡骨融合术稳定前臂,因经济困难未遵嘱住院,追寻未果。２讨论Ｆｒａｎｔｚ和Ｒａｂｉｎｙ于１９６１年将先天性长骨缺如分为两类：末端缺如和间介缺如。二者进一步分为横向缺如和纵向缺如。腕部以远手的缺如,即为末端横向缺如。桡骨或尺骨缺如而手是完整的则为间介纵向缺如…     

10岁儿童桡骨小头半脱位1例报告

患儿，男，10岁，因跌伤致右肘、前臂疼痛伴活动受限1^＋h来我院急诊。患者于2004年7月17日，玩耍时不慎被同伴骑自行车撞倒（具体受伤姿势不详），顿感右肘、前臂疼痛，急被其家长送罕我院。就诊时诉右肘、前臂疼痛，拒绝旋转前臂及屈肘。，杏体：神清，痛苦貌，步入诊室，右上肢垂于体侧，无明最肿胀及畸形，右前臂旋后位，右肘桡骨小头处压痛明显，前臂旋前、上举和屈肘、握拳时疼痛加重。摄X线片未见异常。诊断为：右桡骨小头半脱位。即了复位。方法：令其家长抱住患儿，术者右手握住患儿右腕将其旋后，左手托住肘关节，拇指压在桡骨小头的后外方，向内前方推压，同时突然将前臂旋前，并极度屈肘，     

右前臂上皮样肉瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"右前臂包块破溃不愈30余年"于2009年9月10日入院。患者30余年前发现右前臂有花生米大小包块,无疼痛、红肿,自己用中草药外敷后破溃,创面不愈合,逐渐扩大,伴流脓,无发热。自行换药治疗,创面明显增大。入院查体:右前臂创面长约15 cm,环前臂一周破溃,肉芽组织呈菜花样生长,触及易出血;桡骨、尺骨外露,伴恶臭;右手肿胀,手指加粗,感觉消失,活动障碍;右宿关节活动正常,肘关节僵硬,背侧皮肤变硬;腋窝未触及淋巴结肿大。右尺、桡骨X线正侧位片:右尺桡骨质破坏,右肘关节间隙变窄;右肱骨未见骨