断指再植手指再造的护理

目的 了解断指再植、手指再造的特点,探讨提高断指再植、手指再造成活率及改善再植、再造手指功能的方法。方法 术前心理护理,术后指体血运观察,使用抗凝、解痉药,基础护理,手指功能康复锻炼等。结果 对146例病人进行有效的精心护理,手指功能康复锻炼,手指成活率93．4％。结论 断指再植、手指再造术应充分做好病人心理护理,使病人理解并积极配合,术后密切观察指体血运,及时药物应用,主动配合指体功能锻炼,是手术成功的关键。     

小儿游离足趾再造手指的围术期护理

<正>随着显微外科技术的不断发展,小儿显微技术也越来越多。小儿足趾移植手指再造有其特殊性,再造手指随年龄增长会呈比例的增大,与正常的手指相协调。手指再造不单是让手从外观上美观,更重要的是恢复手的功能,帮助患者重新返回家庭、社会。再造手指的成活与医师的精湛医术和护理人员的观察密不可分。笔者所在医院于2001～2006年利用显微外科手术对42例小儿进行了再造手指术,现将护理体     

顺行趾侧方皮瓣修饰再造手指

目的研究顺行趾侧方皮瓣修饰再造手指的新方法。方法对16例再造手指,利用趾背动脉之间、趾背与趾足底固有动脉之间及趾足底固有动脉之间在浅筋膜内存在吻合,设计顺行趾侧方皮瓣,将其嵌入再造手指跖侧,消除再造手指中段狭细的形态。结果16例18个顺行趾侧方皮瓣全部成活,再造手指外形非常满意。结论该方法是修饰再造手指外形的良好方法。     

122例游离足趾移植拇手指再造临床分析

目的总结游离足趾移植拇手指再造的临床经验,探讨游离足趾移植拇手指再造的可行性和临床效果。方法选择近年来收治外伤性拇手指缺损患者122例,清创后急诊再造者98例,择期再造者24例,采用第二足趾移植再造拇指102例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指20例。结果再造拇手指122例中119例成活,无一例感染,经0．5—2年随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活。结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,精细设计,采用游离足趾移植再造,可以获得满意的再造效果。     

游离足趾移植手指再造的护理体会

通过对8例游离足趾移植手指再造的术前心理护理、术前准备及术后疼痛的缓解、血管危象的观察及护理,了解手指再造的特点,探讨提高游离足趾移植手指再造的成活率。本组再造手指全部成活,且功能良好。     

手指再植再造术后康复治疗

为了探讨手指再植再造后的功能最佳恢复措施 ,树立病人功能恢复信心 ,早期功能练习、中药薰洗、理疗等方面进行了康复治疗 ,效果满意。1　临床资料89例中 ,男 68例 ,女 2 1例。手指再植 46例 5 4指 ,手指再造 43例 5 1指。致伤原因 ,再植 46例 ,切割伤 3 9例 ,绞伤 3例 ,撕脱伤 3例 ,挤压伤 1例。手指再造 43例 ,急症再造 2 4例 ,择期 19例。2　康复治疗方法2 .1　术前重视康复教育 ,坚定功能恢复信心 ,做好功能练习的吃苦准备。2 .2　手术中认真修复组织 ,给功能康复打下良好的基础。能Ⅰ期完成的不要留做Ⅱ期处理 ,必须Ⅱ期手术的要争取尽…     

手指再造的临床体会

目的 探讨手指再造的方法 及术后再造指的外观和功能.方法 采用足拇甲瓣、腓侧皮瓣嵌入第二趾等方式治疗手指缺失65例,其中再造拇指42例、示指12例、拇示指联合再造11例,共76指.结果 65例再造指全部成活,按上肢功能标准评定[1]:再造拇指优62指、良8指、可6指,结论 足趾移植再造是治疗手指缺损较为的理想方法 .可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.     

急诊手指指尖再造

手外伤在骨科急诊中占有相当大比例 ,且常影响手指功能和外形。对手指指尖毁灭性损伤或缺损 ,传统方法采取残端清创缝合或皮瓣推进修复。我院自 1993年开始 ,对年纪轻 ,追求外形迫切的病人 ,清创后急诊行第二足趾游离移植手指指尖再造术 ,再造指尖 3 6例 5 4指。再造手指全部成活 ,经 1～ 6年随访 ,再造指尖血运丰富 ,感觉良好 ,功能及外形均满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 3 6例。男 2 1例 ,女 15例。年龄 15～ 3 4岁 ,平均年龄 19岁。冲床致伤 16例 ,制板机致伤 13例 ,砸伤 4例 ,三角带致伤 3例。拇指离断 5例 ,食指断离 8例 ,中…     

游离双足第二趾再造手指患者的护理

<正>由各种原因造成手指的缺如,不仅给患者带来了躯体上的残疾或缺陷,而且造成患者不同程度的心理障碍。足趾移植再造手指术的开展与成功,不仅使患者恢复了手部功能,而且增强了患者生活的自信心。2008-01～2011-08笔者所在科收治手指严重毁损伤同时行游离双足第二趾再造手指患者12例,现将护理报告如下。     

拇手指末节毁损伤的急诊一期再造

目的探讨拇手指毁损伤急诊修复再造的临床效果。方法 12例15指拇手指末节毁损伤,予急诊清创,移植踇趾末节及足2、3趾中末节再造。其中移植踇趾末节7例,第2趾5例,第3趾3例。结果 12例15指再造手指全部成活,术后随访0.5～5年,再造拇指手指末节红润,外形满意,指腹两点辨别觉为6～8mm。自指间关节以远再造指指间关节活动度屈伸正常,供区无不适感,负重行走正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优9例、良5例、可1例。结论急诊一期移植足趾再造毁损的拇手指末节,是此类损伤一种较为满意的修复方式。     

再造术中足趾供区的修复

目的评价足趾供区不同形式修复临床应用疗效。方法采用7种不同方法修复47例不同程度手指缺损的患者，观察再造后供区转归。结果47例手术顺利，供区创面一期愈合，外观满意，行走无影响。结论游离足趾再造已经成为手指缺损修复最常采用的有效方法。但供区处理却成为再造后的难点，我院根据患者的不同手术方案采用7种不同的修复方法，取得满意的疗效。     

多种方法再造拇手指围术期的护理

目的：探讨多种方法再造拇手指围术期的护理方法和经验。方法：回顾分析和总结本院2006年9月～2008年11月86例拇手指缺损患者进行再造手术的护理经过。结果：86例手术中成功83例,失败3例,成功率达96.5%。术后随访6个月～2年,再造手指,外观及功能满意。结论：充分的术前准备、周密的术后护理及康复期功能锻炼是拇指再造术成功的关键。     

跖骨头楔形截骨改善再造手指功能

目的探讨跖骨头楔形截骨以改善再造手指功能方法的疗效。方法携带跖趾关节的第二足趾游离移植再造手指16例20指,术中将跖骨头囊内楔形截骨并沿矢状面由背侧向跖侧旋转90度,最大限度地改善再造的掌指关节的外形和功能。结果16例20指均成活,术后随访8~36个月,外形有明显改善。再造掌指关节伸直位到掌侧被动活动范围最大85,°最小70,°平均75;°主动活动最大80,°最小55,°平均65°。X线片复查,骨质愈合良好。结论囊内跖骨头楔形截骨的第二足趾移指再造手指,是一种值得应用的治疗方法。     

一例拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指取皮植皮术-围手术期护理

<正>拇指缺损对整个手的功能影响极大,游离足趾移植再造手指是将患者自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给患者造     

连续腰麻加臂丛神经阻滞行多足趾再造手指术的麻醉效果

游离多足趾再造手指术，手术时间长，要求麻醉完善、腰骶神经阻滞确切。腰麻虽比硬膜外麻醉更能满足手术要求，但却有麻醉时间短的缺陷。为此，我们使用小号硬膜外针穿刺置管实施连续性腰麻，配合臂丛神经阻滞完成足趾再造手术。１ 资料与方法１．１ 一般资料 择期手术病人４５例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级。男３２例，女１３例。年龄１６～４２岁，平均（３０±９．５）岁。体重４５～７５ｋｇ，平均（５１．３±８．５）ｋｇ。１．２ 麻醉方法 全部病人均选择Ｌ４～５间隙，以１６号硬膜外针穿刺，见脑脊液回流后迅速尾向置入硬膜外导管３ｃｍ，退…     

足趾移植手指再造2例治疗体会

外伤致多个手指缺损,造成手畸形和手功能部分丧失,一般都需要行手指再造修复治疗。但再造手指与供趾的选择、血管吻合的方式、伴有组织缺损的修复方法、手术时机及是否分期修复等均需要根据手创伤的类型、严重程度、患者足部血管解剖类型和特点等来确定。最近,我们收治了2例多手指缺失病人,并施行了足趾移植手术,效果满意。现报导如下:1临床资料例1,男,16岁,因刀伤致右拇、食、中指离断,急诊行断指再植术,数天后断指坏死;6个月后行右足第2趾移植,右中指再造术。术后功能尚好,外观满意。例2,男,17岁,因机器轧伤致右食、中、无名指缺如,右拇指…     

乳房癌术后乳房再造

乳癌是女性乳房最常见的肿瘤。因此，当发现乳癌必须手术治疗时，患者本人及其家庭成员都将有一种心理上的反应。传统的乳癌根治术或改良根治术使女性形体遭受破坏，因此，乳癌术后的心理康复往往与身体康复并不同步。现代医疗技术的发展，为乳癌术后患者再造乳房，减轻患者的精神创伤，提高患者的生活质量起着重要作用。近年来乳癌术后乳房再造获得了专业的认可，并取得了逐步的发展。并非每一个乳癌术后患者都需要做乳房再造，但普外科医师应该认识到乳癌术后的患者有可能要求做乳房再造术。因此在制定乳癌手术治疗计划时应周到考虑。首先…     

为门诊全麻人流病人术前准备再造流程

目的：比较门诊全麻人流手术术前准备再造流程与以往门诊全麻人流手术术前准备的效果。方法：将我院门诊行全麻人流手术的400例病人随机分为两组，以2-3月份手术病人为对照组。以原流程图进行术前准备。以4-5月份手术病人为观察组，拟再造流程进行术前准备。结果：观察组病人预期手术成功率及满意度明显高于对照组（P〈0．01）；观察组病人术前、术中、术后SBP、HR、R均明显低于对照组（P〈0.05）；观察组麻醉药物用量少于对照组（P〈0．05）；手术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：通过QC小组活动，为门诊金麻人流病人术前准备再造流程。在手术成功率、麻醉药（得普利麻）用量、减少术后并发症发生等方面明显优于对照组，值得推广。     

吻合血管组织移植53例临床经验

总结1986年以来用显微外科技术行吻合血管的组织移植53例,其中各种皮瓣14例,足趾移植拇、手指再造28例34指,趾甲皮瓣修复拇、指末节6例,趾关节移植修复指间关节2例,空肠及结肠移植重建咽食道3例。结果:1例皮瓣坏死,余均成活,效果良好。有可供吻合之血管的游离组织均可通过吻合血管而移植成活。因此,临床可根据不同病情设计多种多样的移植组织,使修复与再造效果越趋完美。     

探讨游离足趾移植拇手指再造的临床分析

目的探讨游离足趾移植拇手指再造的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年8月至2014年8月收治的42例拇手指缺损患者的临床资料,其中行单独第2趾移植的患者13例,第2、3趾同时移植的患者8例,第2趾伴各种皮瓣移植的患者10例,第2、3趾近节趾骨移植3例,拇甲瓣伴2、3趾移植的患者8例,观察患者临床治疗效果、并发症发生情况、足部功能恢复情况以及再造趾感觉功能、运动功能情况。结果 40例患者移植成活,2例失败,有效率为95.24%,术后发生血管危象2例,静脉危象3例,动脉危象3例,均进行及时处理,未造成不良预后。随访1年后,患者足部功能满足率为84.21%~91.30%,再造趾感觉功能优良率为100%,再造趾运动功能优良率为90.48%。结论游离足趾移植再造拇手指临床疗效显著,值得推广应用。