逆行小腿内侧带血管蒂皮瓣修复足部及小腿软组织缺损11例

目的探讨应用逆行小腿内侧皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的临床疗效。方法 2008年5月至2015年7月我院应用逆行小腿内侧皮瓣修复足部及小腿软组织缺损11例,足部4例,小腿7例,3例伴骨外露。皮瓣面积最小7×10cm,最大11×15cm。结果皮瓣全部成活,术后随访3~12个月,皮瓣外观良好,血运佳感觉恢复良好,1例皮瓣出现皮缘坏死,经换药后痊愈。供区行植皮术,术后植皮成活。结论对于足部及小腿软组织缺损可采用逆行小腿内侧带血管蒂皮瓣修复,便于操作,取得满意效果。     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折效果探析

目的探究外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折的效果。方法选取2010年8月--2012年8月在我院就诊的20例软组织缺损的pilon骨折患者，分别对其行皮瓣修复治疗。结果本组16例外伤性骨折患者经皮瓣修复治疗后均取得满意的效果，无一例发生骨髓炎，其中由外院转入的4例患者经外固定支架联合皮瓣修复术后恢复良好。结论采用外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折有利于患者恢复，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。     

外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折效果探析

目的探究外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折的效果。方法选取2010年8月--2012年8月在我院就诊的20例软组织缺损的pilon骨折患者，分别对其行皮瓣修复治疗。结果本组16例外伤性骨折患者经皮瓣修复治疗后均取得满意的效果，无一例发生骨髓炎，其中由外院转入的4例患者经外固定支架联合皮瓣修复术后恢复良好。结论采用外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的pilon骨折有利于患者恢复，降低并发症的发生率，值得临床借鉴使用。     

VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效

目的探讨分析VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法选取我院在2012年3月至2014年6月期间收治的下肢开放性骨折合并软组织缺损患者62例作为研究对象。将所有患者进行随机分组,每组各31例,均在8小时内彻底清创修复软组织,试验组患者采用VSD联合外固定支架治疗,对照组患者采用外固定支架及常规二期换药治疗。对所有患者进行术后随访,记录并比较两组患者术后Neer评分情况及其出现骨感染、软组织感染、骨组织和软组织二者同时发生感染等并发症的情况,综合比较两组的临床效果。结果试验组患者术后半年下肢骨Neer评分情况明显优于对照组(P<0.05),其手术治疗显效率(58.06%)及总有效率(90.32%)明显高于对照组患者(22.58%、61.29%),且试验组患者术后半年出现骨感染、软组织感染、骨组织和软组织二者同时发生感染等并发症的发生率(3.23%、0.00%、3.23%)均明显低于对照组患者(29.03%、25.81%、32.26%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合外固定支架用于治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损并发症少见,较常规外固定支架分期治疗操作简便,临床效果显著,且其术后Neer评分情况良好,能在一定程度上缩短患者病程,对于改善患者的负重情况和生活质量具有积极意义。     

髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的围手术期护理

目的探讨髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的护理措施,保证手术实施与效果。方法对25例行髂腹部带蒂皮瓣移植修复上肢损伤的患者,术前加强生命体征监测、补液抗休克、维护脏器功能稳定,做好创面护理;术后注重姿势固定护理、皮瓣及供瓣区护理,密切观察皮瓣血运,及时排除影响皮瓣血运的因素,适时进行皮瓣功能训练,重视康复护理。3w后行断蒂术。结果 25例行髂腹部带蒂皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,皮瓣外观饱满,上肢肢体功能得到恢复,全部患者治愈出院。结论对上肢损伤的患者实施全面而有重点的围手术期护理,是髂腹部带蒂皮瓣移植修复术成功的前提和保证,并能促进损伤肢体功能康复。     

外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的疗效分析

目的探讨外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折的方法及评估其临床疗效。方法 2010年6月—2012年6月35例开放性Pilon骨折患者,Gustilo II和Ⅲ度开放性骨折,予以外固定支架及有限内固定结合负压封闭引流技术（VSD）治疗。术后观察伤口愈合情况,术后6周、3个月、及1年进行一次临床功能及影像学评估,临床功能评估采用Mazur评定疗效。术后右胫腓骨正侧位片评估骨折愈合及并发症等情况。结果所有患者都得到有效临床随访,随访时间12-24个月,平均13.8个月。术后患者切口均I期愈合,所有患者均达到固定愈合,愈合时间8-24周,平均13.8个月。3个月至半年取出外固定支架及有限内固定物。无伤口感染,皮肤坏死及固定物松动断裂等并发症。末次随访X线片示骨折已愈合。Mazur评分：优：27例,良5例,可2例,差1例,优良率91.4%。结论外固定支架结合VSD治疗开放性Pilon骨折具有伤口愈合好,临床效果好,骨性愈合满意,并发症少等优点。     

带血管蒂转移皮瓣的术后护理体会

我院自1993年以来开展带血管蒂转移皮瓣手术,成活率高,减少了病人的痛苦。带血管蒂转移皮瓣术后护理很重要,如配合不当,可导致手术失败,笔者将本病的术后护理体会报告如下。1 临床资料 本组病例49例,男35例,女14例,年龄7～57岁,致伤原因:车祸伤26例,机器挤压伤、绞伤23例,其中足踝部20例,手     

尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂

目的 探讨尿道口旁翼状带蒂皮瓣治疗多次手术失败的阴茎体型尿道下裂的效果.方法 阴茎体型尿道下裂手术失败患者11例,年龄4.5～14.0(6.5±2.4)岁,行尿道成形术2～4次.采用自行设计的尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术治疗.结果 术后随访6～18个月,2例出现尿瘘,其中1例1个月后自行愈合,实际尿瘘发生率为9％(1/11),无切口裂开、尿道狭窄及憩室,阴茎外观满意.结论 尿道口旁翼状带蒂皮瓣成管尿道成形术是治疗多次手术失败阴茎体型尿道下裂的可靠方法.     

筋膜蒂皮瓣和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的对比分析

目的 分析对比用筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选取我院2008年5月至2014年3月期间收治的手指皮肤软组织缺损致肌腱、血管、神经、骨质裸露的180例患者,将其随机分为两组,每组各90例.两组分别采用筋膜蒂皮瓣修复和腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.观察两组的临床疗效.结果 术后172例皮瓣成活良好,筋膜蒂皮瓣坏死5例,腹部带蒂皮瓣坏死3例,成活的皮瓣伤口愈合佳.全部患者术后3～12个月随访,筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度、整体外观、屈伸功能、耐磨性及感觉恢复情况都较腹部带蒂皮瓣好（P＜0.05）,8例坏死皮瓣经换药、植皮愈合良好.结论 用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的综合疗效优于腹部带蒂皮瓣.     

负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨

目的 比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析1999年3月-2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例,其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗.结果 两组患者获得9～28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月;局部换药组患者8例获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月;两组患者存感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用.     

胰十二指肠联合伤负压封闭引流的胰液经空肠造口管回输的护理

目的观察胰十二指肠联合伤负压封闭引流的胰液经空肠造口管回输的疗效,探讨胰液回输的护理措施,提高胰腺、十二指肠损伤后患者的生命质量。方法回顾性分析15例胰十二指肠联合伤术后患者行负压封闭引流胰液回输的临床观察与护理临床资料。结果 15例患者中无管道脱出,负压封闭引流的胰液经空肠造口管回输均安全有效,无发生腹腔感染,无明显营养不良及水、电解质酸碱平衡紊乱。结论负压封闭引流的胰液经空肠造口管回输对患者术后康复非常重要,加强该治疗措施的护理意义重大。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折32例报告

目的:探讨一种治疗胫腓骨粉碎性骨折的方法的可行性及有效性.方法:自1998～2003年,对32例胫腓骨粉碎性骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗.结果:获得随访31例,骨折愈合率达100%,临床平均愈合时间为24周.结论:外固定支架结合有限内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫腓骨粉碎性骨折的治疗方法.既能起到坚强的固定作用,避免进一步损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼.     

胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折疗效对比分析

目的研究分析胫腓骨骨折切开复位内固定与单臂外固定架治疗骨折的疗效。方法以82例胫腓骨骨折患者为研究对象,随机分为两组,内固定组给予切开复位内固定治疗,外固定组给予单臂外固定架治疗,对比观察两组治疗效果。结果外固定组患者成骨性愈合率较高,功能完全正常率高,患者术后并发症少,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论对胫腓骨骨折患者给予单臂外固定架治疗具有较好的效果。     

上海市松江区区域影像联合体(Ⅰ期)建设及初步成效

采用数据检索、问卷调查、现场调研等方法,回顾上海市松江区区域影像联合体(Ⅰ期:以放射影像为主)的建设背景和建设过程,分析区域影像联合体(Region Image Union,RIU)在整合区域放射影像资源、施惠百姓等方面的积极作用,以及完善区域影像联合体功能的展望,为致力于区域影像资源整合共享,促进影像诊断服务同质化的研究和应用提供参考。     

超声心动图及心电图在小儿室间隔缺损修补术前后的对比研究

目的探讨室间隔修补术前后超声心动图(UCG)及心电图(ECG)的变化。方法应用彩色多普勒超声仪及ECG描记仪对室间隔缺损患儿手术前后测量左心室内径、右心室内径、左心室容积、心搏出量等参数,并记录ECG。结果室间隔缺损术后UCG显示,术后左心室容积及心搏出量减少(P<0.05)。ECG显示右束支传导阻滞及ST-T改变明显多于术前(P<0.01)。术后3个月,ST-T异常大部分恢复正常,右束支传导阻滞部分恢复。结论室间隔修补手术后左心室负荷减轻,左心室容积明显减少。手术对心脏有一定损伤,心电图表现有ST-T改变及传导阻滞,但ST-T改变多为可逆性,右束支传导阻滞部分可恢复。     

The treatment of musculoskeletal disorders by a Mexican bonesetter (sobador)

Joint and muscle pain and dysfunction are treated by massage by a practitioner in Ciudad Juárez, Chihuahua, Mexico. It has not hitherto been noted that this type of practitioner also treats with joint mobilization and manipulation. During nine months of field observations, patients were examined clinically before treatment in an effort to establish baseline measures of pain and stiffness as well as to confirm the diagnostic conclusions of the sobador. The nature of massage, mobilization and manipulation was then identified. Immediate post-treatment evaluations of range of motion together with patient reports of pain levels provided crude measures of effectiveness. The sobador is found to meet medical standards of practice for safety, efficacy, and cost containment.