腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。     

腹部穿透伤急诊剖腹探查术指征的探讨

目的探讨腹部穿透伤的急诊剖腹探查术指征，以降低阴性探查率。方法回顾性分析1997年6月～2004年10月共121例腹部穿透伤急诊剖腹探查术临床资料。结果腹部穿透伤作为绝对急诊剖腹探查术指征，阴性探查率较高，为32．2％(39／121)。结论并不是所有的腹部穿透伤均需急诊手术：制定合理的急诊剖腹探查术指征，可降低阴性探查率。     

对腹部穿透伤剖腹探查指征的探讨

我院外科近5年来诊治15例腹部穿透伤,均行急诊剖腹探查,其中3例患者腹部脏器未作特殊处理或为单纯腹壁穿通而无腹内脏器损伤。据此笔者对腹部穿透伤的剖腹探查指征讨论如下。     

子宫穿孔后剖腹探查指征的探讨

人工流产是简单而常用的终止妊娠的手术 ,子宫穿孔是人工流产最严重的并发症。本院自１９８９年６月至１９９８年１２月共收治人工流产所致子宫穿孔２４例 (本院所致１０例 ,外院所致１４例 ) ,其中１６例予保守治疗 ,８例行剖腹探查作子宫修补术 ,现报道分析如下。１．一般资料 :本组年龄２０～４３岁 ,平均２６±２岁。经产妇１５例 (有剖宫产史１例 ) ,未产妇９例。有人流史０～２次。孕７～１０周１９例 ,孕１２～１４周３例 ,孕５月引产后清宫１例 ,哺乳期１例。２．致子宫穿孔的器械 :保守治疗者在人流前使用探针２例、采用６号电吸头…     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部穿透伤司法鉴定中的作用

目的:比较腹腔镜探查术和剖腹探查术在腹部穿透伤治疗中的价值。方法:选择80例轻、中度腹部穿透伤患者并随机分为两组,A组行腹腔镜探查术,B组剖腹探查术。观察两组患者术后VAS评分、住院时间、并发症及司法鉴定结果。结果:A组患者术后VAS评分、住院时间明显低于B组。A组探查后未行进一步治疗的患者均鉴定为轻伤,B组未行进一步治疗的6例患者中有4例鉴定为重伤。结论:与剖腹探查术比较,腹腔镜探查术可明确诊治腹部穿透伤,镜下治疗可降低阴性剖腹探查率,缩短住院时间,且对司法鉴定结果有一定影响。     

粘连性肠梗阻剖腹探查的指征

我院1992～1998年共收治粘连性肠梗阻44例,其中24例行手术治疗,现报告如下。1　临床资料44例中,男性28例,女性16例。年龄6～76岁,平均71岁。有手术史8例,占18%,腹部之手术史36例占82%。其中非手术治疗20例,死亡4例;手术治疗24例,死亡1例。行手术治疗的24例中经手术证实为粘连带压迫者15例,为绞窄性肠梗阻9例。2　讨论对粘连性肠梗阻手术时机应为:①非手术治疗过程中腹痛由阵发转为持续,腹胀加剧出现腹膜刺激征,脉率加快血压下降趋势者。②来院时即腹痛持续,腹部有肌卫、压痛、反跳痛,肠鸣音消失等腹膜炎体征或伴有休克者。③胃切除术后肠梗…     

腹部穿透伤60例的诊治

腹部穿透伤是外科常见急腹症，其伤情复杂紧急，处理不妥，常危及生命。我院1993年7月-2003年7月共收治腹部穿透伤60例。现将临床诊治报告如下：     

腹腔镜诊治腹部穿透伤114例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在腹部穿透伤诊治中的应用价值。方法回顾性分析114例腹部穿透伤病人应用腹腔镜诊治的临床资料。结果所有病人均在腹腔镜下明确诊断。腹腔镜探查阴性12例,占10.53%(12/114),术后住院(2.67±0.82)d,无术后并发症;腹腔镜或腹腔镜辅助下完成手术70例,占61.40%(70/114),术后住院(5.40±1.43)d,腹壁穿刺孔感染2例;中转剖腹32例,剖腹率28.07%(32/114),术后住院(9.69±3.48)d,切口感染2例,肠粘连1例,腹腔脓肿1例。全组无死亡病例。结论腹腔镜诊治腹部穿透伤,既可快速明确诊断,也可在腹腔镜下或腹腔镜辅助下处理部分损伤,从而降低剖腹手术率和避免阴性剖腹探查,并具有创伤小、术后恢复快的特点,值得在腹部穿透伤中推广应用。     

腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用。方法对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查。结果所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院2～6d,术后胃肠功能恢复时间20h。剖腹探查组患者住院时间4～17d,术后胃肠功能恢复时间24～72h,切口长度10～15cm。结论腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。     

腹部穿透伤57例诊治分析

腹部穿透伤在急诊时较为常见 ,诊断虽无困难 ,但处理却极为棘手 ,延误治疗或处理不当 ,并发症多而复杂 ,预后较差。我院自１９９８年６月至２００１年４月共收治腹部穿透伤患者５７例 ,现对其诊治情况作一分析。１．一般资料本组共５７例 ,其中男性４１例 ,女性１６例 ;年龄１６～５２岁 ,平均３４岁。伤后至入院时间１５ｍｉｎ～２ｈ。致伤原因为刀刺伤５３例 ,枪弹伤３例 ,重物铲伤１例。损伤的脏器包括肝脏１５例 ,胃１３例 ,脾脏３例 ,胰腺４例小肠６例 ,肠系膜及其血管４例 ,肾脏３例 ,结、直肠１２例 ,胸腹联合伤１１例 ,合并大血管损…     

82例腹部交通伤的诊治

目的：探讨腹部交通伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析1992年～2002年间收治的82例腹部交通伤的临床资料。结果：82例腹部交通伤，非手术治疗17例，手术65例；治愈76例，死亡6例。4例死于MOF，1例死于感染性休克，1例术后合并肾衰死亡。结论：腹部交通伤应加强院前急救、院内急救和ICU治疗，根据伤情采取相应的治疗方式。     

腹部穿透伤保守治疗体会(附7例报告)

目的:探讨腹部穿透伤保守治疗的可行性,在一定条件下对腹部穿透伤保守治疗,从而减轻病人身体创伤及经济负担。方法:从1997年4月~2006年10月通过对56例腹部穿透伤患者中7例行保守治疗,即从原伤口处放置引流管进入腹腔,禁食,胃肠减压,输液。每日观察引流物量及颜色,严密观察生命体征,若5d后无异常情况,可拔出引流管。结果:7例保守治疗中6例成功治愈。结论:了解病人受伤机制,通过细致的体格检查,对一些腹部穿透伤是可行保守治疗。     

腹部穿透伤49例临床分析

腹部穿透伤常合并脏器伤或多脏器伤,部分伤情严重,若不及时或正确处理,会出现较多并发症,甚至危及生命。我院1991年1月至1999年12月共收治腹部穿透伤49例,现作分析如下。     

腹部穿透伤16例诊断与治疗浅议

目的总结腹部穿透伤病人诊治的经验和教训。方法回顾性分析2000年～2006年收治的16例腹部穿透伤病人诊治过程，重点探讨诊断要点及处理的原则及如何防止漏诊及治疗不当而造成不良后果。结果本组均在入院后2h内行剖腹探查术，术后给予预防感染、支持、对症处理，手术方法得当，均治愈出院。结论询问病史，探查伤道明确是否为穿透伤。对合并呼吸急促的上腹部穿透伤应排除胸部损伤．防止漏诊。对腹部穿透伤伴休克时应边抗休克边手术。腹部穿透伤把握探查指征及术中要点，就可降低其病死率。     

393例剖宫产指征的探讨

对我院１９９１－１９９４年３９３例剖宫产指征进行回顾性分析，以胎儿宫内窘迫为手术指征行剖宫产术１９９１、１９９２年的１９．４％上各到１９９３、１９９４年的２３．２％，以前置胎盘为手术指征行剖宫产术由３．１％上升到９．９％而以头盆不称为手术指征行剖宫产术由１９９１、１９９２年的２５．１％下降到１９９３、１９９４年的１７．８％，以臂位为手术指征行剖宫产术由１４．１％下降到９．４％，本文就影响剖宫产指征     

芥子气中毒合并腹部穿透伤的救治研究

目的：通过对芥子气中毒合并腹部穿透伤的伤情特点和急救的研究,为战伤救治提供依据。方法：实验免分为手术对照组、芥子气中毒对照组、芥子气中毒合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤组、芥子气中毒急救合并腹部穿透伤手术救治组共5组。结果：中毒合并腹部穿透伤兔未经救治在24h内均死亡,经手术及急救后死亡率为25％。主要死亡原因为枪弹伤所致的腹腔内大出血,同时存在腹腔内脏器多处损伤,伤情较重。芥子气中毒合并腹部穿透伤未经中毒急救、洗消,腹部伤口周围红斑、水肿严重,伤情更加复杂。结论：持久性毒剂芥子气局部中毒合并腹部穿透伤处理与速杀性毒剂中毒急救不一样,应先挽救危及生命的内脏器官损伤。如胃穿孔及肠系膜血管破裂出血、休克等,同时对局部染毒皮肤洗消,注意预防并发症。     

浅谈腹部锐器伤的开腹适应证

目的:探讨腹部锐器伤的开腹适应证。方法:选取18例腹部锐器伤患者的病历资料进行整理分析(包括到我院时呼吸心跳停止的2例患者)。结果:不必要开腹(Unnecessary laparotomy,UNL)6例(占37.5%),术前腹膜穿通诊断率为100%。结论:腹部锐器伤患者开腹前采用诊断性腹腔镜检查可减少UNL率。