直肠异物取出术1例

2008年8月辽宁省肛肠医院大肠外科收治了1例直肠异物的患者,现将临床资料报告如下。     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

气道异物取出术后低氧血症一例

正患儿,女,15个月,11kg。因进食时不慎呛入白木耳4d入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR 35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能,术前ECG及血常规检查未见明显异常,已行禁食禁饮,拟在全麻下行硬支气管镜检查及异物取出术。患儿入室后立即予以七氟醚吸入诱导,常规监测ECG、     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

支气管镜检异物取出术中并发支气管破裂麻醉处理1例

患儿,男性,2岁,11 kg,因反复咳嗽伴发热半年入院.两个月前吃鱼头时曾发生呛咳误吸,现无窒息和呼吸困难.左肺下叶听诊呼吸音减弱,胸部X线示:左侧肺可见均匀的云絮状影,边缘模糊,左侧肺下野可见内侧尖端在上,基底在下的三角形致密影,左肺下叶支气管远端有可疑异物.初步诊断为左肺下叶支气管异物伴肺叶不张和炎症,拟在全麻下行支气管镜检异物取出术.     

肝移植术后并发纵隔气肿致气道狭窄一例

患者男性 ,5 5岁 ,系肝炎后肝硬化晚期患者 ,在我院行同种异体原位肝移植术 ,术后第 1天病人清醒后拔除气管插管 ,拔管后病人出现气道痉挛 ,呼吸困难 ,平喘药物不理想 ,行纤维支气管镜示 :气管隆突附近气道狭窄明显 ,痰液不易排出 ,右下肺阻塞性肺不张 ,故再次气管插管 ,呼吸机辅助呼吸。 5d后病人全身状况改善后 ,为明确诊断带气管插管行胸部CT示 :纵隔气肿。再次行纤维支气管镜检查示 :气道狭窄已较前减轻。考虑气道狭窄为纵隔气肿所致 ,纵隔气肿较前吸收 ,张力减轻 ,故气道狭窄减轻 ,并顺利拔除气管插管 ,图 1　术后胸部CT示 :纵隔内积…     

气道异物长时间留存患儿异物取出术的麻醉处理

气管、支气管异物是儿童常见的急重症 ~([1]).患儿气道狭窄,异物取出术对气道刺激性强,且术者与麻醉科医生需共用气道,因而气道管理至关重要.患儿气道异物取出术麻醉方式的选择尚存争议~([2-4]).本院对9例气道异物长时间留存患儿成功实施纤维支气管镜(FOB)气道异物取出术,现将麻醉处理的体会和经验总结如下.     

腹腔镜下肝内异物取出术 1 例

1 病例介绍 患者别,29岁,因肝区疼痛不适2个月于2009年10月14日入院。患者9年前玩耍时不慎用射钉枪将枚钢钉射入腹腔。当时右上腹疼痛,伴有胸闷,无其他特殊不适。期间未经任何治疗。2个月前劳累后出现右上腹部针刺疼痛不适,无腹胀、恶心、哎血及黑便。查体：110/70mm Hg,全身皮肤黏无黄染,腹部平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征阴性（-）。     

直肠异物（酒瓶）取出术1例

2003年12月我们收治了1例直肠异物（酒瓶）的病例，现将临床资料报告如下。     

小儿气道异物取出术后发生复张性肺水肿一例

复张性肺水肿是继发于任何原因所致的肺不张后肺复张时或复张后发生的急性肺水肿.2009年12月24日我们诊治了1例气道异物取出术后即刻发生复张性肺水肿的小儿患者,现报道如下.     

小儿气道异物取出术中应用氯胺酮致呼吸心跳停止二例报告

小儿气道异物取出术中应用氯胺酮致呼吸心跳停止二例报告王开祥我们在小儿气道异物取出术中，曾遇２例应用氯胺酮致呼吸心跳停止，并抢救成功，现报告如下。例１男，３岁，１４ｋｇ。误吸花生米１０ｄ，发烧、咳嗽、气喘、诊断右支气管异物。术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠...     

下腔静脉癌栓取出术中并发肺栓塞1例

患者,男性,50岁,57.5 kg,因血尿、尿痛1月余入院.ASA Ⅰ级.腹部超声和CT示:右肾约6 cm×7 cm×5 cm实性占位病变,右肾静脉及肝下下腔静脉局部节段癌栓部分充填(长约6.5 cm).初步诊断:右肾癌伴右肾静脉和下腔静脉癌栓形成.拟行右肾癌根治术和腔静脉癌栓取出术.     

下腔静脉癌栓取出术中并发肺栓塞1例

患者,男性,50岁,57.5 kg,因血尿、尿痛1月余入院.ASA Ⅰ级.腹部超声和CT示:右肾约6 cm×7 cm×5 cm实性占位病变,右肾静脉及肝下下腔静脉局部节段癌栓部分充填(长约6.5 cm).初步诊断:右肾癌伴右肾静脉和下腔静脉癌栓形成.拟行右肾癌根治术和腔静脉癌栓取出术.     

下腔静脉癌栓取出术中并发肺栓塞1例

患者,男性,50岁,57.5 kg,因血尿、尿痛1月余入院.ASA Ⅰ级.腹部超声和CT示:右肾约6 cm×7 cm×5 cm实性占位病变,右肾静脉及肝下下腔静脉局部节段癌栓部分充填(长约6.5 cm).初步诊断:右肾癌伴右肾静脉和下腔静脉癌栓形成.拟行右肾癌根治术和腔静脉癌栓取出术.     

直肠内异物取出1例

患者男,61岁。以日光灯管滑入肛内2d为主诉求治。患者自诉近1年来由于排便不畅,常用柱状物体从肛门探入以助通便,2d前以日光灯管（老式）探入肛内帮助排便后不慎将其滑入肛内,不能自行取出,来院时感腹痛、肛门坠胀、便血。急行腹部X线检查提示直肠内异物嵌顿,5．5cm×2．5cm×2．5cm,下端距肛缘约4cm。     

1例心脏金属异物取出术患者的护理

对1例膝部损伤后金属异物游离至心脏患者,在气管插管全麻低温体外循环下行异物取出术,结果手术顺利,无任何并发症发生,住院15 d康复出院。提出术前精心的心理护理、物品准备,术后循环系统的监测、呼吸道管理、引流管的护理及感染的防治是确保患者康复的重要环节。     

1例心脏金属异物取出术患者的护理

对1例膝部损伤后金属异物游离至心脏患者,在气管插管全麻低温体外循环下行异物取出术,结果手术顺利,无任何并发症发生,住院15 d康复出院。提出术前精心的心理护理、物品准备,术后循环系统的监测、呼吸道管理、引流管的护理及感染的防治是确保患者康复的重要环节。     

肛管直肠异物取出术5例

我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物（嵌顿）5例患者,全部在门诊取出痊愈。     

控制通气下经纤维支气管镜小儿气道异物取出术

目的介绍控制通气下实施经纤维支气管镜小儿气道异物取出术的作用。方法年龄9个月～12岁的小儿患者32例,在全身麻醉三通喉罩（TLMA）气道控制通气下经纤维支气管镜气管、支气管异物取出术。术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量（VT）、气道峰压（P础）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。微泵连续输注丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉前5min（To）、插入TLMA通气即时（T1）、通气3rain（T2）、通气5min（T3）、通气10min（L）、通气15min（75）和手术即将结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录T1,T2,T3,T4,T5,T6时间点的潮气量（VT）、气道峰压（Ppnck）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;于T0,T2,T4,T5,T6时间点采集桡动脉血液进行血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部32例手术顺利完成,手术时间3～26min,平均7．5min：通气时间22．43min,平均27min。术后恢复良好,无明显并发症。结论控制通气下实施经纤维支气管镜小儿气道异物取出术安全可靠,效果良好,并发症少。