特发性肺间质纤维化伴肺动脉高压患者肺移植前应用多层螺旋CT的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)用于特发性肺间质纤维化(IPF)患者肺移植术前肺动脉高压评估的临床价值.方法 回顾分析2002年9月至2010年8月间的单中心肺移植资料.以30例IPF伴肺动脉高压患者为观察组,以1 5例肺动脉压正常的患者为对照组.两组术前常规均行MSCT,测量肺动脉主干直径(PPA)、肺动脉主干与升主动脉横径比(rPA),并用右心Swan-Ganz漂浮导管测定平均肺动脉压(mPAP).结果 对照组PPA为(25.3±3.3)mm,观察组为(34.4±4.4)mm(P＜0.01);对照组rPA为0.77±0.12,观察组为1.03±0.09 (P＜0.01).观察组患者PPA与右心漂浮导管测得mPAP具有直线相关关系,相关系数(r)=0.861(P＜0.01);观察组患者rPA与右心漂浮导管测得mPAP也具有直线相关关系,r=0.887(P＜0.01).当IPF伴肺动脉高压患者PPA为28.5mm时,诊断肺动脉高压的灵敏度为86.7％,特异性为80％;当rPA为0.935时,诊断灵敏度为96.7％,特异性为93.3％.结论 MSCT用于肺移植术前评估IPF伴肺动脉高压具有较好的临床价值,rPA对IPF患者伴肺动脉高压的评估相关性好,准确性高.     

肺移植治疗肺弥漫性病变的疗效观察(附37例报告)

目的 观察肺移植治疗肺弥漫性病变的临床效果.方法 2002年9月至2009年4月,共对72例患者进行了肺移植,其中肺弥漫性病变患者37例.37例中,男性30例,女性7例,年龄(52.9±13.2)岁;原发病包括特发性肺间质纤维化30例,矽肺4例,肺淋巴管平滑肌瘤病2例,弥漫性泛细支气管炎1例.术前和术后常规监测肺功能,采用心脏超声检测肺动脉收缩压,并通过动脉血气分析计算氧合指数(氧分压/吸入氧浓度).观察和比较受者移植前后各项肺功能检测指标的变化.结果 术后1周,受者的肺动脉收缩压较术前有明显下降,从(54.30±17.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(41.52±9.36)mm Hg(P＜0.05),氧合指数明显改善,从185.89±77.25上升至392.12±98.23(P＜0.05).术后1个月时,肺功能较术前明显改善,用力肺活量(FVC)由术前的(1.52±0.71)L上升至(2.26±0.64)L;第1秒用力呼气量(FEVl)由术前的(1.33±0.64)L上升至(1.81±0.57)L;一氧化碳弥散量由术前的(2.87±1.26)L上升至(4.22±2.05)L;各项检测值与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺移植是治疗肺弥漫性病变的有效方法,可明显提高患者的存活率和生存质量.     

肺移植治疗特发性肺间质纤维化32例报告

目的 探讨肺移植治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的手术适应证、手术方式及疗效.方法 76例肺移植中32例为肺移植治疗IPF.移植前,患者均经高分辨螺旋CT检查显示为典型的弥漫性蜂窝肺,经开胸或纤维支气管镜肺活组织病理检查确诊为IPF的有16例,动脉血气分析显示动脉血氧分压(PaO_2)≤50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的有28例,平均肺动脉压≥30 mm Hg的有15例.32例IPF患者中,28例接受单肺移植,其中常规体外循环下完成2例,体外膜肺氧合(ECMO)支持下完成14例;4例双肺移植均在ECMO支持下进行,取双侧前胸切口不横断胸骨,依次完成双侧单肺移植.术后对所有受者进行了随访,观察患者的预后情况.结果 所有受者均顺利完成手术.18例应用ECMO辅助的受者中,术后有17例成功撤除ECMO辅助,1例于术后2周因多器官功能衰竭而死亡.除上述死亡的1例外,术后早期还有4例死亡,1例术后发生支气管吻合口漏,经手术修补后发生吻合口裂开而死亡,1例死于移植肺活动性出血,2例死于移植肺功能丧失.术后1年内有12例发生急性排斥反应,发生率为37.5%,1例因重症排斥反应死亡,2例因严重感染死亡.受者术后3个月、1年及3年存活率分别为84.3%、75%和54.5%,中位存活时间为51个月,受者肺功能改善明显,生活质量显著提高.结论 肺移植是治疗IPF的有效方法,术后可明显延长受者存活时间,单肺移植可作为IPF的常用术式.对年龄较轻者应选择双肺移植.     

小鼠原位左肺移植模型的建立

目的 建立稳定的小鼠左肺移植模型.方法 取近交系雄性Balb/c小鼠40只作为肺移植的供、受者,每对供、受者间大小和体重基本匹配,采用三套管法进行原位左肺移植.术后1个月,取受鼠进行胸部CT检查,取阻断右肺门前、后的移植左肺静脉血进行血液气体分析,取移植肺组织进行病理学检查.结果 实验共行肺移植20例,除1例因肺静脉撕裂导致手术失败外,其余19例均成功进行手术,手术成功率为95％(19/20).成功模型的套管吻合均一次成功,术后1例受鼠因发生感染而死亡,死亡率为5.2％(1/19).套管准备时间为(2.0±0.5)min,供肺切取时间为(5.0±1.3) min,供肺冷缺血时间为(35.6±5.9)min,热缺血时间为(25.3±7.2)min,供、受者血管套管耗时(21.0±5.6)min,受者手术耗时(30.0±4.2)min,建立模型总耗时(85±15) min.术后1个月,显微CT检查结果显示,受鼠移植肺野清晰,支气管套管通畅;血液气体分析结果显示,阻断前、后的氧气分压分别为(106.9±5.8) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)和(105.0±8.7) mm Hg,二者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);移植肺组织的病理学检查显示,移植肺结构正常,肺间隔正常,肺泡通气良好.结论 采用三套管法建立的小鼠肺移植模型具有操作简便易行,支气管吻合口径更大,手术成功率高,以及模型稳定等特点,这对于推动肺移植的基础实验研究有重要意义.     

肺移植受者围手术期肺动脉高压的调控（附视频）

肺移植受者多为终末期肺病患者。无论是肺实质还是肺血管病变,都有不同程度肺动脉高压。肺动脉高压可能导致右侧心力衰竭,严重影响肺移植预后。因此,必须充分了解肺移植围手术期影响肺血管阻力的因素,包括麻醉诱导、机械通气、单肺通气、阻断一侧肺动脉以及手术操作等。可通过应用静脉或吸入的肺血管扩张药降低肺血管阻力以及正性肌力药支持右心功能等进行调控。     

左肺反向循环逆转终末期肺动脉高压

目的 探讨反向肺循环逆转终末期肺动脉高压的机制.方法 选杂种犬30只,随机分成正常对照组(n=10)、肺动脉高压组(n=10)和肺高压反向组(n=10).观察各组的血流动力学参数、动脉血气、外周血一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)、内皮素及其肺组织mRNA表达的变化.结果 终末期肺高压模型犬上行左肺反向循环手术后,平均肺动脉压(MPAP)降低[(17.3±3.5)mm Hg,P<0.01],但与正常犬MPAP[(12.6±4.2)mm Hg]相比仍偏高(P<0.05);动脉血氧分压上升到(96.5±6.4)mm Hg(P<0.01),血浆中eNOS升高[(1.53±0.56)μg/ml,P<0.01],NO分泌量增加[(36.25±6.94)μmol/L,P<0.01],ET的含量减少[(21.37±3.82)pg/ml,P<0.01].eNOS-mRNA在术后表达上调,PEET-mRNA在肺高压时表达上调,而在术后表达下调.结论 左肺反向循环具有可行性,可能通过转换血气交换的解剖位置、提高血氧含量、抑制血管收缩因子的产生,增加血管舒张因子的产生降低肺动脉高压.     

心脏移植术前血N端B型利钠肽原水平与术后早期受者存活率的关系

目的 探讨心脏移植术前血N端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)水平与术后早期受者存活率的关系.方法 采用免疫法测定284例拟接受心脏移植的心力衰竭患者移植前血NT-proBNP水平,按NT-proBNP水平将284例患者分为≤5000 nmol/L组(≤5000组,237例)和＞5000 nmol/L组(＞5000组,47例),比较两组受者的术前一般情况、不同原发病者的NT-proBNP水平、两组围手术期体外膜肺氧合(ECMO)技术应用率及死亡率.采用Kaplan-Meier法计算两组受者1年存活率.结果 ＞5000组术前肺毛细血管楔压为(25.1±7.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明显高于≤5000组的(21.4±9.2)mm Hg(P＜0.05)；心脏指数为(1.8±0.5)L·min-1·m-2,明显低于≤5000组的(2.1±0.6)L·min-1·m-2 (P＜0.05).＞5000组围手术期需用ECMO支持者占14.9％(7/47),ECMO相关死亡率为71.4％(5/7),1年存活率为91.3％；≤5000组围手术期需用ECMO支持者占6.8％(16/237),ECMO相关死亡率为12.5％(2/16),1年存活率为96.9％,2个组ECMO应用率、ECMO相关死亡率以及受者1年存活率的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前血NT-proBNP水平较高(＞5000 nmol/L)者围手术期ECMO应用率和1年死亡率均较高；术前测定血NT-proBNP水平有助于心脏移植时机的把握.     

瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响

目的 观察瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能的影响.方法 择期开胸手术行单肺通气患者30例,按照随机排列表分为生理盐水对照组(C组)和瑞芬太尼治疗组(R组),每组15例.两组患者在单肺通气前1 min(T1),单肺通气结束后3 min(T2)及其后30 min(T3)各时间点进行动脉血气分析及计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数值(PaO2/FiO2),并采取颈内静脉血测定细胞因子及炎性介质的活性.结果 同T1时相比:C组Qs/Qt在T2、T3时显著升高(P＜0.05)[(15.1±4.6)％vs.(11.5±3.4)％,(16.7±3.9)％vs.(11.5±3.4)％],而paO2/FiO2在T2、T3时显著下降(P ＜0.05)[(397 ±95) mm Hg vs.(471±69) mmHg,(384±78) mm Hg vs.(471±69) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa);R组Qs/Qt在T2时显著升高(P＜0.05)[(14.5±2.3)％vs.( 11.8±2.5)％],PaO2/FiO2在T2时显著下降(P＜0.05)[(410±45) mm Hg vs.(465±50) mmHg].同T2时相比:R组Qs/Qt在T3时显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(14.5±2.3)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mm Hg vs.(410±45) mmHg].组间比较:R组Qs/Qt在T3时较C组显著下降(P＜0.05)[(12.0±2.3)％vs.(16.7±3.9)％],而PaO2/FiO2显著升高(P＜0.05)[(460±45) mmHg vs.(384±78) mm Hg].两组中性粒细胞在T2、T3时显著升高(P＜0.05),R组超氧化物歧化酶(SOD)在T2、T3时显著高于C组(P＜0.05)[ (58±4) U/ml vs.(53±7) U/ml,(57±5) U/ml vs.(50±9) U/ml],而丙二醛(MDA)、细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)显著低于C组(P＜0.05)；R组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在T3时显著低于C组(P＜0.05).相关分析表明:TNF-α和ICAM-1,PaO2/FiO2和SOD,Qs/Qt和MDA有一定的相关性(P＜0.05).结论 瑞芬太尼对单肺通气患者炎症反应和氧合功能具有一定的保护作用.     

双肺移植治疗特发性肺动脉高压二例

目的 探讨双肺移植治疗特发性肺动脉高压(IPAH)的可行性及围手术期的处理方法.方法 回顾分析2例IPAH患者接受双肺移植的临床资料,2例均经右心导管术确诊为IPAH.例1为男性,17岁,体重45kg,身高165 cm,术前心功能不全Ⅳ级,肺动脉收缩压和平均压分别为110和70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右心房压力为18mm Hg.例2为女性,16岁,体重58 kg,身高162 cm,术前心功能不全Ⅳ级,肺动脉收缩压和平均压分别为148和72 mm Hg,右心房压力为23mm Hg.术前胸部X线片及CT显示,2例患者心脏扩大并向左偏,肺动脉增粗突起,左下肺部的血管增粗扭曲.例1和例2均在体外膜肺氧合(ECMO)支持下行序贯式双侧单肺移植术,先行右全肺切除,植入右供肺,后行左全肺切除,植入左供肺,完成双侧前外侧切口不横断胸骨序贯式双肺移植术.供、受者体型较为匹配,ABO血型相同或相容,供肺冷缺血时间为185～300 min.例1和例2术中ECMO支持时间分别为550和450 min,出血量分别为3000和1200 ml.结果 术后12 h患者胸部X线片和CT显示双侧移植肺清晰,心脏大小恢复正常.例1和例2分别在术后16和13 h撤离ECMO;术后第3和第4天均出现不同程度的血液动力学不稳定,发生急性左心功能衰竭,于术后第3和6天行气管切开呼吸机辅助正压通气,经强心、利尿、扩血管等治疗,分别于术后第33和12天脱离呼吸机,术后第93和32天康复出院.出院时,心脏超声检查显示,患者心脏形态及心功能明显改善,心功能达Ⅰ级.2例患者分别随访25和10个月,已恢复正常的工作和学习,生活质量良好.结论 对于终末期IPAH经内科保守治疗效果欠佳的患者行序贯式双肺移植是可行的.良好的供肺切取和保护技术、术中ECMO的支持以及术后左心功能衰竭的防治是手术成功的关键.     

内皮素受体拮抗剂在围术期治疗6个月以下婴儿肺动脉高压的临床意义

目的评价非选择性内皮素受体拮抗剂（波生坦）治疗6个月以下婴儿围术期先天性心脏病肺动脉高压的临床效果。方法按世界卫生组织（WHO）肺动脉高压分级（FC）将60例年龄小于6个月的先天性心脏病（分流）相关性肺动脉高压患者分为两组,对照组：30例围术期接受常规治疗[包括：地高辛口服0.01mg/（kg.d）,1次/d;安体舒通口服3mg/（kg.d）,3次/d;卡托普利口服1.5mg/（kg.d）,3次/d];治疗组：30例在常规治疗基础上加用波生坦（术前6.25mg,2次/d,1周;术后12.5mg,2次/d,应用1～4周）口服治疗。观察两组患者肺动脉收缩压、运动耐量和机械辅助通气时间的变化,评估药物的临床效果。结果治疗组用药后1周肺动脉收缩压较对照组明显改善（63.43±7.37mm Hg vs.69.11±6.35mm Hg,t=3.197,P=0.002）,术后1周治疗组肺动脉压较对照组持续下降（42.42±8.13mm Hg vs.58.93±7.79mm Hg,t=8.030,P=0.001）;治疗组术后机械辅助通气时间和运动耐量（30ml奶液喂养时间）均明显优于对照组。结论波生坦用于治疗6个月以下的小婴儿是安全的,先天性心脏病（分流）相关的肺动脉高压患者围术期使用波生坦能显著降低肺动脉压,改善心功能及运动耐量,缩短术后机械辅助通气时间。     

肺移植治疗终末期肺疾病的单中心十年经验总结

目的 探讨肺移植治疗终末期肺疾病的效果,并对单中心肺移植的经验进行总结.方法 回顾2003年1月至2012年12月间52例肺移植病例的临床资料,受者年龄为24～76岁,≥65岁者13例;受者原发病主要为肺气肿33例(63.5％)及特发性肺间质纤维化8例(15.4％).术后对所有受者的并发症发生率、死亡情况及存活率进行分析.结果 供肺缺血时间＞6 h者28例(53.8％),其中缺血超过10 h者20例(38.5％).术后出现吻合口狭窄3例(5.8％),住院期间发生细菌感染14例(26.9％),真菌感染13例(25.0％),巨细胞病毒性肺炎1例(1.9％).发生急性排斥反应20例(38.5％),经甲泼尼龙冲击治疗3d后均逆转;发生慢性排斥反应7例(13.5％),其中2例接受再次肺移植后效果良好,3例调整免疫抑制方案后缓解,2例死亡.术后1年内死亡9例(17.3％),术后1、3和5年的总体累积存活率分别为81.4％,54.5％和30.9％.结论 肺移植是治疗终末期肺疾病的有效方法,恰当的病例选择、良好的肺保护、正确的围手术期处理及系统的术后管理是肺移植成功的关键.     

单肺移植术治疗终末期肺疾病11例

目的总结单肺移植治疗终末期肺病的早期临床结果和经验。方法2003年1月至2005年9月，为11例终末期肺疾病患者施行了单肺移植术，其中右侧单肺移植7例，左侧单肺移植4例。有2例受者接受同一供者的左、右肺。结果目前有6例单肺移植受者术后生存1年以上，其中3例存活2年以上；3例存活6个月以上。9例存活的受者生活均能自理，活动良好。术后2个月肺功能复查：动脉血氧分压（PaO2）均〉80mmHg，较术前提高37．6％；有8例受者第1秒用力呼气量（FEV1）较术前提高165．2％。2例死亡的受者中，1例因术中大出血死亡；1例淋巴管平滑肌瘤受者术后3个月后死于顽固性乳糜胸。受者术后急性排斥反应平均发生率为1．2次；4例术后并发曲霉菌感染；3例术后出现支气管狭窄；2例术后并发严重肺部感染；1例术后36h出现缺血／再灌注损伤；1例术后7d并发胃底黏膜撕脱继发上消化道大出血；1例术后1年出现慢性排斥反应。结论单肺移植是治疗终末期肺疾病的有效方法。肺移植术后并发症发生率高，应进行有效的预防和治疗。     

单肺移植同期行肺减容术纠正移植肺容积不匹配

目的 探讨单肺移植同期行肺减容术纠正移植肺容积不匹配的有效性和安全性.方法 24例次单肺移植的受者中,男性20例,女性4例,年龄(54.6±12.2)岁(28～75岁).原发病为终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)14例,COPD合并上叶毁损肺1例,COPD合并尘肺1例,终末期肺间质纤维化6例,淋巴管血管平滑肌瘤病1例,肺移植术后闭塞性细支气管炎综合征1例.采用右侧单肺移植16例,左侧单肺移植8例.肺减容采用开胸手术,移植肺减容在移植同期的手术视野下操作,自体肺减容采用移植肺对侧的前外侧小切口进胸.术后将受者分为减容组和对照组.减容组有8例受者,其中移植肺减容5例,自体病肺减容2例,移植肺和自体肺共减容1例.将未接受肺减容术的16例受者作为对照组.观察和比较上述两组受者间肺功能等各项临床指标的差异.结果 原发病为COPD的受者中有2例接受了肺减容术,占14.3%(2/14),明显低于其他原发病者接受肺减容术的比例(60%,6/10),二者间差异有统计学意义(P＜0.05).减容组和对照组分别有50.0%和25%的受者术后胸部X线片显示纵隔位置居中,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间其余各项临床指标的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但减容组受者的机械通气时间、胸管引流时间、漏气时间、胸管引流量都有增加的趋势,术后胸穿抽液次数和总量都有下降的趋势.有8例未行术后肺功能复查,其余16例次移植肺功能资料齐全,减容组4例,对照组12例,两组间术后第1秒用力呼气容积(FEV1)改善的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单肺移植同期行移植肺或自体肺减容术对纠正移植肺容积不匹配是安全、有效的方法,可以改善移植肺的通气血流比例.     

肺隔离药物灌注治疗肺癌临床研究

目的　探讨肺隔离药物灌注(ILP)治疗晚期肺癌的临床疗效。方法　对3 9例不可切除的肺癌、肺功能不能耐受肺切除手术者或多发性转移性肺癌患者进行肺隔离药物灌注化疗,即建立与体循环完全隔离的受累肺/肺叶的体外循环并以阿霉素灌注,灌注起始浓度为6mg/L ,心泵流量(2 0 0±5 0 )ml/min分,维持平均肺动脉压在2 0～2 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,常温(3 7℃)灌注,持续转流45min。结果　(1)灌注前后生命体征平稳,ILP术后1hMPaP、PVR及PAP升高,PaO2 降低,但循环稳定。(2 )灌注时肺隔离完全,能达到有效的肺内血药浓度[(4 .0 5±1.0 4)mg/L～(4 .19±0 .3 3 )mg/L]。(3 )肿瘤细胞坏死率97.9%。(4 )全组肿瘤治疗总有效率89.7%。(5 )术后1年生存率76.9%。(6)术后并发症主要是肺损伤,但阿霉素起始灌注浓度在6mg/L时肺损伤是可逆的。结论　ILP直接通过肺动脉灌注给药,能大幅度提高局部化疗药物的浓度,提高患者的1年生存率,是治疗晚期肺癌的一种可供选择的有效方法之一     

The effect of malignancy on morbidity rates in thoracotomy patients

Background  A comparison of the morbidity rates between the patients who had undergone thoracotomy for malignant and non-malignant pathologies. Methods  The records of 337 patients who were performed standard posterolateral thoracotomy were retrospectively evaluated. The patients were evaluated in two groups as the patients with malignant pathologies (Group-A) and the patients with non-malignant pathologies (Group-B). Results  Of 337 patients, 130 (38.6%) were in Group A, and 207 were in Group B. In Group A, 110 (84.6%) patients were male, and 20 patients were female. In Group B, 118 (57%) patients were male, and 89 patients were female. The mean age for each group was 53.9 and 38.7 years, respectively. Group A had a higher incidence of postoperative complications (17% (n=22) than Group B (8.7%; n=18) (p=0.035)). In both groups, the morbidity rate was directly correlated with age, the incidence of comorbidity, and the pulmonary resection. However, it was more significant in Group A than the Group B. The most common complication was prolonged air leak in Group A (n=10; 7.7%), while it was wound infection in Group B (n=6, 2.9%). The hospital follow-up (postoperative hospitalization) time for the patients in Group A (17.1±8.0 days) was longer than in Group B (14.3±7.9 days) (p=0.001). Conclusions  The results of this study suggest that in addition to common predisposing factors in this group of patients such as advanced age, comorbidity, and pulmonary resection that increase postoperative complication risk, the characteristics of malignant diseases may be predictive factors for increased morbidity.     

肺癌胸腔冲洗液细胞学研究

目的　探讨无胸水肺癌病人胸腔游离癌细胞的存在及相关病理因素 ,及肺癌胸腔冲洗液细胞学 (PLC)研究的临床意义。方法　 1998 7～ 1999 2治疗无胸水、无远处转移的原发性肺癌 5 8例。每个病例均收集开胸后 (A液 )、关胸前 (B液 )胸腔冲洗液 ;其中 47例收集JSS法所获液体 (C液 )。所得液体经处理后涂片病理检验。数据行 χ2 统计。结果　A液阳性 6例 (10 34 % ) ,同肿瘤N分期、TNM分期有关。B液阳性 2例 (3 45 % )。C液阳性 8例 (17 12 % ) ,阳性病例均为P1或P2 期。结论　无胸水肺癌病人胸膜腔中可存在癌细胞 ,应重视。A液检测可列为常规检查。对于A液阳性或肿瘤累及脏层胸膜病例 ,应行胸腔内局部处理。     

The role of oxygen tension in the regulation of embryonic lung development

Background/Purpose

Oxygen tension is an important physiologic mediator of embryonic and fetal development. In vitro studies have demonstrated that the proper embryonic development is dependent upon low oxygen tension and even short exposure to normoxic environments (21%) can be detrimental to embryonic development. We hypothesized that low oxygen tension promotes lung growth in embryonic organ culture and therefore designed this study to investigate embryonic lung growth in normoxic and hypoxic conditions using simple closed chamber.

Methods

Fetal rat lungs were harvested on day 13.5 and placed in organ culture containing serum-free Dulbecco's modified Eagle's medium with antibiotics. The lung cultures were divided into normoxic group, with a 21% oxygen concentration (n = 15), and hypoxic group (n = 15). Hypoxic condition (6% oxygen) was achieved using Oxoid Campygen in a closed chamber. The lungs were placed in 5% carbon dioxide, 37°C incubator for 48 hours. Media were not changed during the incubation period. The morphometric analysis was measured at 0 hour and at 48 hours by counting total terminal buds and entire epithelial contour using Image J software. The fold increase in branching was calculated as the ratio of buds present at 48 hours minus the buds present at 0 hour divided by the number of buds at 0 hour. The increase in entire epithelial contour over 48 hours was calculated in exactly the same way as described above.

Results

There was no significant difference in the increase in total terminal buds count in the hypoxic group (2.06 ± 0.19) compared with the normoxic group (2.59 ± 0.21), and no significant difference in the increase in entire epithelial contour in the hypoxic group (1.45 ± 0.11) compared with the normoxic group (1.63 ± 0.11).

Conclusions

Although hypoxia has been reported to be an important regulator of murine vascular development, our data show that the embryonic lung growth in whole lung organ culture under hypoxic condition is not significantly different from that in normoxic condition.     

肺部微小结节的微创伤诊治

目的 确定肺部微小病灶的微创诊治方法。方法 对ＣＴ和Ｘ线胸片发现肺部病灶在１．３ｃｍ以下的２６例病人,利用胸部微创伤外科技术将之楔形切出,肿物完整送作快速连续多层病理冲冻切片以确诊,恶性者作进一步肺叶切除加淋巴清扫。淋巴结各组病理切片均未发现转移。术后１４例未作化疗和疗效,５例化疗１～２疗程。结果 １９例最后诊断为恶性,占７３％,全部为Ⅰ期;６例为良性,占２７％。术后病理诊断与术前ＣＴ定性诊断相符