经肱三头肌劈开入路治疗C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨经肱三头肌劈开入路内固定治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法 回顾分析2011年1月至2013年1月期间收治的43例C型肱骨远端骨折(C1型17例,C2型15例,C3型11例),均为闭合性新鲜骨折,对该型骨折均采取经肱三头肌劈开入路“Y”形钢板或双重建钢板内固定治疗。所有患者在取出内固定前均采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)进行临床疗效评定。结果 本组43例患者中40例切口Ⅰ/甲愈合,余3例经换药及抗感染治疗,均延迟愈合。所有患者均获得随访,随访时间24.0~36.0个月,平均(29.5±4.3)个月,无骨不愈合及内固定断裂等并发症的发生。MEPS评分结果:优18例,良20例,中3例,差2例,优良率:88.4%。结论 经肱三头肌劈开入路治疗C型肱骨远端骨折,入路简单、创伤小、保存了伸肘装置,且能满足对骨折关节面的有效显露,内固定物安放方便、合理有效,临床疗效好,可作为治疗C型肱骨远端骨折的手术入路之一。     

改良肱三头肌入路手术治疗肱骨远端C型骨折

正2012年11月~2015年12月,我科使用改良肱三头肌劈开入路手术治疗11例肱骨远端C型骨折患者,肘关节功能恢复满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男3例,女8例,年龄21~79岁。左侧3例,右侧8例。骨折AO分型:C1型2例,C2型3例,C3型6例。其中1例为GustiloⅠ型开放骨折,其余为新鲜闭合骨折。伤后至手术时间5~10 d。     

劈肱三头肌入路双侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折

目的:探讨经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2017年6月收治的肱骨远端C3型骨折患者21例,男13例,女8例;年龄15～68(40.7±3.4)岁;伤后至手术时间3～10(5.0±1.2) d。观察骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3个月采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价肘关节功能恢复情况,采用VAS评分评价疼痛缓解程度。结果:21例患者获得随访,时间8～24(14.0±2.6)个月。骨折愈合时间2.5～4.0(3.0±1.2)个月,无并发症发生。术后3个月Mayo肘关节功能评分91.0±2.3,优15例,良4例,中2例;术后3个月VAS评分1.95±0.34。结论:经劈肱三头肌入路内外侧解剖锁定钢板治疗肱骨远端C3型骨折能提供满意的术野暴露,便于关节骨折复位和内固定,获得良好肘关节功能,且利于早期功能锻炼。     

掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 掀起肱三头肌入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折的手术方法 和疗效.方法 对本院2007年10月至2010年12月,12例成人肱骨远端骨折应用掀起肱三头肌入路钢板固定治疗的手术入路、内固定的选择、术后的疗效进行回顾性分析,骨折按AO/ASIF分型法分型,其中B1型3例,B2型5例,B3型3例,C1型3例C2型1例.结果 12例成人肱骨远端骨折患者,参照改良关节功能评定标准Cassebaum评分系统,优5例,良5例,可1例,差1例,优良83.3%.结论 掀起肱三头肌两侧入路钢板固定治疗成人肱骨远端骨折临床上目前较理想的治疗方法.     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折

作者自2001年3月～2003年9月采用经肱三头肌两侧入路配合使用双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折28例,取得了良好的效果. 1 病例资料 1.1 一般资料 本组28例,男25例,女3例,平均年龄31(20～60)岁.术前X线检查:肱骨髁间粉碎性骨折5例,髁上粉碎性骨折23例.按AO分型:A2 2例,A3 3例,C1 12例,C2 2例,C3 9例.伴桡神经挫伤2例,尺神经挫伤11例.     

经肘内侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经肘内侧入路内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 2006年2月至2010年1月单纯行肘关节内侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患者25例,男10例,女15例;年龄4～12岁,平均7岁.伸展型23例,其中伸展尺偏型15例,伸展桡偏型8例;屈曲型2例,均为闭合性骨折,无神经、血管损伤表现.结果 所有患者术后随访6 ～ 48个月,平均36个月.手术切口均获一期愈合,功能恢复良好,无肘内外翻畸形,无血管损伤发生,1例患者术后出现患肢无名指和小指麻木,考虑为术中牵拉尺神经所致,术后5d消肿后症状消失.根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优9例,良15例,可l例,优良率为96.0％.结论 单纯肘内侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,并发症少,是手术治疗儿童肱骨髁上骨折较好的手术入路.     

肱三头肌两侧入路克氏针张力带治疗肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧入路交叉克氏针加两侧钢丝张力带治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法对16例肱骨髁上骨折患者采用肱三头肌两侧入路交叉克氏针加两侧钢丝张力带固定。结果12例获得随访,时间2-41个月。骨折均愈合,功能恢复完全正常11例,轻度受限1例。结论肱三头肌两侧入路结合交叉克氏针加两侧钢丝张力带内固定治疗肱骨髁上骨折,手术创伤小,操作简便,术后可早期活动,值得在基层医院推广。     

肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的观察分析经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法对21例肱骨髁间骨折患者行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗。结果 21例均获随访,时间6-32个月。按改良Cassebaum功能评分系统评价：优10例,良8例,可2例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路双钢板内固定为治疗肱骨髁间骨折的可靠方法。术中良好复位、早期恰当的功能锻炼能最大限度地减少并发症。     

改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折

2006年2月～2007年12月我院采用肘后侧切口再于肱三头肌内外侧边缘入路克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折25例，获得满意效果。     

纵行劈开肱三头肌腱及止点入路内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨纵形劈开肱三头肌腱及止点入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法2004年3月至2009年7月收治31例肱骨髁间骨折患者,男23例,女8例;年龄18～56岁,平均35岁;骨折按照AO分型:C1行15例,C2型10例,C3型6例.采用纵行劈开肱三头肌腱及止点入路显露骨折,并行骨折复位坚强内固定术,术后早期在CPM辅助下进行功能锻炼.结果 31例患者术后获12～40个月(平均28个月)随访,所有患者骨折均愈合良好,无尺神经损伤并发症发生.肘关节功能评估按Cassebaum评分:优11例,良16例,一般4例,优良率为87.1%.结论 对肱骨髁间骨折患者采用纵行劈开肱三头肌腱及止点入路坚强内同定治疗,操作方便,创伤小,无需术后外固定制动,肘关节功能恢复良好,疗效满意.     

改良外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的前瞻性研究

目的 通过与传统外侧入路比较,探讨改良外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效. 方法采用前瞻性的研究方法,自2004年1月至2007年5月,将76例儿童肱骨髁上骨折随机分成两组,分别有34例采用改良外侧入路和42例采用外侧入路切开复位克氏针固定,比较改良外侧入路和外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果,观察指标:手术时间、住院时间、手术后并发症、克氏针在位状况及Flynn肘关节功能评定. 结果所有患者均获得随访,时间9～24个月,平均19个月.改良外侧入路组手术时间、住院时间均短于外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05).改良外侧入路组手术并发症包括:克氏针松动移位2例,肘关节活动范围减少4例,发生率为17.6%(6/34).外侧入路组手术并发症包括:切口感染1例,克氏针松动移位5例,尺神经损伤2例,肘内翻2例,肘外翻1例,肘关节活动范围减少8例,发生率为45.2%(19/42).两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.480,P<0.05).Flynn肘关节功能评定结果,改良外侧入路组满意率为94.1%(32/34),而外侧入路组满意率为73.8%(31/42),两组比较筹异有统计学意义(χ2=5.465,P<0.05).结论 改良外侧入路切开复位治疗儿童肱骨髁上骨折能取得较好疗效,值得临床推广应用.     

纵行劈开肱三头肌腱及止点入路内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨纵形劈开肱三头肌腱及止点入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法2004年3月至2009年7月收治31例肱骨髁间骨折患者,男23例,女8例;年龄18～56岁,平均35岁;骨折按照AO分型:C1行15例,C2型10例,C3型6例.采用纵行劈开肱三头肌腱及止点入路显露骨折,并行骨折复位坚强内固定术,术后早期在CPM辅助下进行功能锻炼.结果 31例患者术后获12～40个月(平均28个月)随访,所有患者骨折均愈合良好,无尺神经损伤并发症发生.肘关节功能评估按Cassebaum评分:优11例,良16例,一般4例,优良率为87.1%.结论 对肱骨髁间骨折患者采用纵行劈开肱三头肌腱及止点入路坚强内同定治疗,操作方便,创伤小,无需术后外固定制动,肘关节功能恢复良好,疗效满意.     

肱骨远端C型骨折的手术治疗

1996年1月～2003年6月,我科采用手术治疗肱骨远端C型骨折37例,取得较满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男23例,女14例,年龄24～71岁。左侧11例,右侧26例。开放骨折1例,闭合骨折36例。按AO/ASIF标准分型:C1型7例,C2型19例,C3型11例。合并尺神经损伤者3例。1.2治疗方法臂丛神经阻滞麻醉。肘后正中切口28例,其中26例采用肱三头肌舌形瓣入路,2例采用尺骨鹰嘴截骨入路;9例采用内外侧联合切口。均于肘管仔细分离出尺神经,对于23例关节面骨折块较大者,将髁间骨折复位,全螺纹松质骨螺钉固定,恢复关节面的平整,使C型骨折变为A型骨折,再…     

C臂引导下双入路微创治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨C臂引导下儿童肱骨髁上骨折行双切口入路微创内固定术的可行性及疗效。方法 10例儿童肱骨髁上骨折患者,取肘外侧髁切口为主内侧髁切口为辅的＂一主一辅＂双切口入路,C臂引导下行肱骨髁上骨折复位交叉克氏针内固定。结果本组均获随访,平均3.5（2-5）个月。术后3 d复查X线显示均达解剖复位。本组无术中神经损伤及切断肱三头肌,无感染及术后内固定松动移位发生。骨折均在12周内达骨性愈合,其中6周愈合4例,8周愈合5例,12周愈合1例,无一例骨化性肌炎。肘关节功能按Cassebaum标准评定疗效,优8例,良2例,优良率100%。恢复良好。结论该切口术式对伸肘结构损伤小,肘关节功能恢复良好,并发症少,效果优良。     

不同手术入路钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床研究

目的 探讨不同手术人路"Y"型钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效.方法 2004年4月至2008年4月收治42例成人肱骨髁间C型骨折患者,按照AO分型:C1型11例,C2型23例,C3型8例,全部为闭合性损伤.其中20例采用尺骨鹰嘴截骨入路,22例采用肘后肱三头肌舌形瓣人路,均采用"Y"型钢板内固定.采用尺骨鹰嘴截骨入路者,术后第3天开始功能锻炼;采用肘后肱三头肌舌形瓣人路者,术后2～3周行主、被动功能锻炼.结果 42例患者术后获8～48个月(平均29个月)随访.根据改良的Cassebaum评分系统评定术后总体肘关节功能:优29例.良9例,可3例,差1例,优良率为90.5%.术前2例尺神经损伤者,1例3个月后恢复,1例有尺神经麻痹症状残留.2例术后发生异位骨化.尺骨鹰嘴截骨入路者:优14例,良4例,可1例,差1例,优良率为90.0%;肘后肱三头肌舌形瓣入路者:优15例,良5例,可2例,优良率为90.9%,两种不同手术入路的优良率差异无统计学意义(x2=2.77,P0.05).结论 采用"Y"型钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折配合早期CPM辅助锻炼,多数患者能获得良好的疗效,术后根据入路选择合适的辅助锻炼可促进肘关节功能恢复.     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的 比较尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对1980年1月至2008年3月国内外发表的尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的文献进行检索.采用Coehrane协作网提供的系统评价方法对纳入文献进行数据抽取、汇总及系统评价.结果 共检索到364篇原始文献,经筛选及评价,最后收集到已发表的33篇文献符合纳入标准.随访资料完整的患者876例,其中尺骨鹰嘴截骨入路509例,肱三头肌两侧入路367例.分析显示:肱骨髁间骨折C2及C3型患者尺骨鹰嘴截骨入路内固定的术后肘关节功能评分的优良率(82.32%与79.38%)均高于肱三头肌两侧入路术后肘关节功能评分的优良率(70.59%与64.71%);C1型患者两种人路的术后肘关节功能评分的优良率差异无统计学意义.14篇文献报道了术后并发症.尺骨鹰嘴截骨入路术后并发症的发生率为4.72%(95%可信区间4.70%～4.74%),肱三头肌两侧入路为8.17%(95%可信区间8.13%～8.21%).结论 尺骨鹰嘴截骨较肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效佳.     

改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折

目的:总结应用改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折的临床结果。方法:2006年1月至2010年12月,对26例肱骨中下段骨折患者应用改良肱骨后入路行内固定治疗,男17例,女9例;年龄24~50岁,平均(37.1±1.5)岁。肱骨骨折后至手术时间8 h~6 d,平均(3.3±0.6)d。肘关节功能按Morrey和Bryan提出的评定标准评定疗效。结果:术后未发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染。术后随访22~48个月,平均(30.1±1.6)个月。肱骨骨折全部愈合。Morrey-Bryan肘关节功评定结果,优19例,平均(94.6±1.8)分;良7例,平均(86.5±1.2)分。结论:改良肱骨后入路避免了对肱三头肌的损伤,改善了术后肱三头肌的功能,很适用于肱骨中下段骨折的治疗。     

改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折类型,对于严重移位的,或肿胀明显,或伴有神经损伤的肱骨髁上骨折采用切开复位内固定是必要的。其肘内翻畸形是最常见的并发症。我院自1998年6月-2005年5月设计采用改良手术法治疗62例严重肱骨髁上骨折,取得了满意的效果,现介绍如下。1临床资料本组62例,男39例,女23例;年龄4~12岁。左侧35例,右侧27例;伸直型55例,屈曲型7例;伴尺侧移位39例,桡侧移位5例。术前经手法复位石膏外固定失败40例。合并骨筋膜室综合征5例,神经挫伤4例,其中桡神经1条,正中神经2条,尺神经1条。伤后24 h内手术23例,2~7 d手术30例,8~1…     

肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折

2007年12月～2012年9月，我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例眩骨髁间粉碎性骨折患者，取得满意疗效，报道如下     

经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨髁间C型骨折

2005年6月～2008年6月，我院采用后正中切口、经肱三头肌两侧入路内同定治疗肱骨髁间C型骨折23例，取得较好疗效。