LASIK术后早期视盘周围视网膜神经纤维层厚度变化的临床研究

目的利用光学相干断层成像仪（OCT）比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前与术后早期视盘周围神经纤维层厚度变化,探讨LASIK手术对神经纤维层厚的影响。方法119例（238眼）LASIK手术前及手术后18h进行OCT检查测量以视盘为中心3.4mm直径范围上方、下方、鼻侧、颞侧神经纤维层厚度变化,所得数值以统计学方法进行配对t检验。结果LASIK术后视盘上方及下方视网膜神经纤维层厚度与术前相比明显变厚,差异有统计学意义,t值分别为-4.104和-7.837,P〈0.01,其余各区域视网膜神经纤维层厚度与术前相比略有增加,但差异均无统计学意义。结论LASIK手术早期影响视盘上方及下方视网膜神经纤维层的厚度。     

LASIK术后早期黄斑部和视盘周围神经纤维层变化的观察

目的 利用OCT比较LASIK术前、术后早期黄斑区特定范围视网膜体积以及黄斑和视盘周围视神经纤维层厚度的变化。方法 31例近视病人59眼术前和术后第一天分别行OCT检查,测量黄斑中心凹,黄斑和视盘周围上方、下方、鼻侧、颞侧四个方位视神经纤维层的厚度,以及黄斑区6mm直径范围视网膜的体积,将所得手术前、后的参数值进行配对t检验,观察其变化。结果 LASIK术后黄斑中心和视盘上方视神经纤维层厚度同术前相比变薄,P值分别为0.003和0.016,其厚度变化有统计学意义;视盘下方和鼻侧,黄斑周围6mm圆圈的颞侧较术前轻度增厚,差别无统计学意义;其他部位视神经纤维层厚度手术前后差别无统计学意义。结论 LASIK术后早期黄斑中心和视盘上方视神经纤维层厚度变薄,有显著统计学意义;而对黄斑特定范围视网膜体积、黄斑和视盘周围他部位视神经纤维层厚度的影响无统计学意义。     

负压吸引对兔视神经纤维层厚度的影响

目的探讨LASIK术中不同的负压吸引对兔视网膜神经纤维层厚度的影响。方法40只健康新西兰大耳白兔随机分为正常对照组、实验对照组、负压吸引45s组和吸引3min组。实验组先用负压发生器吸引兔眼角膜缘，负压吸引持续45s及3min，治疗性光学角膜切削术去除角膜上皮，角膜基质进行准分子激光治疗。实验对照组只进行激光治疗。分别于负压吸引后不同修复期（10d、28d和56d），用OCT测量视盘周神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度。结果正常对照组和实验对照组左右眼RNFL厚度无差异（t=1．4487，P=0．2844，P〉0．05）。45s组术后10d RNFL变薄（t=2．9182，P=0．0433，P〈0．05），随着修复时间的延长，RNFL差值逐渐减小，至术后56d可恢复至术前水平（t=0．5051，P=0．6411，P〉0．05）。RNFL的差值与修复时间有负相关关系（等级相关系数ρs=-0．9449，P〈0．05）。3min组术后10d、28d和56d与对照组均有差异（t=42.3636,P〈0.001;t=19.4408,P〈0.001;t=21.2241,P〈0.001）,RNFL差值与修复时间无明显相关关系（ρs=-0.4725,P=0.0753,P〉0.05）。不同时间负压吸引（吸45s和吸3min）后各组间比较差异有显著性意义（F=124.26,P〈0.001）。结论：LASIK术中负压吸引45s早期可能会引起RNFL变薄，但这种变化表现为可逆的，术后56d可恢复至术前水平，过长的负压吸引可导致视神经纤维层不可逆损害。     

高度近视眼LASIK前后视网膜神经纤维层厚度的HRT测量

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对高度近视眼视网膜神经纤维层厚度的影响.方法 用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)黄斑水肿分析软件(MEM)对施行准分子激光原位角膜磨镶术8例(16只眼),近视度数为-6.75～-11.25 D(-9.75±1.75 D)的高度近视眼患者的黄斑视网膜信号宽度进行测量.检测时间为术前、术后第1、3和7 d.检测部位为黄斑中央及距离黄斑中心凹500 μm的视网膜神经纤维层.结果 准分子激光原位角膜磨镶术术前、术后第1、3和7 d视网膜信号宽度差异有显著意义(P＜0.05).结论 准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视视网膜神经纤维层的厚度有影响.     

飞秒激光及微型角膜刀制瓣负压吸引对视网膜神经纤维层厚度的影响

目的探讨比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中Femto LDV飞秒激光及微型角膜刀负压吸引对近视眼黄斑区视网膜厚度和视网膜神经纤维层(RNFL)的影响。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象行Femto LDV飞秒激光和微型角膜刀LASIK手术的近视患者各51例102眼。方法分别在LASIK术前、术后30分钟、术后1天、3天及1周应用傅立叶域相干光断层扫描术(FD-OCT)检测黄斑区总视网膜厚度、黄斑内层视网膜厚度及视乳头旁视网膜神经纤维层厚度,扫描模式分别为黄斑总厚度MM6、黄斑神经节细胞丛GCC及视盘ONH程序。主要指标黄斑区视网膜平均厚度及象限厚度,黄斑内层视网膜厚度,RNFL平均厚度及象限厚度。结果飞秒激光组术后30分钟黄斑中心凹及黄斑中心凹旁平均视网膜厚度(243.19±25.51μm,316.21±14.77μm)较术前(238.62±26.58μm,311.67±15.23μm)明显增厚(t=3.272,3.052,P=0.0020,.003);微型角膜刀组术后30分钟黄斑中心凹及黄斑中心凹旁平均视网膜厚度(249.85±22.41μm,320.21±15.97μm)较术前(241.96±17.09μm,314.71±15.86μm)明显增厚(t=3.72,2.179,P=0.000,0.032);术后30分钟飞秒激光组黄斑中心凹、黄斑中心凹旁平均厚度及各象限厚度均低于微型角膜刀组(P均<0.05),但黄斑周边部两组间比较差异无统计学意义(P=0.624)。飞秒激光组与微型角膜刀组术后30分钟、术后1天、3天和1周,黄斑内层视网膜厚度与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。飞秒激光组和微型角膜刀组术后30分钟视乳头旁3.45 mm直径范围内RNFL平均厚度(104.17±9.31μm,105.07±9.78μm)均明显低于术前(106.06±9.70μm1,07.10±10.68μm)(t=2.936,4.559,P=0.004,0.000);组间比较,术后30分钟飞秒激光组颞侧象限RNFL厚度(88.81±14.04μm)明显高于微型角膜刀组(84.45±13.24μm)(t=2.094,P=0.038),其余象限及全周平均RNFL厚度两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论飞秒激光及微型角膜刀在LASIK术后早期均会引起黄斑区视网膜局限性水肿和RNFL厚度变薄,但飞秒激光对黄斑区及RNFL的影响均小于微型角膜刀组。     

三维相干光学断层扫描评估准分子激光原位角膜磨镶术对视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:利用频域三维相干光学断层扫描(three dimensional frequency domain coherent optical tomography,3D-OCT)评估准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fibre layer thickness,RNFLT)的影响。方法:对83例83右眼接受LASIK治疗的受试者分别于术前及术后1d;1wk;1,3mo行3D-OCT检查,测量视乳头上方、下方、鼻侧、颞侧及12个钟点位RNFLT,利用重复测量方差分析及配对t检验对术前及术后的数据统计学处理。结果:术前及术后各时间点行重复测量方差分析显示,视乳头下方、颞侧、5:00～11:00位RNFLT均值无显著差异(P>0.05),而视乳头上方、鼻侧、1∶00～4∶00位、12∶00位RNFLT有显著差异(P<0.05);进一步对术前及术后各时间点视乳头上方、鼻侧、1∶00～4∶00位、12∶00位RNFLT分别行配对t检验得出,术后1d时视乳头上方、鼻侧及1∶00～4∶00位、12∶00位RNFLT较术前变薄,差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk;1,3mo时以上各方位RNFLT较术前比较均无统计学差异(P>0.05)。同时表明RNFLT变薄与屈光度及激光时间成正相关。结论:LASIK术后早期上方及鼻侧RNFLT变薄,但术后1wk恢复至正常水平,LASIK手术对RNFLT无长远影响。     

LASIK术中负压吸引对家兔视网膜氨基酸含量的影响

目的研究准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术中瞬时高眼压对视网膜氨基酸质量浓度的影响。方法60只健康新西兰大耳白兔随机分为对照组、负压吸引20S组、负压吸引45s组和负压吸引3min组,制作瞬时高眼压模型。对照组只进行激光治疗;负压吸引组用负压发生器吸引兔眼角巩膜缘,分别持续20S、45S及3min,在术后不同修复期采用高效液相色谱分析仪检测视网膜4种氨基酸质量浓度的变化,并与对照组进行比较。结果负压吸引20S组及45s组视网膜氨基酸质量浓度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。负压吸引3rain组视网膜中4种氨基酸质量浓度与对照组比较差异有统计学意义（P〉0．05）。术后即刻（0d）谷氨酸（Glu）质量浓度与对照组比较差异无统计学意义（t=-2．165,P=0．083）;术后7、10、14、28d与对照组比较差异均有统计学意义（t=-22．984,P=0．000;t=-61．437,P=0．000：t=-15．957,P=0．000;t=-21．336,P=0．000）。术后即刻（0d）和7d谷氨酰胺（Glune）、色氨酸（Try）、苯丙氨酸（Phe）质量浓度与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后10、14、28d与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论LASIK术中负压吸引引起的眼压急剧升高可引起视网膜中4种氨基酸水平的可逆性升高,负压吸引时间越长改变越明显。     

LASIK术后视网膜脱离分析

目的：探讨LASIK术与视网膜脱离的相关性。方法：对2468只眼行LASIK术后术后5只眼发生孔源性视网膜脱离的临床资料进行回顾性分析。5只眼均为高度近视,眼轴25.37-30.10mm,3只眼术前有相应部位的周边部视网膜变性。视网膜脱离发生时间：术后1．5－1．2月时,对LASIK术中可能影响已存在高度近视病变视网膜的因素进行了分析。结果：LASIK术后视网膜脱离发生率为0．2％,裂孔多发生在术前相应变性区域。结论：LASIK术中眼压变化及激光冲击波可能对存在周边部病变的视网膜具有一定的影响,术前充分散瞳查眼底,对可疑病变进行氩激光光凝可预防视网膜脱离的应用。     

LASIK术后视网膜脱离的治疗

目的 探讨Lasik术后视网膜脱离及其治疗的特点。方法 分析了10例11只眼Lasik术后视网膜脱离的患者的特点、手术方式、术后并发症等。结果 11只眼中,周边多发性视网膜裂孔8只眼（72.73%）,巨大裂孔3只眼（27.27%）。所有患者均行环扎术,其中3例行玻璃体切割术和硅油填充术。1例术后出现角膜瓣翻转,1例术后出现了角膜瓣下混浊。结论 Lasik术后的视网膜脱离,以周边多发性视网膜裂孔多见,巨大裂孔发生率高;手术方式首选巩膜扣带术。在诊治中要注意保护角膜,避免出现角膜的并发症。Lasik术后复查应常规散瞳检查眼底。高度近视患者要慎行Lasik术。     

高度近视眼LASIK术后早期黄斑部视网膜厚度变化的研究

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）对高度近视眼黄斑区视网膜神经纤维层厚度的影响及其影响因素。方法随机选择接受LASIK手术矫正视力≥1.0高度近视眼患者18例36眼。采用Zeiss-Humphrey光学相干断层成像仪（Optical Coherence Tomography,OCT）第三代测量近视眼LASIK术前,术后1天、1周眼底以黄斑中心凹为中心3mm半径内的视网膜平均厚度,以地形图分9个区域显示。结果18例36眼高度近视患者LASIK术后1天、1周测量黄斑区视网膜厚度包括黄斑中心凹最小值、黄斑中心凹平均值、内圈平均值、外圈平均值和黄斑区6mm直径范围的视网膜体积与术前值相比均无显著差异（p〉0.05）,术后2次测量值间也无显著差异。结论LASIK对高度近视眼患者术后早期的黄斑区视网膜厚度无明显影响。     

丹参多酚酸盐对青光眼术后早期视网膜神经纤维层厚度的影响

目的：观察丹参多酚酸盐对急性闭角型青光眼术后视网膜神经纤维层厚度的影响。
　　方法：选取2012-09/2013-09急性闭角型青光眼小梁切除术后的患者65例65眼,A组按青光眼临床常规治疗, B组在常规治疗的同时应用丹参多酚酸盐200 lg静脉滴注,连续2wk。观察两组术前、术后1wk,3lo的眼压、视网膜神经纤维层( RNFL)厚度的变化情况。
　　结果：两组术后1wk,3lo的眼压均较术前明显下降,两组之间无统计学差异。 A组术后1 wk视乳头颞、上、鼻、下方的RNFL 厚度较术前减小,但无统计学意义;术后3 lo颞、上、鼻、下方的RNFL较术前及术后1 wk明显减小。 B组术后1 wk视乳头颞、上、鼻、下方的RNFL较术前减小,但颞、鼻侧无统计学意义;术后3 lo颞、上、鼻、下方的RNFL厚度较术前及术后1 wk减小,但较术后1 wk时无统计学意义。两组比较,术后1wk, B 组上、下方RNFL厚度明显小于 A 组;术后3lo,颞、上、下方 RNFL厚度明显大于A组。
　　结论：丹参多酚酸盐能够减轻急性闭角型青光眼发作后RNFL的水肿,延缓RNFL变薄。     

Correlation between retinal nerve fibre layer thickness and retinal sensitivity

Purpose: To evaluate the relationship between retinal nerve fibre layer (RNFL) thickness measured by optical coherence tomography (OCT) and light threshold values obtained with the Micro Perimeter 1 (MP1). Methods: Forty‐nine normal subjects and 37 glaucoma patients were included. Thickness of the RNFL around the optic disc was measured with Stratus OCT scans, and static threshold perimetry was performed with the MP1 at the same visit. Total average and mean 12‐clock‐hour RNFL thickness were measured with Stratus OCT. An automated 4‐2‐1 staircase strategy with Goldmann III stimuli was used for MP1. The correspondence between Stratus OCT and MP1 RNFL measurements in each clock‐hour was best fit by a second‐order polynomial. Results: Average RNFL thickness in the normal group was significantly higher than that in the glaucoma group in each clock hour. Comparing the normal and glaucomatous groups, retinal sensitivity differed significantly at 6, 7, 8 and 11 o’clock. In these regions, structure–function relationships were generally stronger than in other regions. Conclusions: Structure–function associations may be strong when loss of nerve fibres is severe. However, significant reduction in retinal sensitivity does not emerge until the atrophy of nerve fibres is severe.     

飞秒激光辅助的LASIK及机械角膜刀辅助的LASIK对视网膜神经纤维层厚度影响的比较

目的 比较飞秒激光辅助的LASIK与机械角膜刀辅助的LASIK对近视视网膜神经纤维层厚度的影响.方法 本院屈光治疗中心拟行近视LASIK手术的患者60例(120只眼),随机分为两组,分别于术前以及术后1周、4周,采用眼底相干光断层扫描视网膜神经纤维层厚度进行测量并行统计分析.结果 飞秒激光组术前视网膜神经纤维层平均厚度(102.25 ±7.43) μm;术后1周为(105.34 ±23.58)μm;术后4周(104.37 ±20.66) μm;机械角膜刀组术前视网膜神经纤维层平均厚度(104.70±13.23) μm;术后1周为(108.63±15.26)μm;术后4周为(107.87±15.29) μm;两组比较术前及术后不同时间段视网膜神经纤维层平均厚度无显著性差异.结论 利用飞秒激光辅助的LASIK与使用机械角膜板层刀辅助的LASIK引起的眼压变化对术后视网膜神经纤维层厚度无明显影响.     

飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术后早期黄斑区视网膜及视网膜神经纤维层厚度观察

目的比较飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前后视网膜神经纤维层（RNFL）厚度和黄斑区视网膜参数的变化。方法前瞻性连续病例研究。选择接受飞秒激光LASIK术的高度近视眼患者17例（33眼） （等效球镜度>-6.00 D）,采用RTVue-100频域光学相干断层成像仪（OCT）观察术眼术前、术后1 d、1周及1个月时RNFL厚度以及黄斑厚度和容积变化。采用单因素方差分析比较手术前后测量参数的变化。结果RNFL厚度（全部、颞侧、上方、鼻侧、下方）术前与术后各时间点差异无统计学意义（F=0.003、0.503、0.285、0.164、0.277,P>0.05）。黄斑区（包括中心凹、旁中心凹、颞侧、上方、鼻侧、下方）视网膜厚度（F=0.491、0.281、0.234、0.341、0.614、0.192,P>0.05）及容积（F=0.484、0.968、0.200、0.314、0.622、0.206,P>0.05）术前与术后1 d、1周、1个月各时间点差异均无统计学意义。结论飞秒激光LASIK手术对RNFL厚度和黄斑区视网膜参数无明显影响。     

Asymmetries of the retinal nerve fibre layer thickness in normal eyes

AIMS: To investigate the variation in the retinal nerve fibre layer thickness in detail in normal eyes with a scanning laser polarimeter. METHODS: The retinal nerve fibre layer thickness (RNFLT) was measured in 94 normal volunteers with a scanning laser polarimeter. The mean RNFLT around a 10 pixel-wide ellipse located concentrically with the disc of 1.5 disc diameters was calculated for 16 sectors each of 22.5 degrees. The symmetry of the RNFLT distribution with respect to the horizontal midline for individual eyes and to the vertical meridian for the two eyes was examined. RESULTS: The RNFLT was thicker on the inferior side than on the superior side for the temporal four pairs of 22.5 degrees sectors, and the differences were significant in two of the four temporal pairs (p<0.007). The RNFLT was thicker in the superior than in the inferior side for the nasal four pairs of the sectors, and the differences were significant in three of the four nasal pairs (p<0.04). The mean RNFLT was significantly thicker in the right eyes than in the left eyes in the four temporal sectors (p<0.02), and significantly thicker in the left eyes than in the right eyes in the inferior two nasal sectors (p<0.01). CONCLUSIONS: Asymmetries of the RNFLT in normal eyes with respect to the horizontal midline and to the vertical meridian for the two eyes were found. These asymmetries should be considered when retinal nerve fibre layer loss is evaluated during the course of a disease process.