脂肪乳治疗酰胺类局麻药毒性反应研究进展

局麻药中毒可导致顽固性心跳骤停和中枢神经系统衰竭,目前临床尚无有效的治疗方法。本文从局麻药的毒性介绍、脂肪乳治疗酰胺类局麻药中毒的机制、脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的临床应用特点等方面阐述脂肪乳救治酰胺类局麻药中毒的优势。深入研究酰胺类局麻药毒性反应使用脂肪乳治疗的研究进展,努力探索脂肪乳救治有效性的确切机理,寻求临床适用的最佳使用方法,确立治疗标准,改善患者预后和生存率。     

硬膜外麻醉出现中枢神经系统抑制型局麻药毒性反应1例

1 临床资料 患者，男，31岁，55kg，急性阑尾炎行阑尾切除术。取右侧卧位，T12～L1间隙直入法穿刺，穿刺顺利，回抽无血液和脑脊液，置管3cm，抽吸亦无血液和脑脊液。平卧后注入2％利多卡因试验剂量3mL，并给予鼻导管吸氧(2L／min)。5min后试麻醉平面，上至T10，下至L2，继注入1％利多卡因与0．25％布比卡因混合液(含肾上腺素)4mL。5min后手术开始时询问     

硬膜外阻滞中局麻药毒性反应三例临床分析

利多卡因和布比卡因是硬膜外阻滞常用的局部麻醉药，单位时间内用量过大或意外注入血管内，使血药浓度超过阈值，可产生毒性反应，特别是布比卡因一旦中毒诱发室速或心跳停止，复苏极其困难。作者从1992年从事临床麻醉工作以来，曾先后遇到3例在实施硬膜外阻滞时发生局麻药毒性反应，由于发现处理及时，未造成不良后果，现总结如下。     

局麻药的脊髓神经毒性

自1898年第一例腰麻的实施,至今已有一百多年的历史了.后来,随着硬膜外麻的广泛应用,腰麻在区域麻醉中所占的比例逐渐下降.然而,上世纪后期,腰-硬联合麻的出现,以及局麻药种类的增多又使腰麻的使用率大大提高.同时,局麻药所导致的脊髓神经毒性也渐渐引起人们的关注.     

丙泊酚在硬膜外麻醉引起轻、中度局麻药中毒中的应用

目的:讨论丙泊酚在轻中度局麻药中毒中应用及效果.方法:分析我院应用丙泊酚治疗2例硬膜外麻醉引起局麻药中毒病例.结果:两例局麻药中毒病例在应用丙泊酚后症状得到有效控制,病人清醒后状态佳.结论:静脉注射丙泊酚能有效的控制局麻药中毒引起的轻、中毒性反应,应用后能迅速改善中毒症状.     

局麻药误入硬膜外血管10例临床分析

目前硬膜外阻滞的质量和安全性均有了明显提高 ,但局麻药误入血管的情况仍时有发生 ,现总结 10例诊断明确的病例 ,以进一步探讨局麻药误入血管的原因及处理措施。1　临床资料1.1　一般资料　 10例中男 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 75岁。剖宫产术 4例 ,子宫肌瘤摘除术 1例 ,卵巢囊肿切除术 1例 ,腹部包块探查 2例 ,脾切除术 1例 ,双侧大隐静脉曲张剥脱术 1例。1.2　麻醉用药　术前均肌注安定 10 mg,阿托品 0 .5 mg,硬膜外用药为 1%～ 2 %利多卡因 ,或 1%利多卡因和 0 .5 %布比卡因混合液 ,均未加肾上腺素 ,试验剂量 3～ 5 ml。首次量 10～15 ml…     

硬膜外麻醉局麻药中毒的抢救及护理

目的:探讨硬膜外麻醉局麻药中毒的风险,总结抢救及护理经验。方法:回顾分析我科2004年1月至2007年12月出现11例硬膜外麻醉局麻药的中毒。结果:11例患者抢救成功,痊愈出院,无并发症。结论:局麻药中毒是临床麻醉中常见的一种并发症,严重能危及生命,一旦发生,积极、正确处理,细心护理是保证病人术中生命安全至关重要一环,也可以不留任何并发症。     

硬膜外阻滞时导管误入血管所致局麻药毒性反应三例报告

目前,连续硬膜外阻滞已成为最常用的麻醉方法之一。其选用率占全部麻醉例数的50～70％,在我院硬膜外阻滞占80％。在临床实践中,由于其效果可靠,往往只强     

局麻药的毒性及其防治措施进展

本文介绍局麻药的全身毒性及神经毒性的临床表现,以及目前已知的有关机理,并综述局麻药毒性的预防及治疗中的注意事项。     

高浓度局麻药神经阻滞

局麻药神经阻滞治疗疼痛对神经损伤少，但镇痛时间短，而多次阻滞增加患者的痛苦。因而高浓度局麻药神经阻滞的应用逐渐增多，其神经毒性的影响除药物本身外，血管收缩药的添加、局麻药液中的防腐剂均参与作用。虽然诸多作者将各种高浓度局麻药应用于临床并取得疗效，但它对阻滞后所引起的神经组织学改变，应高度重视和观察。动物实验的资料与临床上所发生的现象能否一致，以及适应证和药物配方等均应进一步探讨。     

高浓度局麻药神经阻滞

用局麻药施行末梢神经阻滞,治疗疼痛,对神经损害较少,但镇痛时间短,而多次阻滞会增加患者痛苦。神经破坏药的镇痛时间较长,而神经炎、麻痹感觉异常和神经痛等屡有发生。随着对局麻药神经毒性的研究,用高浓度局麻药进行神经阻滞,治疗疼痛,在临床上逐渐开始应用,并取得可喜的效果,现将有关问题加以叙述。     

局麻药中毒抢救临床分析(附18例报告)

<正>1资料与方法1.1一般资料2002年1月—2010年4月本院共发生硬膜外麻醉局麻药中毒18例,男性6例,女性12例;年龄15～62岁,平均年龄38.7岁;麻醉药物为2%盐酸利多卡因与0.375%布比卡因混合剂,穿刺成功后回抽硬膜外导管未见回     

外周神经阻滞和椎管内麻醉毒性反应的急救与护理

近年我院实施外周神经阻滞、椎管内麻醉共 5 41例 ,其中有毒性反应 1 3例。通过及时抢救和恰当的护理 ,病人转危为安 ,术后随访无并发症。现将我们的体会介绍如下。1 临床资料一般资料　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 9～ 5 4岁。毒性反应的程度按中枢神经系统症状及体征分轻、中、重三度( 1) ,中毒反应情况见附表。附表　局麻药中毒反应程度方式例数轻度中度重度骶管麻醉　硬膜外麻醉颈丛麻醉　臂丛麻醉　合　　计　134513　0223701124112方法　局麻药 :骶丛麻醉、颈丛麻醉、臂丛麻醉都采用0 .67%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 ;…     

局麻药致心生4例报告

局麻药使用不当 ,可致毒性反应。在正常使用情况下 ,导致心毒性者尚未见报道 ,1999年 4月至 10月半年间 ,我院发现心毒性病例 4例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,70岁。体重 51kg。ASA 级。诊断 :直肠癌。行直肠癌根治术。合并症 :糖尿病 ,高血压 期 ,高心病 ,慢支炎 ,肺气肿。麻醉及抢救经过 :常规气管插管 ,机械控制通气 ,采用 2 %普鲁卡因 2 50 ml加哌替啶0 .1g及琥珀胆碱 0 .2 g静脉滴注 ,滴速 30～ 4 0滴 /分 ,间断吸入 1%异氟醚维持麻醉。麻醉后 2 0 min HR从93bpm下降到 56bpm,P- R间期显著延长 ,呈 °房室传导阻滞 ,两次静…     

局麻药温度影响硬膜外麻醉后寒战的临床研究

目的对比观察不同温度的局麻药对硬膜外麻醉后寒战的影响。方法选择80例拟在硬膜外麻醉下行子宫或附件手术的妇科患者,随机分为4组(每组20例):T35组、T30组、T25组和T20组。硬膜外分别注入温度为35℃,30℃,25℃和20℃的局麻药。观察麻醉后寒战的发生率、寒战的严重程度、寒战的发生时间及术中体温的变化等。结果T35组和T30组的寒战发生率约为10%,T25组为30%,T20组为40%,T35组和T30组分别与T25组和T20组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉时用温度大于30℃的局麻药,可有效地降低寒战的发生率。     

1例利多卡因局麻毒性反应致休克的抢救

利多卡因属中效酰胺类局麻药，水溶性能稳定，麻醉作用强且迅速，对中枢神经系统有明显的抑制作用，可用于各种局部麻醉、治疗室性心律失常，其过敏反应少见报道。2005年3月，我们成功抢救1例局麻注射利多卡因毒性反应致休克的患，现将抢救护理报告如下。     

利-菲局麻药混合液在硬膜外阻滞中的应用

硬膜外腔麻醉药中添加高粘性溶液可延长局麻药的作用时间[1,2 ] 。但临床麻醉中高粘性溶液的配置比较困难。菲克雪浓为临床常用的血浆代用品 ,配制方便。本文旨在观察菲克雪浓与 2 %利多卡因混合液在硬膜外麻醉中应用的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　ASA1～ 2级择期或急症腰骶部或下肢手术 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 5a ,体重 4 2～ 73kg。下肢骨折手术 2 7例 ,人工骨股头置换术 3例 ,血管神经吻合术 3例 ,椎间盘摘除术 7例。随机分二组 ,Ⅰ组 :1.5 %利 菲混合液组 ,Ⅱ组 :单纯1.5 %利多卡因组 ,每组 2 0例。1.2　局麻…