体外循环心脏手术后患者补钾的监护

体外循环心脏手术患者钾丢失较多,术后易发生低钾血症,短时间内发生低钾血症可致心律失常甚至危及生命。氯化钾是心脏手术后主要的控制心律紊乱药物[1]。方力争等[2]报道,体外循环术后充分补钾可使室性心律失常的发生率从44%下降到18%,而由低血钾所致的室颤可由16%降至0,故及时纠正低血钾是非常必要的。传统的静脉补钾对补液浓度和速度有严格的限制,需较长时间输入适量的液体才能纠正低钾,体外循环心脏术后要严格限制每日的补液量及输液速度,常规的补钾方法难以及时纠正低血钾,目前临床大多采用高浓度静脉补钾。高浓度补钾可迅速纠正低血钾…     

高浓度钾在体外循环术后的早期应用及护理对策

目的探讨高浓度补钾方法在纠正体外循环术后低钾血症中的作用。方法将体外循环术后的低钾血症患者按不同血钾浓度分为三组，观察高浓度补钾方法对纠正低血钾的作用。结果三组不同浓度的低钾血症患者，经高浓度补钾方法，均能在1～6h内达到正常水平。结论在严密监测血钾浓度和尿量等护理指标的情况下，高浓度补钾方法是治疗体外循环术后低钾血症的有效手段之一。     

心脏瓣膜置换术后低血钾患者采用高浓度补钾的体会

1995～2000年我们对部分心脏瓣膜置换术后患者的顽固性低血钾采用微量泵静脉高浓度给钾,取得了较好的疗效. 1 临床资料 本组病例18例,其中男6例,女12例,二尖瓣置换术后10例,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术8例. 临床表现为术前心衰,术前心功Ⅲ级14例,心功Ⅳ级4例,均长期强心、利尿、补钾等内科治疗.术后发生低血钾,并出现频发室性早搏和短暂室速.为防治术后低血钾带来的严重后果,我们用微量输液泵静脉给高浓度(10%氯化钾)补钾.最长的连续8d,最短的2d,最多的1d补钾20g,最快的每小时补钾2g. 2 结果 18例患者通过微量泵高浓度补钾均在短期内纠正了低血钾状态,室速、室早消失,防止了严重心律失常等并发症带来的严重后果,康复出院. 其中有1例局部发生静脉炎经处理好转.有2例中途停输液后又发生室早,用抗心律失常药后好转出院. 3 讨论 3.1 多数心脏瓣膜置换术患者由于长期心衰,使用洋地黄、利尿剂、体内钾丢失多;又由于长期肝瘀血、腹水、水肿、消化道摄入少,导致低血钾.术前虽然口服或静脉给钾,但体内钾总含量仍然较低.有报道称心衰患者体内钾总含量比正常人低34%,尽管血清钾可在正常范围内,但体内总钾仍然缺乏. 在影响心脏活动的多种因素中,低血钾有极其重要的临床意义.据报道由于低血钾而发生心律失常者约占15%～50%不等,如室早、室速、甚至严重的心室颤动而带来生命危险.因此,及时纠正低血钾症是手术治疗成功的重要保证之一. 3.2 心脏瓣膜置换术后患者的低血钾,要求补钾量较大,由于要限制每日补液量及输液速度,常规的补钾浓度难以达到及时纠正低钾的目的.通过微量泵施行高浓度(10%浓度)低速度的补钾,克服了以上矛盾. 3.3 高浓度补钾的注意事项 3.3.1 肾功能好,尿多,钾低时可增加浓度及速度,每小时入1～2g钾是安全的,但必须心电监测下进行. 3.3.2 必须十分清醒警惕高钾的危险,及时复查血清钾,正常后应减量或停止. 3.3.3 应采用静脉穿刺插管,中心静脉输入,严防药液外漏. 3.3.4 护士必须严密观察此通道是否堵塞,走速是否正常,防止意外发生. 3.3.5 微量输液泵静脉给钾通道严禁推注其它药液,以免瞬间高钾进入发生危险.     

常规与静脉加雾化吸入补钾方法纠正严重低钾并发心律失常的比较

目的比较常规与静脉加雾化吸入补钾方法纠正低血钾并心律失常的效果。方法44例低血钾患者分成2组,常规组23例,经外周静脉按常规方法补钾;静脉加雾化吸入组21例,在静脉补钾基础上加用雾化吸入补钾。结果常规治疗组患者中24h内血钾升至正常者9例,18例抢救成功,5例无效。静脉加雾化吸入组24h内血钾升至正常者16例,心电图及临床表现明显改善,17例抢救成功,4例无效。结论经静脉和呼吸道雾化吸入补钾能使血钾迅速回升,对于呼吸正常的低钾患者是一种有效的抢救措施。     

30例心脏瓣膜置换术后静脉补钾的护理

目的:高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的重要性及护理要点。方法:对30例心脏瓣膜置换术后低钾患者,采用中心静脉微量泵以不大于2g/h的速度输注10%氯化钾,以纠正低钾血症,补钾过程中进行严密的观察和护理。结果:高浓度补钾能短时间内将血钾提升到正常范围,取得了不菲的效果。结论:高浓度补钾能安全有效地纠正低钾血症,预防心脏并发症的发生。     

高浓度快速静脉补钾法治疗心内直视手术后低血钾

对心内直视手术后40例低血钾患者进行分析,讨论其发生的原因及诊断标 准,采用高浓度快速静脉补钾法,即在常规两路静滴补钾的同时,间断静脉推注5％(671. 14mmol/L)氯化钾,每次0.67mmol,每2～3min1次,可快速纠正低血钾,治疗心律失常,改善心功能。     

微泵注射氯化钾在老年重度低钾血症的应用

低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸碱失衡甚至死亡.因此,迅速纠正低血钾是临床常遇到的问题.传统的静脉补钾原则因其对补钾液体浓度的限制,而导致血钾回升缓慢、补液量大,常与临床其它治疗产生矛盾.近年随着静脉微量注射泵的广泛使用,经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在抢救重度低钾血症时收到良好效果,但该法在老年患者中的应用尚鲜见报道.笔者应用该法治疗老年重度低钾血症中的29例,报道如下.     

低血钾致心律失常26例临床分析

目的：探讨小儿高浓度快速补钾治疗严重低血钾性心律失常的安全性。方法：静脉补液时补钾的浓度为0.45％～0.8％氯化钾溶液，补钾速度0.5～0．8mmol／(kg．h)，均匀输入，当血钾恢复到3．0mmol／L改为常规补钾。持续心电监护，监测血钾，快速补钾后1～2h复查电解质。结果经静脉快速补钾，血钾8～10h接近正常，使低血钾致心律失常于1～3d后纠正。结论快速高浓度补钾治疗严重低钾血症引起的心律失常安全有效。     

深静脉微泵补钾治疗低血钾症的探讨

目的 探讨低血钾症临床补钾的方法及疗效观察.方法 总结63例低血钾症病人的临床治疗方法及疗效观察.结果对低血钾症患者应用常规静脉输液补钾及口服补钾较应用深静脉微泵补钾效果差,深静脉微泵补钾快速且相对安全,不会造成钾浓度的大幅波动,尤其在高浓度补钾时,副作用少.结论对低血钾症病人用深静脉微泵补钾效果最好.但临床操作较困难.     

重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的循证护理

目的探讨对重度低钾血症患者制定静脉高浓度快速补钾的循证护理方案。方法对患者进行全面评估,并在此基础上对患者治疗护理中存在的问题进行总结,通过Cochrane图书馆、MEDLINE、pubMed、CBM和CNKI等数据库检索重度低钾血症静脉高浓度快速补钾的护理方案。结果检索出重度低钾血症静脉高浓度快速补钾治疗及护理的临床应用2篇,实验研究8篇,临床实践5篇,依据检索资料结合患者的临床表现,遵循患者意愿制定适合的重度低钾血症静脉高浓度快速补钾方案,对患者的有效治疗有极大帮助。结论循证护理能够为重度低钾血症患者静脉高浓度快速补钾提供全面科学的治疗方案,提高治疗效果。     

慢性肺心病重度低血钾治疗体会

目的：观察肺心病重度低血钾时适当提高静脉补钾的量、浓度和速度的临床效果。方法：12例肺心病重度低血钾患，血液钾均低于2．5mmol/L，用10％氯化钾加入到5％葡萄糖或生理盐水中，浓度为0．5—1％，补钾量视肾功能而异。结果：肺心病重度低血钾患经静脉补钾后血液钾迅速升至正常，治愈9例，2例死于严重心律失常。结论：肺心病重度低血钾患应适当提高静脉补钾的浓度、速度和每日总量。     

重度低钾血症致心跳呼吸骤停的救治体会

目的探讨重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者的有效救治方法。方法对21例重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者在常规治疗的基础上，采用微量泵静脉泵入高浓度（4．0％）氯化钾溶液，速度1．5～2．0g／h，观察治疗时及预后情况。结果本组21例中20例复律成功，其中18例病情逐渐好转、治愈，1例糖尿病患者复苏后并发多脏器功能不全综合症（Multiple organ dysfunction syndrome，MODS）死亡，1例扩张型心肌病因心衰无法纠正死亡；另1例因反复阿斯综合征发作无法纠正死亡。无一例因高浓度补钾而出现并发症。结论在早期正规救活的基础上，采用超常规、高浓度补钾是救治重度低钾血症所致心跳呼吸骤停患者的有效方法，可提高其复苏成功率。     

静脉输入高浓度氯化钾快速纠正心脏瓣膜替换术后早期低钾血症

瓣膜替换术后早期低血钾较为多见，并常常带来严重的后果，需要快速予以纠正。而传统的补钾方法，难以做到此点。自１９９０年以来，我们对１１２例换瓣术后的病人行高浓度补钾以快速纠正术后低钾血症，收到了较好的疗效。实践证明，将２ｇ氯化钾溶于１００ｍｌ液体中静脉滴入，时间超过１ｈ，是非常安全的。高浓度补钾以快速纠正低钾血症这一方法，有益于换瓣术后早期低钾的病人。     

癌症放疗后患者经微量泵补高浓度钾的观察护理

癌症患者放疗后低血钾是常见的并发症,一般的补钾方法不能满足癌症低钾严重的患者.使用微量泵输注高浓度钾,使药物恒速输入,可迅速安全纠正癌症放疗后低钾现象.     

心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的观察及护理.方法:对术后患者应用微量泵静脉补充高浓度钾.结果:短时间内补充血钾,预防并发症的发生.结论:深静脉微量泵高浓度补钾纠正心脏瓣膜置换术后的低钾血症是安全有效的.     

静脉输入高浓度氯化钾快速纠正心脏瓣膜替换术后早期低钾…

瓣膜替换术后早期低血钾较为多见，并常常带来严重的后果，需要快速予以纠正。而传统的补钾方法，难以做到此点，自１９９０年以来，我们对１１２例换瓣术后的病人行高浓度补钾以快速纠正术后低钾血症，收以了较好的疗效。实践证明，将２ｇ氯化钾溶于１００ｍｌ液体中静脉滴入，时间超过１ｈ是非常安全的，高浓度补钾以快速纠正低钾血症这一方法，有益于换瓣术后早期低钾的病人。     

低血钾患者应用超声雾化吸入的临床观察

低血钾症是由于内环境紊乱导致的一组症候群,临床表现复杂,来势凶险。一直以来临床上对低血钾患者是采用口服和静脉途径补钾,但由于以上方法补钾刺激性大,特别高浓度补钾患者往往不能接受,在静脉滴注过程患者感到疼痛,容易产生静脉炎,有一定的危险性。2000年下半年笔者开始采用超声雾化经气道补钾的新方法对20例各种原因引起的低血     

低钾血症致心律失常的观察护理

目的：探讨低钾血症致心律失常的临床症状及心电图特点以及补钾疗效。方法：观察68例低钾血症致心律失常患者的临床表现、血清钾浓度、心电图特点、心律失常类型以及补钾疗效及其不良反应。结果：对68例低血钾患者按常规静脉补钾,2—3d低血钾纠正后心律失常减少或消失。结论：对低血钾引起各种快速式缓慢型心律失常,如房室传导阻滞、心室停搏、心室颤动等严重心律失常,危及患者生命,应及时有效补静脉补钾,随着血清浓度恢复至正常范围,各种心律逐渐减少或消失。     

心脏瓣膜置换术后微量泵中心静脉补钾的监测与护理

目的 总结在ICU使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法 对66例心脏瓣膜置换术后出现低钾血症患者采用微量泵以1.0g～2.0g/h速度经中心静脉输入10%氯化钾溶液,以纠正低钾血症.对补钾过程严密监测和护理.结果 采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾.使血钾在短期内回升到正常范围.取得了良好的效果.结论 采用微量泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是安全、有效的.但需要严密的监测和护理.     

体外循环术后静推补钾的疗效观察

目的 体外循环术后电解质改变最大的是钾,为了早期迅速纠正体外循环术后低血钾,避免心律失常发生.方法 将心脏术后低钾血症患者100例随机分为两组:观察组50例,采用微泵经中心静脉推高浓度氧化钾,持续心电监护,了解心率、心律、血压及心电图变化,监测尿量.结果 补钾后2小时、4小时、8小时、16小时两组血钾值及恢复正常率比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),两组均未因补钾发生不良反应.结论 微泵静推补钾见效快、安全,适用于体外循环术后低钾血症患者.