晚期癌痛患者的抑郁情绪评估

对42例经临床、影像学和病理确诊的晚期癌痛患者进行主诉疼痛分级法(VRS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估。42例晚期癌症患者平均VRS评分为(3．29&;#177;0．87)分，HAMD分项比较中，疼痛程度重组(≥3．29分，29例)中的焦虑躯体化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍和绝望感等项评分明显高于疼痛程度轻组(&;lt;3．29分，13例)(t=2．162～2．263，P均&;lt;0．05)。提示重度晚期癌痛患者常伴有明显的抑郁情绪表现。     

双克因控释片缓解宫颈癌患者晚期癌痛

诱发晚期宫颈癌患者疼痛的原因很多,按疼痛分4类:(1)直接由癌症引起的疼痛;(2)与癌症相关的疼痛;(3)与癌症治疗有关的疼痛;(4)与癌症无关的疼痛。对于这4类不同原因晚期宫颈癌患者,止痛方法也不完全相同,前2类患者经抗癌治疗后可能缓解癌痛症状,服用止痛药物作为辅助手段,后2类患者则需要进行止痛治疗。     

癌痛患者抑郁情绪的调查及影响因素分析

目的:研究癌痛患者抑郁情绪的发生率并进一步分析影响抑郁情绪的因素。方法:调查对象为2009年12月至2010年12月在我院疼痛康复科住院的癌症患者。本研究入组患者234例,均经病理学、细胞学以及影像学证实确诊为癌症患者。其中伴有癌性疼痛的(癌痛组)124例,平均年龄60.90±12.20岁,不伴有疼痛的(对照组)110例,平均年龄60.95±12.09岁。全部被试者完成一般资料问卷、数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)、中国癌症患者生活质量调查问卷(qualityof life que-stionnaire,QLQ)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。结果:癌痛组抑郁情绪的发生率为70.97%,明显高于对照组(36.36%,P<0.01);伴有中、重度疼痛的癌症患者抑郁分均值高于伴有轻度疼痛的抑郁分均值(P<0.05);生活质量与癌痛患者抑郁程度呈负相关(r=-0.760,P=0.000);多元逐步回归分析发现,生活质量、疼痛程度、癌症病程入选回归方程,回归方程为:Y(抑郁程度)=5.761-1.200 X13(生活质量)-0.242 X10(疼痛程度)-0.125 X7(癌症病程)。结论:疼痛和生活质量是影响癌痛患者抑郁情绪的重要因素。积极有效地控制疼痛、提高生活质量,对于改善癌痛患者的心理状态有重要意义。     

癌痛患者晚期的非住院镇痛治疗

为观察非住院镇痛治疗对癌痛患者的镇痛效果。对286例癌痛患者硬膜外腔穿刺成功后留置导管接镇痛泵,根据疼痛的程度对时间、用药量进行随时的调整,并根据患者的耐药情况改变止痛药液的配方。结果本组患者用药后10min疼痛开始减轻,15min疼痛消失。提示此镇痛方法疗效确切。     

缓解晚期妇科癌痛对患者活动能力及生活质量的影响

目的：探讨使用盐酸吗啡缓释片直肠给药方式对妇科肿瘤患者癌痛的有效缓解以及对患者的活动能力和生活质量的影响。方法：1998—06／2000—12哈尔滨市中医院43例妇科肿瘤患者，病程3～23年．使用盐酸吗啡缓释片直肠给药对43例妇科肿瘤患者进行癌痛治疗，并判断疼痛症状缓解情况、对有效缓解者与无效者进行活动能力和生活质量进行比较，寻找癌痛缓解与妇科肿瘤患者活动能力和生活质量的关系。结果：给药后患者癌痛缓解率为86％，完伞缓解11例，明显缓解18例．中度缓解8例，轻度及未缓解6例，癌痛缓解良好患者活动能力为：0级11例，Ⅰ级l8例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例癌痛未缓解患者活动能力为0级0例，Ⅰ级0例，Ⅱ级1例，Ⅲ级6例方差分析显示癌痛未缓解患者在角色、社会功能、整体功能领域、经济影响、总量表得分方面的生活质量低于癌痛缓解患者，盐酸吗啡直肠给药前疼痛级数为(7．55&;#177;1．36)，治疗后降为(2．27&;#177;1．83)，二者相比差异有显著性意义(P&;lt;0.01）生活质量按EORTC生活质量-C30评价，治疗前为(62．90&;#177;3．18)，治疗后为(49．83&;#177;7．49)，二者相比差异亦有显著性意义(P&;lt;0．01)。结论：妇科肿瘤患者癌痛的缓解对患者的活动能力和生活质量有正面效应，是改善患者生活质量和活动能力的有效途径。     

晚期癌痛患者的护理

疼痛是癌症患者最常见的症状之一,由于患者对疼痛的认知不足及对止痛药物易造成成瘾的认知误区,致使很多患者不如实报告疼痛,从而造成医务人员对患者疼痛的评估不足,使得疼痛不能得到有效控制。通过NRS法正确评估患者的疼痛程度,应用三级阶梯止痛法,采用规范化的流程,能有效缓解疼痛,提高患者的生命质量。     

临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响

目的：探讨临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响。方法选取100例晚期癌痛患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。应用医院焦虑抑郁量表评估患者焦虑和抑郁情绪,分别在开始止痛治疗3 d内和止痛治疗2个月后对生活质量进行评估。实验组住院期间按照临床心理护理程序给予心理护理,出院后采用电话方式,每周一次进行癌痛治疗教育和心理护理。结果96例患者完成研究调查(实验组49例,对照组47例),共有4例脱落。干预前,两组焦虑比例分别为42.86%和44.68%( P=0.70);抑郁比例分别为38.77%和23.40%( P=0.22)。干预后,两组焦虑比例分别为16.33%和46.80%( P=0.006);抑郁比例分别为18.36%和36.17%( P=0.045)。实验组患者的便秘(38.78%比59.57%;P=0.042)及恶心、呕吐(20.61%比65.96%;P=0.001)的发生率均有明显下降。结论临床心理护理可改善晚期癌痛患者的焦虑和抑郁。     

居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响

目的 探讨居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响.方法 将121例晚期癌痛服用阿片类药物发生便秘的患者,按接诊时间分为干预组61例,对照组60例,干预组在常规护理的基础上给予心理、饮食、药物、运动等干预;对照组给予常规护理.结果 干预组治疗前便秘指数为(8.82±2.39)分,对照组为(8.67±2.14)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后干预组便秘症扶指数为(4.95±2.01)分,对照组为(7.87±2.60)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);同时出现便秘、腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁等症状明显低于对照组(P＝0.00).结论 居家干预可有效改善晚期癌痛患者药源性便秘的症状.     

癌痛的评估与护理措施

肿瘤镇痛治疗及护理是晚期肿瘤患者的重要问题。疼痛首先损害患者心理及精神状态，使其产生忧郁和恐惧心理，这种心理状态反过来可使疼痛加剧，形成恶性循环。有统计表明全世界每年新生癌症患者1000万，其中30％～50％伴有不同程度的疼痛，而我国约51％～61．1％的癌症患者伴有疼痛，如何减轻癌症患者的疼痛，提高患者的生活质量，是当前医务工作者共同关注的问题。     

癌痛的评估与护理措施

<正>肿瘤镇痛治疗及护理是晚期肿瘤患者的重要问题。疼痛首先损害患者心理及精神状态,使其产生忧郁和恐惧心理,这种心理状态反过来可使疼痛加剧,形成恶性循环。有统计表明全世界每年新生癌症患者1 000万,其中30%～50%伴有不同程度的疼痛,而我国约51%～61.1%的癌症患者伴有疼痛,如何减轻癌症患者的疼痛,提高患者的生活质量,是当前医务工作者共同关注的问题。     

集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响

【目的】探讨集束干预策略对晚期癌症患者癌痛的影响。【方法】选择本院2012年3月至2013年9月住院的晚期癌症癌痛患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组实施集束干预策略,对照组实施常规疼痛护理。比较两组患者入院后的疼痛评分（NRS）,爆发痛次数,阿片类药物使用情况和阿片类药物不良反应发生率。【结果】观察组24小时后疼痛评分及爆发痛次数低于对照组（P＜0．05）,阿片类药物使用剂量较对照组显著增加,便秘、嗜睡及过度镇静不良反应较对照组明显减少（P＜0．05）。【结论】通过集束干预策略对癌痛患者进行规范化管理,完全可以控制癌痛,减轻肿瘤患者痛苦,提高生活质量。     

缓解晚期妇科癌痛对患者活动能力及生活质量的影响

目的:探讨使用盐酸吗啡缓释片直肠给药方式对妇科肿瘤患者癌痛的有效缓解以及对患者的活动能力和生活质量的影响。方法:1998-06/2000-12哈尔滨市中医院43例妇科肿瘤患者,病程3～23年。使用盐酸吗啡缓释片直肠给药对43例妇科肿瘤患者进行癌痛治疗,并判断疼痛症状缓解情况。对有效缓解者与无效者进行活动能力和生活质量进行比较,寻找癌痛缓解与妇科肿瘤患者活动能力和生活质量的关系。结果:给药后患者癌痛缓解率为86%,完全缓解11例,明显缓解18例,中度缓解8例,轻度及未缓解6例。癌痛缓解良好患者活动能力为:0级11例,I级18例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例。癌痛未缓解患者活动能力为0级0例,I级0例,Ⅱ级1例,Ⅲ级6例。方差分析显示癌痛未缓解患者在角色、社会功能、整体功能领域、经济影响、总量表得分方面的生活质量低于癌痛缓解患者,盐酸吗啡直肠给药前疼痛级数为(7.55±1.36),治疗后降为(2.27±1.83),二者相比差异有显著性意义(P<0.01)。生活质量按EORTC生活质量-C30评价,治疗前为(62.90±3.18),治疗后为(49.83±7.49),二者相比差异亦有显著性意义(P<0.01)。结论:妇科肿瘤患者癌痛的缓解对患者的活动能力和生活质量有正面效应,是改善患者生活质量和活动能力的有效途径。     

硫酸吗啡控释片在门诊癌痛患者干预治疗中的效果评估

目的为进一步了解硫酸吗啡控释片在晚期癌痛患者三阶梯治疗中的作用,对门诊使用硫酸吗啡控释片的情况进行抽样调查。方法纳入2004-03/10在天津医科大学附属肿瘤医院门诊服用硫酸吗啡控释片的患者96例,平均服药时间为92.5d。测定方法;采用目前国际上普遍使用的0～10疼痛程度自测,由专人对患者服用硫酸吗啡控释片前、后疼痛程度、失眠、烦躁、便秘、恶心及厌食6项指标进行测定。结果96例患者均进入结果分析。①96例患者是从一阶梯治疗开始。在经过92.5d的服药过程后,少数患者仍停留在二阶梯治疗,其余患者均进入三阶梯治疗。②用硫酸吗啡控释片后疼痛、失眠、烦躁情况好于用药前[用药后:(3.7±0.52),(4.3±0.60),(4.4±1.90)分;用药前:(8.4±0.09),(8.6±1.08),(8.4±0.86)分,P<0.01或0.05]。结论硫酸吗啡控释片具有可靠镇痛作用,伴随着癌痛的明显减轻,患者的睡眠情况、烦躁情绪有所改善。     

芬太尼贴剂治疗晚期消化道癌痛的临床观察

目的:了解芬太尼贴剂治疗晚期消化道肿瘤中、重度癌痛的镇痛效果和安全性。方法:47例晚期消化道癌痛患者,治疗前均为中、重度疼痛,均因无法口服、不能耐受口服或因肛裂、痔疮不能耐受吗啡类肛注给药者,改用芬太尼透皮贴剂,以数字评分法评定止痛疗效,研究对食欲、睡眠、情绪、一般活动、人际交往、生活乐趣的影响,并观察药物不良反应,至少观察30d。结果:全组47例患者,疼痛完全缓解9例(19.1%),明显缓解21例(44.7%),中度缓解16例(34%),总有效率为97.8%。患者生活质量明显改善,不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等,患者可耐受。结论:芬太尼贴剂治疗中、重度消化道癌痛,镇痛效果好,不良反应发生率低,且使用方便,患者依从性强。     

乳腺癌患者抑郁状况评估

以问卷形式采用Zung编制的SDS抑郁自评量表评估分析、观察88例乳腺癌患者的抑郁程度,找出抑郁原因,为正确实施护理干预提供科学依据。     

临床心理护理对改善晚期癌痛患者生活质量的影响

目的：探讨临床心理护理对癌痛患者生活质量的影响。方法入组晚期癌痛患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组住院期间按照临床心理护理程序给予心理护理;出院后采用电话方式,按每周1次的频率进行癌痛治疗教育和心理护理。采用QLQ-C30量表分别在开始止痛治疗3 d内和止痛治疗2个月后对生活质量进行评估。结果96例患者完成研究(观察组49例,对照组47例),4例失访。在止痛治疗开始3 d内,两组的生活质量比较,差异无统计学意义( P>0.05)。在止痛治疗2个月后,观察组在躯体功能、情绪功能、总体健康状况得分高于对照组( P<0.05);在症状型领域,观察组在疲倦、恶心和呕吐、疼痛、便秘方面得分低于对照组( P<0.05)。结论临床心理护理可提高晚期癌痛患者的生活质量。     

晚期癌痛综合治疗24例分析

晚期癌痛患者生命短暂、疼痛剧烈,常伴脏器功能障碍和严重的心理负担,我科采用综合治疗晚期癌痛24例,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男16例,女8例,年龄28～76岁;食管癌8例,胃癌5例,肺癌5例,肝癌4例,卵巢癌1例,直肠癌1例;手术、放化疗后9例,确诊后未经治疗15例。所有病例均有原发灶和转移灶所致的两处以上疼痛,为持续性剧烈疼痛,哌替啶每日用量400-1800mg,VAS评分8～10分,并伴有恐惧、抑郁、轻生变态心理。     

内蒙古自治区住院癌痛患者疼痛状况的调查

目的:调查内蒙古自治区肿瘤科住院的癌痛患者的疼痛状况,为本地区癌痛管理的实施提供依据。方法:通过对内蒙古自治区参加"春分行动调查"的5家三级甲等综合医院肿瘤科及1家肿瘤专科医院的患者进行问卷调查,并对53例存在癌痛的患者进行了疼痛情况以及镇痛情况的调查分析。调查内容包括:患者一般情况、疼痛部位性质、治疗前后疼痛评分变化、治疗方案、不良反应、患者满意度及治疗不满意患者和医护方面原因等。结果:本组癌痛患者入院时NRS(数字等级评分Numerical rating scale)评分为(6.15±2.37)分,轻度疼痛者9例(16.98%),中度疼痛者20例(22.64%),重度疼痛者24例(45.28%)。有49例(92.45%)患者应用止痛药治疗癌痛,其中46例(93.88%)应用口服止痛药,12例(9.48%)患者应用止痛药后疼痛完全缓解,疼痛控制理想42例(79.2%)。结论:内蒙古自治区住院癌症患者癌痛控制效果较满意,但在止痛药规范用药方面有待进一步加强。     

癌痛患者对不同疼痛强度评估方法的认知

目的分析癌痛患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表以及脸谱法疼痛评估的认识程度。为临床使用止痛药提供可靠的依据。方法实验于2004—06／10在天津医科大学附属肿瘤医院完成。选取200例癌痛患者进行分析，调查患者对病情的了解度、疼痛的类型、对疼痛知识的了解、患者的文化程度以及对疼痛评估量表的理解，指导患者对自身疼痛程度进行正确的评估。结果200例癌痛患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表及脸谱法疼痛评估方法的迅速理解能力分别为47．5％，62．0％，82．5％；因患者的文化程度不同，对疼痛评估方法的迅速理解能力也不同。结论患者对数字疼痛强度量表、视觉模拟量表及脸谱法3种评估方法的迅速理解能力受文化程度的影响。