人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

目的 探讨应用人工髓核(prosthetic disc nucleus，PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果．方法 自2002年6月～2003年2月，临床应用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症20例，男12例，女8例，年龄25～68岁．其中L4.5间隙15例，ksl间隙5例，全部采用单枚PDN置入，所选用的假体PR725型11例，PR925型4例．PW725型5例。结果 全部病例术后随访3个月～1年，假体脱位1例，椎间隙感染1例，余病例假体位置理想，临床腰腿痛症状均缓解。术后椎间隙高度较术前平均增加14．9％．结论 人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症近期效果理想，其操作简单，为临床治疗提供一种新方法。     

小切口经前路腹膜后人工髓核置换术治疗退行性腰椎间盘疾患

目的：评价应用小切口技术进行人工髓核假体置换治疗退行性腰椎间盘疾患的临床初步疗效。方法：2003年6月～2004年9月共施行人工髓核（PDN）置换术12例，男4例，女8例，平均年龄28．5岁。其中腰椎间盘突出症10例，椎间盘源性腰痛2例。包容型腰椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛采用前路PDN置换，脱出游离型椎间盘突出症采用后路椎间盘摘除、前路PDN置换；术后评价内容包括临床和影像学结果。结果：平均前路切口长度4．2cm，前路平均手术时间80min，平均术中出血量110ml。PDN置入部位均为L4／5，共置入PR925型假体12枚。所有患者术后腰痛症状得到改善。术后平均随访6．5个月，影像学检查未见假体移位和脱出。结论：应用前路腹膜后小切口进行PDN置换在减少手术创伤的同时，可以有效防止髓核脱入椎管。近期效果肯定，但长期疗效有待进一步观察。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

[目的]评价人工髓核假体（prosthetic disc nucleus，PDN）治疗腰椎间盘突出症的近期效果。[方法]2003年6—11月，对20例单节段腰椎间盘突出症施行PDN单枚置换术，并获得平均26．4（23—29）个月随访。[结果]1例术后因假体移位再次手术取出。其余19例患者术后临床症状均消失，运动功能明显改善，椎间隙高度较术前平均增加17．2％（P〈0．01）。其中1例手术椎间隙发生自融合。至随访末期Oswestry功能障碍指数及Prolo功能评分均明显改善。椎间隙高度增加值与临床评分改善值无相关性。[结论]PDN置换术能有效地治疗腰椎间盘突出症，并能恢复和维持退变椎间隙高度，近期效果肯定。过分强调术后椎间隙高度增加或许并不合适。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效分析(附19例随访报告)

目的评价人工髓核(PDN)置换治疗腰椎间盘突出症的效果。方法随访自2002年3～7月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者19例,男12例,女7例,均为单间隙病变,手术节段为L_(4～5)11例,L_5S_1 8例,随访时间32～37个月,平均35．3个月。结果19例术后症状较术前均有不同程度减轻,2例出现假体移位,1例出现假体脱出,7例随访时手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失,2例出现终板塌陷。结论人工髓核置换治疗椎间盘突出症近期疗效满意,远期效果存在一些潜在并发症,在选择PDN置换还是椎间融合时应严格把握手术指征。     

人工髓核假体置换术治疗腰椎间盘突出症

目的 比较人工髓核假体（PDN）置换术和传统单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效,评价人工髓核假体置换术的实用价值。方法 施行人工髓核假体置换术18例,16例为单节段腰椎问盘突出症,2例为两节段腰椎间盘突出,均采用单枚PDN置人单个椎间盘间隙。对照组单纯髓核摘除术30例,22例为单节段腰椎间盘突出,8例为两节段腰椎间盘突出。观察两组病例的临床效果。结果 PDN组术后临床症状均消失,运动功能明显好转。6例获得9～22个月的随访,9例获得3～9个月的随访,椎间隙高度较手术前平均增加10．5％,无髓核假体移位突出,术后疗效明显优于单纯髓核摘除术组,两者相比差异有显著性（P〈0．01）。结论 PDN置换术既能恢复脊柱的节段稳定性,又保持脊柱节段的活动性,适当的假体设计与材料选择也能使椎间盘与椎体后柱的负荷获得再平衡,有广泛的应用前景。     

椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 对6例腰椎间盘突出症患者用Link SB Charite Ⅲ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术,共置换假体6例。手术节段为L_(4、5)4例,L_5S_12例。结果 随访3～9个月,平均6个月,术中和术后未出现并发症,术后X线片显示人工椎间盘位置正确,椎间隙高度恢复正常,5例患者腰腿痛症状完全消失,直腿抬高试验阴性,1例劳累后仍感腰痛,6例均恢复工作和日常生活能力。临床评价:优5例,良1例。结论 人工椎间盘置换术是治疗椎间盘突出症的有效方法,近期效果满意,但应严格掌握手术适应证。     

椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对6例腰椎间盘突出症息者用Link SB ChariteⅢ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术，共置换假体6例。手术节段为L4、5 4例，L5S1 2例。结果：随访3～9个月，平均6个月，术中和术后未出现并发症，术后X线片显示人工椎间盘位置正确，椎间隙高度恢复正常，5例患者腰腿痛症状完全消失，直腿抬高试验阴性，1例劳累后仍感腰痛，6例均恢复工作和日常生活能力。临床评价：优5例，良1例。结论：人工椎间盘置换术是治疗椎间盘突出症的有效方法，近期效果满意，但应严格掌握手术适应证。     

腰椎间盘人工髓核置换术后中期疗效分析

目的探讨人工髓核（prosthetic disc nucleus，PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效，初步评价PDN置换术的实用价值。方法自2002年2月至8月采用单枚PDN假体置换术治疗单节段腰椎间盘突出症患者28例，术后随访48个月者22例。临床疗效评价内容包括：术后的主观症状改善情况、手术节段活动度、手术节段椎间隙高度变化，观察并统计手术并发症发生情况，并与同期行单纯髓核摘除术者进行对照研究。结果PDN组除2例假体脱出再次手术取出外，其余患者术后临床症状均明显缓解。Oswestry功能障碍指数显著改善，术前平均为53％，术后第24个月为15．5％，第36个月为16％，第48个月为15％。Prolo评分术前为4．3分，术后第48个月为8．7分。腰椎活动度术后第24个月平均为12．0°，第36个月为12．5°，第48个月为12．0°。手术节段椎间隙高度有不同程度地降低，较术前平均降低约18％。主要并发症包括：术后早期一过性腰痛18例，假体脱出2例，术后48个月随访时发现假体下沉12例，软骨终板损伤15例。术后临床疗效与单纯髓核摘除组比较大致相当。结论单枚PDN置换术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定，能有效地保持腰椎功能，但仍不能有效地维持手术节殷椎阁隙高席．尚存存一此较为严重的并发痒．因此府严格掌握手术活席证．慎莺开展此项手术。     

人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症初步报告

目的探讨人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症临床应用的初步效果. 方法自2002年5月～2003年8月行单个人工髓核假体(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症26例. 结果所有病例均获随访,平均时间10.5(3～18)个月.临床疗效评价:优18例,良4例,尚可2例.1例发生椎间隙感染,保守治疗后好转;1例术后2月出现假体移位、症状复发,行再次手术更换假体后治愈. 结论人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症能恢复椎间隙高度,操作简单,创伤小,恢复快,近期疗效满意,远期疗效仍需进一步观察.     

腰椎间盘人工髓核置换术并发症原因分析及预防策略(附4年随访报告)

[目的]探讨腰椎间盘人工髓核置换术早、中期并发症原因及预防策略。[方法]2002年2月～2004年8月采用单枚人工髓核假体（prosthetic disc nucleus-pulposus，PDN）置换术治疗腰椎间盘突出症患者80例，其中65例获得24～48个月随访（平均36个月），男45例，女20例；平均35．2岁。病程6个月～10年。其中L3,4 1例，L4、5 ，35例，L5S1 29例。将术后平均随访时间达24、36、48个月的65例分别分为A组（30例）、B组（23例）、C组（12例）。随访评价包括：临床疗效评分，X线、MRI检查并测量椎间隙高度，观察假体移位，软骨终板变化情况。[结果]主要并发症包括：术后3d内即出现一过性腰痛24例，1—3个月发生假体脱出3例。24个月～48个月随访时观察到软骨终板损伤39例，假体下沉32例。A组术后第24个月椎间高度较术前降低约4％；B组术后第36个月椎间高度较术前降低约12％；C组术后第48个月椎间高度较术前降低约18％。[结论]单枚PDN假体置换治疗腰椎间盘突出症主要并发症：早期假体脱出，中、远期并发症包括软骨终板损伤、假体下沉。因此，应慎重开展此项手术，严格把握手术适应证。     

Artificial nucleus replacement: surgical and clinical experience

Objective: To assess long‐term clinical results of prosthetic disc nucleus (PDN) replacement for the treatment of lumbar disc herniation. Methods: Seventy‐two patients with lumbar disc herniation were implanted with a single PDN device from March 2002 to December 2003. Fifty‐eight (80.6%) patients attended clinical, functional, and radiographic follow‐up examinations for more than 48 months. Independent analysis was performed by careful review of the interviews, operative reports, preoperative and postoperative radiographs, and computed tomography scans or magnetic resonance imaging (MRI). Results: After implantation, a significant proportion of patients experienced pain relief. Improvements were noted in pain intensity, walking distance, neurological weakness, Oswestry and Prolo scores, intervertebral disc height and lumbar mobility. Intervertebral disc height was not well maintained, compared with the preoperative height it decreased 18% (P < 0.001). Several complications were associated with the implantation of PDN, including transient low‐back pain, implant dislocation, malposition of the implant, damage to the end plates and subsidence of implant. Conclusion: The clinical data show that PDN is preferred and can effectively increase the range of lumbar motion in patients with lumbar disc herniation. However, this study only represents cases in our centre.     

Prosthetic disc nucleus (PDN) replacement for lumbar disc herniation: preliminary report with six months' follow-up

A clinical follow-up study was performed to evaluate lumbar disc nucleus replacement clinically and functionally. The objective was to assess the clinical efficacy of the prosthetic disc nucleus (PDN) for treatment of lumbar disc herniation. The PDN was designed to treat patients suffering from disc herniation and/or degeneration. Clinical trials for PDN were first conducted in 1996, and the results showed that the PDN device was effective in most of the patients who were implanted. These studies had been carried out with patients who were implanted with a pair of the devices. The main complication was device migration. Therefore, a follow-up study based on a single PDN device implantation was designed to evaluate its clinical result. Forty-five patients with lumbar disc herniation were implanted with one PDN device from March 2002 to December 2002. Thirty (66.7%) patients came to the clinical, functional, and radiographic 6-month follow-up examinations. Independent analysis was performed by careful review of the charts, operative notes, preoperative and postoperative radiographs, magnetic resonance images, and follow-up records of all patients. After implantation, significant proportions of patients experienced pain relief. Improvements were noted in pain intensity, walking distance, lumbar mobility, neurologic weakness, Oswestry and Prolo scores, and intervertebral disc height. No difference in work status after PDN implantation could be detected. Compared with the preoperative height, the intervertebral disc had gained 19.7% (P < 0.001). Device migration, failure, and dislocation were not noticed in any patient. A few patients had minor complications such as transient low-grade fever. Clinically, a single PDN is preferred and can effectively increase the height of the intervertebral disc in patients with lumbar disc herniation. However, long-term follow-up of PDN implantation needs to be studied.     

人工髓核置换术治疗腰椎问盘突出症的近期临床疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法自2004年3月~2004年5月,笔者采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入。术后随访6~18个月。结果1例术后1周出现剧烈腰痛,摄片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.34mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

目的 介绍人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的手术方法并评价其近期临床疗效。方法 自2002年3～4月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者9例，男6例，女3例；年龄22～48岁，平均33.4岁；病史8个月～3．6年，平均18.4个月。均为单间隙病变，以单纯腰痛为主者2例，腰痛伴一侧下肢放射痛或双侧下肢放射痛以一侧为主者7例。手术节段为L4.5 6例，LsS1 3例；后侧入路8例，经腹膜后侧前方入路1例。随访12～13个月．平均12.3个月。根据症状改善情况和影像学资料评价手术效果。结果 手术时间45～120min，平均60min；术中出血50～150ml，平均120ml。术后4～5d戴腰围下地活动，术后6周去腰围恢复正常活动。根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率88.9％；复查X线片示术后和术前椎间隙高度百分比为128％。1例患者术后腰痛缓解不明显，第4d出现健侧下肢放射痛，经卧床、脱水治疗后缓解。2例随访时摄正侧位X线片示植入物轻度移位，未见腰椎生理弧度异常改变．腰椎活动度正常。未见植入髓核脱出、感染等并发症。结论 人工髓核置换术在改善症状的同时能够增加椎间高度，维持腰椎的正常运动功能，近期临床疗效满意。     

腰椎间盘人工髓核置换术在临床中应用

目的观察腰椎间盘人工髓核(PDN)置换在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法对11例腰椎间盘突出症患者在摘除髓核的同时,植入由Raymedica公司提供的PDN,并定期随访观察.结果随访6个月,11例患者恢复良好,椎间隙高度保持,腰椎活动正常,未见假体脱出及对 PDN材料产生过敏或排斥反应.结论 PDN接近正常人体髓核功能,不影响原来椎间盘髓核摘除术后的疗效,是目前置入椎间隙替代髓核的较好的材料,远期疗效有待进一步观察.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘病变的中远期随访结果

目的 探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘病变的中远期疗效和影响因素.方法 回顾性分析2002年3月至2003年10月采用人工髓核置换术治疗的34例腰椎间盘病变患者的临床资料.其中椎间盘源性腰痛20例,腰椎间盘突出症14例;随访时间48～66个月,平均52.6个月.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后改善情况和中远期功能.术前ODI评分平均58.4%,VAS评分平均7.4分.对放射学资料进行手术节段活动度、手术节段椎间隙高度变化对比研究.结果 术后早期腰痛及下肢痛症状明显缓解,术后12个月ODI评分平均18.2%,VAS评分平均1.8分,椎间隙高度较术前平均增加17.6%,手术节段活动度平均为9.2°.末次随访时,患者下肢放射性疼痛缓解满意,18例患者下腰痛逐渐加重,ODI评分平均为31.2%,VAS评分平均为3.1分.椎间隙高度较术前平均下降13.5%,手术节段活动度平均为6.8°,植入物移位发生率73.5%(25/34),软骨终板退变损伤发生率64.7%(22/34).结论 人工髓核置换术尚不能达到长期维持手术节段椎间隙高度的目的 ,术后手术节段活动度逐渐减少,下腰痛逐渐加重影响其中远期疗效,明确术前诊断和严格手术指征非常重要.     

3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和适用范围。方法根据手术适应证对725例椎间盘突出症患者分别选择椎间盘镜下手术（179例）、小切口椎板间开窗（384例）、半椎板切除髓核摘除（162例）等术式治疗。结果725例均获随访,时间6～24个月,椎间盘镜组优良率（88.27%）及小切口椎板间开窗组优良率（90.89%）高于半椎板切除组（79.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。椎间盘镜组优良率与小切口椎板间开窗组优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论严格掌握适应证,椎间盘镜下手术和小切口椎板间开窗术均为治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

臭氧联合复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症

目的比较臭氧椎间盘内注射联合复方倍他米松椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症的患者64例,按入院前后顺序随机入组。对照组31例单纯椎间盘内注射臭氧。试验组33例采用椎间盘内注射臭氧,联合复方倍他米松椎间孔注射。临床疗效采用MacNab评分及VAS评分,分别评价术后1d、5d,电话随访3个月疗效。结果术后1d、5d的有效率分别为：试验组：96.97%,93.94%,对照组：77.19%、74.19%。组间比较差异有显著性（P〈0.05）。术后3个月的有效率为试验组87.88%,对照组80.65%,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论臭氧盘内联合复方倍他米松椎间孔注射可以加速腰腿疼痛症状的改善,提高腰椎间盘突出症的近期疗效。