保留前列腺包膜在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合术中的应用

目的探讨保留前列腺包膜在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合术中的应用价值。方法对12例男性膀胱移行细胞癌患者实施根治性膀胱前列腺切除,保留前列腺包膜,仅游离至膀胱颈下0.5cm,对其周围组织不作解剖游离,回肠膀胱原位与前列腺包膜无张力缝合并随访观察手术效果和术后生活质量。结果12例围手术期无漏尿和回肠膀胱坏死等并发症。术后白天均能自控排尿,2例夜间出现尿失禁。1例术后18个月死于肿瘤。余11例恢复正常工作和生活。无水电解质紊乱和酸中毒等。结论在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合手术中保留前列腺包膜能够降低手术难度,减少手术中出血,并能有效保护阴部神经、血管和尿道外括约肌,提高术后自控排尿能力,改善术后生存生活质量。     

腹腔镜下膀胱前列腺全切除－原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除．原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患施行了手术。采用5个套管针，腹腔镜由脐上或脐下套管针进入，手术经左侧2个套管针操作，助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊，剪开狄氏筋膜分离前列腺后面；游离输尿管下段在其末端切断；剪开前腹壁腹膜反折，游离膀胱前壁；缝扎阴茎背深静脉复合体；游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带；在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体，紧贴前列腺尖端离断尿道；下腹正中耻骨上作6cm切口，取出切除的膀胱前列腺，将回肠拉出切口外，隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊，将输尿管末段lcm插入贮尿囊后顶部作吻合，贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h，出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影，以及新膀胱造影检查，显示：新膀胱充盈良好，容量约300mL'无输尿管返流及梗阻，所有患术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚，可减少出血，避免尿道括约肌损伤，保留神经血管束；可减少肠管暴露时间，有利用术后肠道功能恢复，减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺，并将肠管拉出体外形成贮尿囊，可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易，系膜较长，可无张力下与尿道吻合的优点。     

腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除-原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患者施行了手术。采用5个套管针,腹腔镜由脐上或脐下套管针进入,手术者经左侧2个套管针操作,助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊,剪开狄氏筋膜分离前列腺后面;游离输尿管下段在其末端切断;剪开前腹壁腹膜反折,游离膀胱前壁;缝扎阴茎背深静脉复合体;游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带;在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体,紧贴前列腺尖端离断尿道;下腹正中耻骨上作6cm切口,取出切除的膀胱前列腺,将回肠拉出切口外,隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊,将输尿管末段1cm插入贮尿囊后顶部作吻合,贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h,出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影,以及新膀胱造影检查,显示:新膀胱充盈良好,容量约300mL,无输尿管返流及梗阻,所有患者术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚,可减少出血,避免尿道括约肌损伤,保留神经血管束;可减少肠管暴露时间,有利用术后肠道功能恢复,减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺,并将肠管拉出体外形成贮尿囊,可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易     

膀胱癌全膀胱切除回肠膀胱术（附30例报告）

膀胱癌全膀胱切除回肠膀胱术（附３０例报告）涂世杰，梁坚，代晓东广州铁路局中心医院５１００８０我院自１９７３至１９９２年，因膀胱癌作全膀胱切除４３例，其中回肠膀胱术３０例，占同期尿流改道术的（３０／４３）７０％，是我院最常用的尿流改道方法。现将３０例报...     

膀胱输尿管吻合术治疗输尿管扩张22例

1988年10月～1998年2月，笔者应用膀胱输尿管吻合术治疗各种原因引起的输尿管扩张22例，效果满意。     

乙状结腸膀胱成形术治疗结核性膀胱疤痕攣缩初步经验

结核性膀胱疤痕挛缩是肾结核的严重合并症,因为膀胱容量缩小,严重尿频,并且可以产生逆行性压力逐渐造成对侧肾盂积水,影响仅有肾的肾功能,所以合理的治疗很重要。近年来膀胱挛缩的治疗有很大进展,国内外应用迴肠膀胱成形术取得了显著的效果。但近3—4年来国外报告,发现迴肠膀胱成形术存在有不少缺点,又主张采用乙状结     

全膀胱切除术治疗膀胱癌

对356例膀胱肿瘤中的73例作全膀胱切除术。认为:全切术后,尿流改道方式以内引流为宜;直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术占43%,输尿管乙状结肠移植术占38%。文中还就若干技术问题作了讨论。     

保留部分前列腺的全膀胱切除原位膀胱术

目的:探讨保留部分前列腺的全膀胱切除术的临床价值.方法:29例患者,年龄42～70岁,平均61岁.入选条件:①肿瘤距膀胱颈0.5 cm以上;②膀胱颈及前列腺部尿道粘膜随机活检阴性;③PSA小于4 ng/L;4)肛指检查前列腺表面光滑无硬结,手术前B超前列腺未发现异常回声.手术后病理检查全为膀胱移行细胞癌.其中浸润性(T2～T3)16例,复发性浅表性膀胱癌13例.结果:术后随访6个月～5年,平均38个月.术后6个月,最大尿流率均大于20 ml/s,4例(4/29)残余尿量大于100 ml.白天控尿率为100%(29/29),夜间控尿率为93%(27/29).术前有勃起功能的16位患者中手术后有勃起功能者11例,能够完成性交但没有射精的感觉.正常勃起23例(74%).结论:保留部分前列腺的膀胱癌肠代膀胱术,能有效保留神经和括约肌功能.提高术后控尿和勃起能力,不影响肿瘤切除原则,值得临床推广应用.     

膀胱全切输尿管结肠,结肠结肠吻合术

近十年来我院首先开展了膀胱全切后再将乙状结肠切断，近端乙状结肠与远端乙状结肠行端侧吻合，再将双输尿管吻合在紧缩的乙状结肠袢上。行尿流改道手术３０例，得到随访者２３例，５年以上生存１３例，除２例逆行感染治愈余者均无逆行感染，无水电解质紊乱和肛门尿失禁等。     

全膀胱切除＋原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床应用

目的：描述目前所用的原位回肠新膀胱的手术技术,并报告7例的经验和功能效果。方法：自2008年起,选择7例因膀胱恶性肿瘤行膀胱切除的患者,应用回肠新膀胱替代膀胱。此技术我们称之为“回肠新膀胱术”。结果：平均术后观察时间15月（8～20月）。无围手术期或术后早期死亡者,未出现早期严重并发症。结论：很多技术可以应用于创建回肠新膀胱。应用较短回肠完全去管化并U形折叠不做乳头结构构建新膀胱易于施行,并发症发生率易于接受,可以在低压状态下获得足够的容量,并可以提供满意的可控性。     

保留前列腺的根治性膀胱切除治疗肌层浸润性膀胱癌的适应症

［摘要］目的　探讨保留前列腺的根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的适应症．方法　收集2013年5月至2014年12月,在昆明医科大学第二附属医院接受根治性膀胱切除术的99例男性肌层浸润性膀胱癌患者的病理资料．对术后的膀胱、前列腺标本进行系统病理切片检查,并对膀胱癌侵犯前列腺的危险因素进行统计分析．结果　99例肌层浸润性膀胱癌患者中,13例前列腺侵犯．统计分析发现膀胱肿瘤部位、膀胱颈部切缘、肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴阳性等指标有统计学意义（P＜0.05）,而年龄、肿瘤大小、肿瘤数目则无统计学意义（P＞0.05）．结论　保留前列腺的根治性膀胱切除术适用于50岁以下有保留性功能意愿的T3期以下无淋巴结转移且肿瘤未侵犯前列腺的患者.     

2例膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术的护理

目的:总结膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术的护理经验,以提高膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术患者术后的康复质量。方法:分析2例膀胱癌全膀胱切除回肠代膀胱术患者的病例。结果:2例患者治疗后均痊愈出院。结论:术前积极准备,术后严密观察病情变化,及时发现并发症,有利于患者的康复。     

改良的输尿管Bricker膀胱吻合术

目的：探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生。方法：对14例膀胱癌患者行膀胱全切术后，在Bricker膀胱输尿管吻合时，将输尿管下端“Y”缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后，再向回肠内套入2．0cm～2．5cm。结果：14例患者术后均无发生吻合口尿瘘，8例术后经6个月～2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高。结论：改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的最安全有效的方法。     

全膀胱切除—可控性回结肠代膀胱手术一例报告

全膀胱切除──可控性回结肠代膀胱手术一例报告江洲，刘文通，欧少青（广东省河源市人民医院泌尿外科５１７０００）关键词膀胱肿瘤，膀胱切除术，方法１９９４年７月２７日，我们为一膀胱癌患者实施了＂全膀胱切除──可控性回结肠代膀胱＂手术。经术后３９天的临床观察...     

全膀胱根治性切除及双侧输尿管端侧吻合一侧腹部乳头状皮瓣造口术治疗多发性膀胱癌

多发性膀胱癌目前术式较多，我院1997年12月-2004年12月对其中3例行全膀胱根治性切除及双侧输尿管端侧吻合，一侧腹部皮肤乳头状造口术，现报告如下。     

根治性膀胱全切输尿管单乳头皮肤造口治疗浸润性膀胱癌

目的 探讨根治性膀胱全切榆尿管单乳头皮肤造口治疗晚期膀胱癌的手术适应证及治疗效果.方法 采用单乳头榆尿管一侧腹壁造口术式.即将左侧输尿管经乙状结肠腹膜后转移至右侧与该侧输尿管一并引出腹壁,形成单乳头,外接集尿袋.治疗11例浸润性膀胱癌.结果 乳头形成好,术后尿液引流通畅,无手术死亡及严重并发症.随访2个月～1.5年无乳头回缩塌陷、肾孟肾炎.经大剂量静脉肾盂造影、B超检查,证实双肾无明显积水.结论 该手术操作简单、安全、并发症少、成功率高,特别适合榆尿管扩张积水的老年、全身情况差.不宜行复杂手术的高危患者.     

膀胱输尿管吻合术治疗各种原因引起的输尿管扩张22例

输尿管疾病;吻合术,外科     

全膀胱切除术治疗膀胱癌226例

本文报告用全膀胱切除术治疗膀胱癌226例,全组5年生存率为22.4%.介绍了手术方法及手术前后的处理,并就全膀胱切除术及根治性膀胱切除术的指征、减少术后并发症的措施及主要的死亡原因等问题进行了探讨。