化脓性肝脓肿的诊断和治疗途径

化脓性肝脓肿较为罕见,在疾病早期往往未能作出诊断。近10余年来,由于放射线诊断技术的进步,已经可以诊断出大于2cm直径大小的早期肝脏脓肿,加上早期治疗的措施的改善,本病的死亡率有所下降,据估计死亡率已由60％下降到20％。作者回顾1979～1985年间33例化脓性肝脓肿病例,评价X线对该病的诊断和治疗价值,并从发病率和原因、临床症状、实验室检查、成象研究、细菌、病理学因素、治疗和结果等方面对该病进行分析。结果如下: 发病率和病因:7年中共收治患者174000人,其中化脓性肝脓肿33人(0.019％)。其感染途径为胆道、门静脉和其它原因(创伤、肝动     

肝脓肿71例诊断分析

我科自1962～1982年共收治肝脓肿71例,其中阿米巴性12例,细菌性59例。这些病例在就诊时(包括在外院就诊),因脓肿部位和中毒程度不同,其表现有很大差异,不仅肝脓肿性质不易区分,而且曾有28例被误诊成其他疾病。具体诊为胆囊炎、胆石症、胆道感染11例,诊为肝炎3例,诊为肺结核、肿炎、胸膜炎各1例,诊为败血症7例,诊为肝癌4例。由于我们注意了对该病的诊断与鉴别诊断,及时纠正了治疗办法,使其病死率低于近年来文献报道,但仍有3例死亡。为提高对本病的诊治水平,总结诊断及鉴别诊断经验如下。     

肝脓肿的发病近况

肝脓肿是常见病,属内、外和传染科的多科性疾患,容易相互转诊而延误诊治。近年来,本病的发病情况、诊断和治疗方法均有变化,作一次较全面的了解,颇有必要。临床经常遇到的还是细菌性和阿米巴性肝脓肿,霉菌性肝脓肿是极少见的。细菌性肝脓肿发病率变化不大。1975年Hopkins医院报道本病为住院人数的0.013％,但多数推测其确切数目还可能超过此值。收集国内1982～1984年河北、河南、遵义、昆明等医院发表的25篇文章,病例总数为2067例,为     

肝脓肿的综合治疗(附32例报告)

肝脓肿(liverabscess,LA)是肝脏继发性感染后未得到及 时、正确处理而形成的局限、化脓性炎症。随着影像学技术的 发展和高效广谱抗生素的应用,LA患者的预后明显改善,病死 率已由70%下降到15%左右[1]。我院自2000年4月～2004 年2月共收治LA患者32例,治疗效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组32例,男20例,女12例。年龄28～65 岁。单发脓肿21例,多发脓肿11例。右肝脓肿29例,左肝脓 肿3例。细菌性肝脓肿30例,阿米巴性肝脓肿2例。脓肿直 径3.5～11.2cm,平均6.7cm。胆道疾病引起14例,门静脉感…     

继发性胰腺感染

继发性胰腺感染(SPI)一脓肿、感染性胰腺坏死和感染性假性囊肿-为急性胰腺炎最严重的并发症.其发病率约为急性胰腺炎的5%,占死亡病例中80%.自1889年以来,Fitz首次报道胰腺感染,随后陆续有关于本病外科治疗的报道,并对本病的病理生理有所了解,但继发性胰腺感染的死亡率和并发症率仍然     

疫情下一例肝脓肿并发肺炎误诊为肝癌患者的临床分析

细菌性肝脓肿(PLA)亦称化脓性肝脓肿,是肝脏疾病中常见且严重的感染性病变,约占肝脓肿的80%。随着医疗水平的提高,其诊断率和治愈率明显提高,病死率已降至10%以下。但近年来,不典型肝脓肿的比例逐渐上升,其影像学与肝癌很难鉴别,给临床诊断带来挑战。本文报道1例肝脓肿并发肺炎误诊为肝癌病例,以供临床参考。     

细菌性肝脓肿诊治的难点

1986年首次报道了肺炎克雷伯菌肝脓肿伴肝外迁徙性感染, 经系列研究后将此致病菌定义为高毒力肺炎克雷伯菌。目前医院临床微生物实验室不能区分高毒力肺炎克雷伯菌和普通肺炎克雷伯菌, 因此给早期诊断和治疗带来了困难。胆肠吻合、胆道介入治疗和肝移植后胆道疾病已成为急性胆管炎反复发作的常见诱因, 细菌性肝脓肿发病呈上升趋势, 特别是多药耐药菌所致感染明显增加。本文就细菌性肝脓肿诊疗难点作一综述。     

胆源性细菌性肝脓肿的诊断

胆系疾患是细菌性肝脓肿的主要原因之一,与其它病因所致者相比,大多病性复杂,预后较差。本文将这两类细菌性肝脓肿进行比较和回顾性分析,探讨胆源性细菌性肝脓肿在诊断、治疗和死亡原因等方面的特点,以提高对这类患者的诊治水平。1临床资料1．1一般情况我院1995年至2003年共收治细菌性肝脓肿42例,均分别经手术、经皮肝穿刺吸脓或尸检证实诊断。本组病例分甲、乙两组。甲组为胆源性,21例,男10例,女     

肝脓肿

肝脓肿随着病因变化发病率与既往也有不同。1938年Ochsner报道10～30％细菌性脓肿继发于化脓性阗尾炎;10年后Balasegaron报通12％继发于腹腔感染,其中47％为胆道感染后遗症;近年来Kinney认为肝外伤并发肝脓肿与肝组织损伤程度、肝清创术彻底与否有关。败血症伴有肝脓肿占5～18％,其临床表现常被败血症掩盖,部分病人从     

肝结核瘤12例诊治体会

肝结核系指肝脏的结核感染,临床少见,主要是本病缺乏特征性临床表现而导致漏诊或误诊。据统计在以发热为表现的消化道疾病中,本病占4．2％～1．5％,在活动性结核尸检中占2．7％,肝结核瘤是肝结核的一种少见类型。自1996年9月至2007年6月,鲁西南十个医院共收治肝结核瘤患者12例,现报告如下。     

脾脓肿

目的　介绍脾脓肿的病因 ,发病机理 ,临床表现及诊治方法。方法　根据作者收治的 9例脾脓肿的临床资料 ,结合文献复习。结果　脾脓肿可分为尸检型和临床型。尸检发现率为 0 4%～0 7%。临床型以单发巨大脾脓肿多见。脾脓肿主要为血源性感染所致。早期临床表现无特殊性。血培养阳性率为 1 5 %～ 70 % ,影像学检查对诊断有帮助。本病误诊率高达 2 2 2 %～ 50 %。脾脓肿手术治疗效果好。结论　脾脓肿临床少见 ,术前诊断率低 ,易误诊漏诊。一经确诊 ,应及时手术治疗。     

肝内胆管自发性破裂的外科处理

肝内胆管自发性破裂可引起胆汁性腹膜炎或膈下脓肿,或并发中毒性休克.该病起病急,临床上属于少见的急腹症疾病之一.因对本病的文献报道甚少,故将1998年1月至2008年4月诊治的13例肝内胆管自发性破裂的临床资料进行回顾性分析,报告如下:     

胆囊穿孔致肝脓肿误诊为胆管癌一例

<正>胆囊穿孔导致肝脓肿是罕见的胆囊急性疾病和慢性疾病的并发症,病死率较高。该疾病的诊断比较复杂,容易导致误诊误治,一般采用超声、CT及MRCP进行早期诊断。早期给予治疗,应用抗生素,经皮肝穿刺充分引流,选择时机行腹腔镜手术治疗。现将2016年2月大连医科大学附属第二医院急腹症外科于收治的一例胆囊穿孔导致的肝脓肿误诊为胆管癌病例资料,现报道如下。     

重症急性胆管炎与胆源性肝脓肿—附15例报告

由于抗生素的广泛应用,细菌性肝脓肿的发病率有所下降,但死亡率仍然很高,而感染来源于胆道疾病的肝脓肿的预后更为险恶。近10年来我院收治确诊为胆源性肝脓肿的共15例,今作回顾性简要分析,并对发病机理、诊断方法和治疗要点进行讨论。资料分析本组男7例,女8例,年龄50岁以上者10例(10/15),最大77岁。本组15例中9例并发于重症急性胆管炎,6例有胆道手术史,或肝脓肿治愈后因胆道疾病复发而再手术,术中发现脓肿与胆道病变有关。11例起病急骤,畏寒发热、大量出汗、肝区胀痛或锐痛,疼痛也可向右肩及背部放散,有的恶心呕吐、厌食、全身软弱和迅速消瘦,主要体征为发热,体温在39℃以上者13例,其中9例呈弛张型,1例体温36℃,该例合并膈下脓肿,入院时处于严重休克状态,右上腹肌紧张,肝触诊不满意,其余14例均有肝肿大,肝区或肋间压痛。4例起病缓慢,临床症状较轻,     

肝脓肿48例CT误诊的原因分析

目的探讨肝脓肿患者的CT误诊原因及图像特点。方法选取我院2010年4月～2013年3月收治的发生CT误诊的肝脓肿患者48例,对患者的影像学资料进行回顾性分析,并对误诊原因进行分析。结果36例患者误诊为其他肝内病变,12例患者CT图像显示患者病灶周围存在一过性肝段强化。结论肝脓肿患者的CT检查图像表现复杂,临床诊断时应结合肝脓肿的重要征象对CT资料进行分析,以提高肝脓肿疾病的诊断率。     

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依据近 5年相关文献的查新结果 ,过去 2 0年里 ,我国地市级医院年平均收治肝脓肿 (liverabscess,LA ) 8～ 12例[1～ 4] ,其中细菌性LA与阿米巴性LA之比约为 8:1[1 ] ,个别医院报道为 3 :1[5] 。在英国 ,Mohsen等[6] 报道年平均收治 16岁以上LA 7例 ,其中细菌性LA与阿米巴性LA之比约为 16:1。随着近年来对肠道传染病的有效控制、抗生素的不断升级换代以及人类疾病谱的变化和许多新技术的开展 ,肝脓肿的发病率、病因、临床表现以及治疗措施均已发生了很大的变化 ,并发症发生率和病死率也显著降低。Hashimoto等[7] 报道病死率已由原来的 …     

脾脏单发脓肿

脾脏单发脓肿是一种不常见的疾病,作者复习了1960年以来的有关报告,共34例。本病诊断困难,     

心脏肿瘤(文献综述)

心脏肿瘤病人的临床表现变化复杂,很易与其他心脏病或非心脏性疾病相混淆。近年来,由于检查方法和外科手术技术的改进,故已能较早地明确诊断,及时手术,从而改善了心脏肿瘤病人的予后。目前,这些临床罕见的肿瘤已不再只是由病理学家在尸检中获得诊断,而成为可用外科治疗的心脏疾病。发病率和分类早在1559年Columbus就报道过心脏肿瘤。1934年Barnes第一次临床诊断心脏原发性肉瘤。1951年     

Caroli's病(附六例报告)

本病为先天性肝内胆管囊状扩张症。1958年首先由Caroli所描述而得名。它是一种罕见的胆道疾病,1982年Mercadter收集文献记载共99例,并报告了10例的治疗经验。近年来,由于对本病的认识和诊断技术的提高,1984年Dayton收集世界文献已报告138例,再加上作者4例,共142例。现将本院治疗的6例报道如下。     

肝胆管结石合并肝胆管癌

自Sanes和MacCallum195 2年首先报道 2例胆管癌发病同时合并肝胆管结石以来 ,胆管结石合并胆管癌的现象越来越引起人们的重视。Chijiwa等报道肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率约为 7.3% ,Kubo等报道为 2 %～10 %。国内报告肝胆管结石发生肝胆管癌为 0 .36 %～10 0 0 %。这种发病率的差异与治疗对象、诊断方法、随诊时间的长短有关。尸检资料表明 ,肝内型胆管癌占肝内结石病人的 10 %左右。1　病因及发病机制病理学观察分析发现 ,胆管黏膜的不典型增生有逐渐移行成腺癌的现象 ,属于一种癌前病变[1] 。肝胆管癌还可以发生在已经手术不…