急性阑尾炎超声影像分析

目的结合阑尾炎的病理分型,分析急性阑尾炎声像图特征以提高其诊断准确率。方法应用凸阵、线阵探头分析41例阑尾炎患者的临床资料,总结不同病理分型的声像图表现。结果 41例患者超声发现病变阑尾40例,其中单纯性阑尾炎17例,化脓性阑尾炎15例,坏疽性阑尾炎8例,手术证实坏疽性阑尾炎1例;超声显示阑尾长轴呈肿大盲管样结构、短轴呈靶环征,壁增厚,无蠕动,管腔压闭性消失及穿孔阑尾管壁回声中断等自身变化继发改变。"超声麦氏征"阳性率100%。结论超声可清晰显示盲肠壁、阑尾孔及阑尾盲端,其典型的声像图特征有助于准确诊断急性阑尾炎。     

小儿急性阑尾炎的高频及彩色多普勒超声诊断和分型

目的 分析不同病理分型小儿急性阑尾炎的高频声像图和彩色多普勒血流特征并评价其诊断价值。方法 回顾性分析102例经手术病理或临床证实的急性阑尾炎患儿应用高频彩色多普勒超声诊断。结果 小儿急性阑尾炎超声诊断符合率97．06％，各型阑尾炎诊断符合率相似。声像图特征：单纯性及化脓性阑尾炎显示不同程度阑尾增粗，壁增厚，黏膜回声中断、毛糙或缺失；坏疽性阑尾炎阑尾结构紊乱，壁层次不清或中断；各型阑尾炎阑尾血流分别呈丰富、中等、稀疏、消失四级。结论 高频彩色多普勒超声诊断不同分型小儿急性阑尾炎有较高实用价值，诊断应以高频声像图为基础，结合彩色多普勒血流丰富程度分析。     

阑尾炎声像图特征与病理改变关系的初步探讨

目的 探讨阑尾炎声像图特征与病理改变的关系。方法 对75例临床拟诊为阑尾炎的患者进行超声检查，注意观察小肠积液、小肠壁增厚、大网膜移位、肠系膜淋巴结肿大与各型阑尾炎的关系，并与手术及病理结果对照分析。结果 术前超声检出各型阑尾炎与手术病理诊断符合69例（69/75），误诊2例，漏诊4例。声像图特征为阑尾增粗，直径≥6mm，阑尾壁厚度≥2mm，黏膜毛糙、回声中断或消失，阑尾腔内积液。其中超声检出单纯性阑尾炎27例（27/30）：超声显示阑尾轻度肿大，病理见阑尾病变局限于黏膜层及黏膜下层，黏膜部分脱落有浅表溃疡；化脓性阑尾炎22例（22/23）：超声显示阑尾肿大明显，病理见阑尾炎症水肿较重，黏膜溃疡扩大，阑尾腔内积脓，阑尾周围炎性渗出物增多；坏疽性阑尾炎10例（10/12）及阑尾周围脓肿10例（10/10）：超声显示阑尾形态消失，轮廓、壁层次不清，出现阑尾黏膜溃烂，腔内积脓积血，组织部分或全部坏死及阑尾穿孔等病理表现。结论 各型阑尾炎声像图特征与病理改变密切相关。     

应用3.5 MHz探头诊断急性阑尾炎

目的 探讨应用3.5MHz探头诊断急性阑尾炎的方法和临床价值。方法 分析15年来随着超声医师对盲肠和阑尾解剖结构及声像图特征认识的深化、扫查技术的改进，使急性阑尾炎的诊断水平不断提高。本组120例B超诊断经手术病理证实的急性阑尾炎病例作为分析研究的对象。结果 早期（1986-1993）抽取35例，超声诊断率为71.4%；近期（1993-2002年10月）病例抽取85例，超声诊断率为91.5%，两有显性差异。结论 正确认识盲肠与阑尾声像图特征是诊断急性阑尾炎的关键所在，普通超声诊断仪用3.5MHz探头能用于急性阑尾炎的诊断，为临床提供可靠的依据。     

急性阑尾炎的超声诊断价值

目的 探讨急性阑尾炎的声像图特征，从而提高超声对急性阑尾炎的诊断正确率。方法 84例急性阑尾炎均为我院2002年9月至2004年4月住院患者，术前均行超声检查，术后与手术结果及病理证实。患者取仰卧位，在常规排除右肾及右输尿管、右附件（女性）疾病后于右下腹麦氏点周围行常规多切面扫查，采取探头加压法及必要时扩大扫查范围寻找病变阑尾。结果 84例急性阑尾炎超声诊断75例，诊断符合率为89％，漏诊9例，其中单纯性阑尾炎漏诊8例，坏疽性阑尾炎漏诊1例。结论 超声对急性阑尾炎是一种有效的诊断工具，能帮助临床诊断和提高那些不明确的阑尾炎的诊断准确率，降低阑尾阴性手术切除率，避免和减少阑尾穿孔的发生。     

妊娠合并急性阑尾炎16例超声声像图分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎超声声像图特征及妊娠各期阑尾的位置特点。方法右下腹腔寻找回盲部及升结肠,注意观察与疼点关系。发现阑尾后,观察阑尾腔隙、管壁结构及其周围情况。结果所检结果经手术病理对照,单纯性阑尾炎6例,超声诊断符合4例;急性化脓性阑尾炎6例,超声诊断符合6例;坏疽性及穿孔性阑尾炎4例,超声诊断符合4例。结论妊娠各期阑尾的位置特点及声像图特征,对早期诊断妊娠合并阑尾炎有一定的临床价值。     

急性阑尾炎的B超图像分析

急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，超声检查是诊断急性阑尾炎最简便的方法，正常阑尾超声扫查不易显示．但急性阑尾炎时阑尾的显示也取决于阑尾的位置、肿胀程度和周围有无组织液等因素，有时对诊断仍会复杂和困难。但作为术前诊断方式，B超检查的临床价值已被充分肯定。作者根据本病48例B超声像图表现同手术病理结果作了对照分析，现报告如下。     

儿童急性阑尾炎的病理分型与超声声像对照分析

目的通过对儿童急性阑尾炎的病理分型与超声声像对照分析,总结儿童急性阑尾炎不同病理分型的超声直接与间接声像特点。方法回顾性统计413例经病理证实的儿童急性阑尾炎和200例正常病例的超声诊断结果,参照阑尾炎病理分型,分析不同病理类型阑尾炎的超声表现以及它们的主要差异。结论超声检查对不同病理类型急性阑尾炎具有重要的鉴别诊断意义。超声测量阑尾最大外径对鉴别单纯性阑尾炎与正常阑尾及其他类型阑尾炎具有统计学意义,鉴别化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎具有统计学意义,鉴别坏疽性阑尾炎与阑尾周围脓肿差异无统计学意义。超声观察管壁层次结构、管壁连续性、管腔内回声及粪石、周围系膜网膜增厚程度、阑尾周围低回声等特征性表现对鉴别不同类型阑尾炎具有统计学意义。     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨彩色多谱勒超声对急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性分析150例经手术证实为阑尾炎的彩色多谱勒超声表现。结果：彩色多谱勒超根据阑尾黏膜的厚薄将阑尾炎分为4型：Ⅰ型单纯性阑尾炎，管壁增厚，黏膜表现为均匀的低回声；Ⅱ型蜂窝组织炎性阑尾炎，管壁厚薄不均，黏膜表现为增厚、增强；Ⅲ型：坏疽型阑尾炎，管壁明现不连续，黏膜下层增厚不明显或消失，回声增厚；Ⅳ型：脓肿性阑尾炎，阑尾形态、结构不明显，黏膜下层完全消失。结论：超声检查可为急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断提供重要的临床意义。     

急性阑尾炎的超声诊断价值

目的研究超声诊断急性阑尾炎的声像图特征及其价值。方法对121例经手术证实的初诊疑似急性阑尾炎患者用高低频探头相互结合的方法,先用低频探头(频率:3.5 MHz)进行右下腹及全腹检查后,再改用高频探头(频率:7.5~10.0 MHz)反复扫查阑尾区,观察各类型急性阑尾炎的声像图表现,并与病理结果对照。结果超声诊断急性阑尾炎的准确性为88.0%。结论超声诊断急性阑尾炎为临床提供了一个直接、简便、安全的方法,可作为可靠的诊断依据。     

急性阑尾炎术前超声定位的临床应用及其价值

目的 探讨急性阑尾炎术前超声定位和体表标记法的临床应用及其价值。方法 选取68例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者，在超声观察下用防水色笔描记阑尾在腹壁相应体表投影的整体形态，手术切口3cm限定于阑尾的体表投影处，将超声定位结果与手术病理检查结果相比较。结果 超声诊断急性阑尾炎68例，术前超声对病变阑尾的定位均与手术所见相符，其中阑尾盆位14例，盲肠下位13例，盲肠后位11例，回盲前位14例，回盲后位11例，异位阑尾5例。术前超声定位使阑尾切除手术操作方便，明显缩短了术中寻找阑尾的时间，患者出血少，术后恢复快。结论 术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据，有助于手术医师在阑尾切除术中快速找到阑尾顺利完成手术。     

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。 方法分析2012年6月至2013年12月中山大学附属第六医院经手术病理证实为阑尾炎且术前行超声检查的111例患者的超声表现。其中急性单纯性阑尾炎6例,急性化脓性阑尾炎45例,急性坏疽性阑尾炎15,慢性阑尾炎33例,慢性阑尾炎急性发作12例。采用Kruskal-Wallis检验比较不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度,进一步组间两两比较采用Kruskal-Wallis检验;采用Fisher确切概率法比较不同病理类型阑尾炎患者超声表现差异,进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法。 结果111例手术病理证实为阑尾炎的患者中,90例患者术前超声检查提示阑尾炎,超声诊断准确率为81.08%（90/111）。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作患者术前超声诊断准确率分别为83.33%（5/6）、91.11%（41/45）、93.33%（14/15）、60.61%（20/33）、83.33%（10/12）。不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度差异无统计学意义,但急性坏疽性阑尾炎患者术前超声测量的阑尾宽度均大于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[（13.79 ± 4.48） mm vs（7.60 ± 1.52） mm,χ²=4.211,P=0.024;（13.79 ± 4.48） mm vs（9.35 ± 5.01） mm,χ²=4.071,P=0.033];急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者管壁厚度均大于慢性阑尾炎患者,且差异均有统计学意义[（4.39 ± 1.42） mm vs（3.37 ± 0.93） mm,χ²=3.931,P=0.043;（4.81 ± 1.57） mm vs（3.37 ± 0.93） mm,χ²=4.274,P=0.021]。不同病理类型阑尾炎患者的超声表现在管腔内粪石、淋巴结肿大和合并包块方面差异均无统计学意义。在管壁层次不清及管腔扩张两方面,急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异均有统计学意义[管壁层次不清：91.11%（41/45） vs 54.55%（18/33）,P=0.003;93.33%（14/15） vs 54.55%（18/33）,P=0.045。管腔扩张：64.44%（29/45） vs 27.27%（9/33）,P=0.007;80.00%（12/15） vs 27.27%（9/33）,P=0.007];在合并阑尾区积液方面,急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异有统计学意义[53.33%（8/15）vs 6.06%（2/33）,P=0.006]。 结论超声检查对阑尾炎尤其是急性化脓性和急性坏疽性阑尾炎有较高的诊断价值。超声测量阑尾宽度、管壁厚度及对管壁层次、管腔扩张程度及阑尾区有无积液等特征的观察对鉴别诊断慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎有一定的价值;阑尾宽度对鉴别诊断急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎有意义。超声检查对鉴别诊断急性化脓性与急性坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作的价值有限。     

阑尾黏液性肿瘤超声误漏诊分析

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的超声表现,以期提高超声对其的诊断能力。 方法回顾性分析2013—2019年在北京市延庆区医院经手术病理证实的10例阑尾黏液性肿瘤病例的超声声像图特征,分析误诊及漏诊情况。 结果10例经手术病理证实为阑尾黏液性肿瘤的患者中,术前3例超声诊断或怀疑为阑尾黏液性肿瘤（30.0%,3/10）,6例超声诊断为急性阑尾炎（60.0%,6/10）,1例超声诊断为右下腹囊性包块,阑尾来源可能（10.0%,1/10）。10例患者的超声表现均为阑尾管径增宽,管壁增厚,其中5例阑尾管腔内可见沉积物,1例管腔内可见块状强回声,4例阑尾管壁结构不清合并周围积液。 结论阑尾黏液性肿瘤是一种少见疾病,超声表现具有一定的特异性,超声医师应掌握其临床及超声特点,提高对该疾病的认识,可提高本病的超声诊断率。     

多排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎的诊断价值。方法收集经临床手术确诊为急性阑尾炎的患者552例,其中有68例术前先后进行了超声和MSCT检查,分析其腹部MSCT诊断及超声诊断结果。结果 68例阑尾炎中MSCT诊断正确共67例(98.5%),超声诊断准确共54例(79.4%),MSCT诊断准确率高于超声诊断(χ2=12.663,P=0.001)。结论 MSCT可提高急性阑尾炎术前诊断准确率,具有较高的临床应用价值。     

急性阑尾炎16排螺旋CT低剂量腹部平扫并重建的CT征象及临床价值分析

目的:对急性阑尾炎16排螺旋CT低剂量腹部平扫并重建的CT征象及临床价值进行分析研究。材料与方法:随机抽取80例经手术病理证实的急性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均具有完整的CT检查资料,对其进行回顾性分析。结果:本组研究中CT诊断的符合率为95.0%;CT直接征象为管壁增厚,阑尾增粗,阑尾内结石,间接征象为阑尾周围脓肿,邻近回盲部肠壁增厚,阑尾浆膜面模糊及阑尾周围炎性改变。结论:16排螺旋CT低剂量腹部平扫及重建可清晰显示急性阑尾及其周围病灶,在临床诊断急性阑尾炎方面确诊率较高,其具有积极的应用价值。     

多层螺旋CT多平面重建技术在阑尾炎诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT多平面重建技术诊断急性阑尾炎的临床价值。 方法 搜集55例临床拟诊急性阑尾炎的病例,采用16层螺旋CT进行扫描及多平面容积重组图像后处理,总结分析其CT表现,比较重建图像与未重建图像在急性阑尾炎诊断中的各种征象显示率。 结果 55例拟诊断为急性阑尾炎的患者手术病理确诊50例,右侧卵巢囊肿1例,右侧输尿管下段结石1例,胆囊炎1例,结肠肿瘤1例,盆腔炎1例。重建后的阑尾全程显示率（100% vs 80%）、管壁增厚显示率（92% vs 70%）以及回盲部肠壁增厚显示率(50% vs 26%)均高于未重建图像,且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 多排螺旋CT结合多平面重建技术能使急性阑尾炎的诊断准确性明显提高,对阑尾炎以及其他病变的诊断快速、准确,值得临床应用。       

急性阑尾炎B超诊断评价

目的：评估B超对急性阑尾炎的诊断价值。材料与方法：本文分析了100例临床疑诊急性阑尾炎患者的超声及手术、病理资料。结果：超声诊断急性阑尾炎的特异性及阳性预测值较高，对化脓性和环疽性阑尾炎的检出率高。同时也提高了急性阑尾炎的诊断率。结论：超声能准确地揭示阑尾炎的位置及病变程度，利于临床选择合理的治疗及手术方案。     

Appendiceal enlargement as a criterion for clinical diagnosis of acute appendicitis: is it reliable and valid?

The purpose of this study was to evaluate appendiceal enlargement as a radiographic criterion for the diagnosis of acute appendicitis. We examined medical records and specimens of 190 adults and children who presented to a teaching hospital in New York City with right-lower-quadrant pain and who underwent surgery. Computed tomography (CT), clinical evaluation (based on Alvarado's predictive model) and pathologic data of these 190 cases revealed that appendiceal enlargement might in some cases represent a normal anatomic variant of a vermiform appendix and that the lack of a dilated lumen and thickened wall did not necessarily establish the absence of inflammation. Yet, radiologic evidence of appendix size often influences the diagnosis and management of patients with acute abdominal pain, including the decision to operate. This tendency to equate an enlarged appendix with appendicitis is shown to lead to an inappropriate diagnosis and jeopardize optimal care of patients with acute abdominal pain.     

48例不典型急性阑尾炎的ct诊断价值

目的:探讨不典型急性阑尾炎的CT诊断价值.材料与方法:对48例不典型急性阑尾炎的病人行多层螺旋CT检查分析,并与手术病理对照.结果:48例不典型急性阑尾炎的病人CT征象有:45例阑尾显示异常.表现为阑尾局部肿胀,阑尾壁增粗,增粗阑尾管腔呈实性状.肿胀阑尾境界不清,伴有回盲部的炎性渗出,有的伴有阑尾壁为不同密度分层的同心圆改变,回盲部软组织肿,呈斑点状或条纹状密度增高改变.螺旋CT对不典型急性阑尾炎诊断准确率为93.75％.结论:螺旋CT检查是目前诊断不典型急性阑尾炎的较佳方法.