经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液

目的：观察经皮穿刺心包引流治疗尿毒症心包积液的疗效。方法：对11例维持性血液透析伴心包填塞患采用经皮穿刺心包留置导管持续引流7～42天。结果：11例患均为心包积液,10例心包积液治愈,1例因中断血透死亡。结论：经皮穿刺心包引流治心包积液治愈率高,副作用少,且操作简单。     

经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察

目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法回顾太和县人民医院2002年7月-2010年10月收治的87例心包积液患者,其中36例中等量和大量心包积液的患者,采用经皮心包穿刺置管国产规格为5Fr216cm一次性使用中心静脉导管持续引流。患者经CT或超声诊断和定位后,在病房床边心电监护下,患者取半卧位,选择剑突下或胸骨旁或心尖部为穿刺点,常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻,采用Seldinger技术穿刺心包,置单腔或双腔中心静脉导管行心包持续引流及通过置入导管于心包腔内引流或给药或冲洗。结果 36例患者均于病房床边置管成功,留置时间平均8d（5～16d）,均无组织脏器损伤及感染。2例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。结论经皮心包穿刺置管持续引流是安全、简捷、有效的诊断和治疗心包积液方法。     

经皮心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的护理

经皮穿刺心包置管引流是一种安全、有效的治疗大量心包积液的方法 ,可解除心包压塞 ,患者临床症状立即缓解。我科于 2 0 0 3年 4月收治 1例尿毒症性包心炎、心包大量积液患者 ,经采取心包引流 ,患者呼吸困难明显缓解。现将护理过程报告如下。1　临床资料　　患者男性 ,40岁 ,乏力、恶心 1月余 ,颜面浮肿半月 ,少尿气促 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 1 4日以尿毒症收住入我科。尿蛋白 (+++) ,潜血 (+++) ,BUN66.4mmol/L,Cr1 31 0 .5mmol/L。给予血液透析、纠酸、排毒护肾等治疗 ,4月 1 6日 B超检查提示少量心包积液 ,嘱卧床休息 ,避免劳累及感染…     

经皮穿刺心包腔置管引流治疗恶性心包积液

目的：探讨和评价经皮心包腔置管引流治疗恶性心包积液的效果。方法：对13例恶性心包积液患者采用单腔中心静脉导管经皮置入心包腔，持续引流心包积液，待充分引流后注入胞必佳进行治疗。结果：4例完全缓解，7例部分缓解，2例无效，总有效率84．6％，无明显不良反应。结论：中心静脉导管置入法持续引流恶性心包积液后注入胞必佳的方法损伤小，疗效好，可明显地延长病人的生存期，改善生活质量，该方法简单、方便、安全，无明显并发症发生．值得在临床上推广应用。     

剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液

剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液章萍，王岳送，孙葆青，王社临（马鞍山市人民医院心内科２４３０００）我们自１９９３年２月开始对大量心包积液患者采用剑突下心包穿刺置管引流，到１９９４年１２月止共做１０例次。取得了较满意的疗效。１临床资料与方法１．１...     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

经皮穿刺放置硅胶管心包引流治疗心包积液85例的临床体会

目的探讨经皮穿刺放置硅胶管心包持续引流治疗心包积液的疗效及安全性。方法对85例心包积液患者经皮穿刺放置硅胶管进行心包持续引流的临床资料进行分析。结果全组患者均引流成功，且无并发症发生。结论经皮穿刺放置硅胶管心包持续引流安全有效，能达到彻底引流心包积液的目的。     

心包积液65例心包穿刺置管引流治疗体会

2002年12月至2005年9月,作者采用心包穿刺置管引流治疗心包积液65例,临床效果满意,现总结如下.     

剑突下心包开窗术治疗大量心包积液

目的 选择一种安全、有效、创伤小的方法,用于诊疗大量心包积液和心包填塞。方法 回顾性分析本院心胸外科４年期间收治的３０例大量心包积液或心包填塞塞患者诊闻过程。所有患者在心脏彩色超声确诊后,施行经剑突下心包开窗引流术,心包活检术。结果 引渡以后患者症状改善,８３％的２下平卧或下床活动。术中心包积液引流量为２００－２０００ｍｌ术后引流量０－２０００ｍｌ,引流时间２－３０ｄ,平均拔管时间为５．６ｄ,拔管     

心尖区穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床分析

目的探讨经心尖区穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效。方法58例心包积液患者随机分为置管引流组（30例）和单纯穿刺组（28例）。观察两组病人抽液后的临床疗效。结果置管引流组显效19例。有效8例．总有效率90．00％;单纯穿刺组显效4例,有效3例,总有效率25．00％。置管引流组明显优于单纯穿刺组（P〈0．001）,操作相关并发症少。结论心包穿刺置管引流术是一种操作简单、安全、有效治疗心包积液的方法。     

应用Seldinger导管法穿刺引流心包积液

目的探讨应用Seldinger导管法经皮心包穿刺引流心包积液的疗效及安全性。方法18例中到大量心包积液患者，在床旁超声定位下，采用Seldillger技术，经皮穿刺心包，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液。结果18例患者均一次穿刺成功，用时1～5分钟。引流管留置时间1～40天，平均22天。对于结核性或肿瘤性心包积液由导管向心包腔内注入药物，效果良好，无严重的并发症发生。结论应用Seldinger导管法经皮心包穿刺，腔内留置中心静脉导管接负压瓶引流心包积液技术操作方便、安全，引流彻底，疗效可靠，值得基层医院推广。     

心包穿刺置管引流治疗小儿心包积液20例疗效观察

目的探讨留置中心静脉导管治疗小儿心包积液的应用价值。方法20例心包积液患儿在超声定位下取剑突旁穿刺点，按Seldinger穿刺法穿刺，并留置中心静脉导管，引流心包积液以及心包腔内注射药物。结果20例小儿心包积液均穿刺成功，无心脏损伤、出血、局部感染、气胸和严重心律失常发生，引流心包积液30～100mL后患儿症状明显缓解，保留中心静脉导管5～22d，无1例发生心包缩窄。结论留置中心静脉导管治疗小儿心包积液可达到诊断和治疗的目的，是一种安全、有效的方法。     

Management of pericardial effusion by drainage: a survey of 10 years' experience in a city centre general hospital serving a multiracial population

The aim of the study was to determine the aetiology of large and symptomatic pericardial effusions and to review the management and subsequent outcome. A survey was done on a consecutive cases of patients who had undergone percutaneous pericardiocentesis over a 10 year period in a city centre general hospital serving a multiethnic catchment population. In all, 46 patients (24 male, 22 female; age range 16 to 90 years, mean 54 years) underwent a total of 51 pericardial drainage procedures (or attempted pericardiocentesis) between 1989 and 1998. Malignancy (44%), tuberculosis (26%), idiopathic (11%), and post-cardiac surgery (9%) were the most common causes of pericardial effusion. The most common presenting symptoms were breathlessness (90%), chest pain (74%), cough (70%), abdominal pain (61%) (presumed to be related to hepatic congestion), and unexplained fever (28%). In the 12 cases of tuberculous pericarditis, nine occurred in patients of Indo-Asian origin, and three in patients of Afro-Caribbean origin. Fever, night sweats, and weight loss were common among these patients, occurring in over 80% of cases of tuberculous pericarditis. Pulsus paradoxus was the most specific sign (100%) for the presence of echocardiographic features of tamponade, with strongest positive predictive value (100%). Although malignancy remains the most common cause in developed countries, tuberculous disease should be considered in patients from areas where tuberculosis is endemic. Percutaneous pericardiocentesis remains an effective measure for the immediate relief of symptoms in patients with cardiac tamponade, although its diagnostic yield in tuberculous pericarditis is relatively low.     

心包置管引流时间对肺癌心包转移疗效的影响

目的探讨不同心包内置管引流时间对肺癌伴恶性心包积液心包填塞的,临床疗效和安全性。方法将入选的88例患者随机分为A、B两组。A组44例,为长时间置管组,置管时间为〉4周;B组44例,为短期置管组,置管时间〈4周。两组患者均接受相同的心包注射和全身静脉注射药物治疗方案,分别观察6个月内的疗效、生存时间、复发率、生存率及置管并发症发生率。结果A、B两组近期完全缓解率（54．55％VS36．36％,χ2=2．93,P=0．09）和部分缓解率（36．36％vs34．91％,χ2=0．90,P=0．87）差异均无统计学意义,但总有效率比较差异有统计学意义（90．91％vs70．45％,χ2=5．91,P=0．02）,OR=4．19,95％CI：1．24—14．13。半年内的复发率A、B两组分别为20．45％和38．63％（χ2=3．91,P=0．04）。A、B两组中位生存时间分别为7．96、3．52个月,生存率分别为72．47％和51．38％（Logrank=4．76,P=0．04）。两组患者穿刺部位化脓感染发生率分别为4．55％和2．77％（χ2=0．34,P〉0．05）。两组患者均未发现心包化脓感染、窦道形成及严重粘连等并发症。结论适当延长心包置管引流时间,可提高治疗效果,安全性高,可作为肺癌心包积液的首要治疗方法。     

心包穿刺置管引流术在较大量心包积液中的临床应用

目的:探讨心包穿刺引流术的方法、引流时间、引流的体位、引流液量的控制.方法:患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向.40例患者均经剑突下进针.采用Seldinger's法,将中心静脉导管送入心包腔内,连接无菌引流袋引流积液.结果:40例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症.引流导管留置时间1～7天,平均1.5±2天.引流积液量180～2000ml,平均750±600ml.穿刺引流后患者胸闷、气促明显改善,颈静脉怒张消失.术后患者心率减慢,有显著性意义(相应为105±30次/min,91±31次/rain,P＜0.05).心功能亦获明显改善.结论:seldinger导管法用于心包穿刺安全,可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠.     

超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值探讨

目的 探讨超声引导下心包积液穿刺及置管引流的临床应用价值。方法 选取2018年5月～2019年5月本院收治的心包积液患者130例,按照接诊顺序奇偶性分为观察组与对照组,各65例。观察组超声引导下心包穿刺置管治疗,对照组常规心包穿刺治疗。对比两组术后并发症、术后奇脉、心包填塞发生率及术后疾病复发率等情况。结果 对照组的术后并发症总发生率为15.38%(10/65),观察组为3.07%(2/65),差异有统计学意义(P0.05);对照组奇脉发生率为38.46%(25/65),观察组为16.92%(11/65),差异有统计学意义(P0.05);对照组心包填塞发生率为52.31%(34/65),观察组为33.84%(22/65),差异有统计学意义(P0.05);对照组的术后疾病复发率为24.61%(16/65),观察组为12.30%(8/65),差异有统计学意义(P0.05)。结论 心包积液患者采用超声引导下心包穿刺置管治疗,可降低患者并发症、术后疾病复发的发生率,同时降低术后奇脉、心包填塞发生率,加快患者康复速度,具有临床应用价值。     

恶性心包积液的手术引流治疗

目的：选择适当的手术方法治疗恶性心包积液。方法：对经剑突下小切口或左前外侧切口开胸行心包开窗引流术的24例恶性肿瘤合并心包积液的患者进行临床回顾性分析。结果：24例患者中，术后确诊19例，均为血性。术后全组患者呼吸困难、胸疼等症状有显著好转，无手术死亡。引流时间为3～16d，平均5．2d。心胸比值从术前平均0．65减少为平均0．43。术后3个月时，2例经剑突下切口途径患者因心包积液复发而再次手术开窗引流。而经左前外侧切口途径患者有1例胸腔内有中等量积液，行2～3次胸穿后积液消失。术后有6例出现循环血量不足的表现。结论：对于恶性心包积液有明显的血液动力学障碍，尤其是怀疑心包腔内有粘连者，可以根据具体情况选则这两种手术方式治疗。     

塞尔丁格法心包穿刺置管引流术治疗急诊大量心包积液临床分析

目的探讨急诊塞尔丁格(Seldinger)法心包穿刺置管术的疗效及安全性。方法急诊大量心包积液合并有填塞症状的患者23例,按急诊来诊顺序分为常规穿刺组10例、塞尔丁格法组13例,塞尔丁格法组采用塞尔丁格法心包穿刺置管引流术,常规穿刺组采用传统的心包穿刺抽液术治疗,比较两组患者治疗前后症状变化,治疗后超声下心包内积液厚度变化情况,以及手术并发症。结果塞尔丁格法组患者均只行1次穿刺引流术,引流液总量约800~1500ml;常规穿刺组行2~3次穿刺抽液,抽液总量约700~1200ml。塞尔丁格法组患者症状缓解较明显。但两组患者引流术后的生理参数(心率、脉压差、呼吸频率和血氧饱和度)变化无统计学意义。治疗后复查超声示塞尔丁格法组心包内残留液体量少于常规穿刺组(P<0.05)。常规穿刺组术中出现室性早搏3例,塞尔丁格法组未见手术并发症。结论采用塞尔丁格法穿刺置管引流术可有效彻底引流心包内积液,安全性好,值得临床推广应用。     

中心静脉导管留置引流心包积液临床应用

目的：探讨中心静脉导管馏置心包控引流治疗心包积液的实用性、安全性和有技性。方法：采用Selidinger技术将单腔中心静脉导管置入心包腔留置引流心包积液。结果：21例患者均成功引流出心包积液,术后症状快速缓解,导管保留7d-30d,取得良好的治疗效果。结论：心包腔置管引流治疗心包积液疗效满意,并发症少、患者耐受性好、医疗费用少,是安全、方便、实用、有效的治疗方法。