左旋布比卡因混合芬太尼用于全子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察

左旋布比卡因是一种新型的长效局麻药，与布比卡因相比具有较低的心脏和神经毒性，已成功用于蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和外周神经阻滞。罗呱卡因的化学结构类似于布比卡因，其毒性明显低于布比卡因。本研究拟采用左旋布比卡因、罗呱卡因及布比卡因进行全子宫切除术后硬膜外镇痛，并探讨左旋布比卡因在全子宫切除术后镇痛中的可行性。     

不同浓度布比卡因与芬太尼复合硬膜外泵注小儿镇痛比较

布比卡因是一种酰胺类局麻药,笔者将不同浓度布比卡因与芬太尼复合用于小儿硬膜外持续泵注镇痛,取得较好疗效,现报道如下:     

硬膜外布比卡因氯胺酮地塞米松术后镇痛的临床观察

氯胺酮预先经硬膜外腔注入比静脉给药的镇痛作用时间长,能显著延长术后硬膜外布比卡因的镇痛持续时间,加强其作用效果,但嗜睡发生率较高。据报道地塞米松能有效地提高硬膜外局麻药的麻醉效能及减轻麻醉后及术后恶心呕吐。我们将布比卡因加氯胺酮、     

国产左旋布比卡因用于剖宫产手术的剂量探讨

左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,麻醉效果与布比卡因相似,而心脏及神经系统毒副作用较小。有关国产左旋布比卡因用于硬膜外术后镇痛的报道较多,而不同剂量的国产左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉报道较少。我院自2003年开始应用左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫     

硬膜外单次注射药物应用于上腹部手术后止痛的观察

由于病人对手术后硬膜外腔注射镇痛药的反应有较大差异,为了避免大剂量镇痛药产生的副作用,常推荐局麻药单独应用,或与适量的阿片类镇痛药联合应用,使低剂量的镇痛药能满足需要。我们选用长效局麻药布比卡因与麻醉性镇痛药组合,比较硬膜外腔单次注射布比卡因或与芬太尼、吗啡组合应用于上腹部手术后止痛的临床效果。     

罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛对产程的影响

罗哌传因属新型酰胺类局麻药，与布比卡因有相似的结构，其麻醉性能与布比卡因相似，但麻醉效能稍弱。在相同药物浓度下，罗哌卡因对运动神经的阻滞弱于布比卡因，也不影响子宫动脉血流吲，因此罗哌卡因是一种较为理想的用于硬膜外腔分娩镇痛的局麻药。本文选择自愿接受分娩镇痛的初产妇，使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因，观察比较两种局麻药的分娩镇痛效果，以及其对产程进展和分娩方式的影响。     

左布比卡因和布比卡因用于剖宫产术后镇痛的比较

长效酰胺类局麻药布比卡因为临床广泛应用的局麻药，但由于其心脏毒性强，当抑制心肌时难以逆转，误注入静脉引起的心血管意外复苏困难，有致死的危险。左布比卡因，是布比卡因的左旋体，其麻醉效能与布比卡因相仿，但对机体毒性小。因此具有广泛的应用前景。本研究比较相同浓度左布比卡因和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果和运动阻滞程度的差异及不良反应，现报告如下。     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌根治术中的应用

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的临床效能,探讨临床应用的可行性,并与常用的局麻药布比卡因作比较.方法:择期行乳腺癌根治术病人60例,随机分为两组,每组30例,选择T3～4间隙行硬膜外穿刺置管,实验组用0.25%左旋布比卡因(LB组),对照组用0.25%布比卡因(B组),两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因4ml试验量,确定在硬膜外腔后,实验组注入0.25%左旋布比卡因8～10ml,对照组注入0.25%布比卡因8～10ml.同时观察两组麻醉起效时间T0、完全起效时间T1、麻醉持续时间T2、总用药量、双上肢Bromage评分、双上肢运动完全恢复时间T3.结果:两组麻醉效果均较满意,但对照组心血管反应较实验组明显,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而两组T0、T1、T2、T3及Bromage评分无显著差异.结论:0.25%左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于乳腺癌根治术的麻醉都是安全有效的,临床效能无明显差别,鉴于左旋布比卡因有较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性.     

两种浓度左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

长效酰胺类局麻药布比卡因(Bupivaeaine)为临床广泛应用的局麻药。但由于其具有心脏毒性，误注入静脉引起的心血管意外复苏困难．有致死的危险。左布比卡因(Levobupivaeaine)．是布比卡因的左旋体．其麻醉效能与布比卡因相仿，但对机体毒性小，因此具有广泛的应用前景。研究表明左布比卡因应用于硬膜外镇痛时，镇痛效果满意且对运动阻滞影响轻微。但临床应用多大浓度的左布比卡因更为合适尚有争议。本研究比较两种不同浓度(0．625mg／ml和1．125mg／m1)的左布比卡因复合同浓度吗啡(0．1mg／ml)用于剖宫产术后硬膜外镇痛(机械泵2．0ml／h持续输注总量100ml)时．镇痛效果及运动阻滞程度的差异。     

左旋布比卡因硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床应用

目的观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效能及不良反应，探讨临床应用的可行性，并与常用的局麻药布比卡因作对比分析。方法择期行胆囊手术的病人70例，随机分成两组：选择T8-9间隙行硬膜外穿刺置管；A组（36例）用0．56％左旋布比卡因，B组（34例）用0．56％布比卡因，两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因3ml试验量，观察10min确定在硬膜外腔后A组注入0．56％左旋布比卡因10ml，B组注入0．56％布比卡因10ml，两组总量均为13ml；用针刺法测试麻醉起效时间、完全起效时间、这最高阻滞平面时间、麻醉阻滞平面及麻醉维持时间、麻醉质量、不良反应等。结果两组麻醉效果均较满意，总有效率两组无显著，巨差异（P〉0．05），起效时间、完全起效时间及维持时间无明显差异，这最高平面时间A组快于B组，两组比较有显著，巨差异（P〈0．05），术中HR、BP、SpO2无明显变化，两组均未发现严重局麻药不良反应。结论0．56％左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于上腹部手术的麻醉都是安全有效的，临床效能无明显差别，鉴于左旋布比卡因较短的麻醉诱导时间及较低的神经及心脏毒性，临床安全范围更大，具有一定的优越性。     

左旋布比卡因与罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的比较

布比卡因是传统的长效酰胺类局麻药,其心脏毒性和中枢神经系统毒性主要来源于右旋R( )型镜像体,而左旋布比卡因和罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药,都只有单一对映结构左旋S(-)型镜像体,其心脏及中枢神经系统的毒性远低于布比卡因,二者多用于局部浸润、周围神经阻滞及硬膜外麻醉[1,2].目前临床上少有蛛网膜下腔阻滞的报道.本研究参照国外的研究观察两者用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果.     

1％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于妇科手术麻醉

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,其化学结构与布比卡因相似,但罗哌卡因较等量的布比卡因心律失常的发生率低,对心脏抑制作用小。本研究拟观察1％罗哌卡因与0．5％布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察。     

硬膜外低浓度布比卡因与芬太尼用于无痛分娩

硬膜外局麻药阻滞用于分娩镇痛,目前认为是一种理想的方法。布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛较其他常用局麻醉药效果好,但单纯低浓度布比卡因不能达到完全无痛。本文以0.25％布比卡因与小剂量芬太尼合用及追加单纯0.125％布比卡因硬膜外阻滞镇痛分娩40例,并与同期条件相当的40例产妇对照观察,现将结果报告如下。     

罗哌卡因与布比卡因腰麻的比较-附120例分析

目的 比较相同剂量的罗哌卡因(耐乐品) 和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药 [1].方法 将120例ASAⅠⅡ级择期行剖宫产病人,随机分成二组,用0.75 %罗哌卡因和布比卡因各2ml,分别用0.9%氯化钠1 ml 配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2～3间隙穿刺,在60s内缓慢将2ml药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点.结果 在感觉阻滞起效时间上,罗哌卡因>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因;在运动阻滞起效时间上,罗哌卡因>布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>罗哌卡因.结论 罗哌卡因不仅具有布比卡因的优点,而且能克服后者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药.     

低浓度布比卡因、利多卡因、地卡因用于无痛分娩效果的比较

目的探讨布比卡因、利多卡因与地卡因混合液3种常用局麻药低浓度在持续硬膜外麻醉下镇痛分娩效果的差异。方法将在本院产科137例孕妇随机分为4组,对照组不采取镇痛措施,其余3组分别使用低浓度的布比卡因、利多卡因、地卡因镇痛,比较该3种局麻药对无痛分娩的效果。结果3种低浓度局麻药均可降低分娩产妇的疼痛,镇痛效果有差异。结论分娩镇痛对母婴并无不良影响,3种局麻药均能达到分娩镇痛目的,但0.125％布比卡因镇痛效果最佳,可作为临床首选。     

新型长效局麻药在分娩镇痛中的研究进展

在分娩镇痛的诸多方法中，椎管内阻滞仍然是最有效的方法。用于椎管内阻滞的理想局麻药应该是产生可靠的感觉阻滞，无运动阻滞，毒性反应低。1979年Albright报道了布比卡因意外地注入产妇血管内，引起了心血管衰竭而致命，故美国FDA禁止产妇硬膜外使用0．75％布比卡因。由于布比卡因的急性致命性的心血管毒性，因此迫切需要研制适合产科患者应用的新型长效局麻药。     

地塞米松对布比卡因pH值、镇痛时效的影响

目的 :布比卡因是硬膜外术后镇痛的一种常用局麻药 ,本研究旨在证实地塞米松能延长其镇痛时效并探讨影响机理 ;方法 :选择 3 6例子宫切除术病人 ,随机分为 3组 ,分别注入含地塞米松 5mg、1 0mg和单纯布比卡因镇痛液 ,观察镇痛时间并测定 pH值 ;结果 :含地塞米组镇痛时间明显延长 ,分别为 ( 9.2± 2 .5)小时、( 1 1 .8± 3 .3 )小时、( 2 .1± 0 .6)小时 ,P <0 .0 1 ;pH分别为 7.0 5、7.2 2、5.82 ;结论 :地塞米松能延长布比卡因镇痛时间 ,与增加局麻药 pH值有关     

左旋布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的最低有效浓度

目的 确定左旋布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的最低有效浓度.方法 58例产妇宫口扩张1～4 cm时应用最低局麻药浓度实施镇痛,序贯给药后记录相应观察指标.结果 左旋布比卡因的最低局麻药有效浓度为0.096%（95%CI：0.086～0.110）.结论 单纯0.1%左旋布比卡因可以用于分娩镇痛且对运动阻滞作用较弱.     

老年患者蛛网膜下腔注射不同低比重局麻药的药效学研究

目的探讨老年患者髋关节手术行蛛网膜下腔注射不同低比重局麻药的药效学。方法拟在蛛网膜下腔一硬膜外联合阻滞下行髋关节手术的老年患者68例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为布比卡因组、罗哌卡因组,每组34例。分别于蛛网膜下腔注射低比重0．375％布比卡因、低比重0．375％罗哌卡因。采用序贯法进行实验,初始剂量为4mg,相邻剂量比为0．9,麻醉有效,则下一例患者采用低一级剂量;麻醉无效,则下一例患者采用高一级剂量。麻醉有效的标准：注射局麻药后15min内感觉阻滞平面患侧达到T9或以上,术中无牵拉痛,注射局麻药后45min内硬膜外不需要追加局麻药。计算2种局麻药麻醉的半数有效剂量（ED50）、95％有效剂量（ED95）及其95％可信区间（95％CI）。结果布比卡因麻醉有效的ED。（95％CI）、ED95（95％CI）分别为3．35（2．68～4．02）mg、5．10（4．15～6．08）mg;罗哌卡因麻醉有效的ED50（95％EI）、ED。5（95％CI）分别为7．87（6．91～8．83）mg、9．56（8．90—10．22）mg。布比卡因和罗哌卡因的效价比为1．00：0．63。结论老年患者髋关节手术行蛛网膜下腔注射低比重布比卡因和罗哌卡因麻醉有效的效价比为1．00：0．63。     

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

目的 探讨左旋布比卡因用于老年患者股骨头置换术中的麻醉效能及安全可行性. 方法 选择拟施该手术的老年患者60例,随机分为两组,一组为CSEA组,一组为EA组.CSEA组以轻比重的左旋布比卡因5mg～7.5mg实施腰麻而后置管,依手术时间及麻醉情况硬膜外腔适时补充给药;EA组直接置管予1.5%～2%利多卡因,两组麻醉平面均调控在T10以下.术中持续监测BP、ECG、 RR及SPO2,并定时记录数据进行比较.重点比较麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量(硬膜外追加局麻药的量),并据镇痛效果、肌肉松驰程度、有无更改麻醉方式来评定麻醉效果.结果 CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组(P<0. 01),两组BP下降程度、液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义.麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组(P<0.05).CSEA组麻醉均成功完成手术,EA组中3例改全麻.结论 CSEA集中了腰麻与硬膜外麻醉的优点,而所用腰麻药--左旋布比卡因,它是去掉了布比卡因中的右旋体的纯左旋体,其神经和心脏毒性均明显降低,而麻醉效能与布比卡因相仿.CSEA与性能更优的局麻药相结合,为老年尤其高龄、存在合并症的患者的股骨头置换术提供了一种效果确切且安全可行的方法选择.