糖尿病肾病的血液流变性分析

目的 研究糖尿病肾病（DN）的血液流变学特征,并分析其形成的病理生理学基础.方法 根据糖尿病及DN诊断标准选择研究对象125例.分为糖尿病肾病组（DN组）34例,单纯糖尿病组（DM组）46例,正常糖耐量组（NGT组）45例,对各组进行血液流变学指标、血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及糖化血红蛋白（HbA1C）检测,结果进行分析.结果 （1）三组间比较,各参数均有意义（P〈0.01）;（2）与NGT组比较,DM组血浆黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、TC及LDL-C增高LP〈0.05）,红细胞变形指数下降（P〈0.05）,其他参数差异显著（P〈0.01）;DN组与DM组比较,所有血液流变学参数差异与DM组和NGT组的比较结果相一致（P〈0.05或P〈0.01）,TC和LDL-C增高（P〈0.05）,TG、hs-CRP增高显著（P〈0.01）,HDL-C有显著下降（P〈0.01）.结论 糖尿病随病程进展,红细胞变形性进行性下降,聚集性逐级增强;DN普遍的多水平发病机制共同参与了血液流变性的演变.     

七氟烷吸入麻醉对不同年龄组消化道肿瘤患者血液流变学的影响

目的 比较吸入麻醉药七氟烷（益君宁）对不同年龄组消化道恶性肿瘤患者血液流变学的影响.方法 选取消化道恶性肿瘤根治手术前的患者中青年组（＜65岁）33例和老年组（≥65岁）29例.诱导麻醉成功后以3％～5％益君宁、0.05～0.2 μg/（kg· min）瑞芬太尼、0.05～0.2 μg/（kg· min）维库溴铵维持麻醉,观察血液流变学、红细胞流变性等指标.结果 麻醉后,2组各个血液黏度指标均下降（P＜0.01或P＜0.05）;T1（MAC达到1～1.3并维持1 h）、T3（进入麻醉恢复室30 min）点2组血浆黏度（ηp）比较有显著差异（P＜0.01或P＜0.05）;T2点（停止吸入麻醉时）2组高切变率全血度Hηb比较有显著性差异（P＜0.01）;红细胞聚集指数（EAI）总体呈现下降趋势;老年组红细胞变形指数（EDI）升高（P＜0.05）,并维持至术后;2组红细胞刚性指数（ERI）都呈下降趋势.结论 围术期七氟烷麻醉能降低消化道恶性肿瘤患者血液流变,能显著降低老年组消化道恶性肿瘤患者的血液黏度.     

150例高血压病患者血液流变学指标变化及其临床意义的研究

目的：探讨高血压病患者血液流变学指标变化及其临床意义。方法应用北京赛科希德生产的SA-6000型全自动血液流变仪测定150例高血压病患者与80名健康成人的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数及红细胞变形指数并进行比较。结果与健康者相比,高血压病患者全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数及红细胞变形指数均增高（P＜0.05或P＜0.01）,其中男性高血压病患者血浆黏度亦增高（P＜0.05）。结论高血压病患者血液呈高黏滞状态。血液流变学指标检测对于了解高血压病临床病理变化和指导治疗具有重要意义。     

糖尿病酸中毒患者血流变分析

本文对８８例糖尿病酮症酸中毒病人进行了血液流变学八项指标观 察，结果表明：红细胞刚性指数（ＩＲ）、红细胞聚集指数（ηｒｅｌ）明显增高，与对照组有 显著性差异（Ｐ＜０．０１）。     

2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化

目的 分析2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化患者血液流变学指标变化.方法 2型糖尿病并下肢动脉粥样硬化组（n=32）,2型糖尿病无动脉粥样硬化组（n=31）,无糖尿病、心脑血管病及肾脏疾病的健康体检者作为正常对照组（n=31）,测定各组血糖、血脂及血液流变学指标.结果 2型糖尿病各组低切变率及高切变率下全血黏度、血浆黏度、血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原及血小板聚集率均高于正常对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组上述指标又高于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）;糖尿病各组红细胞变形指数低于对照组（P〈0.01）;并下肢动脉粥样硬化组红细胞变形指数又低于2型糖尿病无动脉粥样硬化组（P〈0.05）.结论 2型糖尿病患者存在血液流变性异常,并下肢动脉粥样硬化者血液流变性异常更为显著.     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与红细胞变形能力的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平与红细胞变形能力的相关性.方法 选取2型糖尿病患者90例为实验组,根据糖化血红蛋白水平分为≤6.5%、6.5%～8.5%、≥8.5%三组;选取体检健康者30名为对照组.测定不同糖化血红蛋白水平的红细胞变形指数及红细胞聚集指数,以红细胞变形指数表示红细胞变形能力.结果 2型糖尿病患者糖化血红蛋白〉6.5%时红细胞变形指数显著降低（P＜0.05）,红细胞聚集指数显著升高（P＜0.05）,红细胞变形指数随着糖化血红蛋白的升高逐步降低（P＜0.05）,红细胞聚集指数随着糖化血红蛋白的升高逐步升高（P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者红细胞变形能力在糖化血红蛋白＞6.5%时开始下降,并随着糖化血红蛋白的升高逐步降低.     

高血压患者血液流变学指标分析

目的 探讨高血压患者的血液流变学指标变化.方法 对206例高血压患者组和120名健康对照组的血液流变学检查结果进行分析研究.结果 高血压组和健康对照组的血流变学检测结果比较,除空腹血糖无明显变化外,高血压患者全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原均显著增高（ P〈0.01）.红细胞沉降率、红细胞沉降率方程K值、红细胞聚集指数和刚性指数有明显升高（ P〈0.05）,而红细胞变形指数和电泳指数有明显降低（ P〈0.05）.结论 该结果证实了高血压病理过程中存在着血液流变性异常及微循环障碍,在治疗高血压的同时,应注意改善血液粘稠度,从而有利于全面降低其合并症发生的危险性.     

丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究

目的 探讨稳定型心绞痛患者血液流变学特性的变化以及丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学的影响.方法 测定58例稳定型心绞痛患者经丹参多酚酸盐治疗前后血液流变学的变化,注射用丹参多酚酸盐200mg加入5%葡萄糖溶液,每日1次静脉输注,疗程14d,糖尿病患者改用生理盐水配制.同时测定56例健康对照组的血液流变学指标.结果 稳定型心绞痛组全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均较正常对照组增高,有统计学差异( P＜0.05),而全血高切粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数显著降低,红细胞变形指数显著改善( P＜0.01); 丹参多酚酸盐能显著降低稳定型心绞痛患者全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原,增加红细胞变形指数.结论 丹参多酚酸盐能通过改善稳定型心绞痛患者血液流变学指标,改善冠心病稳定性心绞痛微循环,在其诊治中有着重要的临床意义.     

老年糖尿病、高血压患者血液流变性变化分析

目的：调查老年人糖尿病、高血压病患者的血流变变化。方法太仓市浏河地区健康普查的50～70岁老年人600例，男297例，女303例，分为糖尿病组152例、高血压病组213例、正常对照组235例，采用锥板法稳态测定1 s-1、50 s-1、200 s-1全血黏度和200 s-1血浆黏度，仪器法测红细胞压积，魏氏法测沉降率，计算红细胞聚集、变形指数等。结果与正常对照组比较，糖尿病组和高血压病组血黏度、红细胞指数和压积水平均增高，糖尿病组血沉降低，差异均有统计学意义（q＞q（2,0.01），P＜0.01）。糖尿病组与高血压病组比较，糖尿病组聚集指数增高、变形指数降低更甚，高血压病组血浆黏度较高（P＜0.01），2组间全血黏度、刚性指数、压积和血沉差异无统计学意义（P＞0.05）。结论糖尿病和高血压患者的血流变学参数高于正常，治疗可从改善患者的血液黏度着手。     

复方地龙胶囊对脑梗死患者血液流变学的影响

目的:研究复方地龙胶囊对脑梗死患者血液流变学的影响.方法:60例脑梗死患者应用复方地龙胶囊治疗,2周为1个疗程,观察治疗后血液流变学的改变及红细胞的变形性.结果:治疗后血液流变学各项指标变化及红细胞变形指数改变均明显,治疗前后比较有显著差异(P均＜0.05或0.01).结论:复方地龙胶囊有改善脑梗死患者血液流变学及红细胞变形性的作用.     

妊娠高血压疾病血液流变学指标分析

目的探讨妊娠高血压疾病（PIH）患者的血液流变学指标变化。方法对48例PIH患者组、30例正常妊娠对照组和30例正常未孕妇女的血液流变学及部分生化指标进行分析研究。结果相对于正常妊娠组,PIH患者呈高粘滞血症伊〈0．01）,胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原也有显著增高（P〈0．01）红细胞压积、红细胞聚集和刚性指数有不同程度升高（P〈0．05）,而红细胞变形和电泳指数有明显降低（P〈0．05）。结论该结果证实了PIH病理过程中存在着血液流变学异常及微循环障碍。     

安徽省蚌埠地区22例糖调节受损者随访25年资料分析

目的对安徽省蚌埠地区1980年普查出的24例糖调节受损(IGT)人群进行干预,探讨IGT发生糖尿病(DM)的危险性及其影响因素。方法25年间,指导IGT者予生活方式及药物干预,对其转归及各项临床指标进行随访调查。结果①随访到的22人按1980年WHO的DM诊断标准统计:9例(40.9%)发展成DM,年转变率为1.6%;按1999年WHO的DM诊断标准再次统计:11例(50%)发展成DM,年转变率为2.0%。②DM转归组的其基线2 h静脉血糖(2hPG)均明显高于其他转归组(P<0.05),收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)均明显高于糖耐量正常(NGT)转归组(P<0.05)。③25年后,HBP、低HDL-C血症患病率,DM转归组>IGT转归组>NGT转归组,差异有统计学意义(P<0.01)。高TG血症患病率在DM转归组、NGT转归组间差异有统计学意义(P<0.01)。DM转归组SBP、DBP、HOMA-IR均值均明显高于NGT转归组,HBCI均值明显低于NGT转归组;DM转归组、IGT转归组的BMI、TC、UAER均值明显高于NGT转归组。结论2hPG、UAER、SBP、BMI为IGT转变为DM的危险因素,尽早发现、综合干预不仅可逆转IGT、降低DM的发病率,亦可降低代谢综合征的发生率。     

不同糖化血红蛋白水平的2型糖尿病患者血液流变学检测分析

目的分析糖化血红蛋白（GHbAlc）控制在不同水平的2型糖尿病患者血液流变学的特点,为其治疗及预防提供参考依据。方法选取2型糖尿病病例113例,按GHbAlC不同水平分为：A组（33例,控制良好）、B组（40例,控制一般）、C组（40例,控制不佳）。同时随机抽取健康体检者40例作为对照（D组）。分别检测GHbAlC、血液流变学及生化指标,并进行分析对比。结果单因素方差分析显示,血流变相关指标除血细胞比容在四组之间无统计学意义外（F=0．08,P=0．970）,其他指标在四组之间均存在统计学差异（P〈0．05）;采用LSD-t检验方法分析结果：血流变指标除血细胞比容外A、B、c组均明显高于D组（P〈0．05）;采用sN-K检验方法进行组闯分析：除全血高切、中切黏度、血沉方程K值A、C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;血浆黏度、RBC刚性指数A、D组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;RBC变形指数及三酰甘油B、C组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,余下各指标不同组之间的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在血液流变学指标异常,不同GHbAlc水平下血液流变学指标有差异。     

蛋白酶体α6亚单位基因多态性与甘肃东乡族2型糖尿病患者体质量指数和血压关系的探讨

目的探讨蛋白酶体α6亚单位（proteasome subunit alpha type6 gene,PsMA6）基因多态性与甘肃东乡族人群糖尿病及体质量指数（BMI）和血压的相关性。方法采用聚合酶链反应对117例甘肃东乡族2型糖尿病患者（T2DM组）和144例同期正常糖耐量者（NGT组）PSMA6基因-8c→G酶切位点进行多态性分析;同时,用标准的方法测量所有研究对象的身高、体质量和血压等相关指标。结果PSMA6基因-8C→G位点多态性与甘肃东乡族人群2型糖尿病有关（P=0．016）。BMI≥25组与BMI〈25组基因型及等位基因频率分布差异有统计学意义（P=0．001）。比较T2DM组与NGT组收缩压、舒张压和腰臀比（wHR）差异亦均有统计学意义（P〈O．01）。比较两组基因型之间的差异时可以发现,NGT组的收缩压和舒张压各基因型之间差异有统计学意义（P〈0．05）,而T2DM组中只有舒张压各基因型之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PSMA6基因-8c→G位点多态性与甘肃东乡族人群糖尿病、血压及BMI有关联。     

前列地尔序贯疗法对临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察前列地尔序贯疗法对于临床期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 90例临床期DN患者经4周常规治疗导入期后随机分为3组:对照组(n=30,常规治疗4周),前列地尔组(n=30,常规治疗+前列地尔注射液2周,继续常规治疗2周),序贯治疗组(n=30,常规治疗+前列地尔注射液2周,常规治疗+贝前列素钠片2周).比较在导入期后的0周、2周、4周24小时尿微量白蛋白(UMA)、总蛋白(UTP)、血脂及血流变的变化.结果 ①前列地尔组和序贯治疗组UMA和UTP水平在治疗2周和4周后均较治疗前明显下降(P＜0.05),经4周治疗后,序贯治疗组的UMA下降14.0％,UTP下降56.6％.治疗后与对照组和前列地尔组相比,序贯治疗组UMA和UTP下降更明显(P＜0.05).②治疗4周后,前列地尔组和序贯治疗组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前下降(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较前升高(P＜0.05);与对照组和前列地尔组相比,序贯治疗组改善上述指标更加明显(P＜0.05).③与对照组比较,序贯治疗组和前列地尔组在治疗2周和4周后的血浆黏度、血沉、红细胞刚性指数以及血浆纤维蛋白原均有所下降(P＜0.05),红细胞变性指数有所上升(P＜0.05).而序贯治疗组与前列地尔组相比较上述指标上升和下降的水平更加明显(P＜0.05).结论 前列地尔序贯疗法可能通过改善临床期DN患者脂代谢紊乱及血液流变学降低尿蛋白,且具有较好的安全性.     

回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响

目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例,分为异体输血组（A组）和自体输血组（B组）,分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理,B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比客较输血前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性,两组输血后与输血前差异均无统计学意义（P〉0．05）,但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4＋、cD4＋／CD8＋、NK细胞较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,CD8＋较输血前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组输血后与输血前无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组输血后免疫功能变化,B组CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞较A组明显增高（P〈0．05）,CD8＋明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组采用循证护理及预见性护理后,术后并发症发生率明显降低,两组发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能,配合预见性护理可减少并发症的发生。     

冠心病患者糖耐量变化与冠状动脉病变之间的关系分析

目的 探讨冠心病患者糖耐量变化与冠状动脉病变之间的关系.方法 200例确诊为单纯冠心病患者分为糖耐量值正常(NGT)组132例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组35例,冠心病合并2型DM(T2DM)组33例.全部患者均行冠状动脉造影(CAG)与口服75 g葡萄糖耐量试验,对患者血糖、胰岛素以及血脂含量进行检测.冠状动脉病变程度用CAG进行分析,冠状动脉狭窄程度按照美国心脏病学会分类标准进行分类与评价.结果 ①NGT、IGT与DM组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)差异有统计学意义(P<0.05),IGT组与NGT在空腹胰岛素(FINS)差异有统计学意义(P<0.05);②NGT、IGT与DM组右冠动脉(RCA)、左前降支冠状动脉(LAD)、左主干(LMT)相比,两两之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),左回旋支(LCX)、总狭窄指数以及冠状动脉远端病变方面,IGT组与DM组较NGT组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);③DM组Gensini积分为(144.32±22.90)分,IGT组为(94.29±16.83)分,NGT组(67.77±12.32)分,DM组与IGT组和NGT组比较,Gensini积分差异有统计学意义,但DM与IGT组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病糖耐量变化与冠状动脉病变间具有一定的关联性,餐后高血糖可能是冠心病发生发展的主要原因.     

血清内脂素及氧化应激状态评价在妊娠糖尿病患者病情评估中的意义

目的探讨血清内脂素及氧化应激状态评价在妊娠糖尿病患者病情评估中的意义。方法选择妊娠糖尿病患者68例为糖尿病组,对照组选择非糖尿病孕妇60例。人选后分别检测两组对象血清内脂素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、丙二醛、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽并计算体重指数。结果糖尿病组空腹血糖、胰岛素抵抗指数,内脂素较非糖尿病组差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组的MDA、CAT较非糖尿病组有显著性增高（P〈0．05）,糖尿病组SOD水平较非糖尿病组有极显著性下降（P〈0．01）,GSH较非糖尿病组有显著性下降（P〈0．05）。空腹血糖与内脂素、MDA呈显著正相关（P〈0．05）,空腹血糖与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0．05）;胰岛素抵抗指数与内脂素、MDA呈显著正相关（P〈0．05）,胰岛素抵抗指数与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0．05）。结论血清内脂素及氧化应激状态评价可有效反映妊娠糖尿病患者病情严重程度,对判断病情进展具有重要意义。