氨酰心安治疗冠心病房颤合并心力衰竭32例临床分析

目的探讨氨酰心安治疗冠心病，房颤合并心力衰竭临床疗效。方法在常规治疗基础上，应用氨酰心安初始剂量6．25mg，2次／d。每周加倍剂量至25mg，2次／d。结果治疗后心电图ST改善占87．5％，心功能改善占96．8％．治疗前后心率、血压、LVEF差异有显著性（P〈0．01）。结论加用氨酰心安治疗冠心病房颤合并心衰疗效明显，优于常规治疗。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者的介入治疗临床疗效

目的 观察老年冠心病合并2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention,PCI)治疗的临床疗效.方法 将140例老年冠心病合并2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各70例.观察组采取介入治疗技术,行PCI治疗,对照组实施常规疗法,PCI术后随访比较2组术后情况,对比分析治疗过程及临床疗效.结果 术后12个月,对照组非心源性、心源性死亡率共为10例(14 3％),高于观察组5例(7.1％)(P＜0.05);术后24个月,对照组非心源性、心源性死亡率共为11例(15.7％),高于观察组7例(10.0％)(P＜0.05).观察组再住院、心绞痛再发作等情况均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年冠心病合并2型糖尿病患者治疗中,行经皮冠状动脉介入治疗术,可降低患者术后病死、重建率,手术效果较常规治疗效果理想,值得临床应用推广.     

慢性冠心病对脑梗塞预后影响分析

目的：探讨慢性冠心病对脑梗病人预后影响。方法：比较脑梗塞并存慢性冠心病520例（冠心组）与非并存慢性冠心病脑梗塞119例（对照组）死亡率的显差异，分析影响脑梗塞死亡率的危险因素的相关性.结果：冠心组总死亡率，心源性死亡率，非心源性死亡率为：10．6％、2．7％、7．3％；对照组为5．0％、1．7％、2．5％（P值均＜0．05）；不明原因死亡率二组比较（0．8％／0．8％）无区别。影响死亡率的多因素分析：性别、年龄每增加10岁、基线状态下的收缩压、吸烟、糖尿病、慢性冠心病与脑梗塞病人死亡率均显相关（P＜0．05）。慢性冠心病、年龄、高血压同为影响脑梗塞死亡的独立危险因素。结论：并存慢性冠心病的脑梗塞死亡率增加，慢性冠心病是脑梗塞死亡的独立危险因素之一。     

波依定、氨酰心安对冠心病运动平板试验及Holter检查中心肌缺血的影响

为探讨波依定、氨酰心安对冠心病运动平板试验及Ｈｏｌｔｅｒ检查中心肌缺血的影响。对６２例冠心病患者分组服用波依定氨酰心安进行前后对照。结果：波依定、氨酰心安均可延长运动诱发心绞痛和ＳＴ段下移的时间,以波依定尤为显著（Ｐ＜０．００１）。以及减少心肌缺血发作的频率和时间,以氨酰心安尤为显著（Ｐ＜０．００１）。提示波依定、氨酰心安均能改善心肌缺血。     

波依定,氯酰心安对冠心病运动平板试验及Holter检查中心肌缺血的影响

为探讨波依定、氨酰心安对冠心病运动平板试验及Ｈｏｌｔｅｒ检查中心肌缺血的影响。对６２例冠心病患者分组服用波依定氨酰心安进行前后对照,结果：波依定,氨酰心安均可延长运动诱发心绞痛和ＳＴ段下移的时间,以波依定,氨酰心安均可延长运动诱发心绞痛和ＳＴ段下移的时间,以波依定尤为显著（Ｐ〈０．００１）,以及减少心肌缺血发作的频率和时间,以氨酰心安尤为显著（Ｐ〈０．００１）。提示波依定,氨酰心安均能改善心肌的肌     

氨酰心安缓释片治疗轻中度原发性高血压的临床研究

目的观察68例长效心脏选择性B。一肾上腺素受体阻滞剂氨酰心安缓释片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效。方法68例轻中度原发性高血压患者服用氨酰心安缓释片25～50mg／d，12周。治疗前后测量坐位血压，监测肝肾功能、血糖、血脂，记录药物不良反应。结果治疗12周后，收缩压和舒张压分别下降（31．50±12．75）mmHg和（17．60±6．45）mmHg（P〈0．05），62例患者血压〈140／90mmHg，降压达标率为91．1％。心率、肝功能和血糖、血脂指标治疗前后差异无统计学意义。血肌酐显著下降（112．63±6．87）μmol／Lvs．（75．32±5．43）μmol／L（P〈0．05.结论氨酰心安缓释片能有效治疗轻中度原发性高血压，无明显不良反应，患者依从性良好。     

氨酰心安治疗急性心肌梗塞早期室性心律失常的疗效观察

目的：观察氨酰心安治疗急性心肌梗塞早期心律失常的疗效;方法：将５９例急性心肌梗塞早期出现室性心律失常者随机分组,３０例给予小剂量氨酰心安治疗,并与２９例应用利多卡因者进行对照研究;结果：氨酰心安治疗组总有效率为８０．００％,利多卡因组为８６．２１％,两组对比无明显差异（Ｐ〉０．０５）;结论：小剂量氨酰心安治疗急性心肌梗塞早期室性心律失常疗效显著,安全可行。     

氨酰心安加消心痛治疗肺咯血60例

应用氨酰心安,消心痛治疗肺咯血６０例,并与应用脑垂体后叶素治疗肺咯血６０例对比。结果,观察组显效４６例,有效１０对照组显效２４例,有效１７例,观察组疗效显著优于对照组（Ｐ〈０．０１）,且观察组无头昏,头痛,胸闷,心悸,血压升高等副作用,因此,氨酰心安加消心痛治疗肺咯血效果满意,特别适用于合并冠心病,高血压病的肺咯血患者。     

饮食习惯与2型糖尿病合并肾病的关系

目的：评估饮食习惯在2型糖尿病（NIDDM）合并糖尿病肾病（DN）中的作用。方法：回顾性条件了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组NIDDM患者，一组为非蛋白尿组（＜300mg/d,n=106)，一组为蛋白尿组（≥500mg/d,n=106)。资料处理使用条件logistic，回归分析。结果：单因素结果分析显示：患糖尿病（DM）后日平均蔬菜摄入量与DN有统计学关联，OR＝1．87，95％CI为1．14－3．06；而患DM后的碳水化合物、水果、油脂、蛋白质类等的摄入情况未显示与NIDDM合并DN有统计学联系。用可能的混杂因素调整后上述关联依然存在。结论：对于NIDDM患者来说，蔬菜日平均摄入量的减少可增加NIDDM患者合并DN的危险性。     

培哚普利和氨酰心安对高血压患者微白蛋白尿的影响

目的　比较培哚普利和氨酰心安对高血压患者微白蛋白尿的影响。方法　 32例高血压病患者随机分为两组 ,分别服用培哚普利 (4mg/d)和氨酰心安 (5 0mg/d)各 2 4周 ,所获数据用方差分析 ,求P值用t检验。结果　两类药物降低动脉血压的程度相同 ,培哚普利治疗使微白蛋白尿显著减少 ,而氨酰心安对微白蛋白尿无明显影响 (P <0 .0 1)。结论　培哚普利降低白蛋白尿作用不依赖于动脉血压的有效降低 ,其可能机制是肾内血流量或肾小球通透性的改变所致     

胰岛素应用及护理

糖尿病(DM)在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管及肿瘤，我国近年来发病率也逐年上升，其中80％-90％的患者为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，控制血糖对糖尿病病人十分关键，约30％NIDDM患者口服葡萄糖对糖尿病(OGTT)结果显示显著升高，提示体内胰岛素B细胞功能衰竭或极度胰岛素抵抗这类患者用减轻胰岛素抵抗措施，合并磺脲类口服降糖药治疗往往效果不理想，需外用胰岛素治疗。     

心安胶囊治疗冠心病80例临床观察

目的：观察心安胶囊治疗冠心病的疗效。方法：应用心安胶囊治疗冠心病患者80例，并与同期应用西药治疗的80例冠心病患者比较疗效，结果：治疗组总有效率88．75％，对照组总有效率66．25％；治疗组心电图疗效总有效率72．50％，对照组心电图疗效总有效率52．50％，统计学处理差异均有显著性。结论：心安胶囊治疗冠心痛疗效确切。     

Lp（a）与NIDDM合并冠心病关系的研究

为了解Lp(a)在NIDDM合并冠心病中所起的作用及代谢控制对NIDDM并冠心病患者Lp(a)水平的影响,应用免疫比浊法测定了NIDDM组、NIDDM并冠心病组及对照组Lp(a)水平及相关指标。结果显示无合并症的NIDDM患者Lp(a)水平正常,NIDDM并冠心病组Lp(a)水平显著升高,代谢控制对Lp(a)水平无显著影响.提示Lp(a)在糖尿病并冠心病的发生、发展中起一定作用。     

冠心病患者并发Ⅱ型糖尿病所占比例的胰岛素水平分析

目的探讨冠心病(CHD)患者中,发生Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的比例及其临床意义.方法用放射免疫分析法检测166例临床已确诊为冠心病患者和24例健康者的空腹及餐后2 h血胰岛素水平,根据病史、症状、血糖及胰岛素的水平,将166例冠心病患者划分为冠心病合并Ⅱ型糖尿病(CHD合并NIDDM)组和冠心炳未合并Ⅱ型糖尿病组(CHD未合并NIDDM).结果100例CHD合并NIDDM组空腹及餐后2 h的血胰岛素水平都极显著高于对照组(P＜0.01).Ⅱ型糖尿病患者所占的比例达60.4%.66例CHD未合并NIDDM组空腹及餐后胰岛素水平亦明显高于对照组(P＜0.01).结论在冠心病患者中存在高血胰岛素血症,但以合并Ⅱ型糖尿病所占比例为明显较高.检测血胰岛素,对冠心病患者合并糖尿病的预防、诊断、疗效评估均有重要的临床意义.     

ACE基因与糖尿病合并冠心病的关联研究

目的：探讨内蒙古地区汉族糖尿病合并冠心病病人的ACE基因I／N的多态性，并同汉族健康人群比较，分析其遗传特点。方法：34例NIDDM合并冠心病病人的DNA应用ACE基因内含子16多态部位侧翼的前体进行PCR扩增。等位基因在琼脂胶上电泳，溴乙啶染色，紫外灯下观察。结果：病人的DD，DI和Ⅱ基因型的频率是0．58，0．15和0．26，汉族健康人群的DD，DI和Ⅱ基因型的频率是0．33，0．31和0．35。糖尿病合并冠心病病人DD基因型及DD等位基因频率显著增高。结论：在北方汉族人群的研究中发现ACE基因I／N的多态性与糖尿病舍并冠心病相关。     

主动脉内球囊反搏术在高危冠心病患者介入治疗中的应用

目的评价主动脉内球囊反搏术（IABP）对行介入治疗的高危冠心病患者的有效性、患者并发症和住院病死率影响。方法52例高危冠心病患者应用IABP作血流动力学支持,分为择期血运重建组（n=20）和急诊血运重建组（n=28,其中4例进行保守治疗）,比较两组临床特征、治疗效果和住院期间不良心血管事件。结果两组患者平均年龄、体重指数及合并高血压、糖尿病比例差异无统计学意义,急诊血运重建组合并心力衰竭、心源性休克比例显著高于择期血运重建组（P〈0．01）。IABP平均时间为（82．2&#177;18．0）h,总有效率为86．5％（45／52）。院内病死率为11．5％（6／52）。急诊血运重建组4例死于心源性休克,4例行保守治疗患者中2例死于多器官功能衰竭。18例心源性休克患者中4例（22．2％）死亡。结论IABP与冠脉血管重建术联合治疗高危冠心病患者,可降低住院病死率,提高手术安全性。     

2型糖尿病合并高血压(附200例分析)

总结我院200例住院的2型糖尿病（NIDDM）患者的临床资料，观察到56％的NIDDM患者合并高血压．明显高于对照组（非糖尿病组）为22％，并在同一血压级别的对比下，观察其靶器官心、脑、肾的损害程度均不同程度地高于对照组。显示NIDDM合并高血压的危险性及早期治疗的重要性。     

急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价

目的 观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床疗效和安全性。方法 126例冠心病合并快速心律失常患者，首剂静注负荷量胺碘酮150mg，10分钟注入，继之以1．0mg／min维持静滴，静脉滴注6小时；以后根据病情逐渐减量至0．5mg／min；若心律控制不满意，可间隔15分钟-30分钟后，再给150mg的追加负荷量2-3次。24小时总荆量在2000mg以内。结果 有效率81．0%.副反应发生率4，8％。结论 急诊静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常有效且安全。     

糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的：探讨动态心电图监测糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的发生规律及特点。方法：对52例糖尿病合并冠心病患者采用24小时动态心电图监测，观察ST段变化情况。结果：记录到缺血性ST段改变265阵，其中无症状者236阵(89．06％)；心肌缺血持续时间及缺血时心率两者的均值在有症状和无症状者中有非常显著性差异(P＜0．01)。结论：糖尿病合并冠心病患者无症状心肌缺血和心植物神经病变的发生率高，动态心电图监测对早期诊断具有重要意义。     

糖尿病患者自主神经病变及与肾功能之间的关系

目的：探讨糖尿病患者自主神经病变及与肾功能之间的关系．方法：应用24h动态心电图检测63例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者和54名正常人的心事变异（HRV）和心率（HR）等指标，并观察NIDDM患者的肾小球滤过率（GFR）、24小时尿蛋白（Pro）、24小时尿白蛋白（Alb）和血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）的变化．统计方法用t检验和直线相关分析．结果：与对照组比较，NIDDM患者HRV明显降低，24小时平均心率（24hHR）、夜间平均心率（nHR）明显增加．合并肾病者白昼平均心率（dHR）也增加，昼夜心率差（dn△HR）缩小．以24小时内全部正常R-R间期的标准差（SDNN）＜50作为判定自主神经病变的指标，则NIDDM患者自主神经病变的发生率为11．1％（7／63），合并肾病者高达37．5％（6／16）．SDNN与年龄、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）无相关，与病程、24b尿Pro、24h尿Alb及血Cr、BUN均呈负相关，而与GFR呈正相关．结论：在精代谢控制相似的情况下，NIDDM患者者病程的延长自主神经病变随之加重。自主神经病变与糖尿病肾病之间可能存在互为因果的关系．