苍龟探穴法对骨折术后膝关节功能障碍的影响

目的:观察苍龟探穴法结合康复训练在股骨髁部骨折术后膝关节功能康复中的疗效。方法:股骨髁部骨折术后患者85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例)。观察组予取对侧"肘缝穴",并用苍龟探穴法,同时结合康复运动疗法;对照组予以单纯康复运动治疗,共治疗42 d。比较两组患者治疗前后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果:两组治疗后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及VAS评分较治疗前均有显著性差异(P0.05);治疗后观察组各项改善均显著优于对照组(P0.05)。观察组有效率为97.62%,对照组有效率为81.40%,两组疗效对比有显著性差异(P0.05)。结论:苍龟探穴法结合康复训练对股骨髁部骨折术后膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效。     

针刺“肘缝穴”治疗骨折术后膝关节功能障碍40例

目的:观察针刺"肘缝穴"配合运动疗法治疗骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法:将80例膝关节周围骨折术后患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组采用针刺"肘缝穴"联合运动疗法,对照组采用单纯运动疗法。比较两组患者治疗前、治疗7周后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分以及膝关节活动度(range of motion,ROM)的情况。结果:两组治疗后VAS、Lysholm膝关节评分、ROM与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针刺"肘缝穴"配合运动疗法对骨折术后膝关节功能障碍疗效显著。     

伸筋汤熏洗辅助膝关节运动康复器在股骨髁间骨折术后膝关节僵直患者中的应用

目的:观察伸筋汤熏洗辅助膝关节运动康复器在股骨髁间骨折术后膝关节僵直患者中的应用效果.方法:选取2018年1月至2020年1月股骨髁间骨折术后膝关节僵直患者119例,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=59);对照组患者采用膝关节运动康复器治疗,观察组在膝关节运动康复器治疗的同时进行伸筋汤熏洗;比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后膝关节功能评分(HSS)、并发症发生率.结果:观察组患者的总有效率为96.67％(58/60),高于对照组的83.05％(49/59)(P<0.05);治疗后观察组患者的HSS各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为1.67％(1/60),低于对照组患者的13.56％(8/59)(P<0.05).结论:伸筋汤熏洗辅助膝关节运动康复器在股骨髁间骨折术后膝关节僵直患者中的应用效果较好,可有效改善膝关节功能,减少并发症.     

短刺法配合电针肌肉起止点治疗膝骨关节炎的临床观察

目的观察短刺法配合电针肌肉起止点治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予短刺法配合电针肌肉起止点治疗,对照组予塞来昔布治疗,两组疗程均为4周。通过观察治疗前与治疗结束后及治疗结束后4周的膝关节WOMAC量表评分、VAS评分,比较两组患者临床疗效。结果 (1)治疗结束后:两组总有效率差异无统计学意义(P0.05);WOMAC量表评分及VAS评分,两组自身比较差异有统计学意义(均P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗结束4周后:两组总有效率差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组WOMAC量表评分降低差异有统计学意义(P0.01),治疗组VAS评分降低差异有统计学意义(P0.01),对照组差异无统计学意义(P=0.05);组间比较,两组WOMAC量表评分及VAS评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论短刺法配合电针肌肉起止点对改善膝关节功能、减少疼痛近期疗效与塞来昔布等效,中期疗效优于塞来昔布。     

循经远取结合电针围刺治疗枕神经痛临床观察

目的:观察循经远取结合电针围刺治疗枕神经痛的临床疗效。方法:将60例枕神经痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用循经远取结合电针围刺治疗,对照组采用单纯电针围刺治疗。观察两组疗效及治疗前后VAS评分和HAMA量表评分。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为76.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后VAS评分和HAMA量表评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组VAS评分和HAMA量表评分同对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:循经远取结合电针围刺治疗枕神经痛疗效确切,可明显减轻疼痛症状和改善患者焦虑情绪。     

针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎的效果观察

目的:分析研究针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果。方法:选取2017年8月-2018年6月于本院风湿免疫科确诊并收入院治疗的156例急性痛风性关节炎患者作为研究对象,全部患者按随机抽样法分为试验组和对照组,每组78例,对照组采用常规口服药物治疗,试验组给予针刀镜配合分筋恢刺法治疗。对比两组治疗总有效率、治疗前后膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及关节Lysholm评分。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者ROM、VAS评分及关节Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组VAS评分均明显低于治疗前,ROM、Lysholm评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗后,试验组VAS评分明显低于对照组,ROM、Lysholm评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针刀镜配合分筋恢刺法治疗急性痛风性膝关节炎,能够显著提高关节活动功能,降低关节疼痛,疗效显著,值得临床推广应用。     

针刺疗法在骨折术后肩关节活动功能障碍中的临床应用

[目的] 观察针刺配合运动疗法治疗骨折术后肩关节活动功能障碍的临床疗效。[方法] 将93例肱骨外髁颈骨折术后患者随机分为温针群刺加运动组(37例)、恢刺加运动组(30例)和运动疗法组(26例).温针群刺加运动组与恢刺加运动组取患肩部僵硬软组织进行取穴, 配穴取曲池、合谷、阳陵泉, 予以针刺治疗, 取针后被动活动肩关节。运动疗法组先被动活动肩关节后再行主动运动训练。治疗50 d后统计疗效。 [结果] 治疗前比较, 治疗结束后3组患者的视觉拟评分(VAS)、肩关节功能、活动度评分, 均有统计学意义(P<0.05).治疗后温针群刺加运动组与恢刺加运动组分别与运动组比较, 肩关节疼痛、功能、活动度评分, 均有统计学意义(P<0.05). [结论] 针刺疗法对骨折术后肩关节活动功能障碍疗效显着。     

微骨折术对膝关节软组织损伤的临床疗效

目的研究并探讨微骨折术治疗膝关节软组织损伤的临床效果。方法选取2014年8月至2016年9月兰考县中心医院收治的60例膝关节软组织损伤患者,按随机数表法分为两组:对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者接受常规关节清理术,观察组患者接受微骨折术治疗,比较两组患者治疗效果,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、Tegner膝关节运动评分和视觉模拟疼痛量表(VAS)疼痛评分评估患者膝功能变化及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组HSS评分、Tegner评分较术前高,VAS评分较术前低,且优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用微骨折术对膝关节软组织损伤患者实施治疗可有效改善其膝关节功能,减轻关节疼痛。     

股骨远端和胫骨近端骨折予微创稳定系统治疗的临床观察

目的:观察股骨远端、胫骨近端骨折患者临床行微创稳定系统(LISS)治疗的可行性。方法:选取2015年2月-2016年3月本院收治的胫骨近端、股骨远端骨折患者81例。根据临床治疗方式不同分为研究组41例(采用LISS进行治疗)和对照组40例(行解剖钢板治疗)。比较两组手术切口、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术前后的膝关节功能评分(HSS表)及术后并发症。结果:研究组骨折愈合时间、手术用时、术中出血量均少于对照组,手术切口短于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后,研究组HSS评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为4.88%(2/41),低于对照组的22.50%(9/40),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床对股骨远端骨折及胫骨近端骨折患者采用LISS进行治疗,不仅术后骨折愈合快、膝关节功能恢复好,同时对人体创伤小、术后并发症少。     

自控式运动矫形器在单膝关节置换术后功能康复中的效果研究

目的研究自控式运动矫形器在单膝关节置换术后功能康复的效果。方法选取2015年5月至2016年11月河南省中医院收治的76例拟行单膝关节置换术的患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各38例。给予对照组常规康复训练,观察组在对照组基础上联合自控式运动矫形器。采用膝关节功能量表(HSS)和视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后功能康复情况。结果术前,两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后2、6、12周,两组HSS评分均较术前升高,且观察组高于对照组,两组VAS评分均较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单膝关节置换术后使用自控式运动矫形器可促进膝关节功能恢复,减轻患者疼痛。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折术后膝关节功能障碍原因分析及预防

目的:探讨股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后发生膝关节功能障碍的原因及其防治措施.方法:2000年2月至2004年10月间,本科采用带锁髓内钉治疗股骨干上段、中段骨折126例,其中动力型固定6例,静力型固定120例,使用瞄准装置安放远端锁钉,其中A组64例为常规手术自然恢复,B组56例采用综合措施作用于术中及术后,记录术后膝关节功能障碍的各种表现,恢复屈膝达120°的时间,比较两组术后3个月膝关节功能评分(the hospital for special surgery knee rating scale,HSS) 情况.结果:动力型固定6例术后无膝关节疼痛、屈膝受限等表现,静力型固定120例都有不同程度的膝关节功能障碍表现,B组病例的发生率和程度低于A组(P＜0.05),恢复屈膝达120°的时间短于A组(P＜0.05),膝关节功能评分高于A组(P＜0.05).结论:股骨带锁髓内钉远端瞄准器定位杆的操作过程,是造成术后膝关节功能障碍的主要原因,通过采取综合预防措施可明显减轻这些不良影响,有利于膝关节功能早期恢复,促进骨折的愈合.     

针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者效果观察及对患者膝关节功能影响

目的：探讨针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者效果观察及对患者膝关节功能影响。方法：选择我院于2016年1月至2018年1月收治的行膝关节置换术患者105例,按照随机数字表法随机分为观察组54例与对照组51例。观察组采用针刺联合股神经阻滞治疗,对照组仅采用股神经阻滞治疗。比较两组疗效,治疗前后VAS评分、HSS评分和关节活动度。结果：观察组优良率（87.04%）高于对照组（64.71%）（P<0.05）。两组治疗后VAS评分降低（观察组：t=29.308,对照组：t=9.885,P<0.05）;观察组治疗后VAS评分低于对照组（t=15.334,P<0.05）。两组治疗后HSS评分增加（观察组：t=26.566,对照组：t=13.591,P<0.05）;观察组治疗后HSS评分高于对照组（t=7.710,P<0.05）。两组治疗后关节活动度增加（观察组：t=16.517,对照组：t=7.718,P<0.05）;观察组治疗后关节活动度高于对照组（t=10.805,P<0.05）。结论：针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者效果显著,镇痛效果显著,且可明显改善患者膝关节功能,值得临床借鉴。     

芒硝外敷结合运动疗法和理筋手法干预对膝关节置换术后疗效的影响

目的观察膝关节置换(TKA)术后早期给予中药芒硝外敷并结合运动疗法和理筋手法干预对改善患者的临床症状、促进功能恢复和提高患者满意度的影响。方法 58例行初次、单侧TKA术的患者,采用随机数字表法随机分为2组,各29例,治疗组术后第2天即采用芒硝外敷结合理筋手法和运动疗法干预,对照组只教患者正确的功能锻炼方法,对比2组术前、术后1、2周及术后1月行膝关节HSS功能评分比较,术前、术后第1天、术后1、2周及术后1月行小腿周径测量,并进行记录,对数值进行统计分析。结果 HSS评分:2组与术前比较均有统计学意义(P0.05),治疗组与对照组比较,术后1、2周、术后1月差异有统计学意义(P0.05);小腿周径测量:2组术前、术后第1天、术后2周、术后1月比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TKA术后早期给予芒硝外敷结合运动疗法和理筋手法干预对减轻患肢水肿,增加患者依从性,提高手术疗效有积极意义,并可减少术后残留症状,达到早期快速康复,提高患者满意度和生活质量。     

经皮穴位电刺激改善全膝关节置换术后疼痛临床研究

目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)全膝关节置换术(TKA)后,经皮穴位电刺激对其疼痛改善的效果。方法:选取我院TKA治疗KOA患者120例,以随机数字表法将其分为两组,对照组60例行常规康复治疗,治疗组60例行常规康复治疗联合经皮穴位电刺激治疗,连续治疗1月,观测两组治疗前后关节功能、疼痛程度变化情况。结果:治疗组治疗后HSS功能评分结果显著高于对照组(P0.05);VAS评分结果显著低于对照组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激,可有效改善TKA患者术后疼痛程度。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果观察

目的 对比分析切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果。方法 选取2015年1月至2018年6月收治的78例股骨干骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组给予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对照组给予切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较手术情况、骨折愈合时间、术前及术后6个月HSS评分、术后12个月膝关节功能评价、并发症发生情况、术后12个月综合疗效。结果 观察组术中出血量(165.78±29.34)mL较对照组(451.26±30.02)mL显著减少,骨折愈合时间为(19.36±5.24)周较对照组(31.33±4.48)周显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),术前两组HSS评分无统计学差异(P＞0.05),术后两组HSS评分均显著提高,且观察组HSS评分提高更显著(P＜0.05),观察组并发症发生率为5.13%较对照组23.08%显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后12个月观察组、对照组综合疗效、膝关节功能优良率分别为94.87%vs87.18%、94.87%vs89.74%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效相当,但是闭合复位可减轻对患者创伤,缩短骨折愈合时间,降低术后并发症的发生率,促进膝关节功能的恢复,值得在临床上推广。     

连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床研究

目的:比较连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中应用效果.方法:选择行全膝关节置换手术病人74例.按照随机数字表法将病人随机分为连续股神经阻滞组和连续腰丛神经阻滞组,各37例.记录术后4、8、16、32 h静息时及术后16、32 h活动时视觉模拟评分法(VAS)评分;应用美国特种外科医院膝关节评分法对术前、术后2周以及术后10周膝关节功能进行评分;记录2组不良反应情况.结果:连续腰丛神经阻滞组术后4、8、16、32 h静息时VAS评分及术后16、32 h活动时VAS评分均低于连续股神经阻滞组(P<0.05～P<0.01);2组术后2周与术后12周美国特种外科医院膝关节评分均较术前明显升高(P<0.01);连续股神经阻滞组不良反应率37.84％,高于连续腰丛神经阻滞组的16.22％(P<0.05).结论:全膝关节置换术后镇痛连续腰丛神经阻滞组明显优于连续股神经阻滞组,且不良反应较轻,具有重要临床意义.     

桃红四物汤辅助治疗胫骨平台骨折术后的疗效及对骨代谢指标的影响

目的 探讨桃红四物汤辅助治疗胫骨平台骨折术后的疗效及对骨代谢指标的影响.方法 选取2017年12月—2019年12月期间在广州中医药大学附属深圳市宝安中医院骨伤科行胫骨平台骨折手术的92例患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各46例.两组患者均进行锁定钢板内固定治疗,对照组在术后给予常规治疗.治疗组在对照组基础上...     

单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗单间室骨关节炎的近期疗效比较

目的:比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室骨关节炎的近期疗效。方法:单间室骨关节炎患者24例,8例行UKA,16例行TKA。比较2组患者术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节美国特种外科医院评分(HSS)。结果:除TKA组1例患者因膝关节感染行假体取出,关节框置术,随访期间2组均未出现感染、假体松动、关节翻修、下肢静脉血栓形成等并发症。所有患者术后VAS评分及HSS评分均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时,TKA患者术后疼痛缓解VAS评分优于UKA患者(P<0.05),HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UKA和TKA治疗单间室骨关节炎的近期疗效相当,UKA术后并发症相对较少,TKA术后疼痛缓解则更为明显。     

屈髋屈膝功能锻炼对微创治疗腰椎间盘突出症患者疼痛相关因子水平的影响

目的 探讨屈髋屈膝功能锻炼对手术治疗腰椎间盘突出症患者疼痛相关因子水平的影响。 方法 选取绍兴第二医院骨科2010年3月-2015年3月收治的294例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各147例。均实施椎间盘手术治疗[经椎间孔椎体间融合(TLIF),部分后路椎间融合术(PLIF)],术后指导直腿抬高功能锻炼、腰背肌功能锻炼。观察组在此基础上加以屈髋屈膝功能锻炼。比较2组患者治疗前后疼痛情况、疼痛相关因子水平等指标。 结果 2组患者术后1、7、14 d的视觉模拟评分法(VAS)评分、血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均显著降低,观察组术后7 d VAS评分、疼痛相关因子水平显著低于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后1、14 d VAS评分、疼痛相关因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1、7、14 d JOA评分均显著升高,观察组术后7 d、术后14 d JOA评分均显著高于对照组(P<0.05);2组患者术前、术后1 d JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3个月总有效率为85.0%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05)。 结论 屈髋屈膝功能锻炼能够降低腰椎间盘突出症患者术后水肿高峰期疼痛,降低患者疼痛相关因子水平,对改善其预后具有重要意义,值得临床推广。      

超声引导下持续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的 观察超声引导下持续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的效果与不良反应,与传统静脉自控镇痛进行对照研究.方法 选择2015年8月至2016年3月该院择期行单侧膝关节置换术患者40例,分为A、B两组,每组20例.A组采用超声引导下持续股神经阻滞镇痛,B组采用静脉自控镇痛.比较两组术后4、8、12、24、48 h静息视觉模拟评分(VAS),术后24、48、72 h持续被动运动时的VAS评分,术后2、3、4、5、6d肌力分级及膝关节最大被动屈伸活动度,术后不良反应发生情况,两组血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)的水平,下肢超声监测深静脉血栓发生情况及血清D-二-聚体水平的变化.结果 A组患者术后各时间点静息状态VAS评分明显低于B组(P<0.05),A组术后24、48、72 h持续被动功能锻炼时的VAS评分明显低于B组(P<0.05).A组患者术后第2、3、4天被动屈伸活动度明显高于B组(P<0.05),两组患者术后各时间点患肢肌力无明显差异(P>0.05).A组患者术后自控镇痛按压次数少于B组(P<0.05).两组患者加用镇痛药情况无明显差异(P>0. 05).A组术后6、24 h CRP水平低于B组(P<0.05).两组患者术后IL-6水平均高于术前(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05).两组患者超声结果显示下肢深静脉血栓形成情况比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者围术期D-二聚体水平低于B组(P<0.05).结论 超声引导下持续股神经阻滞应用于膝关节置换手术患者的术后镇痛,镇痛效果确切,能减轻术后应激损伤,降低术后并发症的发生率,有利于巩固手术治疗效果.