胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足疗效观察

[目的]研究胫骨横向骨搬运技术对Wagner 2～4期糖尿病足患者的疗效。[方法]选取2017年11月～2018年3月接受胫骨横向骨搬运治疗的糖尿病足患者19例。[结果]除2例截肢外,17例患者均获12～16个月随访,平均(14.21±4.24)个月。在伴周围血管疾病(PAD)的9例患者中,7例术后静息痛症状明显缓解(P0.05);但ABI及足部皮温未见明显改善(P0.05)。在伴周围神经病变的16例患者中,术后10 g尼龙丝试验结果无明显改善(P0.05)。术后溃疡愈合率、溃疡复发率、胫骨骨折率、钉道感染率、截肢率分别为47.37%(9/19),22.22%(2/9),10.53%(2/19),26.32%(5/19),10.53%(2/19)。[结论]胫骨横向骨搬运技术在短期内能有效缓解糖尿病足的静息痛症状,但其对血运及神经功能的改善情况有待进一步研究;糖尿病足是由多因素作用导致的疾病,不能期待单纯行胫骨横向骨搬运全面改善糖尿病足症状。     

周围神经松解术在降低糖尿病足部溃疡发病率中的应用

糖尿病足部溃疡的发生与下肢周围神经病变密切相关。周围神经松解术通过对病变神经的局部受压点进行松解,来治疗糖尿病周围神经病变,该手术不仅改善周围神经病变引发的症状,且极大降低了足部溃疡的发生率。本文就周围神经松解术降低糖尿病下肢周围神经病变患者足部溃疡发病率的基础和临床研究进行综述。     

糖尿病足部溃疡研究近况

足部溃疡是糖尿病最常见和严重并发症之一。发生率约为糖尿病病人的 2 5 % ,糖尿病病程超过 2 0年者发生率几近 5 0 %。周围神经营养障碍和肢体缺血是糖尿病病人并发足部溃疡的主要原因。足部溃疡常合并感染和足趾坏疽 ,需合理应用抗生素和清创术 ,严重者需截趾和截肢 ;动脉旁路尤其是患肢远侧段动脉旁路术能提高救肢率     

骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的应用

骨缺损通常由高能量创伤或骨感染清创术后所致,且常常伴有影响肢体功能的软组织损伤,对于骨科医生来说,其治疗是一大挑战.自体和异体骨移植、带血管的腓骨移植是治疗创伤后感染性骨缺损的传统方法,但是常常受到骨源、感染和技术要求较高等限制.尤其是感染性骨缺损,限制了一期植骨,是骨缺损治疗中的难中之最.1998年3月至2008年2月,我院采用感染骨段切除结合骨搬运技术治疗7例下肢创伤后感染性骨缺损患者,取得了一定疗效,现报告如下.     

Ilizarov骨搬移技术在糖尿病足治疗中的应用进展研究

糖尿病足是糖尿病的一种严重慢性并发症,发病率高,病程迁延且医疗花费巨大.糖尿病足患者约占糖尿病患者的40％,因原发的糖尿病控制不佳,导致下肢血管病变和神经病变继而引发足部溃疡及深层组织破坏,同时可伴或不伴感染.国内报道显示,我国50～60岁和60岁以上糖尿病患者发生下肢动脉病变比例分别为19.5％和35.4％[1].我...     

糖尿病足部溃疡外科保肢治疗进展

糖尿病足部溃疡是糖尿病的一个严重并发症,占非创伤性截肢的第1位。糖尿病足发病涉及足踝外科、血管外科、内分泌科.、感染控制,治疗方案需多学科联合诊治。清创术是治疗糖尿病足部溃疡的基础,清创过程中须注意维持足部正常解剖结构;负压封闭引流技术以及抗生素骨水泥在外科感染控制、溃烂创面愈合方面优势明显,疗效满意;肌腱延长术可缓解足底部应力集中导致的溃疡发生、进展等,其适应证广泛,优势在于既可预防足部溃疡形成也可治疗溃疡;皮瓣移植虽可以解决创口愈合问题,但是需要考虑移植皮瓣能否承担与足底组织相同的功能;胫骨骨搬运是一项较新的技术,具体机制还不清楚,但从临床疗效看具有一定的应用前景。     

骨搬运联合Dellon三联神经松解术治疗糖尿病足

[目的]分析胫骨横向骨搬运技术加Dellon三联神经松解术治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]收集本院2017年5月～2018年7月收治的糖尿病足患者21例,所有患者行胫骨横向骨搬运术加Dellon三联神经松解手术治疗。术后通过随访分析疗效。[结果]患者均获得随访,随访时间9～14个月,除1例患者骨搬运过程中骨折再次手术外,余患者均获得了良好的创面愈合效果及保护性感觉,保全了肢体。[结论]胫骨横向骨搬运术联合Dellon三联神经松解术可能通过改善糖尿病足患者足部血运及皮肤感觉,从而促进创面愈合,并最终保肢。     

生长因子在糖尿病足溃疡愈合中的应用进展

糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一,它是指糖尿病因合并神经及末梢血管病变导致的下肢感染、溃疡形成或（和）深层组织破坏[1]。据统计,糖尿病患者一生中并发足部溃疡的几率约为15%,其中14%～24%的患者需接受截肢手术治疗,严重影响了其生活质量。     

骨搬运技术治疗下肢大段骨缺损

目的探讨应用骨搬运治疗下肢大段骨缺损的临床疗效。方法应用骨搬运技术治疗12例下肢大段骨缺损患者(骨缺损5~10 cm)。在截骨术后7~14 d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4 mm。记录术后骨痂牵拉时间、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,进行疗效评定。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨搬运时间55~142 d;骨愈合时间5~13个月;外固定支架携带时间7~16个月。根据Paley et al方法评价骨搬运结果及功能,骨搬运结果:优10例,良2例;功能评价:优7例,良3,可2例。结论应用外固定架牵开进行骨搬运是治疗下肢大段骨缺损的有效方法。     

预防糖尿病足部溃疡专用袜研究

糖尿病足的发生与多种因素有关[1],目前的研究多集中于糖尿病足的发病机制及治疗方法,实际上糖尿病足最根本的治疗应该是预防.对于治愈的患者是预防复发,对高危人群是诊断并教育患者如何自查和预防足部损伤.有效预防可明显降低糖尿病足的发生率和截肢率,明显提高患者的生活质量.在各种糖尿病健康教育中,都会有关于如何选购袜子的建议,如提倡穿棉线袜,要柔软合脚,袜端不要过紧,不穿松紧口袜子,不穿有洞或者修补不平的袜子等.种种建议虽然详细但定义模糊、可操作性差,如"不要过紧",怎样才是适度?"不穿松紧口袜子",有什么措施能让袜子不下滑呢?如果袜子滑落势必导致袜底不平整,成为足底损伤的诱因.虽然袜子的材质均为棉线,但纤维粗细各异、吸水性各有不同,很难掌握合适度.     

蜂蜜用于糖尿病足部溃疡效果的文献分析

目的分析蜂蜜对糖尿病足部溃疡(DFUs)干预效果的相关文献,拟为临床实践提供参考。方法计算机检索PubMed、ISI Web of Science(SCI)、the Cochrane Library、EMBASE、CNKI、VIP及万方数据库中关于蜂蜜与其他干预治疗DFUs效果比较的随机对照试验(RCT),检索时限截止2014年12月。2名研究者依据纳入与排除标准独立检索目标数据库、筛选文献、提取资料及文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件行Meta分析,定性资料行描述性分析。结果最终纳入4篇符合定量合并的文献(5个RCT),共292例。Meta分析显示,蜂蜜能缩短DFUs伤口治疗时间[SMD=-1.26,95%CI(-2.46,-0.07),P=0.04]、伤口细菌平均清除时间[SMD=-0.91,95%CI(-1.26,-0.56),P0.01],提高伤口细菌清除率[RR=1.63,95%CI(1.26,2.12),P0.01]、伤口愈合率[RR=1.09,95%CI(1.01,1.19),P=0.03]。结论蜂蜜(敷料)能有效促进DFUs的愈合,鉴于纳入研究数量不足,且文献质量不高,仍需开展设计严谨的多中心、大样本RCT以明确其疗效。     

祛瘀生新煎配合按摩治疗糖尿病足部溃疡34例

目的:观察祛瘀生新煎配合按摩治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法:34例糖尿病足部溃疡患者,在控制血糖的同时,给予祛瘀生新煎足浴日1剂,配合按摩,2周为1疗程,共2个疗程.结果:总有效率94.12%.溃疡局部明显改善,与治疗前相比,有显著性差异.结论:祛瘀生新煎足浴配合按摩治疗糖尿病足部溃疡疗效较好.     

糖尿病足溃疡的诊断与治疗

在我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势，约12％～25％的糖尿病人在病程进展中可并发足部溃疡。糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的问题。目前国内尚缺乏专业足病治疗师，对糖尿病足溃疡临床特点认识不够，许多足部溃疡未得到充分治疗，失去了挽救肢体的时机。本文综合有关糖尿病足溃疡诊治的文献资料．就目前比较成熟的观点和方法简要归纳，以供借鉴。     

封闭负压引流技术在糖尿病足治疗中的应用体会

糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏.糖尿病足治疗难度大、时间长,如不能及时控制感染修复创面,有截肢的风险,严重影响患者的生存质量.我科在积极治疗原发病基础上,采用封闭负压引流技术(vacuum ealing drainage,VSD),积极有效地控制糖尿病足创面感染的发展,促进创面新鲜肉芽组织的生长,运用植皮和局部皮瓣转移,修复破溃创面,有效地降低了致残率.     

糖尿病足跟溃疡的外科治疗

糖尿病足并发的溃疡是临床常见的顽固性溃疡，多发生于足跟负重区，面积大、层次深、病程长，是临床修复治疗的难点。2000年3月～2004年2月我们在内科综合治疗控制血糖的基础上，采用带蒂皮瓣移位修复足跟溃疡10例，疗效满意。报告如下。     

整形外科技术在糖尿病足截肢术中的应用

目的：探讨应用整形外科技术行糖尿病足（diabetic foot,DF）截肢术的优越性。方法：改进传统截肢术,在合理确定截肢平面的前提下,应用整形外科基本原则实施截肢术：①严格无菌操作,无创面遗留,适度张力缝合,合理设计皮瓣;②减少组织损伤：不使用止血带,少缝扎肌肉断端;③于残端创腔留置负压引流管以消灭死腔,防止血肿。结果：6例常规截肢组1例发生皮瓣下血肿,2例发生局部感染,经局部换药引流后愈合;1例残端出现皮瓣坏死,伤口裂开,保守治疗无效后再次手术抬高截肢平面。5例应用整形外科方法截肢者除1例伤口渗液,经再次放置负压引流管,伤口换药1周后愈合外其余4例伤口皆Ⅰ期愈合,术后顺利佩戴假肢。结论：应用整形外科技术进行截肢较常规方法在保证DF残端一期愈合,缩短患者的住院时间,减少再次手术,提高安装假肢的成功率,提高患者的生活质量等方面具有优越性。     

顾护脾胃在糖尿病足治疗中的应用

消渴的发生与水谷精微代谢的失常密切相关。水谷精微代谢失调,淤积于经络,发生消渴,经络中精微物质的瘀积, 经络阻塞,血脉闭塞而发各种并发症。行走于下肢至足部经络路线最长,至阴之下,气血难达,发生糖尿病足等。本文探 讨了脾胃失调与糖尿病足的发病,并提出顾护脾胃、活血通络贯穿糖尿病足治疗的始终。     

改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足疗效分析

目的 探讨改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足（diabetic foot,DF）的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2021年12月采用改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗的22例DF患者临床资料。其中男13例,女9例;年龄41～74岁,平均61.3岁。糖尿病病程8～30年,平均12.5年;DF病程10～42 d,平均28.2 d。Wagner分级：3级2例、4级20例。患者双下肢均行CT血管造影检查,患肢血管有不同程度狭窄,血运较差。术前患足皮温为（28.27±0.91）°C,踝肱指数（ankle brachial index,ABI）为0.42±0.11,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.7±0.6）分。术前DF溃疡范围为2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.0 cm。术前及术后3个月记录并比较患足皮温、ABI、VAS评分及皮肤创面愈合情况。结果 术后患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10.5个月。1例Wagner 4级患者术后感染未见明显好转,并有进一步恶化趋势,最终于术后22 d行左侧小腿截肢术。余...     

胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足的临床观察

目的观察采用胫骨横向骨搬运术治疗Wagner 3、4期糖尿病足并肢端坏疽的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2016-12采用胫骨横向骨搬运术治疗的3例Wagner 3、4期糖尿病足并肢端坏疽,在患侧胫骨内侧中段平坦处开一2 cm×8 cm矩形骨窗,安装外固定架,每天1 mm的速度分16次向外牵拉,共向外牵拉21 d,维持原位3 d后复查X线片并开始反方向同等速度牵拉直至骨窗恢复原位。结果 3例均获得随访,随访时间分别为8、17、24个月。骨搬运术后1周创面新鲜肉芽组织增生,术后4周创面明显变浅并缩小。术后12周时3例糖尿病足坏疽创面全部愈合,均未截肢,创面愈合时间分别为7、10、5周。结论胫骨横向骨搬术治疗Wagner 3、4期糖尿病足可达到患肢血管再生、改善患肢血运、促进糖尿病足坏疽创面愈合、缓解并治愈糖尿病足并保肢的目的。