李东垣阴火理论探析及临证应用

李东垣“阴火论”是《脾胃论》的核心思想之一。阴火产生的主要原因为脾胃虚弱、元气不足。本文通过追溯阴火理论的渊源,探讨后世及现代医家对阴火论的发挥及临证运用,结合本人的临床实践,进一步研究“阴火论”的病因病机及运用,并对后世认识不足之处提出思考。     

印堂穴临证功效探微

印堂穴又名曲眉穴,位于两眉头连线的中点。取穴时用左手拇、食两指将印堂穴局部皮肤捏起,右手持针快速由上向下(鼻尖)方向平刺0.5寸左右,施捻转提插手法,针感以局部酸胀或向鼻部放散者为佳。可用艾灸、埋针、透刺、三棱针点刺出血等法。本穴有安神定惊、醒脑开窍、宁心益智、疏风止痛、通经活络之功。笔者在临证中,运用印堂穴治疗诸多疾病,均取效满意。现就其临证功效探微如下。1　有安神益智定惊熄风之功《扁鹊神应针灸玉龙经》云:“子女惊风皆可治,印堂刺入艾来加。印堂,在两眉间宛宛中,斜一分沿皮先透左攒竹行补泻后,转归元穴,退右攒竹,…     

多发性大动脉炎临证探微

多发性大动脉炎，又称无脉症，以头晕头痛、视力模糊、肢体凉麻、酸困乏力、气短神疲、上肢血压测不到或明显降低、单侧或双侧寸口脉搏减弱或消失为主要临床表现，属中医脉痹、眩晕、虚劳等病范畴，治疗颇为棘手。笔者通过十几年临床观察，结合前贤经验，在本病诊治上有一定的心得体会，现述如下。     

升降气机法临证验案举隅

气既是构成人体的一种精微物质,又是生命活动的动力,它无处不有,而且是在不断运动着的.气的运动称作“气机”,包括了升、降、出、入4种形式.气的盛衰和运行关系到人体的健康与否.因此,气的病变也就主要表现为盛衰和运行两方面的失常,其证候可以概括为气虚、气陷、气滞、气逆4种主要类型[1].兹将笔者运用升降气机法治疗气病的4则典型验案整理如下,以飨同仁.     

定痫丸临证应用探微

定痫丸出自清·程国彭《医学心悟·卷四癫狂痫》,＂痫者,忽然发作,眩仆倒地,不省高下,甚则（契）（从）抽掣,目斜、口喎,痰涎直流,叫喊作畜声……虽有五脏之殊,而为痰涎则一,定痫丸主之＂.方中十八味药,组方严谨,配伍精当,功在涤痰通络利窍,清热息风定痫.笔者屡用此方治疗脑内科相关疾病,临证之时,方证相合,常收意外之功,故借此探微其理. 1 方义 处方：明天麻一两,川贝母一两,胆南星久制者、五钱,半夏姜汁炒、一两,陈皮洗,去白、七钱,茯苓蒸、一两,茯神去木蒸、一两,丹参酒蒸、二两,麦冬去心、二两,石菖蒲石杵碎,取粉、五钱,远志去心、甘草水洗泡、七钱,全蝎去尾,甘草水洗、五钱,僵蚕甘草水洗,去咀,炒、五钱,真琥珀腐煮灯草研、五钱辰砂细研,水飞、三钱,用竹沥一小碗,姜汁一杯,再用甘草四两熬膏,和药为丸,如弹子大,辰砂为衣.     

升发脾阳说临证发挥

李东垣认为脾胃是人身气机升降的枢纽。脾主升，把水和精微之气，上输心肺，流布全身；胃主降，糟粕秽浊从阴窍而出；一升一降，使人体气机生生不息。所以东垣主张升清降浊，以调理脾胃，而升清降浊两者中，主要方面又在于升清。李氏认为许多疾病(包括五官科疾病)的发生，与脾阳不升有密切关系。故创立了不少以升阳为主的方剂，如补中益气汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤、升阳散火汤、升阳补气汤等，都以升发脾阳为宗旨。     

谢鸣教授临证经验之探微

北京中医药大学国家重点方剂学学科带头人谢鸣教授,早年曾伺诊于安徽地方名医吴界生先生而入门中医,本科毕业后一直师从我国著名中医学家、国医大师王绵之教授并得其真传.谢教授在主持学科教学及科研工作的同时,长期坚持临床近35年,其广收博采,探新发微,在中医内、妇及儿科病的治疗方面积累了丰富的经验,以辨证细微、立法严谨、活用古方、用药精巧为其临证特点.笔者作为"访问学者"有幸侍诊于导师一年,通过随师习诊抄方,直接感受到导师方药运用之精专和治疾愈病之疗效.现从随诊验案中列举数则以飧读者.     

阴火理论与溃疡性结肠炎相关性探讨

溃疡性结肠炎是一种原因不明的非特异性肠道黏膜炎症,其发病机制与李东垣的阴火理论有相通之处。脾胃气虚,元气不足,阴火鸱张是本病的病理基础;血中伏火,浊瘀酿毒,迸入肠道是其病机关键。治疗上应以补脾胃、泻阴火为主,清热利湿、化瘀解毒为辅。上述认识为溃疡性结肠炎的辨证论治提供了新思路。     

李东垣阴火理论及升阳散火治法对消渴病治疗启示

“阴火”致病理论是李东垣提出并运用于临床阐释病机、诊治疾病、遣方用药的重要理论学说。其产生机制与五脏失调密切相关。李氏重视脾胃与元气,依据五行子母关系独创“升阳散火”治法以及特色组方用药对消渴病治疗的影响一直持续至今,对于糖尿病及其并发症的防治意义深远。本文就阴火理论对李东垣对消渴病的治疗思路进行剖析,并通过对消渴病机的梳理,探讨脾胃与气、火及他脏之间的密切关系,以期能够为临床治疗提供一种新的思路和治疗手段。     

从李东垣消渴方剂探讨阴火学说对消渴治疗启示

"阴火"致病理论是李东垣提出并运用于临床阐释病机、诊治疾病、遣方用药的重要学说。李东垣重视脾胃与元气,依据"阴火致消"独创升阳散火法及特色组方用药对消渴治疗的影响一直持续至今,对糖尿病及其并发症防治意义深远。本文从李东垣治疗消渴方剂入手,就阴火理论对消渴的治疗思路进行剖析,并通过对消渴病机的梳理,探讨脾胃与气、火及他脏之间的密切关系,进而为临床治疗提供一些借鉴与诊治方法。     

从阴火论治肿瘤

虽然肿瘤最直观的异常是肿块的形成,但不是某一种病理产物的简单堆积,只有亢盛的火热邪气才会导致细胞异常增殖,故肿瘤的病理本质属火,此火具有内伤性、郁滞性和虚损性,为阴火。阴火为脾胃内伤、升降失常导致的内生火热邪气。若脾胃纳运相成,升降相因,脾胃系统为体细胞提供充足的营养及通畅的排泄道路,则细胞生成有序,功能正常。若脾胃内伤,升降失常,则细胞内外废物堆积,增殖异常。阴火导致肿瘤发生,肿瘤的治疗亦应着眼于阴火。补中升阳散火法是李东垣针对阴火创立的治法,代表方为补中益气汤、升阳散火汤等,可起到健运脾胃,升举阳气,使郁滞之火逐渐消散的功效。     

郑钦安阴火论与临床应用

郑钦安指出阴火产生的本质就是肾中之虚阳向上或向外飞越,阴盛而虚阳外越,导致阴火上潮,阴火上潮最主要的临床症状是发热、午后发热和手脚大热.此发热为阳虚虚阳外越之发热,不可按外感阳证发热治之,须抓住“舌青,欲饮极热者”等一系列阴证之实据来判断.认准阴证阳虚后,以扶阳抑阴为治疗大法.郑钦安以四逆汤扶阳为本,以封髓丹引火归元,以附子甘草汤、附子理中汤或桂附理中汤补土伏火.     

益气滋阴方治疗气阴两虚型经期延长临床观察

目的探讨益气滋阴方治疗气阴两虚型经期延长的临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月在沈阳市第二中医医院就诊的80例经中医辨证为气阴两虚型经期延长患者,随机分为试验组和对照组。对照组40例采取常规治疗,试验组40例在对照组的基础上使用益气滋阴方进行治疗,比较2组患者的临床有效率。结果试验组临床有效率为100.0%,对照组临床有效率为85.0%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对气阴两虚型经期延长患者采取益气滋阴方进行治疗,改善临床症状,效果显著,值得推广。     

百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症

目的:观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的疗效。方法:将60例阴虚火旺型失眠症患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予百乐眠胶囊口服,对照组予天王补心丸口服,两组治疗14天观察疗效。结果:治疗组总有效率为73.3%,对照组总有效率为43.3%,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的疗效较好。     

舒心饮治疗冠心病心绞痛气阴两虚型患者的临床研究

目的 观察舒心饮联合西药对经冠脉造影明确的冠心病心绞痛气阴两虚型患者临床疗效及中医证候、血脂水平、炎症因子的影响.方法 经冠脉造影明确证实为气阴两虚型的冠心病心绞痛50例患者随机分为对照组（常规西药）25例和治疗组（舒心饮＋常规西药）25例.观察十周后患者心绞痛发作情况、中医证候、血脂、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等水平的变化.结果 治疗组对于心绞痛及中医证候改善的程度优于对照组（P＜0.05）;治疗组在降低低密度脂蛋白（LDL）、血清总胆固醇（TC）、白介素-6（IL-6）水平方面优于对照组（P＜0.05）.结论 舒心饮联合西药治疗能够减轻和改善冠心病心绞痛气阴两虚型患者的心绞痛发作情况及中医证候,效果优于单用西药,其机制可能与降低血脂、降低炎症因子水平有关.     

益气滋阴中药加灌肠治疗气阴两虚型功能性便秘的短期疗效观察

目的:探讨益气滋阴中药加灌肠治疗气阴两虚型功能性便秘的短期临床疗效。方法:将2013年7月到2014年12月因功能性便秘在门诊治疗的患者随机分为中药口服和灌肠的治疗组和单纯中药灌肠的对照组。采用完全自主排便次数(Complete Spontaneous Bowel Movements,CSBMs)、粪便性状评分、排便困难程度评分评估排便改善情况,采用《中医病证诊断疗效标准》中便秘的疗效标准评估临床疗效。结果:1)治疗组组内治疗2周、治疗4周与随访4周平均周CSBMs与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗4周平均周CSBMs与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗2周、治疗4周与随访4周平均周CSBMs显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P0.01)。2)治疗组组内治疗2周后、治疗4周后与末次随访粪便性状评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.01);对照组治疗4周后粪便性状评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗2周后、治疗4周后与末次随访粪便性状评分显著高于对照组,相比较差异有统计学意义(P0.01)。3)治疗组组内治疗2周后、治疗4周后与末次随访排便困难程度评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗2周后、治疗4周后与末次随访排便困难程度评分显著低于对照组,相比较差异有统计学意义(P0.05或0.01)。4)治疗组治疗4周后有效率89.29%,显著高于对照组60.71%,相比差异有统计学意义(P0.05);治疗组末次随访有效率82.14%,显著高于对照组50.00%,相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气滋阴中药加灌肠治疗气阴两虚型功能性便秘能改善排便情况,短期临床疗效满意。     

试析东垣“阴火”论偏颇

古代医家李东垣但“阴火”论、甘温除热法,但对阴火的生成、产生机理有混淆不清之处,提出质疑。