补肾清利活血法治疗肾脏病——孙伟教授经验介绍

慢性肾脏病是临床常见、疑难疾病，其发病率正呈逐年上升趋势。本病的中医发病机制复杂。孙伟教授认为本病虚实夹杂，临证要细审病机，联合多法，多种药物同用，方可达到邪去正安，改善疾病预后的目的。     

孙伟运用化瘀法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为,慢性肾脏病总以本虚标实为主,治疗时化瘀必须兼顾扶正.根据本虚侧重点的不同,扶正化瘀可分为益气活血、滋阴活血、温阳化瘀等方法,兼有气虚者常配伍生黄芪、潞党参、炒白术、怀山药等;兼有阴亏血虚者配伍当归、鸡血藤等;兼有阳虚者配伍杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉桂、干姜、菟丝子等.孙教授还会根据血瘀的轻重而灵活用药.血瘀...     

清利补肾活血法治疗慢性前列腺炎46例

慢性前列腺炎是男性生殖系统常见的疾病 ,由于病情顽固、病程较长 ,抗生素治疗疗效欠理想。笔者以清利补肾活血法治疗慢性前列腺炎 4 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 6例 ,年龄 2 2～ 61岁 ,其中 2 2～ 30岁2 1例 ,31～ 4 0岁 15例 ,4 1～ 50岁 6例 ,51～ 61岁 4例。病程 3个月～ 2 5年 ,其中 3个月～ 1年 2 1例 ,1～ 5年 12例 ,5～ 2 5年 3例。均既往有前列腺炎病史 ,不同程度地表现为尿频、尿急、尿痛 ,尿道分泌物或尿道滴白 ,排尿余沥不尽 ,小腹、会阴部、睾丸、精索处胀痛不适 ,腰骶部酸痛 ;伴头昏、健忘、记忆力衰退 …     

孙伟教授治疗慢性肾脏病立足益肾清利活血法之阐微

孙伟教授从事肾脏病的医教研工作30余年,治学严谨,笔耕不辍,学识渊博,汇通中西。特别是对慢性肾脏病的诊疗,倡用辨病辩证结合、宏观微观相印的治疗理念,认为"肾虚湿(热)瘀"是其基本病机,提出"益肾清利活血"的治疗方法。治疗力主"补肾为先",尤喜用菟丝子、桑寄生、山萸肉等甘平益肾之品,治标则配伍清热利湿、活血通络泄浊之法,临证治疗显示出明显减少蛋白尿并有效改善肾功能,显著提高患者早中期生活质量,每使患者正气强健,五脏调和,收效卓著。     

孙伟运用扶正祛邪药对治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病的基本病机特点为正虚邪实,孙伟在治疗慢性肾病时扶正与祛邪并重,从健脾益肾入手,用清补、平补法补益脾肾,其常用药对包括黄芪、党参、炒白术、山药;杜仲、川续断、桑寄生;桂枝、防风;郁金、川芎;河白草、白花蛇舌草;石韦、土茯苓;制大黄、槟榔;茯苓皮、玉米须。     

孙伟治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿,由于对早期防治和危险因素的控制重视不够,高血压、糖尿病患病率提高,人口老龄化以及慢性感染性疾病、营养不良性疾病的增多,使CKD及其引起的终末期肾病的发病率逐年增加,且治疗费用高、预后差,已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。导师孙伟教授从医20多年,擅长治疗各种CKD,经验丰富。近年来,孙教授据其临床经验,结合现代医学研究,以“益肾清利、和络泄浊”为法治疗CKD,取得令人满意的临床疗效。笔者现将孙师的经验整理如下,以飨同道。     

孙伟教授治疗慢性肾衰竭经验

孙伟教授认为,脾肾衰败、湿浊瘀毒潴留是慢性肾衰竭病机之关键。提出三大治则：①益肾健脾以固先后天之本;②清利活血以调畅气机;③解毒泄浊以驱邪外出。并详细介绍了各种治则的用药特色。     

孙伟教授治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为慢性肾脏病多是在正气不足基础上,复感外邪或内伤因素导致产生多种病理因素如湿热、湿浊、瘀血等,形成本虚标实的病机。治疗上强调通过平补肾气、健脾和胃、宣肺解表等法扶助正气,并根据湿热、瘀血、浊毒的不同,分型论治。对于慢性肾病病程长,易反复的特点,强调在辨证准确的前提下宜守方治疗。     

补肾活血贴敷法治疗慢性肾脏病CKD 3期的疗效观察

目的：观察补肾活血贴敷法治疗慢性肾脏病CKD3期患者的临床疗效。方法：将92例住院患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组给予常规治疗及护理,观察组则在对照组的基础上联合补肾活血贴敷法治疗。比较两组治疗前后总体临床疗效、生存质量。结果：观察组的总体临床疗效、生存质量均优对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾活血贴敷法可有效改善患者症状及患者生存质量,提高患者满意率。     

益肾活血方治疗慢性尿酸性肾病临床疗效观察

目的：观察益肾活血方治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法：将56例慢性尿酸性肾病患者随机分为中西医组（30例）和对照组（26例）,治疗1个月后进行总有效率、血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数的评估。结果：中西医组与对照组的总有效率比较,有显著性差异（P〈0．05）;在改善血尿酸、血肌酐、尿素氮、降低24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数方面,中西医组均优于对照组（P〈0．05）。结论：益肾活血方治疗慢性尿酸性肾病疗效满意。     

补肾活血袪瘀法治疗糖尿病肾病临床研究

目的：观察自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病的疗效。方法：84例糖尿病肾病患者按随机数字表法平均分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上,服用自拟补肾活血袪瘀中药,比较治疗前后两组患者有效率、肾功能改善情况及空腹血糖、血脂水平。结果：治疗组有效率为88.1%,对照组有效率为69.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义（χ2=4.525 2,P〈0.05）;两组患者治疗后血肌酐、尿素氮及24小时尿蛋白定量较治疗前降低,治疗组血肌酐、24小时尿蛋白定量低于对照组（t=6.862 1、5.017 7,P〈0.05）,内生肌酐清除率较治疗前增加,治疗组高于对照组（t=5.527 8,P〈0.05）;两组患者治疗后血清总胆酸、三酰甘油、空腹血糖均下降,治疗组低于对照组（t=3.887 2、3.586 1、3.737 8,P〈0.05）。结论：自拟补肾活血袪瘀中药治疗糖尿病肾病疗效确切。     

补肾活血外治法对肾虚血瘀型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态学的影响

目的：探讨补肾活血外治法对肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态学的影响。方法：采用阴道涂片法选取处于动情前期普通级健康未交配雌性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补肾活血方高、低剂量组、五子组。除空白组外,其余各组采用羟基脲灌胃建造肾虚模型,与此同时,空白组、模型组给予蒸馏水灌肠,高、低剂量组分别给予高、低剂量补肾活血方药灌肠,五子组给予五子衍宗丸灌胃。妊娠第4天,各组大鼠均于末次给药后1 h,尾静脉快速推注10%的高分子右旋糖苷造成血瘀模型后处死,取子宫组织切片苏木精-伊红（HE）染色观察。结果：①模型组子宫内膜被覆上皮厚度低于空白组（P<0.05）;补肾活血方药高、低剂量组和五子组子宫内膜被覆上皮厚度与模型组相比有显著性差异（P<0.01）。②模型组腺体数、腺体面积总和及最大直径/最小直径明显低于空白组（P<0.05或P<0.01）;形状因子最接近“1”,与空白组相比有显著性差异（P<0.01）。补肾活血方高、低剂量组腺体数及腺腔面积总和较模型组有不同程度的增多（P<0.05或P<0.01）。五子组腺体数、腺腔面积总和、形状因子及最大直径/最小直径与模型组相比有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。③模型组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度及间质血管数均低于空白组（P<0.01）;补肾活血方高、低剂量组间质细胞核面积总和、间质细胞核积分光密度和间质血管数较模型组均明显增高（P<0.05或P<0.01）;五子组间质细胞核面积总和及间质细胞核积分光密度明显高于模型组（P<0.01）。结论：外用补肾活血法能够有效改善肾虚血瘀模型大鼠子宫内膜组织形态,促使子宫内膜腺体与间质同步发育,从而发挥改善子宫内膜容受性的作用。     

益肾活血法对慢性肾衰竭大鼠ColⅢ、LN的影响

目的观察益。肾活血法对慢性肾衰竭大鼠Ⅲ型胶原（ColⅢ）、层粘连蛋白（LN）的影响。方法采用腺嘌呤制备慢性。肾衰竭动物模型。检测大鼠血清LN的变化，运用免疫组化法观察肾组织ColⅢ蛋白表达。结果益肾活血法能降低血清LN的含量，降低肾间质中ColⅢ蛋白的表达。结论益肾活血法通过抑制ColⅢ、LN的增生，干预肾间质纤维化，进而延缓慢性肾衰竭。     

司国民运用补肾活血疏肝法治疗男科疾病经验

总结司国民教授治疗男科疾病的经验。司国民教授认为不良的生活方式及情志失常是男科疾病的主要病因,基本病机为肾虚、血瘀、肝郁。治疗主要以补肾活血疏肝为法,即在补肾为本的基础上,配合活血通络、疏肝之法,使肾精充盛,肝木疏达,血脉畅通,气血调和,则病情可解。附临床验案1则。     

孙桂芝运用活血化瘀法治疗肿瘤经验

孙桂芝是著名的中西医结合肿瘤学专家,从事中医及中西医结合治疗肿瘤40余年,诊治肿瘤患者60余万人次,有丰富的临床经验,疗效卓著,深受广大病患信赖与推崇。她主张治疗肿瘤应将活血化瘀法与其他治法结合应用,具体笔者归纳为"辨证施治,攻补兼施,擅用对药。"     

益肾活血方剂对糖尿病大鼠肾组织胰腺组织氧化应激抑制作用的实验研究

目的：探讨益肾活血方剂对糖尿病大鼠肾组织、胰腺组织氧化应激的抑制作用。方法：将SD大鼠分为4组：正常对照组（A组）、低剂量组（B组）、高剂量组（C组）、糖尿病组（D组）。B、C、D3组制成糖尿病模型，B组予以中药益肾活血方剂18g/kg，C组予以26g/kg。用药6周后，断头处死动物，立即取左肾和胰腺用生理盐水制成10％的组织匀浆，测定肾组织、胰腺组织丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力和超氧化物歧化酶（SOD）的活力。结果：糖尿病大鼠MDA含量明显增高，GSH—Px、SOD活力明显降低，此益肾活血方剂能够增高肾组织GSH—Px、SOD活力和胰腺组织的GSH—Px活力。结论：此方剂通过增高肾组织GSH—Px、SOD活力和胰腺组织的GSH—Px活力起到抗氧化的作用，从而起到保护肾功能的作用。     

补肾活血法对子宫内膜异位症不孕患者外周血TNF、SOD影响

目的探讨补肾活血法治疗子宫内膜异位症不孕的作用机理。方法从外周血TNF、SOD水平入手,将子宫内膜异位症(EMT)不孕的患者随机分为中药治疗组30例、对照组15例,分别用中药补肾活血治疗和西药内美通治疗6个月,观察两组的妊娠率和外周血TNF、SOD水平的变化。结果①治疗组的2年累积妊娠率为50%,对照组为33.3%(P>0.05);②治疗组外周血TNF水平治疗前后差异具有显著性意义(P<0.05),对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05);③两组外周血SOD水平治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血法治疗EMT不孕症与内美通有相近的妊娠率,可能是通过降低外周血TNF水平、提高受孕机能、增加受孕率,而不通过影响外周血SOD水平发生作用。