刘中勇从脾肾论治慢性心力衰竭经验※

刘中勇教授基于多年治疗慢性心力衰竭的临床经验,认为其病位在心,然责在脾肾,脾肾同病,肾阳无力气化、脾失运化导致水液失调;先天不足,无以充养后天之本,后天虚损,难以滋养先天,导致机体虚损,继而影响心之功能,发为心衰。针对此提出以补肾启枢之法治疗心衰,在心衰的治疗及预后方面均取得了显著效果,其经验值得学习和借鉴。     

脾胃与男性不育探骊

男性不育已成为当下临床上的重要难题。中医学认为男性不育主要责之于肾。肾主生殖,为先天之本,从肾而治为大多医家所首推。然当下生活环境较以往大有不同,影响男性不育的因素也愈加复杂多变。脾主运化升清,为后天之本,古亦有"补肾不如补脾"的说法。本文着重从脾胃论述男性不育,旨在丰富男性不育症的临床诊疗思路。     

从固本扶正试论肺脾肾的证治

固本扶正是中医理论精华所在之一 ,因以扶助人体正气 ,巩固根本的治疗法则 ,肺、脾、肾之为人体三本 ,肺为诸气之本 ;肾为先天之本 ;脾为后天之本 ,本文重温三气固本理论 ,取其精华 ,指导实践     

陈天然治疗乙型肝炎经验

本院陈天然主任医师 ,系全国第三批继承老中医药专家经验指导教师 ,师从川北名医王丙如先生 ,精通内科杂证 ,善治疑难病症。笔者随师学习多年 ,获益匪浅。现将陈师治疗乙型肝炎经验简介如下。1　病因病机陈师把乙型肝炎的病因概括为内、外两方面。外因有湿热疫毒、饮食不节 ,其中最主要是湿邪疫毒。“湿”反映乙型肝炎具有重浊黏滞之性质 ,整个病变过程缠绵难愈 ;“疫毒”反映了乙型肝炎有传染之特性。内因则与正气亏虚、内伤不足有关。由于肾为先天之本 ,脾为后天之本 ,人体正气主要来源于脾肾两脏 ,故正气虚则脾肾亏虚。当湿热疫毒入侵机…     

基于脾肾两脏探讨脑常染色体显性动脉病变伴皮层下梗死和白质脑病的研究思路

脑常染色体显性动脉病变伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL),是一种非动脉硬化性、非淀粉样变形的基因遗传性脑血管疾病,其临床主要表现为头痛、认知功能减退、精神异常等症状。目前公认此病是由Notch3基因突变导致平滑肌细胞退行性病变,只能对症治疗,没有特色疗法能够治愈。中医学认为本病的病位在脑,病因可责之于脾肾两脏。肾中所藏之精为脏腑阴阳的根本,其依赖于后天水谷精微充养,方能生生不息而不致匮乏;而后天的脾之精气有赖于肾中精气对脾气及脾阴脾阳的推动和资助,才能不断地化生,以输布全身,营养脏腑及形体官窍。根据脾肾相关理论也系统阐述了脾肾两脏在生理及病理上的互相影响的关系。肾为先天之本,肾中精气的盛衰影响着子代的先天禀赋与生长发育,与遗传物质关系密切;脾为后天之本,脾之精气来源于水谷精微,其功能易受饮食、环境影响,与基因遗传机制有一定关联。本文主要从中医角度论述CADASIL与脾肾两脏的关系以及通过对其病理机制的研究,也提出了先后天之本与本病的自然病程的渐进性是相关的,以及健脾固肾法在治疗过程中是必不可少的,为CADASIL的治疗也提供了新的治疗方向。     

陈宝贵教授治疗滑胎经验

陈宝贵教授指出脾肾两虚是治疗滑胎的核心病机,治疗宜健脾补肾。其病位在肾,与脾密切相关。病理变化主要是虚证,以气血虚为主。肾主生殖藏精,女子肾脏系于胎。肾气是先天之本,脾为后天之本,从妊娠之始至分娩之终,必得先天之肾气与后天之脾气相互调摄。介绍三则典型病例总结陈宝贵教授治疗滑胎经验。     

蒋士卿扶阳补土法治疗晚期恶性肿瘤的经验浅析

蒋士卿重视阳气在人体的作用,认为肿瘤的发生、发展与阳气亏虚关系密切。晚期恶性肿瘤患者多因久病耗损、放化疗的毒副作用等使身体正气日渐亏虚,以脾肾阳虚最为常见。其在治疗时重视先天之本的同时不忘兼顾后天之本,通过扶助肾阳、健运脾阳等使人体的阳气日渐充足,使正气得复,从而达到抗肿瘤的目的。     

加味参芪地黄汤

组成:党参10g,黄芪12g,生地10g,泽泻10g,茯苓10g,炒丹皮6g,山药12g,山茱萸10g,仙鹤草15g,灵芝10g,六神曲10g,炒麦芽15g。功能:补益脾肾。主治:慢性肾炎、慢性肾功能不全、早期糖尿病肾病、尿道综合征、更年期综合征(脾肾两虚证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。方解:参芪地黄汤出自清·沈金鳌《沈氏尊生书》。本方以补益为主要功效,主要药物为人参、黄芪加六味地黄汤。"脾为后天之本,肾为先天之本",先天之本有赖于后天之本的滋养,慢性病日久脾肾两虚,故选用本方加味治疗。方中党参、黄芪健脾益气;六味地黄汤滋补肾阴;仙鹤草、灵芝补益正气;六神曲、炒麦芽健脾和胃,并防补药碍胃。全方共奏补益脾肾之功。     

丛品治疗儿童鼻窦炎经验

作者对丛品教授治疗儿童鼻窦炎的经验做了总结。丛师对本病的诊治认识独特,认为其外因多起于风寒、风热;内因常责之脾胃虚弱,肺气不足;先天禀赋与后天调养都会影响其发生发展。在辨证施治时,注重症状与体征相结合,望闻问切四诊合参;祛邪重在清肺通窍,扶正重在充盈脾肾;针对涕多的主症,则重在健脾化浊。     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血

慢性再生障碍性贫血,是多种原因、不同机理所致骨髓容量减少,造血功能衰竭,引起全血细胞减少的一组综合征。临床虽以贫血、出血表现为主,但常伴随一些错综复杂的症候,病情轻重悬殊很大,治疗效果不一。中医学认为本病属于"血虚"、"血证"、"虚劳"范畴。其病因病机与脾肾最为密切,主要在肾。肾为先天之本,肾主骨生髓,肾藏精,精血可以互相化生。脾为后天之本,气血生化之源。在辨证分型中,我体会把慢性再障分为肾阴虚型(包括肝肾阴虚)和肾阳虚型(包括脾肾阳虚),即可达到治疗效果。     

从燮理肝脾肾治疗绝经后骨质疏松症探讨

绝经后骨质疏松症(PMPO)是发生于女性绝经期的代谢性骨病,又称Ⅰ型原发性骨质疏松症,以腰背疼痛无力、脊柱驼背变形、易于跌倒骨折为主要临床表现。属中医“骨痿” “骨枯”范畴。从中医整体观出发分析本病的发生与肝脾肾失调相关,病理机制有:肾虚为本,先天亏虚; 脾虚失用,后天乏源; 肝郁血虚,枢机不利; 血瘀为标,瘀虚互生。其病机为本虚标实证,本虚在于肝脾肾精气亏虚、骨失濡养; 标实责之肝郁血瘀、骨络失和。治疗大法应当标本同治、扶正祛邪,燮理肝脾肾; 经验方补肾活血健骨方从“补肾填髓、健脾益气、疏肝理气、活血祛瘀”立法,契合PMOP病机,获得一定临床疗效。     

孙伟运用补肾清利活血法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为"肾常虚"是肾脏病常见病机。对于慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗,认为需从整体角度出发,辨证论治为主,遵循病证结合的原则,将微观、宏观相协调,他提出"脾肾衰微、湿瘀潴留"是慢性肾脏病的病机关键,治当以"补肾"为先,配合清利湿热、活血泄浊之法以调畅气机、祛邪外出,终使"阴平阳秘",诸脏调和。所论治CKD 3期为CKD中期之病,以脾肾两虚为本,以湿热、瘀浊并而为标,孙老师治以"补肾"为先,配以清热、利湿、化瘀、泄浊甚则解毒以调治本病,每多获效。     

张杰运用胃痞汤治疗慢性萎缩性胃炎的经验

慢性萎缩性胃炎为临床常见的难治性消化系统疾病,张杰教授认为慢性萎缩性胃炎病因病机为虚、毒、瘀,脾胃亏虚为其本,内外合毒为其因,胃络瘀阻为其标,虚、毒、瘀互为因果,合而为患。治疗以扶正解毒化瘀为大法,以其经验方胃痞汤随证加味,在临床上将辨证、辨病相结合,疗效卓著。     

张静生辨证治疗癫痫

张静生教授认为癫痫系先天不足,后天情志失调,气机逆乱,痰浊血瘀蒙蔽神窍,神失所养,发而为病,病位在脾肝心三脏,后期涉及于肾。临床上可分为脾虚肝旺、脾肾虚损、肝肾亏虚、痰瘀蒙窍四种证型,每种证型常常相互转化,疾病后期也常互见。治疗上宜健脾涤痰,平肝潜阳,养心安神,补益肾精,活血涤痰开窍。因本病需长期治疗,张教授根据证型、病程、年龄等,辨证论治,采取个性化治疗方案,摸索出最适合组方和剂量之后,再制作成胶囊,长期服用,同时要求病人尽量避免情志刺激,保持心情舒畅。     

白细胞减少症中医诊疗经验辑要

白细胞减少症是由于各种病因引起的一组临床综合征。可归属于中医学的“虚劳”、“温病”等病证范畴。其病机变化虽多,但不外气血亏虚、阴阳失调,心、肝、脾、肾机能受损,其中脾肾两虚为其发病关键,虚、热、瘀、湿为其主要病理表现。依据临床证候,四诊合参,结合八纲、脏腑辨证,分为气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、毒瘀互结四型辨证论治,气血两虚、阴阳失调,脏腑功能失常为本,正虚不固,六淫外袭而反复发热、感染为标,其中脾肾两虚为其发病关键,故治疗当以扶正兼祛外邪为基本法则。治疗上以补气养血、健脾补肾为本,以虚、热、瘀、湿为标,辨证论治与辨病论治的有机结合,中西医优化选择。     

张建平治疗下肢动脉硬化闭塞症

张建平主任认为下肢动脉硬化闭塞症病因主要为外感风寒,寒凝血瘀,脾肾阳虚,病机为虚实夹杂,以邪风和瘀血为标,脾肾阳虚为本。治则为标本兼顾,扶正祛邪,治疗方法为祛风散寒、活血化瘀、养阴补血、温阳通络。将归经理论作为治疗的基本理论,运用引经药、虫类药及风药,妙用神曲、三七粉,神曲,淫羊藿。     

浅谈舌诊在妇科疾病诊治中的应用

舌为心之苗窍,五脏六腑通过经络、经筋与舌相连,故舌象可反映脏腑的病变。在妇科疾病中,常见舌象有8类:气虚、血虚、阴虚、阳虚、血热、血寒、湿邪、血瘀类,先辨舌脉,再施治,气虚类健脾益气,先后天共养之;血虚类补血养血,重者填精补血;阴虚类宜滋肾益阴;阳虚则健脾温肾补阳;血热以凉血为主;血寒重在温经散寒;湿热宜清热除湿;寒湿治当健脾益气与利水渗湿同治;血瘀则调气活血行瘀。临床诊疗时,要四诊合参,结合舌象、苔象判断疾病的转归。     

周文祥从血瘀论治妇女黄褐斑经验

周文祥从营卫不和的血瘀型;湿热瘀血结滞型;肝郁气滞、气血郁阻型;脾胃不和、瘀血内阻型;肾虚血瘀型等6种证型辨证论冶黄褐斑,认为中医药治疗妇女黄褐斑有良好的临床疗效,还有明显改善临床症状的效果.说明中医药治疗妇女黄褐斑具有较大的潜力和优势.     

孟景春教授治疗COPD临床经验

目的:分析孟景春教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床经验.方法:通过查阅大量孟景春教授治疗COPD的相关文献,进行分析整理,归纳总结孟景春教授的治疗经验及用药特色.结果:孟教授认为COPD可归属中医学"肺胀""痰饮""喘证"等范畴,病因主要在于肺脾肾亏虚,复为邪所乘,痰浊、水饮、瘀血相互影响和转化使肺胀进一步加重...     

老年全膝关节置换术后中医辨证分型规律研究

目的:探讨老年全膝关节置换术后患者的中医证候分布规律,为老年全膝关节置换术后患者的临床辨证治疗提供参考。方法:对服用中药治疗的全膝关节置换术后的患者289例运用临床流行病学调查的方法,采用自制证候信息采集表采集四诊信息并进行辨证分型。结果:术后第1天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、气滞血瘀证、气血亏虚证。术后第4天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、肾虚血瘀证、气血亏虚证、气滞血瘀证。术后第7天,证候按构成比大小排列依次为:气虚血瘀证、脾虚血瘀证、脾虚湿瘀证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、气血亏虚证。结论:在老年全膝关节置换术后,患者的中医证候主要有气虚血瘀证、肾虚血瘀证、脾虚血瘀证、气滞血瘀证、气血亏虚证,早期证候以虚为主,逐渐演变为虚中夹实。