从脾胃论治围绝经期睡眠障碍6法撷要

妇女在绝经前后因卵巢功能减退而出现一系列因性激素水平变化所引起的症状,称为围绝经期综合征.有资料表明,围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率比绝经前明显增加,其发生原因,与雌激素水平降低、血管舒缩变化、情绪障碍等因素有关[1].围绝经期睡眠障碍属中医学绝经前后诸症中的失眠症,亦称不寐,临证往往表现不一,或难以入寐,或寐而易醒,醒后再难入眠,或时醒时寐.该病虽成因多端,病变涉及多脏,而其中因脾胃功能失调而致不寐者最为多见.鉴于昼精夜寐的基础是脾胃功能正常,故治疗注重从调理脾胃入手,临证每获佳效.今归纳调理脾胃安寐6法,略陈于次.     

运用经方辨治围绝经期失眠症临证撷要

围绝经期失眠症是女性在围绝经期较为常见的疾病,严重影响了女性的身体健康和生活质量。临床运用经方辨治本病当抓住失眠特点,结合全身症状,谨守病机,机圆法活。心烦失眠属心肾不交者,治宜滋阴益肾、安神定志,选用黄连阿胶汤;惊惕失眠属心阳不足者,治宜温阳固涩、宁心安神,选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;虚烦失眠属肝血不足者,治宜柔肝养血、宁心安神,选用酸枣仁汤;恍惚失眠属心肺阴虚者,治宜润养心肺、安神定魄,选用百合地黄汤。临证时还需注意因本病迁延难愈,病机多变,病情复杂,治疗不可拘泥于使用安神药物,而应“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,以期取得更好的疗效。     

围绝经期睡眠障碍与心肾失济

围绝经期及绝经期后妇女睡眠障碍的发生率显著增加。发生原因与雌激素水平降低、血管舒缩变化、情绪障碍有关。围绝经期睡眠障碍属中医绝经前后诸证中失眠症,心肾病机在围绝经期综合征发病中占有重要地位,心肾失济也是绝经前后诸证之不寐发病的关键。拟益肾宁心之更年冲剂治疗围绝经期综合征,亦可有效控制围绝经期综合征睡眠障碍。     

从肾虚血瘀与心肾不交论治围绝经期睡眠障碍

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,是妇科常见的病症之一。随着世界人口老龄化进程的加快,围绝经期妇女睡眠障碍的发生率显著增加。中西医均在探索其病理机制和有效而安全的临床诊疗方法。围绝经期睡眠障碍属中医经断前后诸证和不寐病,肾虚是是围绝经期女性的基本特点,无论是肾精、肾气、肾阴或肾阳不足均可导致瘀血内生,其中肾虚为本,血瘀为标,在此基础上易受各种因素影响导致心肾不交。在临床实践中以补肾活血,交通心肾法治疗围绝经期睡眠障碍取得了显著的疗效,因此提出肾虚血瘀与心肾不交是绝经前后出现不寐的关键因素。     

中医对女性围绝经期综合征的认识及治疗

围绝经期综合征是妇女最常见疾病之一,中医理论认为,围绝经期综合征以肾虚为本,又常见肝、脾、心等功能的失调.中医辨证从肾论治的最多,也有从其他四脏论治和五脏合病论治,显示了围绝经期综合征病理变化的复杂性,采用中医辨证治疗,选用古方、经方和经验自拟方都取得较满意的临床疗效.     

仝小林教授应用百合地黄汤、百合知母汤验案分析

百合地黄汤和百合知母汤出自《金匮要略.百合狐惑阴阳毒》,为治疗百合病的有效方剂。仝小林教授善合用此方治疗口腔溃疡、失眠、围绝经期综合征、抑郁症等病证。临床辨治以＂症-证-病＂结合的辨治策略为指导,经方新用,扩大经方的临床运用。现拾取验案1则,通过阐述仝小林教授应用百合地黄汤、百合知母汤治疗百合病的经验,解析其辨治策略,以供同道参考。     

肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠与其他类型睡眠障碍兼夹证素的特点研究

目的探讨肝郁气滞型围绝经期非器质性失眠及其他常见睡眠障碍类型(如睡眠-呼吸暂停、周期性腿动、夜惊、梦魇)的证素兼夹特点,分析围绝经期睡眠障碍的中医病机特点。方法收集符合肝郁气滞型围绝经期睡眠障碍病例,共269例。其中,非器质性失眠病例共139例,其他睡眠障碍类型共130例,采用中医四诊信息采集表采集病史,制定四诊信息采集量表,分析比较两组兼夹病位、病性证素的特点。结果非器质性失眠兼夹病位证素以肾、心、心神为主,兼夹病性证素以阴虚、血虚、气虚、阳虚为主;其他类型睡眠障碍兼夹病位证素以肾、心、胆为主,兼夹病性证素以气虚、阴虚、血虚、阳虚为主。结论肝郁气滞型围绝经期妇女非器质性失眠与其他常见睡眠障碍的患者,同时兼夹不同病位、病性证素,临床上分别针对不同证素兼夹特点加以对应治疗,以提高临床疗效。     

补中益气汤治验2则

补中益气汤虽以脾胃立论,但其应用绝不应仅限于消化系统领域,临证之时,当详辨病机、证候,不论病属何脏何腑,何经何脉,凡属气虚下陷,清阳不升者,均可用之,随症加减,可获良功。     

运转枢机法治疗绝经前后诸症

绝经前后诸症是影响围绝经期妇女生活质量的一类证候群。治疗上，西医多用激素替代疗法结合对症治疗缓解症状，然而一些潜在的副作用令患者对此顾虑重重。中医多认为，本病以肾虚为主，并可累及心、肝、脾诸脏。治疗上则以其偏于阴虚或偏于阳虚酌定方药，前者以六味地黄丸、左归饮之类为代表，后者以《金匮》肾气丸、右归饮之属为主，临症或因阴阳俱虚而兼顾治之。     

刘茂林从肝论治围绝经期失眠经验总结

目的:探讨围绝经期失眠的中医病因病机、辨证分型,总结该症的治疗经验和方法,探索一种副作用小、疗效佳的治疗手段,以期提高围绝经期妇女的生活质量,发扬传统医学的治疗优势,为临床应用提供经验。方法:通过应用中国知网、万方、Pubmed等数据库检索,了解围绝经期失眠的最新研究进展及相关流行病学资料。结果:通过对刘老既往医案的整理、归纳,从病因、辨证到治法、方药的选择等四个方面,探讨、梳理、总结其治疗围绝经期失眠的临床经验。结论:经过长期临床应用研究可知围绝经期失眠多因“肝郁”而起,与脾、肾关系密切,临床常见肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚、肝郁肾虚四种类型,治疗多以疏肝解郁为法。肝主疏泄,条情志,围绝经期失眠多以“肝”为本,易延及他脏,治疗当以疏肝解郁为主,宁心安神为辅,临证常选用伤寒名方柴胡加龙骨牡蛎汤加减,临床治疗效果显著。     

补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍大鼠模型海马5-羟色胺1A受体、5-羟色胺2A受体的影响

目的：观察补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠海马5-羟色胺1A受体（5-hydroxytryptamine 1A receptor,5-HT1AR）、5-羟色胺2A 受体（5-hydroxytryptamine 2A recep-tor,5-HT2AR）的影响。方法将60只围绝经期大鼠按体重随机分为5组,每组12只：围绝经期正常对照组（ A）;围绝经期抑郁症睡眠障碍模型组（ B）;围绝经期抑郁症睡眠障碍补佳乐治疗组（ C）;围绝经期抑郁症睡眠障碍米氮平治疗组（ D）;围绝经期抑郁症睡眠障碍中药治疗组（ E）;A组为围绝经期正常大鼠,其余4组进行18天不可预知慢性应激。于应激后对造模动物进行72小时连续快速眼相睡眠剥夺（ REM）。每天在应激前1小时按组给药。在末次灌胃24小时后,颈椎脱臼法处死大鼠,取大鼠海马,分别用荧光定量检测海马5-HT1ARmRNA和5-HT2ARmRNA、蛋白印迹和免疫荧光检测海马5-HT1AR和5-HT2AR的表达。结果蛋白印迹检测（ western blot）海马及免疫荧光检测海马CA1区均显示：海马区5-HT1AR表达水平各组无明显差异（P〉0．05）,而5-HT2AR表达水平上,模型组显著低于正常组（P〈0．05）,治疗组提高了5-HT2AR的表达水平,且与模型组相比存在显著性差异（P〈0．05）;RT-PCR显示：海马区5-HT1AR mRNA水平各组无明显差异（P〉0．05）,而5-HT2AR mRNA水平,模型组明显低于正常组（P〈0．01）,米氮平组较模型组有极显著性差异（P〈0．001）,中药组较模型组有显著性差异（P〈0．05）。结论补肾调肝清心方能提高5-HT2AR的mRNA及蛋白水平的表达,免疫荧光的结果表明在海马CA1区发挥作用,表明补肾调肝清心方可以通过调节海马CA1区5-HT2AR表达来改善睡眠障碍。     

养血润燥汤治疗围绝经期女性慢性湿疹疗效分析

目的：观察养血润燥汤治疗围绝经期女性慢性湿疹的临床疗效。方法：64例随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组口服养血润燥汤,对照组口服盐酸依匹斯汀片,共观察8周。结果：总有效率治疗组93．75％,对照组75．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：养血润燥汤治疗围绝经期女性慢性湿疹有较好疗效。     

中医治疗围绝经期功能性子宫出血38例

目的：观察中医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法：38例围绝经期功能性子宫出血患者采用四物汤加减治疗。结果：治愈23例,占60．53％,有效12例,占31．58％,无效3例,占7．89％。总有效率为92．11％。结论：中医治疗围绝经期功血疗效确切,值得,胳床推广。     

中药内治腰椎间盘突出症研究进展

腰椎间盘突出症是骨科常见病。近年来有关中药治疗腰椎间盘突出症的临床和基础研究开展较多。资料显示常用的基础方包括独活寄生汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤、阳和汤、通督活血汤等,临床常随证加减或辨证施治。研究表明中药有较好的疗效,能促使腰腿痛和下肢麻木消失或缓解,恢复下肢感觉肌力和正常的日常活动,还可用于治疗外科术后疼痛、术后椎间盘感染、术后椎间盘突出复发,预防术后硬膜外疤痕组织粘连等。处方中常用的药物包括活血止痛、补肝肾强筋骨、活血通络、祛风湿、补气药5类,具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、增强巨噬细胞的吞噬功能、改善血液供应、保护神经、促进胶原合成等作用。今后可以从中药如何增强椎间盘内胶原合成和防止椎间盘退变、促进吞噬细胞对突出椎间盘髓核组织和硬膜外血肿的吸收、防止神经细胞的凋亡和促进神经细胞的再生、抑制神经痛觉活动等4方面着手进行中药治疗的机制研究。     

百合地黄汤加味治疗绝经前后诸症46例临床观察

目的：观察百合地黄汤加味治疗绝经前后诸症的临床疗效。方法：采用百合地黄汤加味治疗绝经前后诸症46例,并观察其治疗效果。结果：治愈18例,好转24例,无效4例,总有效率91.3%。结论：百合地黄汤加味治疗绝经前后诸症疗效显著。     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经失眠的临床分析

目的探讨围绝经失眠经桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗的临床疗效。方法从我院2015年10月—2016年10月收治的围绝经失眠患者中选取94例进行研究,并根据其入院顺序随机分为两组,每组47例;对照组采用常规西药治疗,观察组则在此基础上给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的焦虑评分。结果观察组的总有效率为89.36%,高于对照组的61.70%,组间差异显著,存在统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMA评分均明显下降,和治疗前比较,差异具有统计学意义,且观察组显著低于对照组,组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经失眠可以显著提高治疗效果,改善焦虑等心理状态,促进睡眠,疗效确切,适合进行临床推广。     

围绝经期睡眠障碍的研究现状

睡眠障碍是女性围绝经期主要的临床症状之一,表现为入睡困难、睡中易醒、早醒等,严重影响患者的身心健康和生活质量。围绝经期睡眠障碍的发生可由激素水平改变,血管舒缩症状,情绪障碍及患者本身的疾病状态等因素引起。笔者结合近年来相关文献报道,对围绝经期睡眠障碍的诱导因素和治疗现状进行了综述。     

陈贵珍教授治疗围绝经期惊恐障碍经验撷要

介绍陈贵珍教授针灸治疗围绝经期惊恐障碍的经验.陈教授认为围绝经期惊恐障碍的病因病机乃先天肾精渐亏,后天脾胃受损,终致脑窍失养,神机失用.临床治疗应以"滋先天,补后天,通督益髓,调理冲任"为原则.临证选穴重视俞募相配;针法讲究飞针速刺,巧施穴位埋线;针药结合,相得益彰;以情胜情,身心同治.提倡"一针、二线、三药、四情"综...     

从心论治耳鸣理论与临床经验分析

阐述从心论治耳鸣的理论基础,认为心与耳经络相连、藏神相通,耳鸣常由心气、心血失调,心神紊乱引起,故耳鸣的治疗应不仅从肺、肝、肾、脾四脏着手,还应关注肺、肝、脾、肾与心的关系,注意对心的调养。根据临床经验,认为与心相关之耳鸣可分为心火上炎、心血亏虚、心肾不交三型,并拟清心聪耳止鸣汤、补心安神止鸣汤、清心滋水止鸣汤分别治之,疗效较好。     

调和五脏法治疗围绝经期综合征浅析

围绝经期综合征为临床常见病,在中医学里属于"经断前后诸症"、"绝经前后诸症"、"百合病"、"郁证"、"脏躁"等范畴。传统中医对经断前后诸证的认识多根据"肾主生殖"、"经水出诸肾"等理论,认为经断前后,肾气渐衰,天癸渐竭,冲任二脉逐渐亏虚,精血不足,脏腑失于濡养,易引起机体阴阳失衡,从而导致本病发生。笔者根据导师李云波老师临床经验及文献研究整理从调和五脏的观点出发围绕机、证、法、药来探讨围绝经期综合征的临床路径选择。依据五脏阴阳不调的病机,提出通过五行制化理论来调理五脏的治法,为临床治疗围绝经期综合征提供了参考。