王琦教授主病主方论治慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征经验总结

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征属于男科的多发病、疑难病,王琦教授以"主病主方"思想论治本病疗效显著,积累了丰富的临床经验。本文以王琦教授"主病主方""体病相关""病—体—证一统观"等理论为指导,通过分析慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的病理因素、症候群组,探讨其主导病机。审机制方,介绍本病主方"前列止痛汤",并结合病案总结王琦教授在治疗本病时的临床用药规律。     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征中医药治疗研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)是一种常见的泌尿外科疾病,其病因十分复杂,西医治疗效果欠佳,病程迁延不愈,给患者带来很大困扰。中医药在辨证论治基础上,治疗该疾病的方式众多,采用中药内治、针灸推拿及其他外治疗法以综合治疗,效果显著。该研究对CP/CPPS的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,发现西医对CP/CPPS病因病理及发病机制不能完全阐明,认为主要与特殊病原体感染、排尿功能障碍、精神心理异常、神经内分泌异常、免疫异常、氧化应激过强、盆腔疾病及遗传等诸多因素相关。中医则认为是由湿热、瘀血、气滞及毒浊所致,并与肝、脾、肾、肺、胃、膀胱等脏腑和冲任二脉、足三阴经等经络密切相关。在中医药治疗中,目前多采用中药内治(汤药、中成药及各著名医家的疗法)、针灸推拿治疗及其他外治方式(直肠给药、中药溻渍、中药坐浴熏洗、耳穴贴压等)相结合的综合治疗方案,进行全面综合调理,临床疗效显著,中医药特色突出,值得临床推广。该文旨在为临床防治CP/CPPS提供参考,并为该领域未来的研...     

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：随机对照试验

目的：观察针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）患者近期、远期疗效及针刺安全性。方法：将42例CP/CPPS患者随机分为针刺组（21例，脱落1例）和假针刺组（21例）。针刺组穴取双侧中髎、会阳、肾俞、三阴交行针刺治疗，中髎、会阳针刺60～80 mm，肾俞、三阴交直刺30 mm；假针刺组穴取双侧肾俞、中髎、会阳旁开2 cm非经非穴点和三阴交旁开非穴点（脾经和肾经连线中点），均直刺2～3 mm。两组均留针30 min，前4周隔日1次，每周3次，后4周每周2次，共治疗20次。于治疗前后及治疗后24周随访，观察两组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分和尿流率，评价临床疗效及安全性。结果：治疗后，两组患者NIH-CPSI疼痛不适、排尿症状、生活质量各分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.01）；随访时，针刺组患者NIH-CPSI各分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）。治疗后及随访时，针刺组NIH-CPSI各分项评分及总分均低于假针刺组（P<0.05,P<0.01）。治疗后，针刺组最大尿流率、平均...     

中西医结合治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征120例

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）是常见的临床前列腺炎综合征,占泌尿外科门诊疾病的1／3以上。该病症状多变、病程长、易反复、难以治愈,严重影响病人的生活质量。2005-06—2008-06。笔者采用中西医结合治疗CP／CPPS120例,疗效满意,总结报道如下。     

三种中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的评价三种不同中医治则治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）患者的疗效。方法218例CP／CPPS患者随机分成4组,分别用疏肝理气的艾可汤剂（A组）、清热利湿的八正散汤剂（B组）、活血化瘀的前列腺炎汤剂（C组）和安慰剂（D组）盲法给药治疗。于治疗前、治疗2周和4周时测定慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）、临床症状（包括疼痛、尿路症状、生活质量）和中医证候量化积分。结果治疗2周时A组NIH-CPSI总分、各项临床症状及中医证候量化积分改善优于其他3组（P〈0．05）;治疗4周后A组NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分改善优于其他3组（P〈0．05）,而尿路症状积分及中医证候量化积分A组优于B组及D组,与C组比较差异无统计学意义。A组及D组未发生不良反应,而B组、C组均出现不良反应。结论疏肝理气治疗CP／CPPS疗效好、起效快、安全性高,是中医治疗CP／CPPS重要法则。     

第二十四讲关于治疗慢性非细菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论。从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验。     

清肾散瘀方治疗慢性无菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:观察清肾散瘀方治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法 :将120例患者随机分为两组,各60例。观察组予以清肾散瘀方,每日1剂,水煎服,早晚各1次;对照组予泽桂癃爽胶囊,每次2粒,每日3次。治疗4周后评价疗效。结果:两组治疗后慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)均较治疗前明显降低(P0.01),观察组下降幅度明显大于对照组(P0.01);两组中ⅢA型前列腺炎患者治疗后前列腺液白细胞计数均明显下降(P0.01),观察组较对照组下降明显(P0.01);两组疗效比较,有极显著性差异(P0.01),观察组优于对照组。结论:清肾散瘀方治疗CP/CPPS效果显著,未发现不良反应,患者依从性好,值得临床推广。     

口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析对不同口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的疗效和安全性进行评价。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,从建库至2022年11月所收录的口服中成药辅助治疗CP/CPPS的随机对照试验（RCT）,运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Stata 16软件进行数据分析。结果 最终纳入63项RCT包含前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、前列倍喜胶囊、三金片等13种口服中成药。网状Meta分析结果显示,在临床有效率方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低疼痛症状评分方面,排名第1的干预措施为三金片联合常规西医治疗;在降低排尿障碍评分方面,排名第1的干预措施为热淋清颗粒联合常规西医治疗;在改善生活质量评分方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）总分方面,排名第1的干预措施为银花泌炎灵片联合常规西医治疗;在降低前列腺液白细胞计数方面,排名第1的干预措施为前列解毒胶囊联合常规西医治疗;在安全性方面,不良反应最少的干预措施为前列舒通胶囊联合常规西医治疗;聚类分析显示前列舒通胶囊联合常规西医疗效突出,安全性高。结论 口服中成药辅助治疗CP/CPPS能够提高综合疗效,降低患者NIH-CPSI评分和前列腺液白细胞计数,改善患者的生活质量。临床治疗时,可优先选择前列倍喜胶囊或者前列舒通胶囊联合常规西医治疗。由于纳入研究样本量及文献质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。     

中西药治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:探讨使用中西药物治疗慢性前列腺炎/慢性盆骨疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:选取接受CP/CPPS治疗的患者198例,其中98例患者采用常规西药进行治疗,作为对照组,其余100例患者在对照组治疗的基础上采用中药治疗方法进行治疗,作为观察组;分别以两组患者的临床疗效及治疗前后的NH-CPSI评分作为临床观察指标。结果:观察组患者治疗后的NH-CPSI评分明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者中不同证型患者疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:在传统西药治疗的基础上采用中药治疗方法进行治疗,对于不同证型的CP/CPPS患者均可以取得理想的治疗效果,具有临床应用价值。     

针刺选穴治疗慢性盆腔疼痛综合征156例疗效观察

目的:观察针刺选穴治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床疗效。方法:将156例患者随机分为治疗组79例与对照组77例,治疗组采用针刺四髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎)治疗,对照组采用针刺肾俞、肝俞以及局部取穴治疗。结果:总有效率治疗组为89.87%,对照组为75.32%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组NIH-CPSI总分及各项亚评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗后2组NIH-CPSI总分及各项亚评分比较,差异均有显著性意义(P0.05)。提示在改善症状方面,治疗组优于对照组。结论:以四穴为主穴治疗慢性盆腔疼痛综合征疗效较好。     

中医综合疗法治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征46例

目的:观察中医综合疗法治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的临床疗效。方法:选择慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗组给予中医综合疗法治疗。结果:治疗组有效率为80.43%,对照组有效率为60.87%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:中医综合疗法治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征疗效显著。     

哈乐联合少腹逐瘀汤治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

目的: 探讨哈乐联合少腹逐瘀汤治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CABP/CPPS)的临床效果。 方法: 选择2008年9月至2012年10月甘肃中医学院附属医院就诊的CPPS患者130例,按照就诊的先后次序随机分为A,B两组,每组65例, A组给予盐酸坦索罗辛缓释(哈乐)胶囊治疗,B组给予哈乐联合少腹逐瘀汤治疗,观察比较两组的治疗效果,观察指标:慢性前列腺炎症状评分、前列腺液白细胞计数、卵磷脂小体及尿流率变化。 结果: B组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组的前列腺液白细胞计数和NIH-CPSI临床症状评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组卵磷脂小体(卌)明显多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组和B组患者尿流率较治疗前均有增加,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后A组和B组患者尿流率比较无统计学差异。 结论: 少腹逐瘀汤可显著提高哈乐治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效,且治疗显效时间明显缩短。     

复方风灵颗粒治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究

目的:观察复方风灵颗粒治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的疗效。方法:65例CPPS病人给予复方风灵颗粒治疗,治疗4周,比较治疗前后CPPS患者临床症状与前列腺液中白介素-8的变化,进行评定。结果:治疗后,65例病人有效率为85.12%;前炎症细胞因子白介素-8(IL-8)下降明显(P<0.05)。无严重副作用发生。结论:复方风灵颗粒对CPPS有较好的临床疗效。     

前列止痛汤治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效及机理研究

目的:观察中药前列止痛汤治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效及机理。方法:将60例CPPS患者随机分为前列止痛汤治疗组和塞来昔布对照组各30例,观察治疗前后两组患者慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医证候评分的变化。ELISA检测治疗前后EPS中IL-1β、PGE2的值,比较分析其变化趋势及治疗前后的差异。结果:前列止痛汤能显著改善症状,疗效明显优于对照组(P<0.01);明显降低EPS(前列腺液检查)中IL-1β、PGE2的含量,与对照组比较差异无显著性。结论:前列止痛汤是治疗CPPS的有效方剂,其机制可能与调节前列腺组织细胞因子含量有关。     

复腺宁胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征108例

目的 :观察中药复腺宁胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效。方法 :采用复腺宁胶囊口服治疗 ,30天为 1疗程。结果 :治疗后疼痛或不适评分平均由 16 .5± 1.4降至 9.1± 2 .9(P <0 .0 1) ,生活质量评分由 12 .8± 2 .8降至 8.2± 1.4 (P <0 .0 1) ,总评分由 33.1± 4 .8降至 2 0 .6± 4 .7(P <0 .0 1) ;前列腺指诊及前列腺液常规检查结果均有改善。结论 :复腺宁胶囊对于慢性盆腔疼痛综合征具有较好疗效     

丹蒲前列回春丸治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征

目的：探讨丹蒲前列回春丸治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征（chronic pelvic pain syndromes CPPS）的疗效。方法：选择符合美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准的慢性前列腺炎Ⅲ型患者80例。口服丹蒲前列回春丸,每日3次,每次9克,45天为一个疗程;结果：完成治疗的74例患者NIH-CPSI（NIH-chronic prostatitis symptom index）总评分治疗后与治疗前相比平均降低52.4%,结论;丹蒲前列回春丸治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征安全、有效。     

翁沥通胶囊联合针刺治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征湿热瘀滞证的临床疗效

目的:观察翁沥通胶囊联合针刺的方案治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)湿热瘀滞证临床疗效,及对前列腺液(EPS)炎症因子的影响。方法:将140例患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各70例。对照组采用针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予翁沥通胶囊,3粒/次,2次/d,口服。两组疗程均为6周。进行治疗前后美国国立卫生研究院的CP症状指数(NIH-CPSI)评分和中医证候评分;进行治疗前后患者健康问卷-抑郁量表(PHQ)评分和疼痛灾难化量表(PCS)评分;进行治疗前后EPS常规检查;检测治疗前后EPS白细胞介素-1β(IL~(-1)β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),干扰素-γ(IFN-γ),白细胞介素-2(IL-2)水平。结果:观察组临床疗效总有效率为97.01%,高于对照组的86.15%(χ~2=5.095,P0.05);观察组中医证候疗效总有效率为97.01%,高于对照组的83.08%(χ~2=7.219,P0.05);治疗后观察组患者排尿症状、生活质量评分及NIH-CPSI总分均低于对照组(P0.01);观察组尿路症状、放射痛症状、性功能障碍、全身症状评分及湿热瘀滞证总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组EPS中卵磷脂小体的改善优于对照组(P0.05);治疗后观察组PCS评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者EPS中IL~(-1)β,TNF-α,IFN-γ水平均低于对照组,IL-2水平高于对照组(P0.01)。结论:翁沥通胶囊联合针刺治疗CP/CPPS(湿热瘀滞证)能显著改善患者的症状,减轻焦虑、抑郁,增加EPS中卵磷脂小体,并能抑制炎症反应,减轻炎性损伤,疾病疗效和中医证候疗效均具有明显优势,二者的联合具有协同作用。     

李俊彪教授辨治慢性前列腺炎经验介绍

介绍李俊彪教授辨治慢性前列腺炎经验。李教授认为湿热、气滞血瘀和肾虚是本病病机关键，可分肝经湿热、下焦湿热、湿热瘀阻、肝气郁结和肾元亏虚5型进行辨治，同时还强调心理调治以增加疗效，减少复发。