全关节置换术后假体周围感染诊断的研究进展

假体周围感染是全关节置换术后最严重的并发症之一,诊断方法较多,但都缺乏特异性,本文就假体周围感染的临床症状、体征,实验室检查,影像学检查,特殊检查以及最新的研究进展进行综述。     

全髋关节置换术后假体周围关节感染研究进展

全髋关节置换术后假体周围关节感染研究进展李金松王明喜邵光湘全髋关节置换术（简称ＴＨＡ）后假体周围关节感染（ｐｅｒｉｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃＪｏｉｎｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，简称ＰＪＩ）的发病率已由７０年代的９％下降至０．２７％〔１〕。这主要应归功于围手术...     

人工关节置换术后假体周围感染诊断的研究进展

<正>人工关节置换术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术最棘手的并发症之一,虽然近年来经过改进感染预防的措施,PJI发生率有所下降,但依旧是关节外科医生最担心的术后并发症。在美国,PJI是膝关节置换翻修手术的首要原因,在髋关节翻修术的病因中排第3位~([1,2]),PJI不仅给患者造成灾难性打击,也给社会造成巨大的经济负担。目前,如何及时、准确诊断PJI仍是一     

关节假体周围感染研究进展

关节假体周围感染(PJI)是人工关节置换术最严重的并发症之一,病态肥胖、双侧手术、二次手术、住院时间长和异体输血均为危险因素。关节假体超声波降解液培养的敏感度及特异度超过假体周围组织培养。聚合酶链反应技术对检测曾使用抗生素而培养困难的标本有较高成功率。脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描技术正发展为新的PJI诊断技术。抗PJI治疗主要针对培养结果选择抗生素,一般采用利福平联合利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均有较好效果。目前的观点认为,一期彻底清创、非骨水泥型假体更换联合短期抗生素疗法是治疗PJI的较好方法 。     

人工关节置换术后假体周围感染的病原学诊断研究进展

人工关节置换术后假体周围感染的诊断对于临床医师而言是一个颇具挑战性的难题,一方面因其临床症状多变,另一方面抗生素的应用可能会干扰对病原微生物的检测。该病的诊断方法分为实验室检测、影像学检查及病原学检测三大类。其中,从组织或关节液中分离出病原菌作为假体周围感染的一项直接证据,促使研究制定出一种快速准确的培养方法成为众多学者们的关注焦点。本文就近年来有关髋、膝关节置换术后假体周围感染病原学诊断方面的相关文献予以综述,以期为临床医师在选择合适的检测手段时提供一定参考价值。     

人工关节置换术后假体周围感染的诊断

初次人工关节置换术后感染的发生率为0.5%～2%[1,2],而人工关节翻修术后的感染率高达初次置换的4倍.假体周围感染是关节置换术后的灾难性并发症,且多为深部感染[2],处理起来非常棘手.     

关节假体周围感染诊断进展

关节假体周围感染（PJI）是全关节置换术（TJA）后严重的并发症之一,日益受到关注。尽管目前PJI的诊断方法有很多种,但仍缺乏金标准。已有研究发现,引入局部取材标本和提高病原检出率的方法有望提高PJI的诊断准确率。该文在讨论现有PJI诊断方法的基础上,提出临床和未来研究中诊断PJI的新视角,并重点介绍基因测序与超声裂解2种PJI诊断方法。     

人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研究进展

目的综述人工关节置换术后假体周围感染生物膜研究的最新进展。方法查阅近年有关人工关节术后感染及生物膜研究方面的最新文献,对于生物膜的形成、生物膜的耐药性、人工关节假体感染的诊断、治疗、预防的最新进展进行回顾,综合分析。结果生物膜是细菌在生物医学材料表面形成的特殊膜样结构,是假体周围感染诊断和治疗的焦点。生物膜可通过其中细菌的变异提高耐药性并不易检测诊断。目前已有声波降解基因检测等手段进行诊断。而假体涂层的载药设计是预防生物膜形成的有效方法。结论针对生物膜的生物学特性进行积极的预防,早期的诊断和恰当的治疗,是假体周围感染诊治的关键所在。应用新技术检测辅助诊断和将“自清洁表面”预防生物膜形成,可能是诊治假体周围感染的突破点。     

白介素-6对于早期诊断关节置换术后假体周围感染的意义

随着关节置换手术的开展,关节置换术后假体感染的患者数量不在少数,而关节置换术后假体周围感染无论对于患者还是医生都是一场灾难,如何能对关节置换术后假体感染进行早期诊断显得尤为重要。目前,C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）被认为是早期诊断假体周围感染的重要血清学手段,本文汇总分析国内外文献,通过C反应蛋白,血沉与白介素-6（IL-6）的对比,发现白介素-6具有较高的特异性,敏感性和准确性,是早期诊断假体周围感染血清学检查的一个有价值的补充。通过对关节置换术后假体周围感染早期诊断的研究进展作出综述,旨在为临床工作提供参考。     

关节假体周围感染预防的研究进展

目的总结关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)预防的研究进展,为临床工作提供参考。方法查阅近年来国内外PJI相关文献,进行综合分析及归纳总结。结果 PJI的预防涉及人工关节置换术前、术中及术后各阶段,目前临床以多种方法综合治疗为主。结论对于人工关节置换术患者,采用多层面综合治疗方法可有效预防PJI。     

谋定而后动——关节置换术后假体周围感染的诊疗策略

人工关节置换术后假体周围感染会增加患者痛苦,影响关节功能,严重者会导致关节强直、融合,甚至截肢,从而降低患者满意度和生活质量,增加医疗费用。关节置换术后感染的发病率为1．0％～2．7％。     

生物传感器早期诊断假体周围关节感染

假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后非常严重的并发症,早诊断、早治疗可改善患者预后.由于血清学诊断和关节液生物标记物检测等方法的灵敏性和特异性都略显不足,PJI的早期诊断仍面临巨大挑战.在PJI的早期诊断上,细菌检测越来越受到重视.近年来,电化学生物传感器因...     

清创保留假体治疗人工关节置换术后假体周围感染

<正>清创保留假体(debridement antibiotics irrigation and implant retention,DAIR)治疗人工关节置换术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)创伤小,耗时短,技术水平要求相对低,是一种极具吸引力的治疗方法。通过DAIR成功治疗PJI后病人的患肢功能及生活质量都可以获得改善,与感染前比较有可比性[1]。然而,DAIR失败后的治疗往往需要多次     

噬菌体疗法防治关节假体周围感染研究进展

关节假体周围感染（PJI）指人体关节植入的假体和假体周围存在病原微生物而导致的感染。PJI是髋、膝关节置换术后灾难性的并发症,治疗过程漫长且充满挑战,预后具有不确定性和高风险性。噬菌体是感染细菌、真菌、藻类、放线菌或螺旋体等微生物的病毒的总称,因部分能引起宿主菌的裂解,故称为噬菌体。噬菌体疗法在国外已有较多报道,临床效果显著。该文就噬菌体疗法防治PJI进行综述。     

葡萄球菌假体周围关节感染动物模型的研究进展

假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后最严重的并发症之一,导致灾难性的临床后果。近年来,尽管加强了术中无菌技术和预防性抗生素的应用,但感染率在初次关节置换中仍有0.5%~1.2%,而翻修中约为3%~5%[1]。对于多数假体感染的患者而言,都要接受再次手术,忍受灌洗、清创、移除假体甚至截肢的巨大痛苦;对医院而言,感染病例的花费约是未感染病例的五     

髋关节置换术后假体周围感染的治疗

目的 探讨髋关节置换术后假体周围感染患者接受清创术、一期翻修术、二期翻修术及旷置术的临床效果.方法 1993年6月至2008年6月因髋关节置换术后假体周围感染接受手术治疗患者46例,男27例,女19例;年龄34～80岁,平均55.8岁.术前诊断感染的方法包括红细胞沉降率、C反应蛋白检查,放射性核素扫描,窦道分泌物及关节穿刺液培养.行保留假体的清创术7例,一期翻修术14例,二期翻修术21例,旷置术4例.术后观察伤口外观,随访时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,行实验室检查确定感染控制情况.结果 46例假体周围感染患者中29例培养结果 阳性,表皮葡萄球菌占感染病原体的首位(37.9%),其次为金黄色葡萄球菌(24.2%).35例获得随访,随访时间12～179个月,平均61.6个月.末次随访时Harris评分2～99分,平均76.5分.清创术后假体周围感染的控制率为16.7%,一期翻修术为54.5%,二期翻修术为93.3%,旷置术为100%.二期翻修术后假体周围骨折发生率13.3%,术后脱位率13.3%.11例感染复发,复发时间为感染治疗术后2～127个月,平均39.5个月.其中10例再次接受手术治疗,包括清创术1例、二期翻修术8例、旷置术1例.结论 清创术与一期翻修术的选择应严格把握适应证.二期翻修术感染控制率高,但有发生假体周围骨折和脱位的风险.表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌足关节感染的主要病原菌.     

全髋关节置换术后假体周围感染的诊断与治疗

全髋关节置换术后假体周围感染是全髋关节置换严重的并发症,常被称为灾难性并发症[1-2]。常导致手术失败,且处理棘手,给患者带来沉重的生理、心理和经济负担。目前随着围手术期采用各项预防措施(包括严格的无菌技术及预防性应用抗菌药物)以及严格掌握适应证与禁忌证,全髋关节置换术后假体感染发生率大幅度下降。但是假体周围慢性感染的诊断和治疗仍然存在一定争议。     

AAOS髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南解读

假体周围感染是关节置换术后的一种灾难性的并发症,是导致全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）后翻修的最常见原因,是全髋关节置换术（totalhiparthroplasty,THA）后翻修的第3大原因,总体发生率介于1％～3％之间。