快速动眼睡眠行为障碍疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征关系的多导睡眠监测特征研究

目的 研究快速动眼睡眠行为障碍疾病(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的关系.方法 选取2012年1月1日至2013年10月31日就诊于首都医科大学宣武医院睡眠门诊且呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)＞ 10/h的OSAS患者76人,其中OSAS合并RBD组28人,单纯OSAS组48人,所有受试者均行一整夜视频多导睡眠仪监测(video-polysomnography,vPSG)检查并对其呼吸参数进行比较分析.结果 RBD-OSAS组AHI、非快速动眼睡眠(non rapid eye movement,NREM)期AHI、快速动眼睡眠(rapid eye movement,REM)期AHI及低通气指数低于OSAS对照组,基础血氧饱和度及最低血氧饱和度则高于OSAS对照组,低通气最长时间及血氧饱和度低于90％的时间比OSAS对照组短.结论 RBD可能通过提高NREM期及REM期上气道肌肉紧张性活动对同时合并的OSAS发挥保护作用,从而为治疗OSAS提供新思路.     

快速动眼睡眠行为障碍合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例报告

快速动眼睡眠(REM)行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)最早由美国医生Schenck 等[1]于1986年提出,并将其作为一种新的睡眠异常行为疾病首次进行报道.其临床特点主要表现为REM期肌肉弛缓消失,同时出现与生动梦境相关的面部和肢体不自主活动,从床上坐起、说梦话等,甚至出现暴力行为,如拳打脚踢、翻滚、呼喊、咒骂、坠床,严重者可对自身和同床者造成伤害.RBD可发生于任何年龄段,但多见于60～70岁以上的人群.Olson等[2]统计93例RBD患者,发现患者年龄均在50岁以上,平均61岁,80％ ～ 90％为男性.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后多导睡眠监测分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是由Guilleminault等1976年首次描述的,其对儿童健康的危害程度远较成人大.本研究拟通过对52例OSAHS患儿手术前后PSG监测结果进行分析,探讨手术治疗对患儿的影响及其临床价值.     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组)。比较各组间的PSG检测结果。结果:4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5 min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论:患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显。     

多导睡眠监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床意义

目的:探讨多导睡眠监测对诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床意义。方法:回顾性分析98例以打鼾为首诊症状患儿的多导睡眠监测结果,腺样体及扁桃体情况。结果:98例患儿中,单纯打鼾82例,OSAHS仅为16例,患病率为16.33%。结论:儿童打鼾、鼻塞、睡眠时张口呼吸等症状重,但实际上缺氧不明显,两者不成比例。多导睡眠监测是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要依据。     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

目的:分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)平均(53.5±31.4)次/h最高,中年组次之(44.1±25.9)次/h,老年组最低(25.9±18.2)次/h,3组之间均存在差异有统计学意义(P>0.05)。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度(SaO2)以青年组降低最为明显,中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousal index,ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义(P<0.05),而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重,中年组次之,老年组病情最轻,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

多导睡眠监测分析睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的分析睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者的多导睡眠监测特点。方法对呼吸睡眠暂停低通气综合征患者141例中并高血压者69例（高血压组）、血压正常者72例（对照组）,进行两组间多导睡眠监测（polysomnogryphy,PSG）资料的比较。结果高血压组患者体块指数（body mass index,BMI）平均（30．67±3．46）kg／m^2,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压组呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index,AHI）平均为54．59±26．48,明显高于对照组（P〈0．05）;高血压组最低血氧饱和度明显低于对照组（P〈0．05）。结论呼吸睡眠暂停低通气综合征患者患者呼吸暂停指数及最低血氧饱和度明显重于血压正常患者,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

128例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的 比较分析肥胖阻塞性与非肥胖睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿的多导睡眠监测(PSG)结果.方法 选取2015年6月至2016年6月在广西医科大学第一附属医院进行PSG检查的128例OSAHS患儿,按BMI分为肥胖与非肥胖组,对两组患儿的基本情况及主要PSG指标进行对比分析.结果 肥胖组的男性患儿比例、BMI、低通气指数(HI)较非肥胖组高,平均血氧饱和度(MSaO2)及最低血氧饱和度(LSaO2)均低于非肥胖组(P＜0.05).呼吸暂停低通气指数(AHI)或阻塞性呼吸暂停指数(OAI)与低氧血症程度呈正相关关系(P＜0.05).AHI与MSaO2、LSaO2呈负相关关系(P＜0.05).结论 肥胖OS-AHS患儿的低通气及血氧饱和度下降程度较非肥胖者严重.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测的护理

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例,老年期OSAS的发病率高于中年,与中年人相比,OSAS的典型症状在老年人中不明显,因此老年OSAS常常被忽视。多项研究显示OSAS与高血压、心力衰竭、冠状动脉疾病、心律失常、脑血管病M0密切相关,而上述疾病在老年人中的发病率较高,经常引发严重后果。因此,对于老年OSAS患者来说,要尽量做到早期诊断和早期治疗。目前OSAS主要靠夜间多导睡眠监测（PSG）确诊,做好夜问监测护理十分重要。     

多导睡眠监测仪在老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的分析多导睡眠监测仪在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用价值。方法收集2012年2月—2014年3月期间OSAHS的老年患者150例,作为OSAHS组。OSAHS患者又根据病情轻重分为轻、中、重组,纳入同时期健康志愿者50例作为对照组。采用多导睡眠监测仪对所有受试者进行睡眠监测,观察指标为AHI、LSAT、MAI、Sa O2<90%T,比较组间差异。结果老年OSAHS组患者AHI和MAI显著高于对照组,LSAT显著低于对照组,Sa O2<90%T值则显著长于对照组,P<0.05。LSAT与AHI呈负相关(r=-0.569,P<0.05);MAI、Sa O2<90%T与AHI呈正相关(r分别为0.569和0.697,P<0.05)。结论多导睡眠监测仪能有效检测老年OSAHS,LSAT、MAI、Sa O2<90%T与AHI呈相关性,能用于OSAHS病情的辅助判断。     

81例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点分析

目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中年OSAHS临床特点和多导睡眠监测特征的差异,为诊断及个体化干预老年OSA HS提供参考依据。方法分析81例老年OSA HS和123例中年OSA HS的一般情况、临床表现和多导睡眠图特点,并按BM I匹配比较两组临床表现及多导睡眠指标差异。结果老年及中年OSA HS患者均以男性居多,老年组BMI及颈腹围均小于中年组（P＜0．05）,而胸围大于中年组（P＞0．05）。老年组的临床症状如嗜睡、打鼾、晨起头痛、口干及夜间憋醒发生率均低于中年组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,而并发症如高血压、糖尿病等患病率明显高于中年组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。老年组OSAHS患病程度主要分布于轻中度,中年组主要分布于中重度,但差异无统计学意义（P＞0．05）。REM期AHI老年组大于中年组（P＜0．05）,AHI低于中年组（P＜0．05）;NREM Ⅰ＋Ⅱ期大于中年组,差异有统计学意义（P＜0．05）;而NREM Ⅲ＋Ⅳ期、REM期、平均SaO2（％）、MAI小于中年组,LSAT（％）大于中年组,但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论老年OSAHS患者典型临床表现的发生率低于中年组,然而高血压、糖尿病等并发症患病率明显高于中年组,二者OSAHS严重程度相近,PSG监测结果与中年组存在差异,且REM期AHI与中年组差异明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的认知功能改变与其睡眠结构紊乱间的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)认知障碍与其睡眠结构紊乱间的关系。方法所有研究对象(OSAS组:36例,对照组:18例)均进行睡眠多导仪和神经心理测验量表检查,并比较认知功能与睡眠结构间的关系。结果OSAS患者视觉再生(用于检测短时记忆能力)和数字符号(用于检测一般学习能力)两项神经心理测验分数明显低于对照组(P<0.01)。且视觉再生与慢波睡眠长短正相关(r=0.423,P<0.05),数字符号与REM期睡眠长短正相关(r=0.378,P<0.05)。结论OSAS患者短时记忆能力和一般学习能力受损。慢波睡眠和REM期睡眠剥夺可致OSAS患者认知功能障碍。     

对比芬太尼试验与简明儿童OSAS量表识别重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的价值

 目的 对比分析芬太尼试验与简明儿童OSAS量表（简称量表）识别重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）的价值，寻找一种简便可靠的方法指导扁桃体伴腺样体切除术患儿围术期阿片类药物的使用。方法 前瞻性选择复旦大学附属儿科医院2018年6—11月期间择期行扁桃体伴腺样体切除术并于术前完成多导睡眠监测（polysomnography，PSG）的连续病例102例，由不知晓PSG诊断结果的医生指导监护人于术前填写中文版筛查量表；由不知晓PSG以及量表诊断结果的麻醉医生于麻醉诱导后进行芬太尼试验。对照PSG诊断结果，分析芬太尼试验诊断重度OSAS的价值，并与量表进行比较。结果 102例手术患儿中46例为重度OSAS，量表诊断32例，灵敏度69.6%，特异度76.8%，阳性预测值71.1%，阴性预测值75.4%，准确度73.5%；芬太尼试验诊断40例，灵敏度87.0%，特异度87.5%，阳性预测值85.1%，阴性预测值89.1%，准确度87.3%，各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。量表诊断重度OSAS的ROC曲线下面积为0.788（95% CI：0.696~0.863），芬太尼试验诊断重度OSAS的ROC曲线下面积为0.908（95% CI：0.835~0.957），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芬太尼试验对于重度OSAS具有较好的诊断价值，可作为一种简便实用的方法代替PSG指导扁桃体伴腺样体切除术患儿围术期阿片类药物的使用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年人的认知损害

目的:利用多导睡眠图(PSG)进行家庭睡眠监测,并结合睡眠及神经心理量表,探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)认知损害特点. 方法: 受检老年人36例,18例OSAS,18例正常对照,均进行PSG家庭睡眠监测,匹兹堡(PSQI),爱泼沃斯(ESS)睡眠量表测试,并进行简短智力状态检查(MMSE),画钟测验、词表学习、符号数字测验等认知检查. 结果:①OSAS组Delta睡眠比例、最低及平均血氧饱和度明显减少、呼吸暂停及低通气指数(AHI)及低氧指数明显增加(P<0.05). ②OSAS组MMSE、记忆商、数字符号测验、画钟测验成绩较差(P<0.05). ③OSAS组MMSE成绩与年龄相关(r=-0.533, P<0.05),与平均血氧水平相关(r=0.409,P<0.05). 记忆商(MQ)与MMSE,入睡潜伏期,氧减指数均正相关(r=0.726,0.495,0.645,P均<0.05). ④伴有轻度认知损害(MCI)的OSAS老年人MMSE成绩下降,日间明显嗜睡,入睡潜伏期缩短,其ESS成绩与体重指数(BMI)相关(r=0.802,P=0.0094). 结论:OSAS老年人深睡眠减少、夜间血氧降低,MMSE,MQ,视空间及操作学习能力等认知功能受损.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性

目的:探讨如何降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者围手术期死亡率.方法:总结1例OSAS患者在全麻行悬雍垂腭咽成形术时窒息死亡的教训,并复习相关文献.结果:全麻下行悬雍垂腭咽成形术时,窒息死亡多发生在麻醉诱导期和麻醉恢复期.结论:充分认识OSAS患者行全身麻醉的风险.镇静健忘慢诱导经鼻插管是一种比较好的方法.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测特点分析

目的:研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠监测的特点。方法:回顾进行睡眠监测的88例诊断为OSAHS的患者,分为老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),比较两组在体重、病情严重程度、呼吸暂停低通气指数(AHI)在不同睡眠分期的差别。结果:老年组患者体重指数(BMI)与青中年组比较差异具有统计学意义[(26.9±3.1)(28.5±3.4)kg/m2];老年组患者AHI与青中年比较差异具有统计学意义[(31.6±20.6)(46.9±28.8)次/h];最低血氧饱和度(LSaO2)老年组患者与青中年组差异具有统计学意义[(79.8±6.8)(75.2±11.7)%]。结论:老年OSAHS患者病情较轻,其治疗以保守治疗为主。     

过渡性气道内正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者应用经鼻气道正压通气（nCPAP)治疗的依从性。方法 25例OSAS患者和8例肥胖性低通气综合征（OHS）患者,在多导睡眠监测仪（PSG）监测下使用nCPAP治疗,对治疗开始不能耐受或治疗失败者,改用经鼻双水平正压通气（nBiPAP)。经1周或1个月治疗后,逐渐过渡到nCPAP。结果 （1）OHS组有较高的BMI、PaCO2,较低的FEV1、FEV1／FVC、PaO2与OSAS组比有明显差异性,P＜0．01,但两组AHI差异不明显。（2）33例患者均用nCPAP治疗,24例成功,9例（2例OSAS和7例OHS）失败改用nBiPAP治疗。两种方法治疗前后各指标比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．01）,组间无差异。9例治疗失败改用nBiPAP治疗后再过渡到nCPAP治疗的各项指标比较无显著性差异（P＞0．05,P＞0．05）。结论 nCPAP是治疗OSAS的一种有效方法,如果睡眠呼吸障碍并存在低通气或严重的高碳酸血症时,nBiPAP治疗可能是一种有效并易耐受的过渡方法,患者依从性良好。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道阻塞部位的定位诊断及手术治疗

目的 探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypo-apnea syndrome，OSASI)患者进行上呼吸道阻塞部位的定位诊断，并进行针对性的手术治疗，以提高OSAS手术治疗的有效率。方法 经PSG确诊的重度OSAS患者共98人，男94人，女4人，上呼吸道阻塞部位的定位诊断方法：清醒状态下的头颈侧位片、上呼吸道纤维内窥镜检查及MULLER动作观察、上呼吸道CT测量等，睡眠状态下的上呼吸道纤维内窥镜检查、上呼吸道CT测量等。根据定位诊断结果实行针对性的手术治疗。结果 98例患者均获得明确的上呼吸道阻塞部位定位诊断。根据阻塞或狭窄部位的不同以及造成该阻塞或狭窄的原因不同采用了不同的手术治疗。所有患者术后恢复顺利，无并发症。随访6个月以上，治愈、显效、有效和无效者分别为39、49、6和4例。治愈率、显效率、有效率和无效率分别为39．8％、89．8％、95．9％和4．1％。结论 对OSAS患者进行术前上呼吸道阻塞部位的定位诊断，并进行针对性的手术治疗，可以显著提高OSAS手术治疗的有效率。     

Treatment effect of uvulopalatopharyngoplasty on autonomic nervous activity during sleep in patients with obstructive sleep apnea syndrome

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by repetitive episodes of upper airway obstruction during sleep. The prevalence of OSAS in middle-aged population is about 2%-4%.1 Many OSAS patients can be accompanied by serious cardiovascular complications, such as hypertension.2 The aim of this study was to find the changes of autonomic nervous system (ANS) during sleep, and the impact of surgical treatment on heart rate variability (HRV) in OSAS patients.