冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病生活质量和近期预后的影响

目的 :观察冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和近期预后的影响。方法 :76例患者分为观察组40例,对照组36例,对照组予吸入剂常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用膏方治疗,比较两组生活质量SGRQ量表评分、CAT评分及急性发作次数等情况。结果:两组方法均能改善患者生活质量SGRQ评分(P0.05),观察组总计分改善优于对照组(P0.05);两组治疗后均能改善CAT评分(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。治疗期间两组感冒次数、急性加重次数、急诊就诊次数比较,观察组明显少于对照组(P0.01)。住院次数比较,两组治疗方案无显著性差异(P0.05)。结论:冬令膏方治疗能更好地改善COPD患者生活质量和近期预后。     

温肾益气颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效分析

[目的]观察温肾益气颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床疗效。[方法]将入组的80例COPD稳定期C组及D组患者随机分为治疗组和对照组各40例,其中C组予噻托溴铵18μg吸入,1次/d;D组在C组基础上加布地奈德/福莫特罗干粉(320μg/4.5μg/吸,60吸)吸入,2次/d。对照组依据COPD全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指南2013年版予上述西药治疗,疗程12个月;治疗组在对照组西药基础上加温肾益气颗粒口服,1包/次,2次/d,温肾益气颗粒疗程3个月,西药疗程同对照组。评定两组患者治疗前后中医证候评分、生活质量指标、肺功能指标、肺过度充气指标的变化。[结果](1)临床证候疗效:治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。(2)中医症候评分:两组积分较治疗前均减少(P0.01),且治疗组疗效优于对照组(P0.05)。(3)肺功能:两组治疗前后组内及组间比较,肺功能指标改变均无统计学意义(均P0.05)。(4)肺过度充气指标:两组治疗后各指标均好转,差异有统计学意义(P0.01),组间比较治疗组疗效好于对照组(P0.05)。(5)急性加重次数:两组治疗后均能减少急性加重发作频率(P0.01),治疗组疗效好于对照组(P0.05)。(6)生活质量:两组患者治疗后各指标均改善(P0.01),组间比较治疗组各指标改善均优于对照组(P0.01或P0.05)。[结论]在西药治疗的基础上,加以温肾益气颗粒治疗COPD稳定期C组和D组患者,能缓解患者的临床症状,改善生活质量及肺过度充气状态,减少急性加重。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期血清肺表面活性蛋白D和C-反应蛋白与各因素之间的关系探讨

目的 观察血清肺表面活性蛋白D(SP-D)与C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的变化特点,探讨二者与各因素之间的关系.方法 选择COPD稳定期患者35例(COPD组)及健康体检者13例(对照组).抽取两组患者静脉血测定SP-D、CRP,行肺功能检测,收集体质指数、吸烟量及其他临床资料.对COPD组和对照组SP-D、CRP等进行比较,COPD组SP-D、CRP与体质指数、肺功能及其他因素进行相关分析.结果 COPD组的CRP和SP-D显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),CRP与体质指数显著正相关(r=0.21),SP-D与1 s用力呼气量占预计值百分数(FEV1%预计值)显著负相关(r=-0.48).结论 在COPD病程中可能存在脂肪细胞诱导的全身炎症;SP-D可能是监测COPD严重程度的生物标记物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清和呼出气冷凝液中肺表面活性蛋白D与趋化因子配体18的表达及其临床意义

目的探索肺表面活性蛋白D(SP-D)、趋化因子配体18(CCL18)表达在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者病情监测中的意义。方法选取2012年4月至2013年4月慢阻肺急性加重患者22例(慢阻肺急性加重组),健康吸烟者22例(对照组)。记录研究对象的年龄、烟龄、体重指数(BMI)、肺功能检查结果。收集慢阻肺急性加重组治疗前、后及对照组的血清和呼出气冷凝液(EBC),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各研究对象血清和EBC中SP-D、CCL18表达。分析SP-D、CCL18表达与年龄、烟龄、BMI及肺功能的相关性。结果与对照组比较,慢阻肺急性加重组患者治疗前血清及EBC中SP-D表达明显升高[(353.1±221.7)ng/m L比(207.3±171.6)ng/m L,(2.6±1.1)ng/m L比(1.9±1.1)ng/m L,P0.05],而治疗后血清及EBC中SP-D表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。慢阻肺急性加重组治疗前后血清和EBC中SP-D表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,慢阻肺急性加重组治疗前EBC中CCL18表达显著降低[(14.2±5.2)pg/m L比(19.1±5.6)pg/m L,P0.05)],而治疗后EBC中CCL18表达差异无统计学意义(P0.05);慢阻肺急性加重组治疗前EBC中CCL18表达低于治疗后[(14.2±5.2)pg/m L比(19.4±7.0)pg/m L,P0.05]。各组研究对象血清中CCL18表达比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相关性分析结果表明:血清中SP-D表达与烟龄正相关(r=0.34,P0.05);与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)负相关(r分别为-0.35、-0.34、-0.31、-0.36,P0.05);与年龄、BMI均不相关(P0.05)。EBC中SP-D表达与烟龄正相关(r=0.11,P0.05);与FEV1/FVC负相关(r=-0.37,P0.05);与年龄、BMI、FEV1、FEV1%pred、FVC均不相关(P0.05)。血清和EBC中CCL18表达和年龄、烟龄、BMI、FEV1、FEV1%pred、FVC及FEV1/FVC均不相关(P0.05)。结论 EBC和血清中SP-D、CCL18表达变化在慢阻肺急性加重病情监测中具有一定价值,而且EBC中SP-D、CCL18表达变化在慢阻肺急性加重患者病情监测中更具独特的优势。     

COPD患者的血清C-反应蛋白和肺表面活性蛋白D检测的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗前后C-反应蛋白（CRP）和肺表面活性蛋白D（SP-D）的变化,探讨其对于COPD的临床意义。方法随机选取35例COPD患者,检测急性发病时治疗前后血清CRP和SP-D的水平,并选取22例健康人作为对照组,比较两组间检测结果的差异。结果 COPD的患者急性发病时血清CRP和SP-D水平均高于对照组。治疗后,治疗组血清CRP和SP-D的水平均出现了下降。其中SP-D的水平变化要比同时期的CRP水平明显。结论 SP-D和CRP在体内升高可以提示机体的炎症状态,可以指导COPD的治疗。     

外周血WBC、C反应蛋白及纤维蛋白原与慢性阻塞性肺疾病急性加重风险的相关性分析

目的探讨外周血WBC、C反应蛋白（CRP）及纤维蛋白原（FIB）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重风险的相关性。方法选择稳定期中老年COPD患者204例,根据GOLD分级标准将COPD患者分为4组,其中GOLD1级组51例,GOLD2级组52例,GOLD3级组51例,GOLD4级组50例;选择同期健康体检中老年人20例作为对照组。对COPD患者进行为期2年的随访,每3个月定期检测患者肺功能、外周血WBC、CRP及FIB水平,监测患者COPD急性加重发生的情况。结果稳定期COPD4组WBC、CRP及FIB水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。有COPD急性加重史患者稳定期外周血WBC、CRP及FIB水平均高于无COPD急性加重史患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关性分析显示,WBC、CRP、FIB与第1秒用力呼气容积占预计值百分比均呈正相关（r=0.769、0.773和0.761,均P＜0.05）。结论稳定期COPD患者外周血WBC、CRP、FIB水平较正常健康体检人群水平更高,同时与COPD的急性加重有关,可以作为COPD急性加重的预测指标。     

噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病D组患者稳定期的疗效观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组患者稳定期使用噻托溴铵吸入剂的临床症状及其肺功能的改善作用。方法:96例稳定期COPD的D组(按GOLD 2011分组)患者随机分为治疗组和对照组,每组各48例。治疗组患者给予噻托溴铵吸入剂(18μg,1吸,1次/d)联合布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗;对照组患者仅给予布地奈德/福莫特罗吸入剂(160μg/4.5μg,2吸,2次/d)治疗。治疗前后第1、3、6、9、12个月,观察两组患者的COPD急性发作次数、临床症状评分、呼吸困难评分、运动耐量和肺功能的变化。结果:12个月中,治疗组患者的COPD急性加重次数较对照组少;治疗后各个时期的6 min步行距离(6MWD值)、肺功能(FVC、FEV1和FEV1%pred)较前增加,临床症状评分(CAT)、呼吸困难评分(m MRC)减少;治疗组患者各指标均较治疗前好转,且改善优于对照组。结论:噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合吸入治疗COPD稳定期患者,优于布地奈德/福莫特罗单药吸入治疗。     

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对SP-D、CCL18水平的影响

目的:观察血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗效果,探讨其对血清肺表面活性蛋白D(SP-D)和肺部活化调节趋化因子(CCL18)水平的影响。方法:选取COPD急性加重期患者88例,随机分为对照组44例和观察组44例。对照组行常规干预措施。观察组在对照组基础上给予血必净注射液静脉滴注,2次/d。两组连续治疗2周。比较两组肺功能、临床疗效。检测两组血清SP-D和CCL18水平。结果:两组患者第1秒钟用力肺活量占预计值百分比(FEV_1%)和第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清SP-D和CCL18水平减少更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血必净注射液治疗COPD急性加重期疗效明显,调节患者体内SP-D、CCL18水平可能是其疗效途径之一。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察

目的:探讨吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法:将稳定期COPD患者随机分为两组,实验组在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组仅采用常规治疗,疗程均为18个月.结果:实验组呼吸困难评分、6分钟步行距离、生活质量评分、第1秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P＜0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P＜0.05).结论:长期吸人中等量糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆白介素-17、C反应蛋白的表达及相关性研究

目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及缓解期血浆中白介素-17（IL-17）、C反应蛋白(CRP)的变化及其相关性;分析其临床意义。方法: 选择COPD急性加重期患者35例,健康对照者23例,分别测定COPD患者急性加重期、缓解期及健康对照者血浆CRP、IL-17水平,并作相关分析。结果: COPD组患者急性加重期及缓解期IL-17、CRP水平均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组患者急性加重期血浆中IL-17与CRP呈正相关(r=0.402,P=0.001)。结论: IL-17、CRP二者均参与COPD的急性炎症过程;二者联合对判定COPD急性加重有一定的临床意义。     

噻托溴铵和舒利迭联用对中重度COPD患者肺功能的影响

目的:观察舒利迭联合噻托溴铵和单用舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的效果。方法:将91例中重度COPD患者随机分为观察组49例和对照组42例。对照组单用舒利迭(沙美特罗50μg,氟替卡松500μg),早晚各1次吸入;观察组在此基础上联合使用噻托溴铵胶囊(18μg),每天上午吸入1次,疗程均为6个月,对两组患者治疗前以及治疗3个月时肺功能指标、呼吸困难评分、随访期内急性发作次数、医疗费用等情况进行评价比较。结果:治疗3个月时观察组肺功能指标均优于对照组,在治疗阶段观察组呼吸困难评分明显低于对照组,观察组的随访期内急性发作次数明显低于对照组患者,但观察组住院费用高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:舒利迭联合噻托溴铵治疗中重度COPD较单用舒利迭对患者肺功能和生活质量的改善作用更明显。     

沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的观察沙美特罗替卡松干粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能的影响。方法85例COPD患者分为2组,对照组40例服用多索茶碱片每日2次,每次0.2g;观察组45例吸入沙美特罗替卡松干粉剂,每日2次,每次1喷,每喷含沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松110μg。出院后对照组单独服用多索茶碱片,观察组服用多索茶碱片、吸入沙美特罗替卡松干粉,疗程均为1年,观察2组患者治疗前后肺功能的变化。结果两组患者治疗前肺功能测定比较无显著性差异(P>0.05),治疗后,观察组肺功能指标明显优于对照组(P<0.01)。结论沙美特罗替卡松干粉吸入能够改善慢性阻塞性肺疾病的肺功能。     

SP-D在AECOPD中的临床意义及与PCT、CRP的相关性研究

目的 观察到肺表面活性物质蛋白(SP-D)在急性期慢性阻塞性肺病(AECOPD)中的临床意义,分析SP-D与患者肺功能和降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法以2014年3月~2015年3月在我院接受治疗的90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为观察对象,其中稳定期和急性期患者各45例,同时选取45例健康成年人作为对照组。观察三组研究对象SP-D、PCT和CRP水平以及肺功能指标的差异;分析SP-D、PCT和CRP与肺功能以及SP-D与PCT和CRP的相关性。结果三组研究对象的SP-D、PCT、CRP水平存在显著差异,且AECOPD组患者高于稳定期COPD患者,稳定期COPD患者高于对照组(P<0.05);三组研究对象的肺功能指标存在显著差异,6分钟步行距离(6MWT)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气中断流速(MMEF)和最高呼气流速(PEF)水平由高到低依次为对照组、稳定期COPD组和AECOPD(P<0.05);SP-D与肺功能相关指标水平呈显著负相关,而PCT水平和CRP水平与肺功能无明显相关关系;SP-D水平与PCT水平显著正相关,而与CRP水平无明显相关关系。结论AECOPD患者血清SP-D水平较高,且SP-D水平与患者的肺功能和血清PCT水平密切相关。     

噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的探讨噻托溴铵吸入剂对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状及肺功能的改善作用。方法 62例稳定期D组COPD患者随机分为治疗组32例,给予噻托溴铵吸入剂（18μg,吸入,1次/d）联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗;对照组30例,给予沙美特罗/丙酸氟替卡松（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗。观察患者治疗前、治疗后8、24、48周运动耐量、呼吸困难评分的变化及治疗前、治疗后1、8、24、48周后肺功能变化。结果治疗8周、24周、48周后两组6 min步行距离（6MWD）值均较治疗前明显增加,呼吸困难评分（MRC）均较治疗前显著下降（P〈0.05）,而治疗组中各项指标改善显著优于对照组（P〈0.05）。治疗1周、8周后两组FVC、FEV1和FEV1%pred值均较治疗前明显增加（P〈0.05）,治疗组指标改善显著优于对照组（P〈0.05）。24周、48周治疗组上述指标仍显著高于治疗前（P〈0.05）,而对照组与治疗前比较无显著差异,治疗组与对照组比较有显著性差异。结论噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合吸入治疗稳定期D组COPD患者,优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入治疗。     

慢性阻塞性肺病血清炎性因子对凝血功能的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病凝血功能变化情况.方法 选择91例COPD患者作为观察组,同期70例健康体检者作为对照组.比较两组CRP、TNF-α、IL-6、FIB、D-D水平.结果 观察组CRP、TNF-α、IL-6 FIB、D-D水平高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05.结论 COPD存在高凝状态,在常规治疗的同时给予合理的抗凝治疗,对有效防止血栓形成,改善患者预后有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者系统性炎症与肺动脉高压关系的探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴或不伴肺动脉高压与系统性炎症的关系。方法选择我院133例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,采用多普勒超声心动图测定安静状态下肺动脉收缩压(SPAP),依据SPAP将其分为:肺动脉高压组63例,无肺动脉高压组70例。测定患者循环血液中C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平。对照组为同期健康体检者73例。结果三组患者FIB水平间差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病的肺动脉高压组SPAP及CRP水平显著高于对照组及无肺动脉高压组(P<0.05),无肺动脉高压组与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。肺动脉高压组患者的CRP水平经对数转换后与肺动脉压力水平呈正相关(P<0.05)。结论伴肺动脉高压的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者存在低度炎症,需要适度抗炎治疗。     

国产噻托溴铵干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心随机对照临床试验

目的 验证国产噻托溴铵干粉剂在中国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中应用的有效性和安全性。方法 采用多中心、随机、阳性对照方法,试验组（n=109)给予噻托溴铵干粉剂18 μg吸入QD,对照组（n=111)为异丙托溴铵定量气雾剂40 μg吸入QID,疗程4周,考察指标为肺功能、临床症状及安全性。结果 试验组与对照组首剂给药后30 min及3 h一秒用力呼气容积（FEV1）较基线均增加（P<0.05);试验组与对照组疗程结束后FEV1及用力肺活量（FVC）谷值较基线均增加（P<0.05),增加程度试验组优于对照组（P<0.05);试验组与对照组疗程结束后COPD症状评分较基线降低且试验组优于对照组（P<0.05);治疗期间两组按需使用沙丁胺醇定量气雾剂的喷数差异无统计学意义。试验组用药后不良反应发生率（22.02%）与对照组（15.32%）相当（P=0.23）。结论 国产噻托溴铵干粉剂用于改善COPD患者肺功能和临床症状,安全有效,其长期疗效有待进一步验证。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的 研究舒利迭( 沙美特罗/丙酸氟替卡松)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 对 98例确诊为 COPD 的患者随机分成两组,两组均予常规治疗,实验组加用舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松,50 μg∕500 μg)吸入,1次/d,两组均于治疗前后测定肺功能指标 FEV1、FEV1 /FVC 及 FEV1 占预...     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效治疗方法,以减少COPD的急性发作.方法 将32例COPD病人随机分为两组,实验组给予舒利迭50 μg～250 μg,1吸/次,2次/d治疗;对照组给予吸入异丙托溴铵50 μg,2次/d,并按需使用沙丁胺醇气雾剂治疗,疗程为6个月.在试验前后分别测定肺功能,并比较开...