电针耳迷走神经点防治恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床观察

目的观察电针耳迷走神经点对恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的临床疗效。方法将52例患者随机分为对照组25例,治疗组27例。对照组在化疗开始前30 min缓慢静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液。治疗组在和对照组使用相同药物的基础上同时采用针刺及电针双侧耳迷走神经点的治疗方法,每日2次,连续3 d。结果化疗后第1日和第2日两组病例控制恶心的有效率相当(P>0.05),在化疗后第3日治疗组病例控制恶心的有效率为74.07%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。化疗后第1日两组病例控制呕吐的有效率相当(P>0.05),在化疗后第2日治疗组病例控制呕吐的有效率为88.89%,高于对照组的64.00%(P<0.05),在化疗后第3日治疗组病例控制呕吐的有效率为81.48,明显高于对照组的40.00%(P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论电针耳迷走神经点联合盐酸帕洛诺司琼对恶性肿瘤患者化疗后恶心、呕吐等症状有较好的防治作用,并且可以降低化疗药物毒副反应的发生率。     

盐酸帕洛诺司琼用于预防化疗所致的恶心呕吐18例临床观察

目的:观察盐酸帕洛诺司琼用于预防化疗所致急性及延迟性呕吐的疗效及不良反应。方法:将36例接受EOF方案化疗的患者分成两组,观察组18例给予盐酸帕洛诺司琼注射液,对照组18例给予格拉司琼注射液。观察其在接受化疗后的恶心呕吐程度及不良反应。结果:接受盐酸帕洛诺司琼0.25mg第1天,格拉司琼3mg/d对急性呕吐的有效率分别为77.8%和72.2%,两者无统计学差异(P>0.05);对延迟性呕吐的有效率分别为66.7%和44.5%,两者有统计学差异(P<0.05)。不良反应为头痛及便秘。结论:通过多方位、多方向的治疗,才能更好地预防和治疗恶心呕吐,提高患者对化疗的依从性,从而获得更好的临床疗效。     

盐酸帕洛诺司琼预防下腹部手术后恶心呕吐30例临床观察

目的:观察盐酸帕洛诺司琼预防下腹部手术后患者恶心呕吐的临床疗效。方法:选择60例行择期下腹部手术并在术后接受静脉镇痛的患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予盐酸帕洛诺司琼治疗,对照组给予托烷司琼治疗。观察并记录两组手术结束后1d和2d内的恶心、呕吐程度,计算两组患者恶心、呕吐的控制率,记录患者头痛、腹胀等不良反应的发生情况,并对两组患者进行视觉模拟评分(VSA)。结果:两组患者术后1d经药物预防治疗后的恶心及呕吐有效控制率间差异统计无统计学意义(P>0.05);观察组在术后两天的恶心和呕吐有效控制率显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在术后的不良反应发生情况及VSA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸帕洛诺司琼预防下腹部手术后恶心呕吐疗效较好,值得临床推广。     

耳穴压籽合止吐药防治化疗呕吐疗效观察

目的:探讨耳穴压籽对恶性肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐不良反应的防治作用。方法:将123例病人随机分为两组,对照组61例化疗期间常规应用盐酸格拉司琼氯化钠注射液,治疗组62例在对照组用药基础上加耳穴压籽。结果:对于急性呕吐治疗组与对照组无明显差异(P>0.05);对于迟发性呕吐治疗组疗效优于对照组(P<0.O1)。结论:耳穴压籽联合止吐药可以减轻或消除恶性肿瘤患者因化疗引起的迟发性恶心、呕吐的不良反应。     

“胃三针”针刺联合中药膏摩防治化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的:观察“胃三针”针刺联合中药膏摩(平胃散加减)防治化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法:80例于2021年11月—2022年11月接受含铂化疗方案治疗的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为西医组(40例)和联合组(40例)。西医组化疗前予以盐酸帕洛诺司琼注射液+地塞米松磷酸钠注射液治疗,联合组在西医组的基础上予以“胃三针”针刺联合中药膏摩(平胃散加减)治疗,两组均治疗7 d。观察并对比两组患者恶心呕吐时间发生情况及缓解率、中医症状评分、卡式功能状态(KPS)评分、不良事件发生情况及治疗前后血清5-羟色胺3(5-HT3)受体和P物质(SP)水平。结果:联合组总有效率(87.5%,35/40)高于西医组(77.5%,31/40),且联合组急性期及延迟期恶心呕吐事件发生率均低于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组中医症状评分、KPS评分及血清5-HT3受体和SP水平均有所改善,且相较于西医组,联合组中医症状评分及血清5-HT3受体、SP下降水平及KPS评分上升水平更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论:“胃三针”针刺联合中药膏摩(平胃散)防治CINV疗效好,能有效减少血清因子的释放,减少使用含铂类方案化疗患者急性期及延迟期CINV的发生情况,改善患者生活质量,安全有效,值得临床推广应用。     

电针内关、间使穴对化疗所致恶心呕吐的影响

目的：探讨电针内关、间使穴联合格拉司琼对化疗所致恶心呕吐的影响。方法收集2011年7月－2012年9月浙江省中医院肿瘤科住院患者72例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,电针组38例,假电针组34例。电针组电针内关和间使穴（1 h/次,2次/d）,同时于化疗前30 min静脉滴注盐酸格拉司琼3 mg,12 h后重复1次。假电针组电针假内关穴和假间使穴,余同电针激组。2组均治疗3 d。比较2组治疗期间恶心、呕吐发生率及临床疗效。结果电针组呕吐次数在化疗后第2天显著少于假电针组[（0.37±0.75）次比（1.12±2.13）次;t＝2.034,P＝0.046）],化疗后第2天[(1.21±0.93)次比(1.88±0.59)次;t＝3.596,P＝0.001]和第3天[(1.26±0.92)次比(1.68±0.53)次;t＝2.293,P＝0.025]恶心等级均低于假电针组。电针组第2天（76.3%比64.7%;χ2＝12.390,P＝0.006）和第3天（73.7%比64.7%;χ2＝12.313,P＝0.006）总有效率显著高于假电针组。结论电针内关穴、间使穴联合格拉司琼可缓解肿瘤化疗所致恶心呕吐。     

耳穴压豆预防乳腺癌化疗后恶心呕吐疗效观察

目的:探讨耳穴压豆预防化疗后呕吐的疗效。方法:将128例乳腺恶性肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组化疗前予静脉注射止吐药,观察组在对照组治疗基础上加用耳穴压豆。结果:观察组化疗后呕吐总有效控制率93.75%,与对照组34.37%比较有显著性差异(P<0.01)。结论:耳穴压豆预防化疗后恶心呕吐疗效好,不良反应少。     

耳穴按压防治化疗性恶心呕吐的临床疗效观察

目的:为探讨耳穴按压对癌症患者化疗引起恶心呕吐的防治作用.方法:将66例患者随机分为A组(耳穴按压)23例;B组(恩丹西酮组)20例,C组(耳穴 恩丹西酮组)23例进行对比观察.结果:A组(耳穴组)与B组(恩丹西酮组)比较无统计学意义(P>0.05).C组(耳穴 恩丹西酮组)疗效优于B组(恩丹西酮组)(P<0.05).结论:表明耳穴按压有良好的调节胃肠作用,配合止呕药同时使用对化疗所致恶心呕吐具有很好的防治作用.     

耳穴贴压法防治化疗后恶心呕吐的观察与护理

目的:探讨耳穴贴压法防治肿瘤患者化疗后恶心呕吐的效果。方法:选取120例肿瘤化疗患者,随机分为治疗组60例,对照组60例,在防治患者化疗后恶心呕吐的反应中,两组均按常规治疗,化疗用药前30min给予格拉司琼6mg静脉推注,治疗组在此基础上于化疗开始当天同时给予耳穴按压疗法。结果:治疗组总有效率与对照组比较,差异有显著性意义(P0.01)。结论:耳穴贴压法可减轻肿瘤患者化疗后恶心呕吐的症状,提高患者生活质量。     

中西医结合防治肿瘤化疗呕吐反应临床观察

目的：观察健脾理气中药配合盐酸昂丹司琼注射液防治肿瘤化疗引致呕吐的临床疗效。方法：将84例患者随机分为两组,治疗组42例应用健脾理气中药配合盐酸昂丹司琼注射液治疗;对照组42例单纯用盐酸昂丹司琼注射液常规治疗,比较观察临床止呕效果及临床症候改善情况。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90．48％和57．14％,两组疗效有显著性差异（P〈0．05）;临床证候改善情况,治疗组与对照组改善程度比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：健脾理气中药配合盐酸昂丹司琼注射液可有效防治肿瘤化疗引起的呕吐反应。     

耳穴压豆治疗肺癌化疗所致恶心、呕吐临床观察

目的探讨肺癌患者在应用铂类化疗药物过程中,应用王不留行籽贴敷按摩在化疗所引起的恶心、呕吐中的疗效与安全性。方法选取2018年4月—2019年4月肿瘤科使用顺铂方案进行化疗的肺癌患者200例,根据患者化疗前预防性使用止吐药物及方法,按照病区分为对照组及试验组进行研究。对照组100例患者使用常规止吐药,试验组使用常规止吐药物配合使用王不留行籽耳部贴敷按摩的方法。观察2组患者在使用化疗药物0~72 h内的恶心呕吐的完全缓解(CR)率。结果试验组与对照组患者24 h内的CR率分别为84%(84/100)、76%(76/100),2组间差异无统计学意义(P=0.317);24~72 h内的CR率分别为36%(36/100)、20%(20/100),2组间差异无统计学意义(P=0.075)。试验组与对照组24 h内呕吐的CR率分别为94%(94/100)、84(84/100),2组间差异无统计学意义(P=0.110);王不留行籽组与对照组24~72 h内呕吐的CR率分别为84%(84/100)、52%(52/100),差异有统计学意义(P=0.001)。2组患者化疗过程中不良反应发生率基本相似,均为Ⅰ~Ⅱ度,患者可耐受。结论王不留行籽耳部穴位贴敷按摩对预防肺癌患者接受铂类化疗方案过程中24~72 h内所发生的恶心呕吐具有显著的疗效,且安全性良好,价格低廉,患者易于接受。     

经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：本研究旨在探讨经皮（耳甲腔）电刺激耳迷走神经（ta-VNS）可否作为治疗难治性癫痫的一种有效方法。方法：采用经皮神经电刺激双盲法。首先,对50 名难治性癫痫患者进行经皮电刺激耳迷走神经治疗（ta-VNS）,初步观察治疗效果。然后,将另外144 名癫痫患者随机分为：经皮电刺激耳迷走神经组（ta-VNS,n=98）和经皮电刺激非耳迷走神经组（tn-VNS,n =46）。每日治疗两次,共治疗24 周。除了ta-VNS 和tn-VNS 组患者以外,其余同期入院患者均接受药物治疗。以校准恩格尔分级标准为疗效观察指标。在治疗后的第8 周、第16 周和第24 周,对癫痫发作频率和严重程度进行评估。结果：前期研究中的50例癫痫患者,经过8 周治疗后,6 例无癫痫发作,12 例发作频率分别减少了50%~89%。经过24 周治疗后,8例无癫痫发作,2 例癫痫发作频率减少≥90%,9 例发作频率分别减少了50%~89%。在144 例癫痫患者的研究中,经过8 周治疗后,ta-VNS 组的98 例患者中10 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,25 例发作频率减少了50%~89%。经过24 周的治疗后,15 例无癫痫发作,6 例发作频率减少≥90%,26 例减少了50%~89%。经过前8 周的治疗,tn-VNS 对照组的46 例患者重只有3 例无癫痫发作,2 例患者减少90%以上,9 例发作频率减少了50%~89%。经过额外16 周的ta-VNS 治疗后,46 例患者中有7 例无癫痫发作,14例发作频率减少50%~89%。各组间发作频率减少百分比差异显著（P<0.05）。结论：ta-VNS 与VNS 作用相类似,能够抑制癫痫发作,是一个安全、有效、经济且广泛适用的治疗难治性癫痫方法。     

经皮耳迷走神经刺激抗抑郁胆碱能机制的探讨＊

抑郁症是受到全球广泛关注的重点精神类疾病，越来越多的证据显示胆碱能系统在抑郁症的发生发展中扮演着重要的角色。经皮耳迷走神经刺激（Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation， taVNS）是基于中医的针灸耳穴理论和现代神经调控技术发展而来的一种方法，可取得和传统颈部迷走神经刺激相似的疗效。临床研究表明taVNS抗抑郁作用显著，但内在的作用机制尚不明确。本文拟从炎性反应、神经可塑性、下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamic-Pituitary-Adrenal， HPA）轴和脑区活动四个方面展开，探讨胆碱能系统参与taVNS抗抑郁的可能作用机制，以优化taVNS抗抑郁的临床应用，同时为taVNS治疗与胆碱能系统相关的疾病奠定理论基础。     

The Anticonvulsant Effect of Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation is Associated with Balancing the Autonomic Dysfunction in Rats

Objective:The present study aims to investigate whether the anticonvulsant effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation is associated with balancing the autonomic dysfunction in rats.Methods:Healthy adult male Sprague-Dawley rats were anesthetized with an intraperitoneal injection of 10% urethane.Seizures were evoked by intraperitoneal injection of pentylenetetrazol(PTZ,60 mg/kg).Femoral vein catheterization was performed for injection of sympathetic agonist and antagonists.Bipolar globe silver electrodes were utilized for epidural EEG recording.Three needles were inserted separately in subcutaneous muscles of left anterior limb,right anterior limb,and left hind limb to record ECG signals.ta-VNS was performed at auricular concha.Results:In comparison with preictal state,the mean heart rate(HR) increased slightly during epileptic seizures(P0.05).In comparison with ictal state,the mean HR decreased a little at postictal state(P0.05).When continuous epileptic seizures in EEG traces occurred(in ictal state),vein injection of propranolol hydrochloride(sympathetic antagonist) suppressed the epileptic seizures.When epileptic seizures occurred rarely(in postictal state),vein injection of adrenaline hydrochloride(sympathetic agonist) exacerbated the epileptic seizures.In comparison with prestimulation,the integral of EEG traces after ta-VNS decreased(P0.05),the mean HR decreased(P0.05),and the high power(HF) of HRV increased(P0.05) after ta-VNS.Conclusion:The results showed that autonomic dysfunction occurred in epileptic rats characterized by enhanced sympathetic nerve activity.Epileptic seizures in EEG traces decreased,HR decreased and HF increased after ta-VNS,which indicated that ta-VNS may suppress epileptic seizures via balancing the autonomic dysfunction.     

经皮耳穴迷走神经刺激治疗脑及相关疾病的现状与展望＊

《国际疾病分类第11次修订本》（ICD-11）首次将包括中医药在内的传统医学纳入其中，标志着国际公共卫生系统对包括中医药以及来源于中医药的这部分传统医学价值的认可。通过对中医耳针疗法、解剖学及迷走神经刺激（Vagus Nerve Stimulation, VNS）的研究，我们首次提出经皮耳穴迷走神经刺激（Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation, taVNS），taVNS是符合中西医不同理论的中医药国际化的典型代表。taVNS与传统VNS具有相似的疗效，且避免了传统VNS需手术、易感染、费用高、不良反应多等弊端。taVNS通过对穴位-外周神经-脑网络-机体功能的整体调节，在癫痫、抑郁症、失眠障碍、意识障碍等多种脑及相关疾病的治疗上取得突破，随着taVNS技术的进一步完善，将有望在更多的脑疾病中发挥重要作用。     

生化固本汤防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐反应的临床观察

目的:观察生化固本汤加减防治含顺铂方案化疗所致恶心呕吐反应的临床疗效.方法:86例患者以生化同本汤为治疗组,同时设托烷司琼为对照组,对化疗后恶心呕吐反应的防治效果进行随机交叉对照临床研究.结果:对恶心的控制有效率生化固本汤组为82.6％,托烷司琼组为74.4％,对呕吐的控制有效率生化固本汤组为87.2％,托烷司琼组为88.4％,经分析两组对化疗所致恶心呕吐的防治效果均无统计学意义,但托烷司琼组发生不良反应26例(30.2％),生化固本汤组发生1例(1.2％),两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:生化固本汤能有效防治含顺铂方案化疗后的恶心呕吐反应,且毒副反应小,值得临床推广.     

耳迷走神经刺激改善脑卒中后学习与记忆障碍的作用与机制探析＊

脑卒中后,学习与记忆障碍严重影响患者的功能康复与生活，临床观察发现耳迷走神经刺激能有效改善脑卒中后学习与记忆障碍症状。本研究从耳迷走神经刺激改善脑卒中后学习与记忆障碍，分析耳迷走神经刺激相关症状的可能机制，探讨确立耳穴-海马突触可塑性联系途径理论的可能，分析耳迷走神经刺激对脑卒中后学习与记忆障碍预后的调控机制，为提高耳迷走神经刺激治疗脑卒中后，学习与记忆障碍的临床疗效提供生理学证据支持，进一步促进耳迷走神经刺激疗法在脑卒中后功能康复进程中的应用。     

自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术恶心及呕吐发生率的影响

目的:探讨自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术不同时间段恶心及呕吐发生率的影响.方法:240例择期剖宫产产妇,随机分为3组:自控经皮耳穴电刺激耳神门穴组(A组,n =80)、自控经皮电刺激耳眼点穴组(B组,n=80)与对照组(B组,n=80).A组产妇入手术室后行自控耳穴电刺激,取神门穴,频率为1.5 Hz,强度由产妇自己掌握,刺激30 min后行腰～硬联合麻醉,术中持续刺激至术后2h;B组取耳眼点穴,刺激方法与A组相同;C组夹穴连线等与A组相同,只是不进行电刺激.观察时间段:麻醉开始至胎儿剖出(T1)、胎儿剖出至子宫缝合完毕(T2)、探查腹腔至缝合皮肤切口(T3)、硬膜外腔给予吗啡至术后2 h(T4).观察项目:①各时间段恶心及呕吐发生率、低血压、低心率发生率;②术中胃复安、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率;③新生儿Apgar评分及术中出血量.结果:A组较B组及C组,在T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低(P＜0.05),在T1、T2时间段3组无差异(P＞0.05);A组较B组及C组胃复安使用率降低(P＜0.05);3组低血压低心率发生率、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、术中出血量及新生儿Apgar评分无差异(P＞0.05).结论:自控经皮电刺激耳神门穴明显降低剖宫产术中探查腹腔后与硬膜外使用吗啡后恶心及呕吐的发生率,但对麻醉开始至胎儿剖出时间段恶心及呕吐发生率无影响.     

经皮穴位电刺激联合阿扎司琼预防开颅术后患者恶心呕吐的临床研究

目的：探讨经皮穴位电刺激（TAES）联合阿扎司琼对开颅患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法：选取2016年1月至2017年1月在大连市中心医院择期行开颅手术的患者80例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均行开颅手术,缝合硬脑膜时给予阿扎司琼,观察组待患者清醒后行TAES,对照组在对应穴位贴电极片,但不给予电流穴位刺激。比较2组患者术后临床疗效、不同时间恶心呕吐严重程度及手术前后血浆胃动素（MTL）水平,记录2组患者术后不良反应发生情况。结果：术后观察组总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%（P<0.05）。术后2～24 h 2组患者恶心、呕吐评分均逐渐降低,且同一时间点观察组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。与麻醉前比较,观察组术后12 h及对照组术后12、24 h血浆MTL水平均明显升高,但观察组术后12、24 h血浆MTL水平明显低于对照组（P<0.01）;观察组术后24 h及对照组术后48 h血浆MTL水平均恢复至麻醉前状态（P>0.05）。观察组总不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：TAES联合阿扎司琼对开颅术患者血浆MTL水平影响较小,可有效降低PONV的发生率,改善恶心、呕吐严重程度,临床疗效优于单独使用阿扎司琼。     

耳穴贴压治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的：探讨贴压耳穴治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床作用及机理。方法：对45例SAS患者,分为王不留行籽贴压耳穴治疗组30例及对照组15例。观察治疗前后的临床症状及夜间多导睡眠图监测测定的呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱合度(最低SaO2)的变化。结果：耳穴贴压治疗组与对照组比较,临床症状明显改善,多导睡眠图(PSG)监测各项指标差异有显著性(P<0．01)。对照组治疗前后临床症状无改善,各项指标差异无显著性(P>0．05)。治疗组治疗后与治疗前比较,AHI、AI和HI均显著降低(P<0．01),最低SaO2有显著提高(P<0．01)。结论：耳穴贴压疗法治疗SAS疗效显著,为患者提供了一种方便、经济、无副作用的早期预防和治疗的有效方法。