898份全营养混合液医嘱的合理性分析

目的考察某院全营养混合液医嘱的特点及合理性。方法收集某院2010年9月至2011年9月全营养混合液医嘱,统计患者性别、年龄、临床诊断、使用天数,并评定全营养混合液的稳定性和营养参数的合理性。结果共收集了451例患者,男女比2．22：1,年龄（63．5±15．4）岁,临床诊断以外科疾患为主,使用天数（11．2±12．7）d;共涉及898份医嘱,约1／3不符合稳定性标准,营养参数特征是低糖高脂,总能量、氨基酸、液体量相对低。结论该院部分全营养混合液医嘱不合理,需进一步改进。     

经腹筋膜内子宫全切术60例临床分析

目的：通过60例筋膜内子宫全切术的临床分析,探讨适宜的腹式子宫全切术式。方法：以本院近年筋膜内子宫全切术观察组与同期常规腹式子宫全切术对照组的临床资料进行分析比较。结果：两组比较,观察组手术时间（110±15）min,对照组（130±20）min;观察组失血量（200±100）ml,对照组（300±80）ml,观察组术后住院天数（10．0±0．46）d,对照组（12．00±0．47）d;术后1年随访,观察组性生活不适6例（10％）,对照组12例（21．4％）,统计学处理均为P〈0．05。结论：提示筋膜内子宫全切术是比较理想的腹式子宫全切除手术方式。     

小切口全膝关节置换术的近期疗效观察

随着全膝人工关节置换技术的不断提高和假体设计的不断完善．接受全膝关节置换术的患者日益增多。如何减少手术的创伤以及尽快恢复关节功能成为手术医生面临的问题。采用小切口施行全膝人工关节置换术是人工关节发展的新趋势。临床随访结果显示其能明显地减少组织损伤、减轻疼痛、降低出血量、早期恢复关节功能。我院2004年5月-2005年7月共为38例（46膝）患者实施了小切口人工全膝关节置换术．取得了满意的临床效果。     

经阴道全子宫切除62例

目的观察经阴道全子宫切除术的临床疗效,探讨其临床应用。方法经阴道行全子宫切除61例为观察组,与腹式子宫全切46例对照,分别观察2组病例手术时间、术后出血量、术后排气时间、住院天数及术后并发症等,对比2组疗效。结果经阴道行全子宫切除组平均手术时间（35．27±10．18）min;术中平均出血量（69．20±11．24）ml;术后平均排气时间（20．77±6．41）h;平均住院天数（4．50±1．07）d,术后并发症少,与对照组相比,组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）结论经阴道行全子宫切除临床疗效好,可在基层医院推广使用。     

子宫全切术后阴道残端愈合不良的临床分析

目的探讨全子宫切除术后阴道残端愈合不良的相关因素及防治方法。方法将900例子宫良性疾病患者根据手术方式的不同分为开腹子宫全切术组300例、经阴道全子宫切除术组300例、腹腔镜子宫全切除术组300例．对因行全子宫切除术而出现阴道残端愈合不良患者的临床资料从手术方式、术后临床表现等方面进行分析。结果全子宫切除术后阴道残端愈合不良总发生率为3．00％,其中,经阴道全子宫切除术组及腹腔镜子宫切除术组患者中发生阴道残端愈合不良的发生率（1．00％、1．30％）明显低于开腹子宫切除术组患者（6．67％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;临床主要表现为腹部坠胀、渗血等,经对症治疗后均痊愈。结论开腹子宫切除术后的阴道残端愈合不良发生率明显高于其他术式,应严格按照手术操作规范,术后积极进行抗感染治疗,以降低阴道残端愈合不良的发生率。     

全血细胞减少97例临床分析

目的探讨全血细胞减少的病因及临床特点,提高鉴别诊断水平。方法对97例表现为全血细胞减少的血液科住院患者临床资料进行回顾性分析。结果97例全血细胞减少患者中造血系统疾占84．5％,其中再生障碍性贫血（AA）占31．9％,其次为骨髓增生异常综合征（MDS）占18．6％,巨幼细胞贫血（MA）占12．4％,急性白血病占（AL）10．3％。非造血系统疾病占15．5％,不同疾病有各自特点。结论引起全血细胞减少的病因较多,其中造血系统疾病占多数,依据临床特点、实验室检查结果的比较可进行鉴别,降低误诊率。     

老年患者人工全髋关节置换术后护理体会

人工全髋关节置换（total hip replacement,THR）历经40年的研究与实践,临床作为治疗髋关节疾病,恢复关节功能的莺要术式．得到了广泛开展、人工全髋关节置换可以更好地缓解疼痛．改善关节功能．恢复关节的稳定和肢体的功能。我科2005年1月-2008年8月共收治11例全髋关：仃置换的患者．效果满意．现将术后护理体会介绍如下,     

腹腔镜下全子宫切除术的并发症防治及分析

目的分析腹腔镜下全子宫切除术的并发症并探讨相应的防治方法。方法回顾性分析在我院行腹腔镜下全子宫切除术的280例患者的临床资料。结果腹腔镜下全子宫切除术既有近期并发症又有远期并发症,近期并发症以损伤性并发症、阴道残端出血（2．14％）为主,远期并发症包括围绝经期症状及心血管疾病,发生率分别为2．86％和1．07％。结论腹腔镜下全子宫切除术并发症不多,是一种较安全实用的手术方式,但在操作过程中应注意术中损伤性并发症的发生,术后亦应加强随访。     

药物流产后不全流产的发生与子宫位置关系探讨

目的：探讨药物流产后不全流产的发生与子宫位置之间的关系,从而提示临床医生合理科学地指导患者选择药物流产,并能及时处理药物流产不全。方法：对药物流产后发生不全流产的58例患者进行临床分析和统计。结果：药物流产后不全流产的发生与子宫位置关系密切,子宫位置为后倾后屈位时,不全流产的发生率为60．34％;子宫位置为前倾前屈位时,不全流产的发生率为32．76％;子宫位置为前倾但无前屈时,不全流产的发生率为6．90％。结论：子宫位置为后倾后屈或前倾前屈是药物流产后发生不全流产的主要原因。     

1例肾功能不全患者使用万古霉素抗感染治疗分析

临床药师对1例肾功能不全患者使用万古霉素进行血药浓度监测．同时进行临床治疗观察。血药浓度采用高效液相色谱法测定,万古霉素在肾动能不全患者体内不易排泄,易蓄积。通过连续三次测得血药浓度,调整临床用药剂量,减少药物毒性,提高使用疗效。万古霉素血药浓度监测在肾功能不全患者的临床治疗中具有积极的指导意义。     

爱全乐、普米克令舒联合吸入佐治小儿毛细支气管炎临床观察

目的探讨爱全乐与普米克令舒联合吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2012年5月至2013年5月辛集市中医院收治的毛细支气管炎患儿120例,按照治疗方式的不同随机分为治疗组和对照组,每组60例,对照组采用爱全乐吸入治疗,治疗组采用爱全乐联合普米克令舒联合吸入治疗,观察两组疗效、临床症状改善时间以及住院时间等。结果治疗组患儿治愈率为78．33％,总有效率为95．0％;对照组患儿治愈率为48．33％,总有效率为76．67％,治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗组临床症状改善时间和住院时间显著少于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿毛细支气管炎患儿采取爱全乐与普米克令舒联合吸入佐治,能显著提高治愈率,及早改善患儿临床症状,具有安全可靠、经济实用等特点。     

全胃切除术治疗老年胃癌的疗效观察

目的探讨全胃切除术治疗老年胃癌的临床效果。方法选取本院2007～2009年收治的32例老年胃癌患者,对所有患者均行全胃切除术,其中根治性切除27例,姑息性切除5例。结果本组32例患者,死亡1例,死亡率为3．12％,术后共8例患者出现并发症,并发症的发生率为25．0％,术后随访,1年生存率为83．9％,3年生存率为64．5％,5年生存率为48．4％。结论对老年患者行全胃切除要严格把握手术适应证,并积极做好术中处理,以提高手术疗效和患者的生存率。     

老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与半髋关节置换术的疗效对比

目的：探讨股骨颈骨折患者采用全髋关节或半髋关节置换术治疗的临床效果。方法骨科2011年1月至2012年7月收治的采用双极股骨头假体行半髋关节置换40例（40髋,半髋关节置换组）,2012年8月至2014年1月采用全髋关节置换术55例（55髋、全髋关节置换组）患者的临床资料进行回顾性分析。结果半髋关节置换组的手术时间、术中出血量显著低于全髋关节置换组（ P ＜0剟．05）。全髋关节置换组在术后3个月、6个月、末次随访时的Harris评分均显著高于半髋关节置换组（ P ＜0．05）。全髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率为83．64％显著高于半髋关节置换组的65．00％（ P ＜0．05）。全髋关节置换组的并发症率为1．82％显著低于半髋关节置换组的15．00％（ P ＜0．05）。结论全髋关节较半髋关节置换术的手术时间长、术中出血量大、输血量多,但术后髋关节功能更加优良、术后并发症更少的优点,但要求患者对手术的耐受力程度较高,临床上应结合患者的身体状况、对预期活动耐受能力来选择手术方案。     

利用信息化手段进行门诊全处方点评模式探讨

目的：介绍第二军医大学长征医院利用处方点评软件进行门诊全处方三级点评的模式。方法：根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等,建立三级全处方点评模式。门诊药房药师利用处方点评软件进行第一次全处方点评;临床药师对药房药师的点评结果进行二次技术复核,并与临床医师进行沟通反馈;三级处方点评管理小组根据点评和反馈结果,向医院提出改进措施。结果：通过全处方点评,本院门诊处方合理率由全处方点评前的83．3％上升至96．4％。结论：本院全处方点评模式不仅提高了门诊处方合理率,有效地促进了合理用药,而且对规范医院处方点评工作模式具有参考价值。     

58例药物流产不全原因分析

目的探讨药物流产后不全流产的发生与子宫位置之间的关系。方法对药物流产后发生不全流产的58例患者进行临床分析和统计。结果药物流产后发生不全流产与子宫位置关系密切，子宫后倾后屈位时不全流产的发生率为60．34％，子宫前倾前屈位时不全流产的发生率为32．76％，子宫位置前倾但无前屈时不全流产的发生率为6．9％。结论子宫位置后倾后屈或前倾前屈是药物流产中发生不全流产的主要原因。     

微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的循证医学研究．

目的应用骨科循证医学方法评价微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床治疗策略提供依据。方法采用临床病例与现有的循证医学证据讨论微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折,临床病例选择该院（病例不足部分从同级医院筛查补充）2009年7月至2012年12月确诊为老年股骨颈骨折患者,并行全髋关节置换术患者200例,按手术方法不同分为微创手术组100例和对照组100例,对临床证据进行验证。结果PubMed上检索相关老年股骨颈骨折微创髋关节置换手术的文章171篇,符合纳入标准16篇。微创组组手术时间（54．9±13．9）min、出血量（275±83）m1、引流量（160±64）ml、切口长度（7．8±1．4）cm、术后并发症0例,均显著优于对照组（t=4．58、3．79、3．24、3．67,均P〈0．05）。结论微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效好、手术时间短、创伤小,且得到循证医学支持。     

阴式全子宫切除术和开腹全子宫切除术临床对比分析

目的：对比分析阴式全子宫切除术和开腹全子宫切除术在妇产科临床上的应用。方法回顾性分析宁晋县医院2013年10月至2014年12月收治的阴式全子宫切除术的患者80例以及开腹全子宫切除术的患者80例。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后镇痛以及住院时间等。结果阴式全子宫切除患者80例成功阴道切除,术中无1例中转开腹,无1例发生输卵管膀胱直肠损伤。所有患者均痊愈出院。开腹子宫全切术患者的术中出血量明显高于阴式子宫切除术（P ＜0．05）;开腹子宫切除术患者的手术时间明显长于阴式子宫全切术患者（P ＜0．05）;阴式子宫全切术的平均住院时间明显短于开腹子宫切除术患者（P ＜0．05）;阴式全子宫切除术患者术后镇痛率明显低于开腹全子宫切除术患者（P ＜0．05）。结论阴式全子宫切除术在临床上有一定的优势,取得了良好的效果,是值得临床推广的一种方法。     

甲状旁腺激素测定对肾性骨病的临床指导意义及分析

目的：探讨甲状旁腺激素测定对慢性肾功能不全肾性骨病患者的临床指导意义。方法：选自血液净化中心2007-2008年血液透析患者84例，检测透析前甲状旁腺激素（PTH）指标，根据胛H测定结果调整骨化三醇用量，比较治疗前及治疗后4周PTH的变化值。结果：84例患者治疗前血清PTH为（502．58±288．35）ng／dl，治疗后4周血清PTH为（342．19±206．31）ng／dl。结论：对临床肾功不全患者定期进行PTH监测，为指导临床医生用药提供标准，减少肾功能不全患者继发甲状旁腺功能亢进发生，降低临床肾性骨病发生率。     

72例溃疡性结肠炎临床特征分析

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）的临床特征。方法 对确诊的72例UC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 72例UC中，男女之比为0．84，平均发病年龄（42．7±15）岁，高峰发病年龄30～49岁。临床表现以脓血便（87．5％）、腹泻（79.1％）和腹痛（62.5％）为主，肠道外表现少见。病变以直肠和左侧结肠受累为主，累及直肠18例（25．0％）、直乙状结肠16例（22．2％）、左侧结肠10例（13．8％），直肠加左半结肠受累者共44例（61．1％），全结肠24例（33．3％），节段性或区域性肠段病变4例（5．6％），无结肠癌变患者。结论 本组UC发病年龄偏大，临床表现以轻中度多见，但重度患者亦较多，肠外表现较少，病变以左侧结肠炎型最多见，全结肠炎型亦较多见，无癌变和严重并发症患者。     

神经影像学在儿童型肾上腺脑白质营养不良临床诊断中的意义

儿童型肾上腺脑白质营养不良（ALD）是一种X－连锁隐性遗传脂类代谢病，以脑白质进行性脱髓鞘和肾上腺功能不全为临床特征，神经影像学（CT．MR）检查能反映该病的特异病理改变而有助于临床诊断和疗效随访。