顽固性肝硬变腹水的内科治疗

肝硬变晚期，由于肝功能严重失代偿，心钠素释放减少，肝内高压，有效血容量不足，肾脏灌注减少，低蛋白血症及严重的电解质异常，可引起大量腹水。经一般内科综合治疗（休息、保肝、限钠及使用利尿利），约５％患者腹水不消退，此称为顽固性肝硬变腹水。现就其内科治疗作...     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水35例

肝硬化顽固性腹水是肝硬化由失代偿早期转化为晚期的一个重要标志。患者对利尿剂反应差,承受巨大痛苦。我们于1999年以来对顽固性腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,共进行了35例74次,取得了较好的近期效果。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 所有病例均为我院肝病科1999年以来住院的肝硬化腹水患者。其中男30例,女5例;年龄42～72岁;肝病病程5个月～20年;腹水持续时间2个月～5年;总胆红素<100μmol/L,生命体征稳定。所有患者病毒学检测均为HBV     

腹腔冲洗配合中药灌肠治疗顽固性肝硬化腹水41例

我院自 2 0 0 1年以来采用放腹水 ,予 0 9%生理盐水腹腔冲洗 ,配合中药灌肠治疗顽固性肝硬化腹水 41例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1 1　一般资料　 72例患者均为我院同期住院患者 ,诊断均符合 2 0 0 0年西安会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》[1] 及《顽固性腹水的修正诊断标准》。随机分为两组 ,治疗组 41例 ,男 2 8例 ,女 13例。年龄 2 8～ 65岁 ;病程 4-15年。对照组 3 1例 ,男 2 5例 ,女 6例 ;病程 6-15年。确诊为肝硬化门静脉高压症 ,病史最短者 2年 ,最长者 9年。其中 2例系脾栓塞术后 ,10例合并腹腔感染 ,3例合并肝肾综合…     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水32例临床分析

目的 探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水的有效性。方法 分析32例肝硬化顽固性腹水患者接受腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,随访3个月的疗效。结果 超滤回输后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血尿素氮、肌酐水平下降,总蛋白、白蛋白上升（P〈0．05）。结论 腹水超滤浓缩腹腔回输是治疗顽固性腹水非常有效的措施之一。     

顽固性肝硬化腹水48例护理体会

1999年5月～2004年2月，我们收治肝硬化顽固性腹水患者48例，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。     

中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水31例

肝硬化顽固性腹水患者病程长，生活质量差。由于大量腹水压迫，影响呼吸、循环功能，内科治疗（利尿、输蛋白、放腹水）常难奏效，病死率高。我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者31例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。     

综合利尿疗法治疗肝硬化顽固性腹水25例

肝硬化腹水属中医“膨胀”病范畴,为临床难治病症之一,尤其是肝硬化顽固性腹水,治疗颇为棘手。笔者采用综合利尿疗法治疗肝硬化顽固性腹水25例,收到较好疗效,现报告如下。1 病例选择 ①符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议制定的肝硬化诊断标准。②腹水量多,增长迅速。③腹水持续超过1     

复方卡托普利治疗顽固性肝硬化腹水

复方卡托普利治疗顽固性肝硬化腹水贾奎平，崔勇，崔新科，刘玉芹（河南医科大学医院郑州４５００５２）顽固性肝硬化腹水影响因素众多，临床上缺乏确切有效地治疗方法，处理上十分困难。我们曾用卡托普利片（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，又名巯甲丙脯胺酸）治疗肝硬化腹水，取得...     

116例晚期血吸虫病腹水腹腔穿刺的护理

腹腔穿刺是晚期血吸虫病(以下简称晚血)腹水常用的诊断及治疗手段。我院自1999年以来对116例晚血腹水患者进行了腹腔穿刺。经过精心护理，收到了良好效果。现报告如下。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效评价

目的 评估腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者临床疗效。方法75例肝硬化顽固性腹水患者分为治疗组（50例）和对照组（25例）,两组患者均采用保肝、利尿、对症、支持等常规治疗,疗程4周。对照组在常规治疗基础上,采用多次治疗性腹穿放液治疗;治疗组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,观察并比较两组治疗后体重、腹围、24h尿量和尿钠排出量、肝功能、肾功能、血电解质及不良反应。结果治疗4周后治疗组腹围、体重、24h尿量优于对照组（P〈0．01）;血清白蛋白、肾小球滤过率及24h尿钠量高于对照组（P〈0．01）,肌酐、胱抑素c水平低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）;治疗组显效率（48．0％）和总有效率（80．0％）明显好于对照组（24．0％和52．0％）（P〈0．05）：两组均未出现严重不良反应。结论腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者临床疗效优于多次治疗性腹穿放液。     

中药灌肠联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水

我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水患者42例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：     

顽固性肝硬化腹水36例临床分析

目的探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法及疗效。方法对36例顽固性肝硬化腹水患者进行临床分析。结果顽固性肝硬化腹水临床较常见，病情较复杂，并发症多，治疗有一定难度；控制感染、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿、抑制乙肝病毒复制等综合治疗，多数可达到较好疗效。结论顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好。     

顽固性腹水的治疗

顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。门静脉高压、低蛋白血症和腹水感染是导致顽固性腹水最主要的原因。不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因     

腹腔穿刺大量排液治疗肝硬化张力性腹水

腹腔穿刺大量排液曾是治疗肝硬化腹水的唯一方法。嗣后遭受冷落。近年不少临床研究重新证实此疗法能迅速缓解病人的症状,清除腹水,缩短住院时间。如同时注意补充胶体溶液,不会引起明显的血容量、电解质和肾功能改变,也不会增加腹水再形成率。其不良反应发生率甚至低于使用利尿剂治疗。故认为该法安全有效,尤适用于利尿剂治疗无效时。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用我所自行研制的Ｂ型腹水治疗仪 ,共治疗顽固性腹水 311例 ,现将资料完整者 92 1例次治疗结果报告如下 :一、材料与方法1.病例选择 :男 2 5 5例 ,女 5 6例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,其中肝硬化 2 39例 ,慢性肾病 2 6例 ,其他 46例。均因顽固性腹水采用一般方法治疗无效而接受本治疗。2 .治疗前后观察项目 :(1)尿量 ;(2 )血液、腹水和滤出液的生化 ,以及部分患者腹水和滤出液的内毒素水平 ;(3)血液及滤出液的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。3.疗效判断 :(1)显效 :腹水消失或仅存少量腹水 ,在利尿剂帮助下持续 3个月以上 ;(2 )有效 :腹水明显…     

腹水直接回输和卡托普利联合治疗肝硬化顽固性腹水50例

顽固性肝硬化腹水长期以来是肝硬化患者治疗的棘手问题，常规利尿治疗很难奏效，单纯穿刺放腹水或腹水回输能暂时缓解病人症状，但腹水容易复发。如用超滤浓缩法，需一定设备，疫区基层血防机构没有这种条件。为了救治晚期血吸虫病患者，本站采取直接回输，体内浓缩，结合卡托普利治疗顽固性腹水取得了较好的疗效，现报告如下。     

肝硬化顽固性腹水的研究现状与进展

肝硬化顽固性腹水(refractory ascites,RA)是指腹水量较大持续3个月以上对常规利尿疗法失去反应,每天限制钠盐88m m ol(相当于5g氯化钠),使用最大剂量利尿剂例如螺内酯 呋塞米仍无效,对水、钠均不能耐受,血钠<130m m ol/L,尿钠<10m m ol,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,G FR(肾小球滤过率)和RPF(肾血浆血流量)均低于正常。这种腹水患者具有明显的循环功能降低。尽管内脏血管床显著瘀血,但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少。如继续使用速尿等强利尿剂非但利尿效果不佳,往往使RPF及G FR更为减少,可导致肝肾综合征(H RS)、电解质严重…     

腹水超滤浓缩回输配合腹腔注射炎琥宁治疗肝硬化顽固性腹水36例

腹水是肝硬化由代偿期转化为失代偿期的一个重要标志,顽固性腹水是失代偿早中期转化为晚期的重要表现,是肝硬化的临床终末期表现之一,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等,但效果不理想。     

自体腹水浓缩回输腹腔联合多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的探讨自体腹水浓缩回输腹腔联合多巴胺在治疗肝硬化顽固性腹水中的应用价值。方法对51例肝硬化顽固性腹水患者在常规治疗基础上,加用自体腹水浓缩回输腹腔联合多巴胺治疗,评价其临床疗效及并发症。结果51例肝硬化顽固性腹水患者应用自体腹水浓缩回输腹腔联合多巴胺治疗,有效42例,总有效率达82．35％;对比单纯自体腹水浓缩回输腹腔治疗33例,有效23 例,总有效率69．70％,两组有效率差异有显著性,P<0．05。且两组治疗后内生肌酐清除率差异亦有显著性,P<0．05。结论自体腹水浓缩回输腹腔联合多巴胺治疗肝硬化顽固性腹水不仅见效快,且安全稳定,值得推广应用。