颈部坏死性筋膜炎7例并文献复习

目的 探讨颈部坏死性筋膜炎的临床特点及治疗经验。 方法 7例颈部坏死性筋膜炎患者均经颈部CT及术中所见确诊,其中行气管切开并行颈部切开引流术(其中1例为外院施行)2例,另仅行颈部切开引流术5例,术后冲洗换药并进行抗感染治疗。 结果 治愈6例,随访半年无复发;死亡1例。 结论 颈部坏死性筋膜炎患者确诊后应尽早采取手术探查,行颈部脓肿切开引流治疗,可获得满意疗效,并有助于预防严重并发症。     

手术治疗耳郭假性囊肿45例

目的 探讨耳郭假性囊肿的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析45例经手术治疗的耳郭假性囊肿患者的临床资料.结果 本组45例患者耳郭切口均一期愈合.术后随访1 年以上,除1例因耳郭再次受伤而复发外,其余病例均无复发.结论 手术治疗耳郭假性囊肿方法易掌握,治疗效果满意.     

头颈部淀粉样变性23例临床分析

目的 探讨头颈部淀粉样变性的临床表现、诊断、治疗和预后。 方法 对南京医科大学第一附属医院2007年4月至2018年10月收治的23例头颈部淀粉样变患者的临床资料进行回顾性分析并总结。 结果 23例患者均行手术治疗,其中16例为原发性局部性淀粉样变,7例为继发性局部性淀粉样变。术后随访5个月至11年,其中2例多发性局部淀粉样变患者术后复发,表现为声嘶及咽部异物感,5例失访,余患者未见明显复发。 结论 头颈部淀粉样变性临床表现多变,内镜下形态无特异性,确诊依赖于病理切片刚果红染色;该病症发展缓慢,有复发倾向;治疗应根据病变范围选择合理术式并彻底切除病灶,术后需长期随访观察。     

CO2激光治疗舌根部肿物18例

目的 探讨CO₂激光治疗舌根肿物的疗效。 方法 对舌根部肿物18例,包括舌根部囊肿8例、舌根血管瘤5例、舌根乳头状瘤3例、甲舌囊肿2例,应用CO₂激光行手术切除治疗。 结果 手术均取得成功,1例舌根部血管瘤术后2 d出血,对症处理后血止。18例术后1个月复诊,症状消失13例,减轻3例;2例舌根部囊肿患者无变化,分别在术后5个月和术后7个月复发,分别予以再次CO₂激光手术切除,未再复发。 结论 CO₂激光治疗舌根肿物,术中出血量较少,疗效确切。     

第三腮裂瘘管诊治6例并文献复习

目的 探讨第三腮裂瘘管的临床特征及治疗方法。 方法 回顾性分析6例第三腮裂瘘管患者的临床资料,包括术前检查、手术治疗过程及疗效,并复习相关文献。行多层螺旋CT及瘘管碘造影剂造影,能显示瘘管走行及内瘘口位于梨状窝,全麻下应用功能性颈清扫术式彻底切除瘘管,术后切口一期愈合。 结果 6例中误诊3例,包括颈部脓肿2例、亚急性甲状腺炎1例。随访10个月以上无复发。 结论 多层螺旋CT及瘘管碘造影剂造影可显示瘘管全程,诊断准确、简便,为彻底切除病变提供安全保障。功能性颈清扫术能切除瘘管全程,是一种安全、有效的治疗手段。     

咽旁间隙恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨咽旁间隙恶性肿瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析5例咽旁间隙恶性肿瘤患者的临床资料,均行颈部B超及CT扫描,3例行增强MRI检查;均行颈侧入路切除肿瘤,其中2例同期行同侧功能性颈淋巴结清扫术,3例术后行放射治疗;术中快速病理、术后常规病理及免疫组织化学检查,明确诊断。结果 5例中恶性神经纤维瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例,腮裂癌1例,未分化癌1例,滑膜肉瘤1例;术前B超、CT、增强MRI检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态、边界及与周边结构的关系,有助于手术入路及手术方式的选择;5例术后随访,3例随访1年内无复发,1例随访3年后死亡,1例半年后失访。结论 咽旁间隙恶性肿瘤组织类型复杂多样,预后差,颈部B超、CT扫描、增强MRI检查对肿瘤的诊断有帮助,选择合适入路肿瘤切除术是首选的治疗方法,综合治疗对患者的预后很关键。     

CO2激光联合低温等离子治疗早期声门型喉癌40例

目的 探讨CO₂激光联合低温等离子治疗早期声门型喉癌(EGC)的临床疗效。 方法 回顾性分析内镜下CO₂激光联合低温等离子治疗的40例EGC患者的临床资料,观察术后治疗效果及复发情况。 结果 所有患者首次手术均为内镜下CO₂激光联合低温等离子切除术,共随访4.2~32.0个月(平均18.6个月)。40例均未失访,复发1次3例,复发2次2例,复发率12.5%。复发后行喉全切除术2例,复发后行喉垂直部分切除术1例,复发后行颈淋巴结清扫术1例,复发后再行CO₂激光联合低温等离子切除术+气管切开术1例。 其中喉全切除再次复发行放、化疗及介入治疗,治疗效果差1例;喉垂直部分切除再次复发后选择放疗1例,治疗情况欠佳;余3例末次手术后恢复良好。术后肉芽组织增生9例,术后出现声带粘连4例。36例患者术后发音功能恢复满意,恢复欠佳2例,复发行喉全切除术后丧失发音功能2例。 结论 内镜下CO₂激光联合低温等离子治疗EGC可弥补激光和低温等离子单一治疗模式的不足、提高手术效率,临床有效可行。     

急性扁桃体炎致甲状腺脓肿、咽旁间隙脓肿一例并文献复习

目的 探讨急性扁桃体炎引起甲状腺脓肿继而导致颈部间隙脓肿的病因,研究其感染可能的发展途径及治疗手段的利弊。 方法 依照CT所示进行颈侧切开、开放所有颈部间隙,充分冲洗引流。 结果 经过颈侧切开,颈部间隙充分开放引流后,患者体温逐日下降,10 d恢复正常。 结论 B超、增强CT是鉴别颈部囊肿与脓肿有效手段,穿刺病理诊断是鉴别的金标准。口腔、颌面部感染同时出现甲状腺囊肿样结节要警惕脓肿形成。颈侧切开、充分冲洗引流是治疗咽旁间隙脓肿的有效手段。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下经泪前隐窝入路(即鼻腔外侧壁入路)手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效及并发症。 方法 回顾性分析2014年9月至2016年3月收治的21例内翻性乳头状瘤的临床资料。 结果 21例患者通过鼻内镜经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦病变,术中均完全清除窦内病变,且术中、术后病理证实为内翻性乳头状瘤。术后愈合良好,无严重并发症。1例患者术后6个月局部复发,再次手术切除,现随访12个月无复发。 结论 经泪前隐窝入路进入上颌窦切除病变是一种微创、安全、有效的处理内翻性乳头状瘤的手术方式。     

CO2激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效观察

目的 探讨CO₂激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效。 方法 对复发性声带突肉芽肿患者28例,采用全麻支撑喉镜下CO₂激光手术,其中有胃食管反流症状16例,胃食管反流症状不明确12例,术后应用质子泵抑制剂抗胃酸反流治疗8~12周,术后随访1年观察疗效。 结果 28例术后声嘶、咽异物感等症状均有明显改善,病理证实均为肉芽组织。术后随访1年复查电子喉镜复发2例,给予埃索美拉唑40 mg/d口服1个月,肉芽肿明显缩小1例,肉芽肿未见进一步增大1例,无声嘶及异物感等喉部症状,未予再次手术治疗。 结论 胃食管反流是声带突肉芽肿术后复发的一个重要因素;CO₂激光手术联合质子泵抑制剂是治疗复发性声带突肉芽肿的一个有效方法,创伤小、复发率低。     

婴儿中耳胚胎型横纹肌肉瘤1例并文献复习

目的 提高耳鼻喉科临床医师对婴儿中耳横纹肌肉瘤的认识.方法 对1例婴儿中耳胚胎型横纹肌肉瘤进行临床资料分析并复习相关文献.结果 患儿女,10月龄,患儿家长发现患儿左侧耳道肿物,伴耳道少量出血.CT及MRI提示左侧外耳道、鼓室及乳突内占位性病变,咽旁间隙、颈部、双侧腋窝淋巴结转移.通过活检手术后病理及免疫组化检查确诊为横...     

面鼻眶脑毛霉病1例并文献复习

目的 总结1例面鼻眶脑毛霉病(ROCM)的诊疗经验,提高对该疾病的认识。方法 回顾性分析1例ROCM患者的临床病例资料,结合相关文献进行讨论总结。结果 本例患者以口腔牙齿酸痛为首发表现,既往糖尿病血糖控制差,完善相关检查,实验室确诊为根霉菌属感染的ROCM病,经控制基础疾病、抗真菌、手术治疗等,患者最终临床结局死亡。结论 ROCM病多见于未控制的糖尿病患者,临床表现多样,典型表现为局部皮肤或黏膜焦痂样坏死,影像学检查无特异性表现,病理及真菌培养为其诊断金标准。早期诊断,及早有效的抗真菌、基础疾病治疗、手术治疗是诊治关键。     

咽部放线菌病6例临床分析

目的 总结咽部放线菌病患者的临床资料,探讨其临床特征和诊疗方法。 方法 回顾性分析2015年9月至2019年10月收治的咽部放线菌病6例,行电子鼻咽喉镜检查、特异性感染筛查、分泌物培养、组织活检病理检查。采用青霉素类抗生素、局部清理、雾化吸入等综合治疗。 结果 所有病例均确诊为放线菌病,经治疗后症状全部改善,病灶消失,随访3个月~1年无复发。 结论 咽部放线菌病与局部慢性病变相关,主要依靠病理学检查确诊,抗生素、雾化、局部清理的综合治疗效果确切。     

IgG4相关性眼病伴继发性青光眼病例分析

目的 免疫球蛋白G4-相关性疾病(IgG4-RD)是近年来逐渐被认识的一类相对少见的、与淋巴细胞密切相关的系统性疾病,IgG4-RD可累及一个或多个器官,当累及眼部组织时,则称为IgG4相关性眼病(IgG4-ROD)。本文分析IgG4相关性眼病伴继发性青光眼病例,探讨其治疗方法。 方法 分析IgG4相关性眼病伴继发性青光眼患者临床表现,综合组织活检、影像学检查、患者对激素治疗的应答以及长期观察等因素。 结果 血清IgG4水平升高是考虑该病最重要的血清学特征,具有较高的诊断价值,但特异性不高。本病需长期使用糖皮质激素治疗,多数患者对激素治疗应答良好,临床症状和器官功能均可得到改善,IgG4水平也有所降低。 结论 IgG4-ROD导致继发性青光眼是其并发症之一,其手术方式的选择和术后远期效果缺乏临床经验。该病变本身及长期使用激素所引起的眼部并发症值得关注。     

眶区组织缺损修复中眶周血的应用

目的 探讨眶周血供在眶区组织缺损修复中的应用。 方法 选取2013年12月至2016年12月确诊治疗的眶区组织缺损患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予耳前反流轴型皮瓣、额部岛状皮瓣、耳后反流轴型皮瓣、鼻唇沟皮瓣等眶周皮瓣旋转修复术治疗;B组在此基础上行皮下蒂皮瓣处理。 结果 B组治疗优良率明显高于A组,B组愈合时间、并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血流速度(BFV)、血流灌注量相对值(BPR)水平均高于术前,B组术后BFV、BPR水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 眶周皮瓣血供丰富、可塑性好、色泽质地与受区相近,适用于眶区组织缺损修复,且联合皮下蒂皮瓣处理时,具有更为良好的疗效及安全性。     

左心房增大导致吞咽困难疑似食管异物1例并文献复习

目的 探讨左心房增大导致吞咽困难病例的临床特点并回顾分析此类患者的诊治经验。方法 报道了1例因左心房增大导致吞咽困难患者的临床资料,并检索了近10年由左心房导致吞咽困难的相关报道。总结其临床特点、诊断及治疗方法。结果 共纳入15篇文献,包括男7例,女8例,患者主要表现为体质量减轻、呼吸困难和声音嘶哑。胸部CT、上消化道造影和心脏超声是常用的辅助检查。有诊治资料的14例患者中,半数患者采取手术治疗,术后吞咽困难症状改善。结论 导致吞咽困难的原因很多,由于左心房增大引起吞咽困难罕见,国内外相关报道较少,多数为个案报道。考虑此类患者年龄较大基础疾病较多,临床医生需要多方面观察、评估,采用最佳治疗方法,具体问题具体分析。     

慢性鼻窦炎鼻息肉中转录因子NKX2-1调控嗜酸性炎症反应的作用

目的 研究新型转录因子NKX2-1在慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病中调控嗜酸性免疫炎症反应的作用。 方法 功能性鼻内镜手术获取鼻息肉及非变应性单纯鼻中隔偏曲患者鼻甲标本,通过酶联免疫、免疫组化及蛋白印迹检测细胞因子IL-5、IFN-γ、IL-17A,转录因子NKX2-1及趋化因子CCL17在患者中的表达。 结果 鼻息肉患者中IL-5阳性表达率为24%,并伴有IL-4、IgE等炎症介质及酸性粒细胞浸润升高特征;40%鼻息肉患者关键细胞因子阴性表达并伴有IL-1β、IL-8等非嗜酸性炎症升高特征。单纯IL-5+鼻息肉患者NKX2-1表达低于非变应性单纯鼻中隔偏曲患者,单纯IL-5+鼻息肉患者中趋化因子CCL17高于非变应性单纯鼻中隔偏曲患者,且与趋化嗜酸性粒细胞相关。 结论 新型转录因子NKX2-1在不同内在型鼻息肉患者中具有表达差异,其在单纯IL-5+鼻息肉患者中表达下降且有负性调控嗜酸性炎症反应作用。     

痉挛性发声障碍的病因及发病机制探讨

目的 回顾性分析痉挛性发声障碍(SD)患者的人口学特点、发生背景、嗓音障碍特点及不同治疗方法的效果,探讨痉挛性发声障碍的病因及发病机制.方法 受试者为68例痉挛性发声障碍患者,病程5个月～8年,男6例,女62例;调查患者的职业、受教育程度、家庭或(和)工作状况、嗓音障碍出现的背景、病程、嗓音障碍的表现形式等.录音文字为...     

睡眠呼吸障碍为首发表现的Chiari畸形幼儿1例报道并文献复习

目的 探讨中枢性睡眠呼吸暂停的特点及其引起疾病的临床特征,提高Chiari畸形合并中枢性睡眠呼吸暂停的认识.方法 回顾性分析1例以睡眠呼吸障碍为首发表现的Chiari畸形患儿的临床资料,结合文献复习探讨Chiari畸形合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)的特征.结果 患儿通过影像学及多导睡眠监测证实符合Chiari畸形Ⅰ型...