超声刀辅助悬雍垂腭咽成形术的疗效评价与应用价值

目的 探讨应用超声刀进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的效果及应用价值。 方法 将需行UPPP的OSAHS患者随机分成超声刀组（A组）及对照组（B组）各20例。A组在静吸复合麻醉下,应用剪型超声刀进行扁桃体切除及悬雍垂腭咽成形术;B组应用传统方法行扁桃体剥离及悬雍垂腭咽成形术。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A组术中出血量明显少于B组,术时缩短明显,术后疼痛及术后并发症情况差异无统计学意义。结论 超声刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少,手术时间明显缩短。     

改良悬雍垂腭咽成形术加舌根等离子消融术的临床疗效

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)加舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 本组中重度OSAHS患者88例,采用H-UPPP加舌根等离子消融术,术后6个月及术后1年多道睡眠图监测随访.结果 88例患者,术后6个...     

软腭、舌根舌体低温等离子消融配合咽黏膜减张缝合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨软腭、舌根舌体低温等离子消融配合咽黏膜减张缝合治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性。方法 38 例中度及42例重度OSAHS患者行软腭、舌根舌体低温等离子消融,将咽腭弓折返减张半荷包式缝合于扁桃体窝内,术前及术后6个月行睡眠监测、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)调查及咽腔测量。结果 80例患者均在术后6个月嗜睡状况改善,咽腔前后径、左右径扩大;睡眠结构得到明显改善。结论 咽黏膜减张缝合有效避免了咽腭弓术后撕裂、咽部黏膜重新松弛塌陷;软腭、舌根舌体低温等离子消融配合是治疗OSAHS的有效方法之一。     

低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的术后两年随访比较

目的 通过对低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的患者进行2年随访,探讨三种手术方式的术后疗效差异。 方法 对行上述三种手术方式的86例患者在扁桃体切除术后6个月、1年及2年进行随访,观察术后扁桃体残体大小及黏膜炎症情况,并使用自制问卷调查咽部症状及满意度等信息。 结果 术后1年及2年随访时,低温等离子刀组和传统组的扁桃体上极残体评分较超声刀组要低,而低温等离子刀组和超声刀组的扁桃体下极残体评分则较传统组要低;术后6个月随访时低温等离子刀组和超声刀组的咽干症状均较传统组明显;术后2年随访时低温等离子刀组和超声刀组的患者满意度较传统组更高,而且传统组患者的咽部异物感更为明显;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。另外术后1年及2年随访时,三组患者的咽干症状、扁桃体窝黏膜慢性炎症程度、咽痛频率及术后下呼吸道感染发生次数均无统计学差异(P>0.05)。 结论 相较于传统方式而言,使用低温等离子刀切除扁桃体的患者术后扁桃体残体发生率低,除短期术后易发生咽干外,中长期咽部不适症状较轻,患者满意度较高。超声刀方式优点与低温等离子刀相近,但在术中要注意对扁桃体上极的处理,防止其残留。     

等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征53例报告

目的探讨低温等离子消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的OSAHS的患者53例,用等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前和术后3个月呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡程度评分以确定疗效。结果术后随访3个月,与治疗前比较,术后3个月呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡评分（ESS）差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子低温消融结合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征近期（3个月）疗效满意。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）联合鼻腔手术（下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法对中、重度OSAHS患者（有腭咽和鼻腔平面阻塞）38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术,后行鼻腔手术;B组相反。术后1～6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS 10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后,打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）;鼻腔通气道重建术后,鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小（P＜0.01）。结论H-UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径;术中无腭咽关闭不全或闭锁发生;单独施行H-UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO₂和AHTI,联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。     

改良悬雍垂腭咽成形术长期疗效的主观评价

目的 评价保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后5年的主观疗效改善程度.方法 回顾性队列研究.电话问卷随访2165例确诊5年及以上的OSAHS患者(呼吸暂停低通气指数≥5次/h),分为未治疗组、...     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征41例

目的分析改良腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,探讨围手术期治疗方法。方法对41例患者行H-UPPP术治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙多余脂肪组织,完整保留悬雍垂,部分重度患者术前行持续正压通气治疗及对症治疗。结果患者术后自觉症状均有明显改善或消失,无误呛及进食返流等症状,术后6个月经多导睡眠呼吸监测（PSG）,总有效率82.9%。结论H-UPPP通过保留悬雍垂,维持咽腔基本结构,有效防止腭咽关闭不全,提高手术疗效和安全性。     

射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察

目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术。结果:术后6个月随访,两组疗效相当。结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征89例分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对89例患者行H-UPPP治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙脂肪组织,完整保留悬雍垂。结果患者术后症状改善明显,无误呛及进食反流等症状,患者术前及术后12个月多导睡眠图(PSG)监测结果各指标比较,差异具有统计学意义。结论 H-UPPP疗效确切,可有效防止腭咽关闭不全等并发症。     

超声刀在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 探讨超声刀辅助下手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性。方法 将38例入选儿童OSAHS患者分为A、B两组,A组(18例)用超声刀辅助下手术,B组(20例)采用传统方法手术,对术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后伤口愈合情况及术后出血等几个方面进行对照观察研究。结果 术中出血量、手术时间及术后出血概率超声刀组较传统手术组明显减少,差异有统计学意义。超声刀术组与传统手术组在创面白膜生成及脱落时间、术后切口生长情况及术后疼痛方面差异无统计学意义。结论 超声刀辅助手术治疗儿童OSAHS具有微创、安全及可行性等特点,是一种治疗儿童OSAHS较好的方法。     

超声刀在扁桃体肿瘤切除术中的应用体会

目的 探讨超声刀在扁桃体肿瘤切除术中的应用体会.方法 选择70例成人单侧扁桃体形态异常考虑肿瘤的患者,随机分为超声刀组(35例)和电刀组(35例),记录患者的一般情况、手术时间、术中出血、术后咽痛及并发症等情况,将两组患者的资料进行比较.结果 两组患者男性居多,扁桃体以肥大或增生多见,且多为Ⅱ°大小.两组患者术后病理均...     

加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)围术期护理中的应用效果。方法将60例OSAHS行H-UPPP患者按随机分为对照组30例和术后快速康复(ERAS)组30例,两组均给予常规护理,ERAS组在此基础上采用ERAS理念加强围术期护理,包括缩短术前禁食禁饮时间、术后尽早活动、培养患者自我护理能力等。比较两组患者术后并发症、住院总费用、住院时间、患者满意度、自我护理能力。结果ERAS组术后并发症发生率、住院时间与住院总费用均明显低于对照组(P均<0.05);ERAS组患者满意度与自我护理能力均高于对照组(P均<0.05)。结论加速康复外科护理能够促进OSAHS患者H-UPPP术后康复,减少术后并发症,降低住院总费用,增加患者的满意度,增强患者的自我护理能力,改善生存质量。     

Use of the harmonic scalpel in superficial and total parotidectomy for benign and malignant disease

OBJECTIVES: Use of the harmonic scalpel in superficial parotidectomy for benign parotid disease has been shown to reduce surgical time as well as intraoperative blood loss. We sought to determine whether similar results could be achieved with the expanded use of the harmonic scalpel in parotidectomy for both benign and malignant disease. STUDY DESIGN: Retrospective review. METHODS: The medical records of all patients undergoing superficial or total parotidectomy from 1999 to 2004 were reviewed. Patients were excluded for a history of bleeding disorder, prior facial nerve weakness, or concurrent neck dissection at the time of parotidectomy. RESULTS: Forty-four patients underwent harmonic scalpel parotidectomy and 41 patients underwent conventional cold knife parotidectomy (control group). Use of the harmonic scalpel was associated with a significant reduction in intraoperative blood loss (38.0 +/- 3.6 mL vs. 66.0 +/- 10.8 mL for controls, P < 0.05) and duration of drainage (31.80 +/- 2.4 h vs. 39.29 +/- 2.21 h for controls, P < 0.05). Use of the harmonic scalpel in superficial parotidectomy (n = 35) compared to controls (n = 37) was associated with a significant reduction in intraoperative blood loss (38.0 +/- 4.23 mL vs. 68.0 +/- 12.0 mL, P < 0.05) and reduced incidence of facial nerve injury (P < 0.05). In patients undergoing total parotidectomy, no significant differences were observed between the harmonic scalpel (n = 9) and control groups (n = 4) in length of surgery, intraoperative blood loss, postoperative drainage, duration of drainage, and facial nerve injury. CONCLUSIONS: Use of the harmonic scalpel in the surgical treatment of parotid disease is safe and confers some advantages over conventional methods of parotid dissection.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等离子

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)低温等离子消融术后并发症产生原因,总结并发症处理方案及预后。 方法 2007年10月至2017年6月,行低温等离子消融手术的OSAHS患儿3 106例,均在全麻下行腺样体等离子消融术,伴或不伴扁桃体切除术。统计3 106例患儿中术后出血、发热、腭咽弓穿孔、鼻腔反流等并发症的患者数量,分析原因。 结果 3 106例中术后出血76例(2.44%),再次全麻手术止血12例,手术止血后送PICU,原因为失血过多行输血治疗1例,止血术前麻醉时出现呕吐物窒息并抢救1例;术后1周内出现体温超过38.5 ℃的患儿44例,经对症处理后体温正常。术后患儿出现腭咽弓穿孔5例,因患者无症状未做特殊处理,穿孔自行愈合3例。腭瘘患者术后出现进食时鼻腔反流1例,经保守治疗后愈合。 结论 儿童OSAHS低温等离子消融术后并发症发生率较低,但如果处理不恰当可造成严重后果,甚至可危及患儿生命。临床上应注意预防并发症发生,妥善处理,尽量减轻并发症给患者带来的伤害。     

超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术的对比研究

目的 探讨超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术的优缺点、安全性及可行性。 方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和Pubmed等数据库中国内外关于超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术的随机对照试验。运用RevMan 5.3软件对两种手术方式在术中、术后指标进行Meta分析。 结果 共纳入8个随机对照试验,共722例患者。超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术相比,术后出血率明显降低［SMD=0.30,95%CI(0.15, 0.600.11, 0.79), P=0.010 007］,而在手术时间、术中出血量、术后白膜开始脱落时间及术后疼痛评分等方面,超声刀组与等离子组差异无统计学意义。 结论 超声刀扁桃体切除可明显降低患者术后原发或继发出血的概率,改善患者术后的生活质量。     

低温等离子辅助经鼻切除前中颅底肿瘤17例

目的 探讨低温等离子辅助下经鼻前中颅底肿瘤切除的应用效果.方法 回顾性分析17例运用经鼻低温等离子切除前中颅底肿瘤患者的病历资料.总结该技术应用优点与不足,观察术后并发症情况及治疗效果.结果 本组病例的术中出血量为70～800 mL,中位数出血量为210 mL;手术时间为50～270 min,中位数手术时间为145 m...     

选择低位小切口行甲状腺癌选择性淋巴结清扫

目的 探讨超声刀联合自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性淋巴结清扫术的可行性。方法 选择甲状腺癌患者124例,随机分为实验组62例和对照组62例,实验组采用超声刀联合自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性淋巴结清扫术;对照组采用低位领式切口行甲状腺全切除+选择性淋巴结清扫术。对两组手术住院时间、肿瘤大小、切口长度、手术时间、术中出血量、手术操作者人数、术后引流量、术后引流时间,以及术前、术后甲状旁腺素、血清钙、血清磷、切除淋巴结数量及术后并发症进行比较。结果 实验组手术时间、手术操作者人数、切口长度、术中出血量均少于对照组(P＜0.05);其余指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声刀联合自动拉钩辅助低位领式小切口行甲状腺全切除+选择性淋巴结清扫术治疗方法可行,具有术时短、手术操作者人数少、术中出血量少、切口小的优势。     

超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值

目的 通过临床对照研究,评价超声刀在内镜下甲状腺手术中的应用价值.方法 2002年9月～2005年4月,分别采用钛夹和超声刀经胸骨切迹小切口进行内镜下甲状腺次全切除术和腺叶切除术35例.结果 超声刀组、钛夹组和传统组三组间病例具有类似的年龄与性别,差异无显著性(P＞0.05).三组间肿瘤直径大小差异无显著性(P＞0.05).平均手术时间,钛夹组长于超声刀组与传统组,差异有显著性(P值分别为0.003和0.001,均小于0.05),而超声刀组与传统组相比,差异无显著性(P＞0.05).出血量超声刀组少于钛夹组和传统组,差异有显著性(P=0.001,均小于0.05).结论 超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能提高手术的安全性,减少出血,还可大幅度降低手术操作难度,缩短手术时间,值得推广应用.