非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道膀胱肿瘤电切治疗的临床研究

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌行第二次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗的临床意义。方法对94例（观察组）初次行TURBt治疗后诊断为非肌层浸润性膀胱癌患者行第二次TURBt治疗,观察残余肿瘤存在与否及位置,肿瘤病理分期、分级的变化,根据第二次TURBt的结果采取的不同治疗方案。以同期单次行TURBt治疗的42例患者为对照。结果观察组49例（52％）发现有残余肿瘤,15例（16％）有肿瘤分期或分级的升高,根据二次TURBt结果,有15例患者改变了治疗方案。随访18～36个月（平均24个月）,观察组5例（5％）肿瘤复发,对照组9例（21％）肿瘤复发。结论第二次TURBt治疗是揭示肿瘤实际情况、评估分期、检测残存肿瘤的有效方法,特别是对于高分级、肿瘤较大和肿瘤多发者具有更重要的意义,同时可明显降低肿瘤的复发与进展。     

浅表性膀胱癌进行第二次经尿道切除的临床意义

目的：探讨浅表性膀胱癌进行第二次经尿道切除的临床意义。方法：分析我院2001年6月-2007年7月连续104例接受二次经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）的浅表性膀胱癌患者,评价指标包括残余肿瘤及肿瘤位置、肿瘤病理分级分期变化。结果：二次TURBt之后,51例（占49%）发现有残余肿瘤。24例（占47%）有肿瘤分期或分级的升高,其中包括2例出现Tis。在发现残余肿瘤的患者中,有81%是在原始部位。发现广泛的T1G3的病变或者T1G3的病变伴随有Tis,从而改变治疗方案而进行根治性膀胱全切的患者共3例。结论：对于所有浅表性膀胱癌患者,都应该常规进行二次TURBt,从而彻底切除肿瘤。     

黑色素瘤相关抗原A10对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的评估价值

目的 探讨黑色素瘤相关抗原A10(MAGE-A10)对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后复发的评估价值。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月徐州医科大学附属宿迁医院的106例NMIBC行TURBt患者的年龄、性别、MAGE-A10表达阳性、肿瘤大小、肿瘤分级、肿瘤分期、是否即刻膀胱灌注、术后肿瘤是否复发及复发时间等资料,并分析其术后复发的独立危险因素。结果 106例患者中MAGE-A10阳性者41例（38.68%）。患者术后随访12～51个月,其中复发46例（43.40%）。患者MAGE-A10阳性、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分级及肿瘤分期对患者术后肿瘤复发有影响,差异有统计学意义（P <0.01）。经Cox单因素及多因素回归分析,MAGE-A10阳性、肿瘤分级高、肿瘤分期高是患者肿瘤术后复发的独立危险因素（P <0.05）。MAGE-A10阳性及阴性组中位无复发生存时间比较,差异有统计学意义（P <0.01）。MAGE-A10预测患者术后复发的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.773 (P <0.05)。结论 M...     

经尿道膀胱尿路上皮肿瘤二次电切临床分析

【摘要】目的 探索经膀胱尿路上皮肿瘤二次电切对减少经尿道膀胱尿路上皮肿瘤电切术（TURBT）术后复发率及改善预后的临床意义。方法 分析我院TURBT术后确诊为非肌层浸润性膀胱癌患者157例, 其中单次电切组109例, 二次电切组48例。所有患者均随访2年, 对比两组复发率及各组病理分级、临床分期情况。结果 复发患者主要为T1期及高级别尿路上皮癌, 2例患者在二次电切后纠正病理诊断。二次电切组复发率低于单次电切组（P＜005）。 结论 膀胱肿瘤二次电切可进一步明确肿瘤分期, 降低高危膀胱癌患者的复发率、延缓进展、改善预后。临床应用时应严格把握二次电切的手术指针, 避免过度治疗。     

TURBt治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者的临床疗效。方法对2000年3月至2009年10月期间28例不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗,回顾性分析其临床资料。结果28例手术均顺利完成。其中5例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt。4例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术（TURP）。未发生经尿道电切综合征（TURS）,未发生大出血或膀胱穿孔,无围手术期死亡。术后随访2～8年,2年内死亡3例,5年内死亡10例,12例生存至今,3例失访。结论对于必须行根治性膀胱全切术但不能耐受该手术的高龄浸润性膀胱癌患者,TURBt最大限度地避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,使患者在生存期可保留膀胱功能,生活质量获得最大限度的提高。肿瘤复发后,可反复多次行TURBt。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤超脉冲等离子体双极电切术（PKSP＋TURBt）治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行膀胱肿瘤电切术26例。男性18例,女性8例,年龄（60.3&#177;4.2）（36～81）岁,膀胱侧壁有肿瘤分布者12例。结果PKSP＋TURBt手术时间（16.3&#177;13.1）（5～48）min,出血量少,无经尿道电切综合征;12例侧壁肿瘤切除时6例发生闭孔神经反射,1例膀胱穿孔。随访1～21个月,3例复发,2例行PKSP＋TURBt,1例改行根治术。结论PKSP＋TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、有效的手术方式。     

T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切疗效比较

目的:比较T1G3期膀胱癌2种电切方式的二次电切临床疗效。方法:将初次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理诊断为T1G3期膀胱癌患者82例, 随机分为2组, 术后4周内行第二次电切, 其中38例行 TURBT, 44例行经尿道等离子电切术。比较2组手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率、肌层缺失率及二次电切术后病理分期。结果:2组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射率和肌层缺失率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。二次电切术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKRBT出血少、切割层次清晰, 可缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间, 降低术中闭孔神经反射, 提高肿瘤病理分期准确性。     

经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义探讨

目的:探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中,经尿道二次电切治疗的临床效果。方法:选取本院50例初次行经尿道电切之后,病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌患者,全部患者于术后4~6周行二次电切术,比较初次手术与二次术后的肿瘤组织病理学特点。结果:经二次治疗后,50例患者中,21例无肿瘤生存,20例发现肿瘤残余病灶,6例发现肿瘤遗漏病灶,5例既存在残留病灶又存在遗漏病灶。治疗后从病理分期看,21例无肿瘤生存,10例为Ta期,11例为T1期,8例进展至T2期。经临床单因素及多因素分析得出:T1期、高分级及肿瘤直径3 cm均是二次电切术病理分期升至T2期的独立危险因素。结论:经尿道二次电切治疗,可有效改善患者的生存质量,T1期、高分级及肿瘤直径3 cm是患者疾病发展的独立危险因素,临床应充分重视。     

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）38例体会

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）的适应证、有效性和操作方法。方法回顾性分析经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗膀胱肿瘤38例的临床资料。结果所以患者均一次手术成功,手术时间平均13min,无严重并发症发生,所以患者经过3个月～4年随访,复发7例,复发率18.4%（7/38）,无死亡病例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）具有痛苦小、恢复快、对组织损伤小、可反复进行的特点,是表浅型膀胱肿瘤首选手术方式。     

经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义研究

目的探讨经尿道二次电切对治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义。方法选取首次经尿道膀胱肿瘤电切术后均诊断为非肌层浸润性尿路上皮癌患者86例,其中Ta期28例,T1期58例。术后4～6周内接受二次电切,对两次术后的肿瘤组织病理学特点进行比较。结果二次电切术后病理提示:无肿瘤者36例(41.9%);发现肿瘤残余病灶者35例(40.7%),发现肿瘤遗漏病灶者10例(11.6%);既发现残留病灶又发现遗漏病灶5例(5.8%)。首次病理Ta期患者28例,二次术后17例(60.7%)无肿瘤,6例(21.4%)病理分期与首次相同,4例(14.3%)病理分期进展至T1期,1例(3.6%)病理分期进展至T2期;首次病理T1期患者58例,二次术后19例(32.8%)无肿瘤,8例(13.8%)病理分期下降至Ta期,16例(27.6%)病理分期与首次相同,15例(25.9%)病理分期进展至T2期。Binary Logistic多元回归分析结果提示,首次电切术后肿瘤T1期、高分级、肿瘤直径>3 cm、广基形外观是影响二次术后肿瘤分期升高至T2期的独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤二次电切对于彻底切除肿瘤组织,明确肿瘤病理分期有相...     

浅表性膀胱肿瘤二次电切的效果观察

目的 探讨浅表性膀胱肿瘤采用经尿道二次电切术的临床效果.方法 将60例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的浅表性膀胱肿瘤患者随机分为两组.对照组于首次手术后采用丝裂霉素膀胱灌注化疗;观察组在首次电切治疗4周后进行二次电切治疗,并进行丝裂霉素膀胱灌注治疗,比较两组的效果.结果 所有患者均随访6个月以上,平均（13.5±4.6）个月,对照组总体复发率60.0％,观察组总体复发率20.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组高级别肿瘤的复发率为68.2％ （15/22）,观察组高级别肿瘤的复发率为21.7％ （5/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经尿道二次膀胱肿瘤电切术可明显降低浅表性膀胱肿瘤的术后复发率,更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤,值得临床推广应用.     

经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤（附40例诊治体会）

目的：总结经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法：采用经尿道膀胱肿瘤电切,联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤40例,男25例,女15例,平均年龄55岁,肿瘤单发30例,多发10例,病理分级G1～G2,分期T1-T2,肿瘤直径0．5-4cm。结果：手术均一次成功,手术时间平均20min,术中平均出血量〈20ml,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均行吡柔比星1年短期膀胱灌注化疗。40例随访3-20个月,平均9．5个月。术后1年复发率5％（2／40）,2年7．5％（3／40）,3年15％（6／40）。膀胱灌注副反应发生率为17.5％。结论：经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想方法。     

同期经尿道电切浅表性膀胱肿瘤并前列腺增生的疗效

目的探讨浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生症同期施行经尿道等离子电切术的可行性及疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2009年12月期间87例原发或复发膀胱肿瘤并前列腺增生的患者,同期行经尿道膀胱肿瘤并前列腺增生双极等离子电切术,术后随访时间6个月～2年。结果87例患者手术顺利,术后排尿通畅,无明显合并症。术后复诊12例出现肿瘤复发,复发部位均在膀胱腔内,前列腺窝及尿道未种植。结论只要腔内操作技术熟练、经验丰富,浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生患者可以同期行等离子电切术,膀胱肿瘤术后复发率未见明显增加,手术安全,效果良好,值得临床推广应用。     

经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）联合经尿道膀胱肿瘤气化术（transurethral vaporization of bladder tumors,TVBt）治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TURBt结合TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤98例,术后常规予以丝裂霉素20mg膀胱灌注,观察其对膀胱肿瘤的治疗效果。结果98例膀胱肿瘤均一次切除,手术平均时间34min,未发生大出血及膀胱穿孔,平均随访18个月,术后复发15例,远处转移1例。结论TURBt联合TVBt治疗膀胱肿瘤具有出血少,手术视野清晰,操作简便,可多次重复,安全性高等优点。     

经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤

目的探讨经尿道电切（TURBt）加汽化电切术（TVBt）治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对96例浅表性膀胱肿瘤行经尿道电切加汽化电切术治疗,术后施行丝裂霉素膀胱灌注化疗。结果96例膀胱肿瘤均一次切除,全组无膀胱穿孔、无输血。随访1～5年,复发16例（16．7％）。结论经尿道电切加汽化电切术治疗膀胱肿瘤具有出血少、操作简便、视野清晰、瘤体组织清除彻底等优点。     

经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注32例的治疗

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法:采用TURBT治疗膀胱肿瘤32例,术后定期使用丝裂霉素等药物膀胱腔内灌注化疗。结果:32例患者成功实施TURBt。32例随访3个月~2年,平均1年,肿瘤复发8例,其中原位复发5例,异位复发3例。结论:TURBT加术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术操作简单,疗效可靠等优点。     

非肌层浸润性膀胱癌经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗治疗57例分析

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌,术后采用羟基喜树碱进行膀胱灌注化疗的临床疗效.方法采用经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗非肌层浸润性膀胱癌57例.结果 57例非肌层浸润性膀胱癌均一次性切除,术后随访3个月至24个月,5例复发,再次行经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术,术后以羟基喜树碱（40 mg/40 mL）行膀胱灌注化疗的方法治疗,术后随访至今未复发.结论经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌,安全可靠,创伤小,并发症少,复发率低,可重复使用,疗效确切.     

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用

目的：对比经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBt）与电切术（TURBt）在膀胱肿瘤治疗中的临床价值。方法将2000年1月~2013年12月于我科行经尿道内腔镜手术治疗的282例膀胱肿瘤患者分为PKRBt组（132例）和TURBt组（150例）,对比两组患者的临床资料、手术时间、术中失血量及闭孔神经反射发生率。结果两组手术时间、术中失血量比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗侧后壁膀胱肿瘤时,PKRBt组闭孔神经反射发生率显著低于TURBt组（P＜0.05）。结论 PKRBt与TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤均安全有效,PKRBt的闭孔神经反射发生率较低,手术安全性较高。     

膀胱肿瘤电切术后尿道复发肿瘤

目的:探讨膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)术后尿道复发肿瘤的病因及治疗。方法:回顾性分析7例TURBT术后尿道复发肿瘤的临床资料。1例单纯后尿道肿瘤复发行经尿道肿瘤电切术。6例合并膀胱肿瘤复发,5例行根治性膀胱切除+全尿道切除术,1例行TURBT术及尿道肿瘤电切术。结果:随访6个月⁸年,平均3年2个月。5例全尿道切除患者3例存活至今,2例因肿瘤转移死亡。2例电切患者中1例无瘤生存,1例因膀胱肿瘤复发行根治性膀胱切除+全尿道切除术。结论:TURBT术后复发尿道肿瘤与膀胱肿瘤的分级、分期密切相关,应根据患者身体状况、肿瘤分期及伴发疾病选择不同的治疗方法。     

TURBt术后灌注化疗对预防复发的长期疗效观察

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）联合吡柔比星（THP）膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌复发的长期有效性。方法将64例浅表性膀胱癌患者TURB t术后分为两组,一组采用术后1周开始行吡柔比星膀胱灌注治疗,40 mg/次,每周1次共8次,以后每2周1次,共8次,以后每月1次持续到术后2年。对照组为术后拒绝进行吡柔比星膀胱灌注或灌注仅1～2次者。定期膀胱镜检查进行随访,观察其在1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率。结果随访60例患者,4例失访,随访时间18个月～11年,平均78个月。64例中坚持灌注治疗2年者49例,术后1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率分别为10.2%、16.3%、22.4%、34.7%;对照组15例,随访11例,术后1年、3年、5年、7年时的肿瘤复发率分别为36.4%、54.5%、63.6%、72.7%。维持灌注组首次复发时间平均为47个月,对照组平均复发时间为26个月。结论 TURB t术后膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发近期及远期疗效确切,患者耐受性好,可有效降低膀胱癌的近期及远期复发率,THP是较为理想的膀胱灌注化疗药物。