消毒服务机构的监督监测管理和要求

消毒服务机构是指为社会提供环氧乙烷消毒与灭菌服务、电离辐射消毒与灭菌服务以及采用其他消毒与灭菌方法进行消毒与灭菌服务的机构.2003年以来,社会对消毒服务的需求增加,全国各地涌现出餐饮具消毒、衣物消毒、公共用品消毒等各种服务机构,如果消毒质量得不到控制,存在传染病扩散的严重隐患.     

上海市区域性医院消毒供应服务质量调查

摘要 目的 了解上海市各级医疗机构区域性消毒供应中心（CSSD）卫生消毒工作现况,为卫生监督部门建立区域性（社会化）消毒服务机构管理政策与模式,实现消毒服务工作精细化管理提供依据。方法 采取问卷调查、现场调查及抽样检测的方法,对开展区域性消毒供应服务的医疗机构进行消毒灭菌工作现况、消毒灭菌效果监测、消毒服务质量评价进行调查。结果 43.48%的CSSD管理制度和岗位职责不完善;8.70%的CSSD建筑布局欠合理;部分CSSD设备配置不足;人员防护装备不同程度欠缺;各机构均能按物理、化学、生物监测法要求定期监测;消毒灭菌服务工作存在问题为包装、灭菌包标识、转运质量和服务质量4个方面。结论 上海市区域性CSSD在设施、设备方面与现行规范差距较大,存在医院感染和医疗安全隐患,须加强监督力度,改善管理方法,提高消毒质量。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查

目的了解上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状和存在的问题,提出改进措施。方法采取现场检查和问卷调查方式对154家不同类别口腔诊疗机构医院感染和消毒隔离状况进行了调查。结果在所调查的154家口腔诊疗机构中,做到诊疗区与清洗消毒区分开的占98.05%,口腔器械消毒灭菌工作有专人负责占94.16%。口腔器械压力蒸汽灭菌操作人员经培训上岗的机构占57.14%,消毒剂浓度监测率为75.97%,压力蒸汽灭菌化学监测率为85.06%。诊疗人员佩戴口罩、护目镜者占73.38%。结论上海市口腔诊疗机构医院感染管理工作尚不够规范,消毒与灭菌管理亦存在一定问题,需要加强管理和监督。     

餐饮具消毒服务机构卫生监督管理中的问题

1 相关法律法规的演变 2005年以前,山东省消毒服务机构仅限于电离辐射和环氧乙烷消毒与灭菌等服务项目,且数量较少,向社会提供消毒服务的范围也有限.     

问题解答

<正> 问:对处方签、检验单和饭菜票等可用那些方法消毒?(陕西汉中地区医院卫生防疫科) 答:已有调查表明,医院中的处方签、化验单、病历、饭菜票、钞票类物品污染均较严重,有必要进行消毒处理。目前,对该类物品的消毒方法报导很多,如电离辐射处理、微波照射、环氧乙烷熏蒸,甲醛熏蒸与紫外线照射等。电离辐射与环氧乙烷的穿透性极强,可整包地处理上述污染物品。必要时可达灭菌水平。环氧乙烷熏     

钴-60辐射消毒皮张的研究

<正> 目前,我国对皮张消毒仍多采用环氧乙烷熏蒸法。因为环氧乙烷易燃、易爆,所以希望寻找一种更为理想的消毒方法取而代之。电离辐射灭菌在食品、药品及医疗用品消毒与灭菌上已广泛应用,为了解它对皮张的消毒效果,确定有效的辐照剂量,我们做了钴-60辐照消毒皮张的实验研究,现将结果报告如下。     

成都市某区64家口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查与分析

摘要 目的 了解某区口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器使用现状,进一步规范灭菌器管理,保障口腔器械消毒灭菌质量。方法 通过现场查看、问卷调查、灭菌效果检测等方式,对某区64家口腔诊所小型压力蒸汽灭菌器的使用现状及灭菌效果进行调查分析。结果 64家口腔诊所中,小型压力蒸汽灭菌器配备有打印装置的机构占8.96%,每锅次进行化学监测的机构占18.75%,定期进行生物监测的机构占1.56%,有灭菌运作记录的机构占43.75%,灭菌监测资料保存规范的机构占31.25%,常用灭菌程序选择正确率为79.69%,灭菌操作人员经过规范培训的机构占9.37%,生物监测合格率97.01%,化学监测合格率为88.06%。结论 口腔诊所在灭菌设备使用管理、灭菌质量监测等方面存在较多问题,应加强小型压力蒸汽灭菌器规范化使用的监管与培训。     

临床护士对物品消毒灭菌规范管理认知情况调查

目的:调查临床护士对物品消毒灭菌规范管理认知现状,为加强临床科室消毒灭菌物品延伸管理提供依据。方法:采用问卷调查法了解287名护士对物品消毒灭菌规范管理的认知情况。结果:78.75%的护士认为集中消毒供应在临床工作中重要;护士对物品在消毒供应中心集中管理的主要顾虑依次为担心物品调换、节约支出、没有科室清洗放心;49.13%的护士认为物品使用后在科室不需要行初步清洗处理;51.22%的护士认为灭菌物品掉落地上只要外包装完好就可捡起来使用;46.69%的护士认为包外有均匀变色的指示胶带,包内无化学指示卡的灭菌包能使用。结论:临床护士对物品消毒灭菌质量管理认识不足,缺乏物品消毒灭菌规范管理基础知识,消毒灭菌物品在临床科室延伸管理亟待加强。     

有效保存期内环氧乙烷灭菌指示胶带颜色变浅的原因探讨

目的探讨导致保存期间环氧乙烷灭菌指示胶带颜色变浅的原因,避免监测的失误.提高监测效果.方法在灭菌合格的消毒包裹密封胶袋内或外贴上由美国3 M公司生产的型号为1224的环氧乙烷灭菌化学指示胶带,然后按可能导致化学指示胶带颜色变浅的不规范条件和规范条件贮存消毒包裹.结果不规范条件贮存的消毒包裹外化学指示胶带大部分颜色变浅,而按规范条件贮存的消毒包裹外指示胶带颜色无变化.结论长期受到室内紫外线光照,电离辐射或受潮是导致消毒包裹外化学指示胶带在贮存期间颜色变浅的原因.在临床中消毒包裹应按规范贮存,加强消毒包裹贮存的管理.     

环氧乙烷消毒站的管理

按环氧乙烷安全使用的要求建设与管理环氧乙烷消毒站，连续安全生产６年．在５０±３℃条件下，对一次使用性医疗、卫生用品进行消毒或灭菌，结果，消毒物品的合格率达９７．９４％，灭菌者为９７．５４％～９８．０５％．     

肇庆市各级医疗机构消毒效果检测报告

为了解肇庆市各级医疗机构卫生消毒质量,加强法规化管理,采用现场抽样和微生物检测方法进行了调查。结果,室内空气卫生质量合格率为83.7%,物体表面和医护人员手卫生合格率分别为94.4%和82.4%;使用中消毒液质量合格率99.5%。紫外线灯管辐射强度检测合格率为96.8%;灭菌物品无菌合格率为94.1%。结论,肇庆市各级医疗机构卫生消毒质量比较好,但空气消毒质量合格率较低,无菌物品灭菌质量存在一定问题。     

丹阳市医院消毒效果调查

了解丹阳市医院消毒状况,为加强医院感染管理提供依据,采用现场调查和抽检方法对丹阳市各级医疗机构进行了监测。结果,全市医疗机构消毒总合格率为76.9%,全市以第3季度合格率最低。县、乡镇、村及个体医疗机构合格率分别为86.3%、78.6%、75.4%、59.5%。个体医疗机构合格率最低。各项物品检测合格率较低的为紫外线辐射照度63.2%、口腔器械51.6%、空气39.2%、湿化瓶水23.3%。Ⅱ级场所空气合格率(50.0%)高于Ⅲ级场所(32.5%)。各类使用中消毒液合格率在71.1%~94.4%之间。结论,基层医疗机构的消毒灭菌工作质量存在严重问题,应加强对室内空气、口腔器械、紫外线辐射照度的重点监测。     

上海市老年护理医院消毒现况调查

为了解上海市老年护理医院的消毒现况,采用现场抽样和检测方法,对全市老年护理医院进行了调查。结果,大部分医院环境整洁,总体布局较合理,能做到清洁区与污染区分隔。90%医院安排专门消毒员,其中专职消毒员占23.15%,兼职消毒员占76.85%。72.5%医院使用肥皂和流动水的方法洗手,手消毒剂中,碘伏消毒液占34%,含氯消毒剂占60%。医院压力蒸汽灭菌设备和消毒设备合格率达到90%以上;空气消毒合格率只有66%~71%。结论,老年护理医院消毒隔离管理制度较完善,但需要加强消毒与灭菌设备的配置,严格洗手消毒制度。     

医院消毒与灭菌效果监测

目的了解我院消毒与灭菌质量,为加强医院感染管理提供依据。方法采用现场抽样和检测方法,对医院不同对象消毒与灭菌质量进行了检测。结果2003~2007年连续5年我院室内空气消毒合格率87.06%~97.02%。物体表面卫生合格率86.30%~96.55%;工作人员手合格率76.04%~95.83%;使用中的消毒剂合格率71.42%~99.38%;无菌物品灭菌质量和压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率94.07%~100%;一次性使用物品检测合格率100%;内镜检测合格率86.65%~100%;口腔器材检测合格率100%。结论该医院消毒与灭菌质量合格率呈现逐年上升趋势,但灭菌质量需要提高,应加强管理。     

口腔门诊医疗用品消毒灭菌现状调查

目的了解口腔科医疗器械与物品消毒灭菌现状,以便改进和提高消毒管理水平。方法采用现场问卷调查方法对洛阳市城区口腔门诊科消毒设施的配备与器械物品的消毒灭菌情况进行了调查。结果在所调查的口腔门诊中,有89.66%的单位拥有紫外线灯,有31.03%的单位拥有压力蒸汽灭菌器。对车针进行灭菌者占27.7%,对根管治疗器械和拔牙器械进行灭菌者分别为23.08%和70.07%。一次性使用灭菌口镜和镊子使用率为10%~20%。有24%医务人员对正畸模型进行消毒。结论洛阳市城区口腔门诊消毒灭菌硬件设施不全,器械物品的正确消毒灭菌率不高,需要加强改进提高。     

上海市医院内窥镜污染与消毒现状调查

为了解上海市医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,对30所医院的5种常用内窥镜进行了调查与采样检测。结果,内窥镜使用场地符合率为85.88％,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为69.41％,使用消毒剂正确率为90.59％,内窥镜消毒、灭菌作用时间符合率为45.88％,仅2.35％活检钳进行灭菌;内窥镜消毒、灭菌合格率为84.42％（168/199）,胃肠镜水瓶水检测合格率为41.27％（26/63）。胃镜污染微生物主要为金黄色葡萄球菌、HBsAg、绿脓杆菌、大肠杆菌及分枝杆菌。胃肠镜水瓶水中尚检出绿脓杆菌。内窥镜消毒不合格主要与作用时间不足、消毒剂含量不够有关;胃镜污染分枝杆菌则与其消毒后用自来水冲洗有关。因此,应严格掌握消毒剂用量、消毒与灭菌作用时间、以及消毒后冲洗用水。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。