肝脂肪类肿瘤超声和CT征象及肝穿刺活检诊断意义

肝脂肪类肿瘤少见。 1980 -2 0 0 1年本院收治 9例经病理诊断的肝脂肪类肿瘤病例 ,现讨论超声、ＣＴ、ＭＲＩ影像学特点及治疗。1　临床资料1.1　一般资料　　 9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 69岁 ,3例感轻微上腹不适 ,6例无自觉症状 ,均为查体时经Ｂ超和 (或 )ＣＴ检查发现。肿瘤最大径 2～ 15ｃｍ ,最大 1例达 15ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,5例直径小于 5ｃｍ。 8例行Ｂ超检查 ,7例行ＣＴ检查 ,2例行ＭＲＩ检查。Ｂ超呈极强回声 ,ＣＴ多呈极低密度分叶状不均质肿块 ,达 95ＨＵ至水样密度 ,见表 1,表 2。 4例行局部切除 ,3例在Ｂ超…     

巨块型肝癌的介入治疗

我科于 1995～ 2 0 0 0年采用肝动脉灌注化疗及栓塞术对 4 6例巨块型肝癌患者进行介入治疗 ,取得了令人满意的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 35例 ,女 11例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 4 8岁 ;有乙型肝炎病史且伴肝硬化者 4 1例 ,占 89% ;ＡＦＰ阳性者 38例 ,占 83% ;腹部Ｂ超或ＣＴ检查提示有多个结节者 2 3例 ,占 5 0 % ,肿瘤直径为 10 5～ 15 3ｃｍ ,平均直径 12 1ｃｍ。1 2　治疗方法　采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉 ,将 5～ 6Ｆｃｏｂｒａ导管置于腹腔动脉进行造影 ,了解肝癌的供血情…     

肝动脉化疗栓塞致肝功能损害60例临床观察

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)作为中晚期肝癌的重要治疗手段之一 ,已被人们普遍接受 ,但其远期疗效仍不尽如人意。究其原因 ,ＴＡＣＥ后肝功能损害是一个不可忽视的方面。本文收集了 6 0例中晚期肝癌行ＴＡＣＥ前后的肝功能资料 ,分析ＴＡＣＥ对肝功能的损害情况。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例肝癌患者 ,男 5 1例 ,女 9例 ,年龄2 9～ 70岁。其中 ,原发性肝癌 5 2例 ,转移性肝癌 8例。所有病例均经临床检查、ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及造影等综合诊断确诊。病理分型 :巨块型 4 7例 ,肿块最大直径 5～15ｃｍ ,结节型 10例 ,弥漫型 3例。 1…     

肝腺瘤3例误诊分析

肝腺瘤是较少见的良性肿瘤 ,发病率低 ,误诊率高。我院自 1993年 4月～ 2 0 0 1年 9月以来共收治 3例 ,全部误诊 ,现总结报告如下。临床资料　　本组 3例中 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 4 1～ 6 9岁。 1例男性患者上腹隐痛不适 2月 ,Ｂ超示左肝外叶实性占位病变 4ｃｍ～ 5ｃｍ ,诊断为肝癌 ;ＣＴ检查示左肝外叶类圆形低密度实性占位 ,增强后强化不均 ,诊断肝癌 ;ＡＦＰ及肝功能检查正常 ,手术见左肝外叶内肿块 4 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,包膜完整 ,凸向肝表面 ;行左肝外叶切除 ,病理检查诊断为肝细胞腺瘤 ,术后随访8年无复发。另 1例男性患者体检 ,Ｂ…     

超声导向血管栓塞加无水乙醇瘤内注射治疗肝癌（附8例分析）

我院自 1996年 1月至 1998年 12月在Ｂ超导向下经皮经肝肿瘤血管内注射乳化碘油及无水乙醇治疗肝癌 8例 ,获得一定疗效和经验 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　本组 8例病人 6例甲胎蛋白 (ＡＦＰ)均 >40 0ｎｇ/ｍｌ,另 2例为转移性肝癌 ,所有病人均经Ｂ超、ＣＴ或核磁共振检查确诊。 8例患者皆为男性 ,年龄 38～ 74岁 ,平均 5 5岁。肿瘤位于右叶 5例 ,左右叶均有 3例 ;肿瘤直径为 4～ 10ｃｍ ,平均 6ｃｍ ;单纯型 5例 ,硬化型 3例 ;Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 1例。2 .治疗方法　术前检查血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、肝功能、心电图…     

消痔灵治疗甲状腺囊肿的临床观察

我们自 1993年开始采用消痔灵注射治疗甲状腺囊肿的临床研究。至今共治疗 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 4例 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;女 8例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 41岁。单发囊肿 11例 ,双侧甲状腺囊肿 1例。所有病例均经临床症状、体症、甲状腺扫描、Ｂ超及针吸细胞学检查确诊。经Ｂ超检查 ,囊肿直径 2～ 3ｃｍ者 6例 ,3～ 4ｃｍ者 3例 ,4～ 5ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ以上者 1例。就诊前病程最长者 10ａ,最短 1个月 ,平均 1ａ。1.2　方法　病人仰卧位 ,肩部垫高 45度 ,头略向后仰 ,用　2 .5 %碘酒 75 %…     

常温下肝门阻断肝切除术治疗肝癌

1997～ 2 0 0 0年 ,我科应用常温下入肝血流阻断法对 52例肝癌患者实施肝切除术 ,取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 52例 ,男 4 0例 ,女 1 2例。年龄 4 2～ 58岁。影像学检查 :均经Ｂ超检查 ,提示肝癌诊断 4 9例。ＣＴ检查 3 2例 ,提示肝癌 3 0例 ,磁共振检查 1 4例 ,提示肝癌诊断 1 3例。病理与超声引导下肝活检检查 :本组术后切除标本均送病理检查 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ) 4 6例 ;胆管细胞癌 4例 ;大肠癌肝转移 2例。有 6例术前行Ｂ超引导下肝活检病理检查 ,与手术后大块组织病理检查结果一致。手术方式 :本组 52例中 ,实施经典右…     

直肠癌同期肝转移17例治疗体会

1　临床资料本组 1 7例患者 ,男 1 0例 ,女 7例。年龄 31～ 77岁。全部经纤维结肠镜或乙状结肠镜检查并活检确诊。术前肝功能检查均在正常范围。均无肝硬化。 1 7例均在术前做肝Ｂ超检查 ,其中提示肝转移 1 5例。 5例术前做肝ＣＴ ,提示有肝转移 4例。手术探查 ,肝转移灶 1～ 3个者 9例 ,4个以上而局限在一个叶者 4例 ;其余为肝内广泛转移及肝外转移。肝内病灶位于左半肝者 8例 ,右半肝者 5例 ,左右均有转移者 4例。转移病灶直径≤ 5ｃｍ者 1 0例 ,>5ｃｍ者 7例 ,ＣＥＡ检验值高于正常值者 1 3例 ,阳性率 76 % ,而无肝转移的 1 50例直肠癌中…     

肝癌破裂六例报告

1　资料与方法1)　一般资料 :本院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 3月共收治原发性肝癌自发破裂 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 5 9岁。所有病例均无外伤史 ,有乙肝病史。其中 2例就诊前已确诊为原发性肝癌 ,其余以外科急腹症收入本院住院。 6例术前行腹腔穿刺 ,抽吸出不凝固血液 ;Ｂ超检查 :所有病例腹腔大量积液 ,5例右肝占位 ,1例左肝占位。术中探查所见 :肝硬化结节 0 .5～ 1.0ｃｍ ,脾肿大 1例 ,门静脉主干未见癌栓。肿瘤位于Ⅳ段和Ⅶ段者各 1例 ,直径大小约 4.0～ 6 .0ｃｍ ;Ⅴ段和Ⅵ段各 2例 ,直径约 5 .5～ 7.0ｃｍ。2 )　治疗方法 :根据术前…     

高龄巨大肝癌TAE治疗后生存8年6个月一例报告

患者　男性 ,86岁。因发现肝右叶占位性病变 8年 4月 ,双肺转移 4月余入院。病人于 1992年 5月中旬查体时Ｂ超发现肝右叶 12 0ｃｍ× 7 4ｃｍ占位 ,随后经ＣＴ、ＭＲＩ及血管造影证实 ,临床诊断为原发性肝癌。当时无症状和体征 ,肝功及ＡＦＰ正常。自 1992年 5月至 1993年 10月先后行 5次ＴＡＥ治疗 ,用阿霉素 5 0ｍｇ、丝裂霉 30ｍｇ、40 %碘化油 10ｍｌ,治后病灶明显缩小 ,多次复查ＣＴ稳定在 5 1ｃｍ×5 6ｃｍ ,持续 4年余。 1996年 7月Ｂ超发现除原发灶无明显变化外 ,尚发现肝右叶前段有一 2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ低密度区 ,至 1999年 10…     

陈旧性宫外孕的CT诊断

宫外孕是一种常见病 ,一般Ｂ超即可确诊 ,部分病例表现复杂 ,常因盆腔占位而行ＣＴ检查。本文分析了 6例经手术病理证实的宫外孕的ＣＴ表现 ,以期提高对本病的ＣＴ诊断水平。1　临床资料1)　一般资料 :患者年龄 19～ 33岁 ,平均 2 5 .6岁。阴道不规则流血 3例 ,停经 3例 ,均有腹痛。 1例一个月前因停经行人流后不规则阴道流血 2 0余天。Ｂ超检查提示宫内混合性肿块 2例 ,其余 4例均提示附件混合性包块。2 )　ＣＴ表现 :2例表现为囊性 ,可见分隔 ,其余 4例为囊实性肿块。位于右侧附件区 2例 ,左侧附件区 4例。大小约 6 .4ｃｍ× 7.0ｃｍ～ 10…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿32例疗效观察

我院从1989年1月～1998年6月,对32例肝脓肿患者采用经皮肝穿刺置管引流加庆大霉素生理盐水或/和甲硝唑注射液冲洗疗效显著,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:男20例,女12例。年龄18～65岁。平均417岁,细菌性肝脓肿19例,阿米巴性肝脓肿7例,混合性肝脓肿6例。肝右叶脓肿2例、肝左叶脓肿4例、肝左右叶均有脓肿2例。经Ｂ超或ＣＴ检查脓腔最大12ｃｍ×10ｃｍ,最小5ｃｍ×5ｃｍ。单腔脓肿28例、多腔脓肿4例。术中抽出脓液最多500ｍｌ,最少80ｍｌ。12　操作方法:本组32例均经Ｂ超确定脓肿的部位、大小、范围、深度。选择适当皮肤穿刺点,取平…     

肾上腺嗜铬细胞瘤39例临床分析

198 8年 11月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治家族性和散发性肾上腺嗜铬细胞瘤 (ａｄｒｅｎａｌｐｈｅｏｃｈｒｏｃｙｔｏｍａ ,ＡＰＣＣ)共39例 ,均经手术及病理检查证实。现就两类ＡＰＣＣ的发病特点、影像学特征以及病理组织学和实验室检查等进行分析比较 ,并对家族性ＡＰＣＣ的病因加以探讨。1　临床资料患者男 2 1例、女 18例 ;年龄 13～6 9岁 ,平均 4 2 .6岁。双侧肿瘤 4例(多发 1例 ,单发 3例 ) ;单侧 35例 (左侧 14例 ,右侧 2 1例 )。术前经Ｂ超检查 39例、ＣＴ扫描 2 7例 ,肿瘤长径最大为 11.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ× 8.0ｃｍ ,最小为 1.5…     

治疗肝内胆管多发性结石的手术方式和疗效分析

对我院 1990年 6月到 2 0 0 0年 6月5 7例肝内胆管多发性结石病例进行总结 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组病人 5 7例 ,男 2 2例 ,女 35例。年龄 35～岁 ,平均年龄 5 5岁。本组病人均有不同程度的右上腹痛、胃寒、发热和皮肤感染等症状和体征 ,经术前Ｂ超、ＣＴ、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)检查 ,术中探查确诊肝内胆管多发性结石。结石位于左肝内胆管 2 2例 ,右肝内胆管 10例 ,2 5例左右肝内胆管均有结石 ,最多一例结石达 4 0 0多粒 ,5例有胆总管切开取石复发者。1 2　手术方式2 2例病人胆总管扩张约 2 .5～ 3.0ｃｍ以上 ,行胆总…     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤10例报告

1994年 ,法国医生Ｒａｖｉｎａ采取子宫动脉栓塞治疗 (ＵＡＥ)子宫肌瘤并取得成功后 ,各国学者对ＵＡＥ治疗的原理、临床应用和疗效作了大量的研究工作。我们对 1 0例子宫肌瘤患者进行了ＵＡＥ治疗 ,结果报告如下。1　临床资料本组 1 0例 ,年龄 3 0 -4 5岁 ,临床表现为异常出血 2例 ,经期过长、月经量增多 2例 ,无明显症状、体检时Ｂ超发现 4例。术前经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,肿块直径在1 0ｃｍ以上者 2例 ,5～ 1 0ｃｍ者 6例 ,5ｃｍ以下者 2例。肿块数目在 3个以上者 2例 ,2个者 2例 ,1个者 6例。肿块类型为粘膜下肌瘤者 3例 ,肌壁间肌瘤…     

原发性肝癌并门脉癌栓的介入治疗体会

近年来我们两院对原发性肝癌并门脉癌栓患者 5 4例行介入治疗 ,现将治疗结果及体会报告如下。1 资料与方法5 4例原发性肝癌并门脉癌栓患者 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 5 1岁。全部病例均作肝动脉造影 ,ＡＦＰ测定及ＣＴ或超声检查 ,证实为原发性肝癌。其中巨块型 2 4例、结节型 2 8例、弥漫型 2例 ,病灶最大约 15ｃｍ×2 5ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,门脉主干癌栓 18例 ,以左支或右支为主 36例。所有病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法作肝动脉造影 ,将导管超选择进入肝叶动脉或肝固有动脉 ,根据肝功能情况…     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

介入治疗原发性肝癌的操作配合及护理

对于不能手术切除的原发性肝癌患者 ,介入治疗是目前的主要治疗手段 ,我科自 1 996年 3月～1 994年 1 2月对 64例原发性肝癌患者施行了 1 53例次肝动脉灌注化疗 ,其中 79次并行栓塞治疗 ,取得了较好的治疗效果 ,现将操作配合及护理体会报告如下。1　临床资料本组 64例患者 ,男 51例 ,女 1 3例 ;年龄 45岁～ 71岁 ,平均年龄 58岁 ;瘤块直径≤ 4ｃｍ1 9例 ;>4ｃｍ≤ 7ｃｍ2 2例 ;>7ｃｍ≤ 1 0ｃｍ1 8例 ;>1 0ｃｍ5例 ,全部病例均经ＣＴ、ＡＦＰ或病理等检查证实为原发性肝癌。2　治疗方法在介入治疗室Ｘ线监视下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技…     

肝细胞腺瘤诊治3例

肝细胞腺瘤是较少见的良性肿瘤 ,发病率很低[1] 。我院自 1993～ 1999年共收治 3例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料　　本组 3例中 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 41～ 6 9岁。临床症状 :上腹隐痛不适或右上腹疼痛 2例 ,无自觉症状 1例。查体 :3例均无皮肤巩膜黄染 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块。辅助检查 :血常规、肝功能、甲胎蛋白 (ＡＦＰ)均正常 ,乙肝表面抗原 (ＨＢ ｓＡｇ)阳性 1例 ,合并Ⅱ型糖尿病 1例。 3例均经Ｂ超和ＣＴ证实肝脏实质性占位病变 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ～ 4ｃｍ×5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,其中位于左外叶 2例 ,右…     

肾上腺囊肿六例诊治分析

肾上腺囊肿较少见 ,我院 1996～ 2 0 0 1年共手术治疗肾上腺肿瘤 2 3例 ,其中肾上腺囊肿 6例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 5 7.8岁。左侧 2例 ,右侧 4例。临床无任何症状经体检发现 3例 ,因肋腰部酸胀不适及高血压各 1例 ,1例术前误诊为肝脏肿瘤。本组 6例均经Ｂ超首先发现 ,术前 6例均经ＣＴ定位检查 ,大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .8ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,2例行ＭＲ检查。6例 2 4ｈ尿ＶＭＡ、血皮质醇浓度、血浆醛固酮、血钾均在正常范围内。1.2　治疗方…