AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折60例体会

[目的]探讨应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.[方法]对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF系统内固定治疗.[结果]54例术后获得6个月～2年随访,术后摄X线片示椎体前缘高度大部分恢复约95%.术后神经功能恢复情况按Frankel标准.51例有1～3级恢复,3例无明显恢复.骨折愈合后已行内固定取出12例,无椎体高度丢失.[结论]AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有结构简单、操作方便、固定可靠等优点,临床疗效满意.     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折29例分析

[目的]探讨AF钉内固定治疗朐腰椎爆裂骨折的效果。[方法]对29例胸腰椎爆裂骨折行于术治疗，并进行随访观察。[结果]（1）29例胸腰椎爆裂骨折患者，定位准确率100％；（2）椎体前高、后高比率，术后分别平均增加57．4％和4．5％；（3）平均随访23个月，植骨全部愈合；（4）据Frankel分级27例神经损伤者，分级平均提高1—3级。[结论]AF钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法。     

AF系统内固定、双开窗椎管减压治疗胸腰椎椎体爆裂骨折

目的 探讨AF内固定、双开窗椎管减压治疗胸腰椎体爆裂骨折的疗效。方法 对36例胸腰椎体爆裂骨折的病例采用后路AF系统内固定、双开窗减压治疗。结果 随访8个月～3年(平均18个月)，影像学及Frankel评分法评价，疗效满意。结论 后路AF内固定、双开窗椎管减压是治疗胸腰椎体爆裂骨折的简易、有效方法。     

后外侧减压AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的:探讨后外侧减压椎间植骨AF固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者神经功能恢复的作用。方法:后外侧减压AF固定治疗胸椎爆裂骨折并截瘫的57例患者进行治疗,术前术后均对患者的神经功能进行了Frankel分级评估。结果:术后随访10月~2年(平均13月),所有病例植骨融合,术后后凸的Cobb角由术前平均25°恢复到5°,内固定变形2例,断裂1例Frankel分别除4例无变化,其余53例均有1~2级恢复。结论:后外侧减压,可完全去除后突骨块(5周内),椎间植骨融合AF固定可促进胸腰椎爆裂骨折并截瘫的神经功能的恢复,系统的康复锻炼可减少截瘫的并发症。     

AF内固定加椎板关闭术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 比较和评价后路椎板切开骨折复位椎板关闭术和结合AF系统两种不同手术方法在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法 回顾性分析29例胸腰椎爆裂骨折患者,其中早期8例单纯采用后路椎板切开、骨折复位、关闭椎板的手术;后期用此法并结合AF系统治疗21例。比较术后症状的改善和X线变化。结果 全部病例获得3个月～6年随访,脊髓神经功能及椎体高度均有不同程度恢复。AF内固定组无局部症状,后凸畸形角由术前平均28.4°减少到术后3.1°;单纯组存在腰部症状,后凸畸形角由术前平均26.2°减少到6.9°。结论 AF内固定结合骨折复位椎板关闭术,骨折复位及减压彻底,脊柱稳定性好,术后硬膜外瘢痕粘连少,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法。     

AF钉内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折

目的回顾性分析AF系统治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床应用效果。方法采用后路椎板减压自体骨移植并AF钉内固定术治疗。结果手术治疗31例,术后经平均2年随访,椎体高度完全恢复10例,大于90%的18例,大于80%的3例;31例术后神经功能情况均有不同程度的恢复。结论AF椎弓根系统固定可靠,操作简单,能达到良好的复位与减压的目的,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

AF钉间接减压复位治疗胸腰椎重度爆裂骨折

目的: 探讨AF钉间接减压治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法: 50例胸腰椎爆裂骨折患者用间接减压复位内固定植骨术。结果: 随访6个月~9年, 平均3. 5年。伤椎高度由术前的40%恢复到术后的95%, 椎管狭窄指数术前平均2, 术后平均<1。术后除12例全瘫病例无神经功能恢复外, 不完全截瘫患者, 术后神经功能按Frankel分级, 均有Ⅰ级以上恢复。结论: AF钉系统具有操作简单、固定可靠, 能有效的间接减压, 并能很好的恢复脊柱的解剖序列, 是一种治疗重度胸腰椎爆裂骨折的首选方法。     

后路改良推顶技术在治疗胸腰椎爆裂骨折中的运用

目的探讨后路运用改良推顶技术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对36例胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤患者实施后路改良推顶技术复位K SS系统内固定手术,评价疗效。结果 36例患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均18个月。Cobb角术前平均31°,术后平均8°;椎体高度丢失术前平均59%,术后平均92%。术后神经功能改善明显。结论后路改良推顶技术运用K SS系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,具有损伤小、出血少、操作简单、减压彻底、固定可靠等优点,可作为治疗胸腰椎爆裂骨折的理想术式。     

椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法：对1995年以来80例胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄骨片突入椎管的病例采用椎管前壁成形与AF系统复位内固定治疗。结果：影像学包括X线片、CT和MRI综合评价及Frankel评分法评价，取得满意效果。结论：椎管前壁成形与AF系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的简易方法。     

AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会

[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例。[结果]随访8个月-3年，平均随访12个月。17例椎体前缘高度由术前平均30％恢复至平均95％，椎管内移位骨块复位率达90％，神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中1例无变化，余16例均提高1-2级。[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折246例,其中椎体屈曲压缩型骨折132例,爆裂型骨折66例,骨折脱位型48例.合并脊髓神经损伤98例,其中完全性神经损伤32例,不完全性神经损伤66例.结果经3～18个月随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,前缘术前平均高度42%,术后95%;后缘术前平均高度92%,术后98%.Cobb角术前22°,术后降为3°.完全性神经损伤完全恢复4例,部分恢复20例,无恢复8例;不完全神经损伤完全恢复46例,大部分恢复20例.结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验。方法对32例重度胸腰椎压缩性骨折或爆裂骨折行脊椎后路减压,植骨及AF内固定手术治疗。结果平均随访18．2个月,优18例,良10例,优良率为87．5％。结论 AF内固定系统是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一。     

开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的最佳治疗方式。方法根据骨折类型不同,采用后入路开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折125例。结果119例得到随访,平均随访24个月。术前后凸成角平均26&#176;,术后平均7&#176;;术前椎管狭窄率平均42％,术后平均8％,112例获得Frankel分级1～3级以上的改善：结论开窗减压AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、操作简便、减压彻底、复位满意、固定可靠、植骨方便等诸多优点,可作为治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折首选术式。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折38例

目的　本文报告 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫应用 AF系统内固定的疗效。方法　对 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫依据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行椎管减压 AF系统内固定治疗。结果　完成 38例 ,随访 1- 4年 ,平均 2年。 38例均减压充分 ,椎体高度均恢复90 %以上 ,神经功能有 Frankel一级以上改善的为 86 %。结论　作者认为在治疗胸腰椎爆裂型骨折采用 AF系统内固定 ,同时根据骨折类型、椎管狭窄程度进行选择椎管减压方式 ,可获得较好治疗效果     

胸腰椎爆裂骨折的外科治疗分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的最佳治疗方法。方法根据骨折类型不同,采用不同方法治疗胸腰椎爆裂性骨折89例,其中AF系统椎弓根钉内固定68例,Dick固定6例,ALPS固定8例,Luque棒固定2例,中华长城5例,并行植骨49例。结果随访9个月～3年6个月,平均2年。术后内固定稳固,骨折复位佳,椎管有效径恢复,术后神经功能较术前均有恢复。结论胸腰椎爆裂骨折,如骨折块占椎管容积>30%以上,椎管矢径小于10mm及伴有脊髓损伤者应积极进行手术椎管减压复位固定,矫正后倾角,同时术中脊髓造影、C臂机监视复位应达到以下标准:压缩椎体扩张80%以上;后弓角<10°,恢复椎管容积及脊髓减压,椎体间脱位完全复位。     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

2003年7月～2007年11月,我科采用AF系统内固定后路减压加植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者36例,疗效满意。2003年7月～2007年11月,我科采用AF系统内固定后路减压加植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者36例,疗效满意。     

经椎弓根减压与AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法回顾我院骨科自1998年2月-2002年4月所收治胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤患者28例,采用后路经椎弓根减压椎管前壁成形与AF内固定同时植骨融合治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果28例患者平均随访18个月(6个月～4年),Cobb角术前平均31°,术后矫正为10°。28例中26例术后神经功能恢复提高1～3个Frankel分级。结论本技术方法具有创伤相对较小、操作简便、减压充分、内固定牢固、方便植骨融合等优点,且矫正脊柱后凸畸形,恢复椎管容积,重建脊柱稳定性,促进脊髓神经功能恢复,是一种治疗胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤有效方法之一。     

骨水泥强化椎弓根钉治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折

目的探讨应用骨水泥（poly—methylmethacrylate,PMMA）强化椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的疗效。方法2009年1月至2011年1月应用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗12例胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者。临床疗效采用视觉模拟（visualanaloguescale,VAS）疼痛评分、ASIA残损分级方法进行评定,应用X线片评估术后内固定效果。结果12例患者术后获6424个月（平均13．4个月）随访,VAS疼痛评分术前平均7．9分降至术后平均1．2分,7例合并神经损伤的患者ASIA残损分级术后改善1～2级。61枚椎弓根钉中44枚行骨水泥强化,术后所有患者均未出现与骨水泥渗漏有关的神经症状和体征。X线片示椎弓根钉未发生松动及脱出,周围无透亮线出现。后凸角由术前平均22．6°改善至术后平均10．3°,末次随访时后凸角平均为14．3°。结论应用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折可获得满意的临床疗效。     

AF钉内固定撑开间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路AF钉内固定装置间接减压对胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对11例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，后侧入路，AF钉内固定撑开，间接减压椎板植骨。结果：术后CT、X线复查：椎体高度恢复，椎管面积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访23个月，无断钉及骨不愈合。按Frankel分级术后神经功能均恢复至E级。结论：后路AF内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便、时间短、出血少、对椎管内干扰小、椎管扩大间接减压效果好、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。手术时机以伤后1—2周间为佳。     

经椎管椎体植骨加AF固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的观察和分析AF固定加经椎管椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果.方法用AF固定加经椎管椎体植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折86例,并进行随访分析,观察神经损伤以及骨折椎体高度的变化情况.结果除神经损伤ASIA分级为A级的10例无变化外,其余都有不同程度的恢复.骨折椎体平均高度术前(%)59.41±9.53,术后(%)95.28±10.30,半年后随访(%)93.96±11.51.椎管受阻狭窄程度按Wolter分类,术前指数1(30例),指数2(44例),指数3(12例),术后指数0(72例),指数1(14例).内固定物无发生折断、折弯等.结论 AF固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折较为有效,方便的方法之一.为有效维持椎体高度,减少并发症,采用经椎管椎体植骨也是必要的.