抗菌药物临床应用基本指导原则

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多．细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：     

基于Meta分析《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构实施效果评价

目的评价《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构的实施效果。方法对公开发表的文献进行Meta分析,系统比较《管理办法》实施前后基层医疗机构抗菌药物使用情况。结果研究共纳入39篇文献,在《管理办法》实施前、实施节点和实施后3个时期,基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率分别为42.03%、39.79%和32.36%。在抗菌药物处方中,抗菌药物联合使用所占的处方比例在这3个时期分别为16.91%,19.36%和29.63%。结论《管理办法》实施后,基层医疗机构门诊处方抗菌药物使用率明显降低,但是仍高于世界卫生组织建议标准,并且抗菌药物联合使用率有升高趋势。     

《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后上海某医院抗菌药物使用状况

【目的】评价《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后医院抗菌药物使用强度的变化。【方法】回顾性收集《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后(2009—2011,2013—2015)上海某医院对住院患者应用抗菌药物的情况。采用抗菌药物使用强度(AUD)进行比较分析。【结果】《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,AUD明显下降。管理办法实施前(2009—2011年)AUD值分别为92.23、83.35、85.45,实施后(2013—2015年)AUD值分别为67.48、73.94、70.70。【结论】该医院的抗菌药物使用强度总体下降,少数药物使用比较集中,还需进一步加强监督管理。     

《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构实施情况分析

目的 分析《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《管理办法》)在基层医疗机构的具体实施情况.方法 对基层医疗机构医务人员进行现场调查分析《管理办法》的执行情况和医务人员的认知情况,采用简单描述性分析方法进行统计分析.结果 对来自394个基层医疗卫生机构的394位全科医生进行问卷调查,选择7个指标对《管理办法》的实施情况进行评价.结果显示,仅有约30%的机构按照《管理办法》要求实施了抗菌药物临床应用公示制度和绩效考核制度,约20%的医务人员认为《管理办法》执行较好.结论 《管理办法》在基层医疗机构的执行情况不理想,医务人员认可度较低.有必要创新考核模式,加强对基层医疗机构《管理办法》实施情况的监督管理.     

抗菌药物临床应用指导原则

(中华人民共和国卫生部国家中医药管理局中国人民解放军总后勤部卫生部联合发布)(接上期)五、小儿患者抗菌药物的应用小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点:1.氨基糖苷类抗生素:该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌     

新版《抗菌药物临床应用指导原则》干预妇产科Ⅱ类切口手术的实施效果

目的分析《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》干预妇产科Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物的实施效果。方法抽取江西省妇幼保健院干预前的2012年1月-2015年8月、干预后的2015年9月-2017年3月行妇产科3种Ⅱ类切口手术患者各180例,调查研究干预前、后围术期预防应用抗菌药物的种类、抗菌药物使用率、给药疗程、联合用药及术后感染情况。结果依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》干预后,妇产科Ⅱ类切口围手术期预防性使用抗菌药物品种较为合理,大多选用第一、二代头孢菌素,第三代头孢菌素头孢噻肟钠的使用率从3.33%下降至0.00%,头孢曲松钠的使用率从9.44%下降至0.00%;抗菌药物使用时间24 h内病例比例由33.33%上升至77.22%,抗菌药物使用时间48 h内病例比例由49.44%下降至13.33%;与干预前组患者比较差异均有统计学意义(P0.05)。干预前、后两组患者Ⅱ类切口感染发生率分别为2.22%、1.67%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》干预妇产科Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物,有效限制了第三代头孢菌素用于围手术期预防用药,减少了该类手术抗菌药物预防应用时间,并未增加感染的风险。     

抗菌药物临床应用指导原则

社区获得性肺炎 【治疗原则】 1．尽早开始抗菌药物经验治疗（见表4．3）。应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物；有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性杆菌、金葡菌等。     

抗菌药物临床应用指导原则

五、对氨水杨酸 （一）适应证 对氨水杨酸为二线抗结核病药物，需与其他抗结核病药联合应用。静脉滴注可用于治疗结核性脑膜炎或急性播散性结核病。     

抗菌药物临床应用指导原则（1）

由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于不合理应用抗菌药物导致的不良后果，如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。     

一级医院控制抗生素滥用的管理实践

2007年1月上海市卫生局下发了贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的实施细则（以下简称《实施细则》），并要求从5月1日起实施。为做好这项工作，我院及时组织全体医务人员学习实施细则，切实贯彻。经过半年的努力，我院抗生素应用数量比往年同期明显下降。现将做法和体会报道如下。     

抗菌药物临床应用指导原则

口腔、颌面部感染　一、口腔感染 口腔感染主要为口腔正常菌群和某些致病菌（如厌氧菌、草绿色链球菌和白色念珠菌等）的混合感染.包括牙齿周围组织感染,如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎（牙槽脓肿）、干槽症（拔牙后感染）、急性牙周脓肿等,以及口腔黏膜白色念珠菌感染.     

抗菌药物临床应用中的问题与对策

本文分析了抗菌药物在临床应用中存在的医务人员专业知识结构缺陷，药剂人员没有参与抗菌药物使用指导及医院缺乏有效监管措施等问题；指出滥用抗菌药物所产生的各种不良后果；提出应加大各级行政干预力度，各级医疗机构应成立合理使用抗菌药物指导委员会，必须把合理使用抗感染药物和医院感染有关知识作为继续教育的重要内容。     

《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）

第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法规,制定本办法。     

住院患者抗菌药物应用分析

随着抗菌药物在临床的广泛应用，其不合理应用问题也日益突出，如耐药菌增多，院内感染发病率高，医疗费用剧增等。为更好地贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，促进我院抗菌药物的合理使用，现将我院2008年1月～12月抗菌药物的使用情况进行统计分析：     

抗菌药物预防性应用的基本原则

本文介绍抗菌药物内科、儿科、外科手术预防性应用的指导原则。     

抗菌药物临床应用前瞻性调查

目的 为了解抗菌药物临床应用状况,以采取有效的管理措施。方法 前瞻必蛤院住院患者４１２人。结果 全院抗菌使用率６８．９３％。主要存在的问题有外科系统预防性使用抗菌药物用指征过宽,围术期使用不规范,忽视抗菌药物的毒副作用,抗菌药物趋向高档化,病原学检率低前瞻性抗菌药物临床应用,调查方法,容易发现问题,真正起到监督指导作用。     

几类抗菌药物的临床应用概况

本文综述了近几年取得快速发展的几类抗菌药物的开发概况和部分新品种的临床应用。     

《抗菌药物临床应用管理办法》

第84号《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过,现予以发布,自2012年8月1日起施行。部长陈竺二○一二年四月二十四日第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法     

上海市金山区医疗机构抗菌药物应用干预效果分析

目的评价《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后医院抗菌药物使用强度的变化。方法回顾性收集《抗菌药物临床应用管理办法》实施前后(2009—2011,2013—2015)上海某医院对住院患者应用抗菌药物的情况。采用抗菌药物使用强度(AUD)进行比较分析。结果《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,AUD明显下降。管理办法实施前(2009—2011年)AUD值分别为92.23、83.35、85.45,实施后(2013—2015年)AUD值分别为67.48、73.94、70.70。结论该医院的抗菌药物使用强度总体下降,少数药物使用比较集中,还需进一步加强监督管理。     

住院老年病人抗菌药物使用情况分析

2007年3月,我院以上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则为范本（以下为实施细则）,规范我院抗菌物的应用,使我院抗菌药物临床应用水平有了很大提高。但由于老年人的病情复杂,不同程度地存在着与指导原则不相符合的现象。为进一步规范抗菌药物使用,我们对2007年3月至2009年2月出院的病人抗菌药物使用情况进行分析,报告如下。