海南岛地区小儿烧伤流行病学特征的前瞻性研究

目的 了解海南岛地区小儿烧伤的流行病学特征，以帮助建立有效的防范措施。方法 采用统一调查表，以2002年8月～2006年11月海南省人民医院烧伤外科收治小儿烧伤患者（≤14岁）为调查对象，对其年龄分布、烧伤原因、发生场所、院前治疗情况及并发症、监护人的文化程度、病员来源、购买保险情况、平均住院日及预后等相关因素进行前瞻性调查。结果 共436例小儿烧伤患者，占同期住院烧伤病人的60．98％；烧伤高峰年龄在0—3岁（69．72％），电烧伤多见于8～14岁学龄期患者；烧伤原因最常见为热液烫伤（88．99％），多为发生于室内（87％）的生活烫伤；入院前无处理或非正规规处理者非常常见，且各种院前并发症发生率较常见（44．04％）；监护人文化程度以小学及初高中为主（共占82．11％）；58．94％的病员来自农村或外来务工者家庭，超过80％患者未购买任何保险，平均住院日相对较短。结论 前瞻性研究海南岛地区小儿烧伤流行病学特征，将为建立本地区烧伤协作网和数据库提供数据来源，并为建立防范措施，减少小儿烧伤的发生提供了重要信息。     

热带地区小儿烧伤休克复苏特点的研究

目的 研究热带地区应用乳酸钠林格氏液与血浆对婴幼儿烧伤休克进行个体化液体复苏的特点。方法 1985年以来，我科收治6160例各种原因小儿烧烫伤，其中2583例人院时需要液体复苏，年龄〈36个月，烧伤面积10％～85％的重度烧伤合并烧伤休克的患儿接受了复苏治疗，根据患儿体重分类和烧伤面积计算24h液体需要量，我院地处海南，热带潮湿的特点使应用烧伤治疗机（额外丢失量）需增加200～300ml水分，输液泵均匀控制输液速度并根据每小时尿量调整。结果 2583例烧伤休克患儿在伤后24h内全部复苏成功，未出现心肺脑肾等重要脏器并发症和电解质紊乱，实际输液量与按体重计算量无差异（P〉0．5）。结论 婴幼儿烧伤液体复苏应用乳酸钠林格氏液与血浆抗休克并按患儿不同体重段和烧伤面积估计输液总量是比较合理，有效和精确的。     

海南地区6160例小儿烧伤发病规律的分析

目的 分析海南地区12岁以下小儿烧伤的发病规律。方法 对6160例小儿烧伤的年龄分布、烧伤原因、烧伤程度及季节分布进行统计分析。结果 年龄以1～3岁居多，占39．31％；烧伤原因以热液烫伤为主，占68．76％；烧伤程度以中度烧伤为主，占41．56％；季节分布，从高到低依次为第二、四、三、一季度。结论 要高度重视幼儿烧伤的防治，特别要预防热液烫伤。     

粤北地区769例住院小儿遗传病的分析

本文对粤北地区769例住院小儿遗传病进行了临床分析。其中发病是多的是X连锁遗传病G6PD缺乏症,占32．1％,占同期儿科住院人数的2．74％,反映粤北地区是G6PD缺乏症的高发区。其次是属多基因这传的先天性心脏病,占19．85％。讨论了该地区常见遗传病的预防和措施。     

小儿烧伤并发症原因分析

小儿烧伤较常见，其发病率约占同期烧伤住院患者的50％，致伤原因以热液为主，笔者单位2003年1月至2008年1月共收治≤5岁的烧伤患儿1060例，其中死亡29例，占2．74％，先将其并发症分析如下。     

高海拔地区小儿特大面积烧伤1例治疗体会

目的：探讨高海拔地区治疗小儿特重度烧伤合并脓毒血症的临床治疗。方法选用敏感抗生素,实施早期肠道营养,肉芽创面形成后积极手术封闭创面原则,结合临床综合措施治疗。结果69 d创面痊愈出院,局部遗留瘢痕,大关节活动性良好,外观及功能正常。结论选用敏感抗生素,积极的创面处理,早期肠内营养支持治疗是治疗大面积烧伤小儿烧伤的关键。     

小儿烧伤后并发惊厥的临床分析

目的分析小儿烧伤后惊厥的常见原因,探索防治方法。方法回顾性分析收治28例烧伤后（学龄前）并发惊厥患儿的临床资料。结果本组28例除1例因脑水肿致呼吸功能衰竭,1例败血症致多器官衰竭而死亡外,其余26例均治愈出院。结论烧伤后及时有效的抗休克复苏和正确的处理措施,可减少或避免惊厥的发生。     

小儿烧伤患者的抢救与护理

总结14例小儿烧伤患者的抢救与护理体会.由于小儿各系统器官功能发育不完善、新陈代谢功能差,烧伤后体液的渗出量大,小儿烧伤、烫伤即使面积不大也迅速发生体液缺失、导致有效循环血量明显下降,可发生低血容量性休克、甚至危及生命.因此,及时抢救危及患儿的损伤、创面处理,通过对家长的心理护理、认真观察病情,合理抗休克、抗感染治疗、从而保证了患儿的创面愈合与护理安全.我科收治小儿烧伤、烫伤14例,经过精心治疗与护理,均痊愈出院.     

小儿烧伤流行特点和早期处理

本文通过我国小儿烧伤流行资料分析认为小儿烧伤有持续增多趋势,应强化小儿烧伤防治常识的宣传教育;3岁以内婴幼儿是小儿烧伤的高危人群,即使是中小面积烧伤也可能发生创面脓毒症,应重视3岁以内婴幼儿烧伤的治疗问题。通过文献回顾结合笔者经验,强调了早期冷疗的重要性;建议对小儿烧伤深度的判断应综合评估、动态观察、谨慎判断;推荐小儿中小面积Ⅱ度烧伤创面早期应用负压封闭引流治疗;主张小儿烧伤补液应参考小儿烧伤补液公式,参照小儿外科液体疗法的基本原则进行个体化液体复苏。     

772例农村儿童烧伤原因分析及预防措施

目的 总结分析农村儿童烧伤原因,以帮助建立有效的防治措施.方法 从772例0～12岁农村烧伤儿童的病例资料中,按性别、年龄、烧伤原因、收治季节、家庭子女构成等进行详细的登记统计分析.结果 烧伤患儿中以1～3岁年龄组儿童最多,占57.5%;家庭生活中的热液烫伤为主要致伤原因;非独生子女居多;8月份为高峰月.结论 农村儿童烧伤具有一定的规律性和可预防性,提高安全意识,加强儿童管教,加强计划生育优生优育的宣传,改善生活条件能有效预防农村儿童烧伤的发生,减少发病率.     

223例智力障碍儿童的病因分析

目的探讨不同程度智力障碍的常见原因及防治措施。方法对223例智力障碍的患儿进行智力诊断及辅助检查。结果在223例智力障碍患儿中,轻度者占18.8%,中度者占40.8%,重度者占32.8%,极重度者占7.6%。其中,42.8%轻度智力低下者病因不明,38.4%中度智力低下者原因不明,32.9%重度及23.5%极重度患者原因不明。结论智力障碍病因复杂,中重度智力障碍预防应以围生期生物因素为主,轻度智力障碍者应关注社会文化因素。     

Clinical spectrum of intra-abdominal abscesses in children admitted to the pediatric emergency department

BackgroundTo analyze clinical spectrum of intra-abdominal abscesses in children and find helpful clinical parameters could aid physicians in earlier detection and differential diagnosis.MethodsFrom 2004 to 2011, we retrospectively analyzed 66 pediatric patients, aged 18 years or younger with intra-abdominal abscesses. The data were obtained and studied: demographics, clinical presentations, etiologies, laboratory tests, microbiology, imaging studies, treatment modalities, complications and long-term outcomes.ResultsThere were 66 patients (mean age, 9.27 ± 4.16 years) diagnosed as intra-abdominal abscesses. The two most common presented symptoms were fever and abdominal pain (90.9%; 78.8%, respectively). Most patients presented with leukocytosis (81.8%) and elevated C-reactive protein (CRP) levels (95.5%). In patients with abscesses in solid organs, urine white blood cell counts, nitrate and leukocyte esterase were all significant parameters (all P < 0.05), and urine pH and specific gravity were both lower than those in non-solid organs (P = 0.026; P = 0.043, respectively). Escherichia coli (E. coli) was the most common organism cultured from renal abscess. Streptococcus viridans was the most common organism cultured from liver abscess. Moreover, the two most predominant bacteria in periappendical and intraperitoneal abscesses were E. coli and Bacteroides fragilis.ConclusionsWe suggest that primary physicians should keep this disease in mind when children present with predisposing risk factors, fever, abdominal pain, leukocytosis and elevated CRP level. Besides, we recommend the urinary analysis or ultrasonography (US) is valuable in patients with fever and abdominal pain.     

甘肃安定区133例智力低下病残儿病因分析

目的分析甘肃安定区智力低下病残儿主要致残原因,提出预防智力低下的有效措施。方法在第二代残疾人证换发期间,对甘肃省安定区智力低下病残儿进行智力鉴定。抽样方法、智力低下标准、诊断和评定方法均参照第二次全国残疾人抽样调查中相关调查方法及标准。结果调查对象共计404例,其中18岁以下133人占33.01%;其中按性别分布男性89人（占66.92%）,女性44人（占33.08%）;按居住地分布农村调查对象109人（81.95%）,城镇调查对象24人（18.05%）;按病因是否明确分布,病因明确88例（66.17%）,病因不清45例（33.83%）,其中先天及产前因素占24.81%,产时因素占20.30%,出生后因素占21.05%。结论调查对象智力低下农村患者多于城镇患者,发病均处于婴幼儿期;居前三位的病因分别是：遗传先天性发育畸形、新生儿缺血缺氧性脑病和惊厥性疾病。应加强孕期卫生与营养宣教、出生前及围产期病因筛查,重视分娩及接生过程的操作等环节,提高居民健康素养,做到早发现、早诊断、早治疗,提高人群健康素质。     

Improved capacitive electrocardiogram electrodes for burn applications

An improved capacitive electrocardiogram electrode has been constructed using hybrid integrated-circuit techniques. the new configuration is compact and lightweight and provides electrocardiograms of clinical quality comparable to those obtained from conventional conducting silver/silver-chloride electrodes. The capacitive electrodes can be used successfully with nonconducting burn ointment, which ordinarily inhibits the function of conducting electrodes.     

矫形器在烧伤病例中的应用

目的探讨矫形器在烧伤患者中应用的效果和技术要点。方法回顾2008年以来17例烧伤患者分别个性化定制的20具矫形器病例,并结合矫形器原理,总结其治疗效果和技术要点。烧伤部位有颈部、手、踝足和躯干。矫形器介入时间有烧伤早期、创面修复期以及康复后期。结果病人在烧伤后佩戴矫形器达到了预防关节挛缩变形、抑制疤痕增生、辅助训练提高关节活动度的效果。结论根据病情合理配置的烧伤系列矫形器临床应用效果明显,可以更好促进功能恢复。     

27例烧伤患者死亡病因分析与对策

目的 进一步提高我们对严重烧伤病人的抢救成功率，降低死亡率。方法 我科自2001年1月1日至2005年12月31日5年期间共收治各类病人4328人，其中27例严重烧伤病人因各种原因抢救无效死亡。死亡率为0．62％。我们对这27例死亡病例进行了认真回顾分析。结果 从中寻找死亡的原因与共性的东西，总结经验与教训。结论 从烧伤死亡病例的死因分析来审视反馈我们的治疗方案，从而提高严重烧伤的救治成功率。     

儿童重烧伤休克期补液治疗与足甲襞微循环变化

目的探讨复苏补液对重烧伤儿童休克期足甲襞微循环（ＦＮＭ）障碍的改善作用。方法用ＷＸ—７５３Ｂ型微循环显微镜及其图像处理系统监测３０例重烧伤儿童休克期复苏补液过程的ＦＮＭ变化,观测时相分别是入院时、补液后１、２、３、４、５、２０、４０小时。本组儿童平均年龄５．５７±２．７０岁,平均烧伤面积３６.０４ ％±１６.９０％。结果补液前ＦＮＭ管襻数减少、长度缩短、直径减小、血流速度缓慢、红细胞聚集和襻周渗出等。经复苏补液（晶胶型）后,管襻数、长度和直径在补液后２～３小时恢复正常,血流速度、红细胞聚集逐渐恢复,襻周渗出则随补液治疗逐渐加重。结论重烧伤儿童休克早期存在严重的微循环障碍,而复苏补液（晶胶型）对烧伤休克微循环障碍有明显的改善作用,但补液不能减少毛细血管周围渗出。     

Epidemiology and microbiological investigations of community-acquired pneumonia in children admitted at the emergency department of a university hospital

BackgroundThe management of children with community-acquired pneumonia (CAP) is largely influenced by the development of new molecular diagnostic tests that allow the simultaneous detection of a wide range of pathogens.ObjectivesEvaluation of a diagnostic approach including multiplex PCR assays for revisiting the epidemiology and etiology of CAP in children at hospital.Study designChildren of all ages consulting at the Emergency Department of the University hospital of Saint-Etienne, France, during the 2012–2013 winter period were included. In addition to bacterial cultures, the following pathogens were detected using biplex commercially-available rt-PCR tests: adenovirus, respiratory syncytial virus, human metapneumovirus, bocavirus, rhinovirus/enterovirus, coronavirus, influenza viruses A and B, parainfluenza viruses, Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumonia.ResultsFrom 85 patients with CAP, at least one pathogen was identified in 81 cases (95.3%), including 4 bacterial exclusive infections (4.7%), 53 viral exclusive infections (62.4%) and 24 mixed infections (28.2%). Coinfection by at least two viruses was observed in 37 cases (43.5%). Mean age was higher in the case of documented bacterial infection (P < 0.05). In the subgroup of viral exclusive infection, the mean age of severe cases was 2.0 years vs 3.8 years in mild and moderate cases (P < 0.05).ConclusionsThese findings highlight the huge proportion of CAP of viral origin, the high number of co-infection by multiple viruses and the low number of bacterial CAP, notably in children under 5 years, and address the need to re-evaluate the indications of empiric antimicrobial treatment in this age group.     

A novel educational intervention targeting melanoma risk and prevention knowledge among children with a familial risk for melanoma

Objective

To examine the acceptability of and preliminary effects associated with a novel educational intervention for children at elevated risk for melanoma. The intervention incorporated information on mechanisms through which melanoma preventive behaviors mitigate risk for melanoma and was delivered to parents and children concurrently.